OCTUBRE, 2014

PARTERÍA PROFESIONAL

Proyecto Nacional¨´Es posible la integración

de las parteras en el primero y segundo nivel de atención en México¨´

Subsecretaria de Prevención y promoción de la Salud Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva

CONTENIDO

• Escenario Nacional

• Orientación de las Políticas Públicas

• Recursos actuales a considerar

• Ruta de Proyecto en la Formación de Partería Profesional

• Barreras que Superar

• Orientacion de Estrategias

PARTERIA PROFESIONAL

SALUD INTEGRAL

Sociedad Civil

Instituciones

Académicas

Empresas

Medios de Comunicaci

ón

Gobierno Federal

Gobiernos Estatales

Gobiernos Municipales

Legisladores

Familias

Comunidades

Prioridades Política Nacional de Salud

Acceso Efectivo Calidad y Seguridad

Prevención

Visibilizar y mejorar la atención de los problemas de salud reproductiva que afectan a las mujeres y los hombres en el curso de la vida.

Incidir en los factores de riesgo y con atención integral durante la línea de vida, con enfoque basado en los determinantes sociales, con pertinencia cultural, y efectiva coordinación multisectorial.

Perspectiva de Género

Situación actual e intervenciones… sin embargo no ha sido suficiente y

reducida atención a la partería

Acreditación de unidades en EO

Equipo Federal (REMA)

Atención de la Emergencia Obstétrica y Convenio

interinstitucional

SICalidad

Publicación del Acuerdo del CSG

Creación del CNEGSR

Búsqueda Intencionada

(BIRMM)

Programa Arranque Parejo en la Vida (APV)

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Reconocimiento internacional de la

calidad de la información

RMM42.3GRUPO

AIDEM

RMM68.9

5

MM&RMM 2012 Según nivel de rezago social de la entidad de residencia

1. Diagnóstico – Características sociales

Fuente: Dirección General de Información en Salud

RMM Nacional: 42.3

Mu

y b

ajo

Bajo

Med

io

Alto

Mu

y a

lto

… no hemos logrado cerrar las brechas

• El riesgo de morir debido a una causa materna en una mujer que reside en una entidad con muy alto rezago social es el doble al de una mujer residente en una entidad con muy bajo rezago social.

DEFINIENDO LA PARTERÍA

“Es el cuidado calificado, comprensivo, y basado en el conocimiento científico, que se otorga a las mujeres embarazadas, a las y los recién nacidos, y a sus familias, a lo largo de un continuo de atención que incluye la etapa pre-concepcional, el embarazo, el parto, el puerperio y las primeras semanas de vida”.

Renfrew et al The Lancet - 23 June 2014 DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60789-3

DEFINIENDO LA PARTERÍA

Las características centrales de la atención de Partería son:• Optimización de los procesos biológicos psicológicos,

sociales y culturales de reproducción e inicio de la vida. • Prevención y manejo sistemático y oportuno de

complicaciones. • Consulta con y/o referencia a otros servicios.• Respeto a las circunstancias individuales y cosmovisión

de las mujeres. • Trabajo en alianza con las mujeres para fortalecer sus

capacidades de autocuidado y cuidado de sus familias.

Renfrew et al The Lancet - 23 Junio 2014 DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60789-3

Estado Censadas Activas CapacitadasAguascalientes 12 6 5Campeche 269 269 154Coahuila 5 5Chiapas 3300 3031 1,894Chihuahua 151 151 49Distrito Federal 46 46 39Durango 86 71Guanajuato 236 230 230Guerrero 2446 1868 1,149Hidalgo 496 483 338Jalisco 157 157 35Edo. de México 598 477 589Morelos 301 301 301Michoacán 188 188 188

Fuente: Sistema de información del CNEGSR, 2013

Registro de Parteras Tradicionales

Recursos a Considerar

Estado Censadas Activas CapacitadasNayarit 132 132 132Nuevo León 51 51 45Oaxaca 1298 1298 728Puebla 873 873 856Querétaro 63 63 63Quintana Roo 342 228 278San Luis Potosí 619 555 180Sonora 88 88 88Tabasco 1686 1686 --Tamaulipas 74 71 71Tlaxcala 56 56 49Veracruz 2066 1506 1,311Yucatán 280 280 220Zacatecas 77 77 78

TOTAL 15.996 14,171 9,146

Fuente: Sistema de información del CNEGSR, 2013

Registro de Parteras Tradicionales Recursos a Considerar

• Casa A.C. en San Miguel Allende • Tlapa en Tlapa, Guerrero • Nueve Lunas en Oaxaca• Mujeres Aliadas en Erongarícuaro,

Michoacán

Escuelas de parteras técnicas profesionales

Recursos a Considerar

La única que tiene capacidad de expedir un título quehaga acreedoras a sus alumnas a una cédula profesional es la escuela Casa A.C

Contratación de parteras técnicas profesionales

• En Marzo del 2011, la Secretaría de Salud y la Subsecretaría de Administración y Finanzas en México aprobaron la inclusión del código de partera profesional, nivel técnico terminal, en el catálogo de empleos de la Secretaría de Salud que permite su contratación

Recursos a Considerar

Parteras Técnicas Profesionales Egresadas de Casa

Estado NúmeroLaboran en SSa

Guerrero 9 8Puebla 3 3Veracruz 5 5San Luís Potosí 5 5Tabasco 1 1

TOTAL 23 22

1 Partera trabaja en la Escuela de Partería de Tlapa, Gro. Fuente: Sistema de información del CNEGySR, 2013

1

Recursos a Considerar

1. Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia - UNAM

2. Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia – IPN

3. Instituto Mexicano del Seguro Social

4. Universidad Autónoma de Sinaloa (Mazatlán)

5. Secretaria de la Defensa Nacional:

Técnico Especialista en Enfermería Gineco-Obstétrica

FUENTE: DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD

Escuelas y Facultades que imparten Licenciatura en enfermería y obstetricia (LEO)

a nivel nacional

Recursos a Considerar

Egresos de la Licenciatura en Enfermería y Obstetricia

FUENTE: AGENDA ESTADÍSTICA: ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA, UNAM; INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL; ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA DEL IPN: ENERO 2012DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUDFUENTE: DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD

Recursos a Considerar

Licenciadas en Enfermería y Obstetricia por nivel de atención donde laboran

TOTAL NACIONAL

16,684

2,198

9,637

3,457

1,392

FUENTES: SIARHE DICIEMBRE 2013DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD

Tareas administrativas

Recursos a Considerar

TOTAL NACIONAL

16,684SERVICIOS MEDICOS ESTATALES

5,070

154 1 485

1,463

5,976

823

1,950

48 262

3

448

Licenciadas en Enfermería y Obstetricia por Institución

FUENTE: DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD 2013

FUENTE: SIARHE DICIEMBRE 2013 . DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD

Licenciadas en Enfermería y Obstetricia por estado

Recursos a Considerar

R.N.

R

Estrategia de Partería

Responde a los dos objetivos del Programa de acción específico de Salud Materno y Perinatal:

1. Lograr acceso de mujeres y hombres en etapas Preconcepcional, embarazo, parto, puerperio y neonatal, a servicios de calidad y respetuosos

2. Reducir morbilidad y mortalidad materna y perinatal, con enfoque de interculturalidad, priorizando grupos de alta marginación, adolescentes y de riesgo

Partería

Propósito Contribuir a la mejora de la calidad de la atención obstétrica, en un marco de respeto a los derechos humanos, a la interculturalidad y al abatimiento de la muerte materna y la morbilidad obstétrica, así como el impulso al cuidado del neonato sano, mediante la implantación de un modelo de atención del embarazo de bajo riesgo por parteras(os)

El modelo incluye a:Parteras tradicionales. Parteras técnicas profesionales, LEO,

Médicas(os) generales habilitados

1. Elaborar un diagnóstico preciso de necesidades de recursos humanos para la atención de embarazos de bajo riesgo y planear la inclusión de las parteras de acuerdo a sus competencias (parteras tradicionales, parteras técnicas profesionales, LEO, médicos(as) habilitados(as)

2. Elaborar el modelo de intervención, lineamientos y manuales de procedimientos, que detallen la participación de parteras(os) en los niveles de atención y en la comunidad, de acuerdo a su nivel de competencia y la evaluación de su desempeño.

3. Desarrollar una prueba piloto en tres estados y ajustar el modelo

4. Gestionar con las instancias correspondientes, la inclusión de parteras técnicas profesionales y LEO en la atención del embarazo de bajo riesgo, en primer nivel de atención y hospitales rurales

5. Redefinir el modelo de capacitación, supervisión y evaluación de parteras tradicionales en las entidades federativas.

6. Elaborar un modelo de capacitación en colaboración con la DGCES, UNAM e IPN para capacitar a médicos(as) generales en la atención obstétrica y neonatal

Estrategias actuales

Formación , capacitación, actualización y entrenamiento transdisciplinarios de recursos humanos profesionales y técnicos, de alta especialidad, con perspectiva de género, ética y de derechos humanos

Modelos de atención Integral-efectivo y preventivoGuías clínicas actualizadasUniversalización del sistema de Salud

GERENCIA Y ADMINISTRACIÓN Capital

Humano

Estructura Insumos equipamiento

Servicios Asistenciales efectivos integrales, preventivos

“Contribuir a reducir los rezagos y problemas emergentes enSalud sexual, reproductiva, materna y perinatal

“Iniciar una nueva etapa de oportunidad”

• Falta de vinculación entre las áreas

administrativas y sustantivas que lo conforman.

LA SALUD EN TODAS LAS POLÍTICAS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

LA SALUD EN TODAS LAS POLÍTICAS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Incrementar la conciencia pública e individual sobre la

partería

Formación del profesional en partería de alta competencia

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-2010, PARA LA ATENCION DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DEL RECIEN NACIDO Versión 2014 En este contexto, se incorporan a esta Norma Oficial Mexicana aspectos relevantes enfocados a la salud materna y a la prevención de la mortalidad materna, mediante intervenciones desde antes que una mujer decida embarazarse, así como durante su embarazo, parto y puerperio.

5.1.6 La atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido debe ser impartida con ética, respeto calidad y calidez. Un elemento importante es humanizar la atención del embarazo y del parto y facilitar a todas las mujeres apoyo psicológico efectivo durante su evolución. La participación de la partería asistencial o de las licenciadas en enfermería obstétrica es una práctica aceptada para apoyar este aspecto. Lo que se pretende es menor intervención médica y lograr que el proceso fisiológico sea lo más natural posible durante el embarazo y el parto. 5.1.7 Los partos de bajo riesgo pueden ser atendidos por enfermeras obstétricas y parteras profesionales o tradicionales. 5.1.8 Todas las instituciones de salud deben capacitar a las enfermeras obstétricas y parteras profesionales o tradicionales para identificar las complicaciones del embarazo, parto, puerperio; así como, proveer facilidades para la referencia oportuna de la embarazada, acompañada en su caso, de la partera. 5.1.9 Las mujeres y los recién nacidos trasladados a las unidades de salud por las parteras tradicionales o agentes de salud de la comunidad, deben ser atendidos con oportunidad. La mujer debería tener la opción de parir en forma vertical, siempre y cuando se cuente con personal capacitado y con la infraestructura suficiente para tal fin, preservando en todo momento la seguridad de la madre y su recién nacido y respetando su autonomía durante el trabajo de parto que permita un parto lo más natural y fisiológico posible.

Alinear las Políticas PúblicasLey General de Salud

Participación:Instituciones del Sector Gubernamental Federal y Estatal Instituciones del Sector Educativo Instituciones del Sistema Nacional de SaludAcademiasOrganizaciones de la Sociedad CivilCiudadanía

Partería Profesional

México más allá del 2014 ....

NOS ENFRENTAMOS A UNA REFLEXIÓN PROFUNDA SOBRE LA TRASCENDENCIA DE LO QUE HOY HACEMOS, Y COMO LO HACEMOS Y QUE PODRÁ TRANSFORMAR EL MAÑANA EN LA ATENCION DE LA MUJER Y REDUCIR LA MORBI-MORTALIDAD MATERNA

RGC

CONÓCEME Y

PIENSA EN

MI !