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CONCEPTOS YPRINCIPIOS DEOCLUSINOd.RobertoJ.PachasM.FacultaddeOdontologa

CtedradeOperatoriaDental

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QU ES LAOCLUSIN?

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QU ES LA OCLUSINLas

relaciones

interdentales,

musculares

y

articulares

Oclusin:Enodontologaseconoceconel

nombredeOclusin,alarelacinexistenteentrelosdientessuperiorese

inferiores

bien

sea

en

posicin

esttica

o

cuandoseencuentranencontacto

funcionaldurantelaactividaddela

mandbula.1

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QU ES LA OCLUSINLas

relaciones

interdentales,

musculares

y

articulares

OclusinIdealEsunestadodeinterrelacindelaparato

articulatorio oclusal (ATM,Contactos

dentarios,Periodonto)elcualrespondea

un

grupo

de

criterios

o

estndares

de

funcionamientoyesttica.

Caractersticas

Armonaesttica

Ausenciadeparafuncin

Alineamientodelaslneasmedias

superioreinferior.

138contactosdentarios

CoincidenciaentreM.I.yR.C.

Equilibriofuncionalquenoproduce

desgastenimovimientosdentarios

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QU ES LA OCLUSINLas

relaciones

interdentales,

musculares

y

articulares

OclusinFisiolgicaSerefierealasrelacionesoclusales

fisiolgicas, desarrolladasalolargodela

vidadelpacientedebidoalosdiferentes

procesos

adaptativos

y

en

la

cual

no

existensignospatolgiconi parafuncin.

Noestconstituidasporrelaciones

idealesdetodosloselementosanatmicosoclusales,perocumpleconlascaractersticasfuncionalesnecesariasparaevitareldeteriorodelasestructurasdentariasyarticulares.

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IMPORTANCIA DE LA OCLUSINLasrelacionesoclusales enlaprcticaclnica

ElsistemaarticulatorioElfuncionamientoconjuntodela

musculaturamasticatoria,laarticulacin

temporomandibularylaspiezas

dentarias,

representa

un

verdadero

sistemaenelcualtodosloselementosse

encuentranengranadosyson

interdependientesentresi;demanera

quelaalteracinmasalldeloslimitesadaptativosdealgunadelaspartes

traerconsecuenciassobrelaspartes

restantes.

Lamayorpartedelostratamientos

dentalesinvolucralassuperficies

oclusales oincisales delaspiezas

dentarias.

Elentendimientodelascorrectas

relacionesentreloscontactosdentarios

estticos yfuncionalesesunodelos

pilaresfundamentalesdeunabuena

practicaclnicadentrodelaodontologa

restauradora.

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FACTORESANATOMICOS &FISIOLGICOS

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FACTORESANATMICOSFactoresAnatmicosyFisiolgicos

ATM

ContactosDentarios

Msculos

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MUSCULOS MASTICATORIOSMaseteros

Cierre/ElevacindelaMandbulaProtrusin*

El

musculo

masetero

aporta

la

mayor

partedelaenergautilizadadurantela

elevacindelamandbulayel

apretamientodentario.

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MUSCULOS MASTICATORIOSTemporales

Cierre/ElevacindelaMandbula

FibrasAnterioresApretamientodentario

FibrasPosterioresRetrusin

Lasfibrasanterioresdeltemporal

representanungrupomuscular

particularmentesensiblealapresencia

decontactosprematurosenelsector

posterior.

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MUSCULOS MASTICATORIOSPterigoideosInternosoMediales

ElevacindelaMandbula(Cierre)

Lateralidad

Losmsculospterigoideossonmuy

activosdurantelaprotrusinsimple,y

unpocomenossiseefectaalmismo

tiempoaperturayprotrusin.

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MUSCULOS MASTICATORIOSPterigoideosExternosoLaterales

Protrusin

Apertura

Abduccincontralateral

Elmusculopterigoideoexternojuegaun

rolfundamentalalmomentodeimpulsar

haciaadelantealcndiloyelmenisco

articular

durante

la

protrusin.

Adems

intervienedurantelaaperturanoforzada

delamandbulayenlosmovimientosde

lateralidad.

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MUSCULOS MASTICATORIOSMsculosMenores

MsculosSuprahioideosApertura

Retrusin

Elmusculodigstrico funciona

conjuntamenteconlosmsculos

hioideos,activndoseprincipalmente

durantelafasefinaldeapertura

mximadelmaxilarinferior.

ElgrupoSuprahiodeo Digstrico

Genihioideo

Milohioideo

Estilohioideo

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MUSCULOS MASTICATORIOSDinmicadelosmsculosmasticatorios

ELEVACION DE LA

MANDIBULADEPRESION D E LA

MANDIBULA

MASETERO

PTERIGOIDEOINTERNO

PTERIGOIDEO

EXTERNO

TEMPORAL DIGASTRICO

GRUPOHIOIDEO

PROTRUSION

RETRUSION

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ATMArticulacinTemporoMandibular

SuperficieArticulardeltemporalCavidadGlenoidea

EminenciaArticular

CndilodelaMandbula

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ATMArticulacinTemporoMandibular

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RELACIONES INTERDENTARIASContactosDentarios

ElEngranajeDentarioLosdientessuperioreseinferioresal

contactar,engrananenun

entrecruzamiento horizontalyvertical,

quegualaposicinmandibulardurante

elcierreylosmovimientosexcursivos .

Esteengranaje adems distribuye

estratgicamentelasfuerzasdelas

masticacinhaciendoqueciertaszonas

delarcodentariodesocluyan mientras

otrascontactanenfuncin.

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RELACIONES INTERDENTARIASCspidesfuncionalesytopesverticales

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Cspides

Funcionales

TopesVerticales

RELACIONES INTERDENTARIASCspidesfuncionalesytopesverticales

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RELACIONES INTERDENTARIASRelacionesmolaresdeAngle

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POSICIONESMANDIBULARESBSICAS

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OCLUSIN CLNICALasrelacionesinterdentalesyarticulares

PosicinPostural:Eslaposicindereposomandibular,la

cualestadeterminadapor elequilibrio

entrelosmsculoselevadoresy

depresoresdelamandbula.

PosicindeMximaIntercuspidacin:

EslaposicindeMximocierre

mandibularenlacualocurreelmayor

numero

de

contactos

dentarios

simultneamente.

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POSICIONES CLNICAPosicionesmandibularesbsicas

PosicindeRelacinCntrica:Anatmica:Laposicinderelacincntricaesuna

posicinqueestablecelarelacinentre

los

maxilares

superior

e

inferior.

Est

determinadaporelcomponente

articular,enelcualloscndilos

mandibularesseencuentranensu

posicinmassuperioryposteriordentro

delacavidadglenoida.

Conceptual:ConceptualmentelaPRCpudeser

descritacomoaquellaposicindela

mandbula

relativa

al

maxilar

superior,

en

lacuallosmsculosmasticatoriosse

encuentranensuposicinmas

equilibradayrelajada,libresdetensiones

verticalesolaterales.

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MOVIMIENTOSMANDIBULARES&OCLUSIN

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MOVIMIENTOS MANDIBULARES1. Apertura/Cierre

2. Protrusin

/Retrusin

3. Lateralidad

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AperturaInicial(M.Bisagra)Enlaprimeraetapadelmovimientode

apertura,loscndilosseestabilizanen

susposicionesmasaltasdentrodela

cavidad

articular

(posicin

de

bisagra

terminal),lugarapartirdelcualpude

producirselaaperturaaexpensasdeun

movimientoderotacinpurooen

bisagra.

Enestepuntolaaperturalogradapuede

alcanzarunos20a25mmdedistancia

entrebordesincisales superiorese

inferiores

MOVIMIENTOS MANDIBULARESApertura/Cierre

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AperturaMximaEnunasegundaetapa,unaapertura

mayordelabocaexigedeunnivelmayor

detensinenlosligamentos

temporomandibulares,

lo

cual

da

lugar

unatraslacinanterioreinferiordelos

cndilos.Enestaetapa,elejederotacin

delamandbuladejadeestarenlos

cndilos,parasituarseenloscuerposde

lasramasmandibulares.

MOVIMIENTOS MANDIBULARESApertura/Cierre

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MANDIBULARES

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MOVIMIENTOS MANDIBULARESMovimientosenelejesagital

Retrusin/Protrusin

MANDIBULARES

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MOVIMIENTOS MANDIBULARESLateralidad

CndilodeTrabajo(T)Rotacin

Traslacin

(afuera

adelante)

MovimientodeBenett

CndilodeBalance(B)Traslacin(adelanteabajoadentro)

ngulodeBenett (AB)

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GUASFUNCIONALESDE LAOCLUSIN

FUNCIONALES

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GUAS FUNCIONALESLasguasanterioresyposteriores

GuasFuncionalesdelaOclusin

Losmovimientosmandibularesestncontroladosinicialmenteporlamusculaturamasticatoria.Sinembargo,funcionalmentedichosmovimientosseencuentranlimitadosoguiadospordossistemasrgidosquedeterminanelrangodemovilidadmandibular.

GuaAnteriorPiezasdentariasysuscontactos

GuaPosteriorElsistemaarticular

FUNCIONALES

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GUAS FUNCIONALESLasguasanterioresyposteriores

GuaPosteriorElsistemadeguias posterioresdela

mandbulaestaproporcionadoporla

articulacintemporomandibular,donde

la

cavidad

glenoidea

y

la

eminencia

articulareguanlosmovimientos

condilares durantelafuncin.

GuaAnteriorElsistemadeguasanterioresdela

mandbulaestaproporcionadoporlos

contactosdentariosqueocurrendurante

los

movimientos

excursivos de

la

mandbula,conocidoscomooclusin

dinmica.

FUNCIONALES

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GUIAS FUNCIONALESGuaincisal guacanina funcindegrupo

GuaIncisalLaguaincisal oguia anterior,eslarelacin

dinmicaentrelosincisivossuperioreseinferiores,

quedeterminaogualosmovimientos

mandibulares

de

protrusin,

haciendo

que

los

bordesylaporcinmasincisal delascaras

vestibularesdelosincisivosinferioresdeslicesobre

lascaraspalatinasdelosincisivossuperiores,lo

cualproducelaprogresivadesoclusin delsector

posterior.

Situacinqueesdepilarimportanciaparaprevenir

eldesgasteprematurodelaspiezasposteriores

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Desoclusionposterioren protrusion

Patrondedeslizamientoincisal

FUNCIONALES

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GUIAS FUNCIONALESGuaincisal guacanina funcindegrupo

FUNCIONALES

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GUIAS FUNCIONALESGuaincisal guacanina funcindegrupo

GuaCaninaLaguacaninauoclusinbalanceadabilateralesunesquemaoclusal enelcualelcontactoentreloscaninos

superiores

e

inferiores

del

lado

de

trabajo,guanalamandbuladurantelos

movimientosdelateralidad,produciendo

ladesoclusin enlaspiezasdentarias

posterioresylosincisivos.

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Topes . Maxima

I ntercuspidacion

Guia Canina enLateralidad

FUNCIONALES

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GUIAS FUNCIONALESGuaincisal guacanina funcindegrupo

FuncindeGrupoEnlafuncindegrupoloscaninosen

conjuntoconotraspiezasdentariasdel

ladodetrabajo, generanelesquemade

desoclusin durante

los

movimientos

excursivos delamandbula.

FuncindegrupoanteriorFuncindegrupoposterior

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OCLUSALES

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INTERFERENCIAS OCLUSALESInterferenciasOclusalesLasInterferenciasOclusalessoncontactosnodeseados,quepueden

producirladeviacindelrecorrido

mandibular

durante

los

distintos

movimientosfuncionales.

Tipos

Cntrica

DeTrabajo

DeBalance

Protrusiva

OCLUSALES

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INTERFERENCIAS OCLUSALES

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OCLUSINCLNICA

OCLUSAL

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REHABILITACIN OCLUSALTodarestauracindentalqueafectelas

superficiesoclusales delaspiezasdentarias,yaseaunasimpleobturacin

directaouncomplejotrabajode

rehabilitacinprotsica,tieneel

potencialdeafectarlaoclusin.

Porlotanto,lasrestauracionesdentales

debenserplanificadasdemaneraque

estasnocausenefectosqueexcedanla

capacidadadaptativadenuestro

paciente.

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Debe evitarse cualquier cambio NoPlanificado del esquema oclusal del

paciente.

OCLUSAL

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REHABILITACIN OCLUSALEnfoquesderehabilitacinoclusal

Reorganizativo

Estabasadoenlacreacindeunesquemaoclusal distintoalqueinicialmentepresentaelpaciente,conelobjetivodeestablecerrelacionesoclusales massaludablesybalanceadas.

Aplicable:

Presenciadepocooningnreferente

dentario

Evidenciasderelacionesoclusalesnocivas

Perdidaexcesivadesuperficie

dentarias

Conformativo

Estbasadoenelmantenimientodelas

relacionesoclusales existentes.

Aplicable:

Pacientessintranstornos articulares

Antepocasrestauraciones

Existe

suficientes

referencias

dentariasestables

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53/56OCLUSIN CLNICA

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KemalUstun etal.:SevereGingivalRecessionCausedbyTraumaticOcclusionandMucogingival Stress:ACaseReport.April2008 Vol 2.EuropeanJournalofDentistry

ImplicacionesperiodontalesdelaOclusin

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REFERENCIASBIBLIOGRFICAS

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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