Oct sferov-2014
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Health & Medicine
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OCT
Dr Frank FAMOSE – Toulouse
INTERET DE L’OCT DANS
LE DIAGNOSTIC DES
AFFECTIONS CORNEENNES
*
* Optical Coherence Tomography
Infrarouges840 – 1310 nm
Time-Domain (TD)Spectral- Domain (SD)
Analyse de réflectivité
L’histoire…
1991
1999
2005 (TD)
2007 (SD)
2004 (SD)
2010 (SD)
Segment antérieur
Rétine
L’OCT vétérinaire
Rétine Segment
antérieur
2004-2012 2012-2014
Les appareils disponibles
Spécifique SA : Visante ®
Time-Domain
Spectral-Domain « rétine » avec module SA
« mixtes » Lampe à fente – OCT SA et rétine
Fixes « Portables »
« mixtes » M. opératoire– OCT SA (iOCT)
• Image conf Trieste
En pratique…
Cornée normale
Chat
Chien
Epithélium
Stroma
Mb Descemet+ endothelium
3 compartiments
Interprétation des images OCT
• Absence d’un compartiment
• Modifications de l’épaisseur d’un compartiment
• Augmentation partielle ou totale de réflectivité
• Diminution partielle ou totale de réflectivité
Kératites bactériennes
Etat des lieux d’une kératite
Lésions spécifiques
Facteurs favorisants/aggravants
Identification des germes en cause
Les moyens du diagnostic
Examen clinique –Test de Schirmer, Fluorescéine- rose bengale
Lampe à fente
Instrumentation « lourde » : OCT, microscopie confocale, UBM
Déficit épithélial
Ulcère superficiel
Ulcère ancien
Ulcères cornéens
320 µm
Ulcère stromal
Infiltrations
Mélanose
K. eosinophile
K. « Floride »
Œdème - Hydrops
Dégénérescence cornéenne
(chat 14 ans)
Hyperreflectivité stromale
cicatricielle
Facette cornéenne
Amincissement stromal
Cornée
Précipitésrétrokératiques Effet Tyndall
Hyperreflectivité endothéliale
Keratites bactériennes
Kératomalacie
Ulcère cornéen
profond
Applications chirurgicales
Kératectomies
Kératectomie
Kératectomie + greffe conjonctivale
Vetbiosis J0
Greffe Conjonctivale J 30
324 µm
Vetbiosis sheets
Œdème cornéen
Conjunctiva
CornealStroma
150 µm
320 µm
Chirurgie de la surface cornénne
Greffe de biomatériau (ACell-Vet)
Greffe ACell-vet
(8 jours post-op)
Ectasie cornéenne post-opératoire
J30 J60 J90
Orientation pathogénique
complémentaire
Cicatrisation épithéliale ?
Epaisseur du stroma résiduel ?
Implication endoculaire ?
Orientation thérapeutique
Chirurgie compartimentale
CXL
Suivi lésionnel
Intérêt pédagogique
Limites ?
• Techniques : • Pratiques :
Le budget ?
Appareil neuf : 40-120 K€
60 €/examen
Point mort : 14 ex/mois
Ex : iVue coût env 800 €/m
2 questions
Faut-il investir dans un OCT ?
Peut-on devenir OCT-addict ? OUI
?