Obiettivi - Cai - Club Alpino Italiano Alpinismo/CAI... · In Regione Lombardia, nel 2012, il primo...

Obiettivi

IDENTIFICARE LE PRINCIPALI CAUSEDI URGENZE PEDIATRICHE

SAPER ATTIVARE CORRETTAMENTEUNA RICHIESTA DI SOCCORSO

Dr.ssa De Peri Elena

Neonato: alla nascita* Infante: dalla nascita a 1 anno Bimbo ai primi passi: 1-3 anni Bimbo in età prescolare: 3-5 anni Bimbo in età età scolare: 5-10 anni Adolescente: 10-17 anni

Classificazione in baseall’età cognitiva/relazionale


• Il bambino ha differenti modi per farsi capirerispetto al mondo degli adulti

• Ha paure e stress differenti• Dobbiamo trattare il bambino coinvolgendo

la famiglia e/o i tutori

Assistenza albambino


Fiducia ecooperazione

• Capire come i bambini pensano ecomunicano

• Comprendere le capacità del bambino• Coinvolgere il bambin• Rispettare il bambino• Non mentire


Credi al genitore o tutore:“il bambino non si comporta nel solito modo”

meno attento meno interattivo

inconsolabilenon distraibile

indifferente alle cose circostanti

qualcosa non va….


Modalità di respiro:

- Utilizzo muscolatura accessoria;

- Frequenza respiratoria

- Alitamento delle pinne nasali;

- Rientramento (del giugulo; sovraclaveari, interostali)

- Rumori respiratori patologici (sibili, fischi, gemiti)

Colorito cutaneo: cianosi, pallore, arrossamento

Stato di coscienza: agitazione, sopore …

IL BAMBINO CHE NON REPIRABENE…


• Deterioramento della coscienza• Perdita del tono muscolare• Presenza di cianosi• Frequenza respiratoria molto elevata• Respiro inefficace• Bradicardia (FC < 80/min)

Esaurimento Respiratorio


BAMBINO TONICO E COSCIENTE• Rispettare la posizione scelta

dal bambino per respirare• Non allontanare i genitori

Obiettivo: non aggravare la dispneaaumentando le richieste di ossigeno

(mantenere tranquillo il bambino)

Assistenza


ESAURIMENTO RESPIRATORIO

Posizionare il bambino semiseduto se ancoracosciente; supino se non cosciente

COMUNICAZIONE TEMPESTIVAAL 118

Assistenza


FEBBREÈ un aumento della temperatura corporea

superiore a 37° C (cutanea)o superiore a 37,5° C (interna)

Valutare l’insorgenza e la durata

Febbre 38° - 39° CFebbre “alta” 39° - 40° C

Febbre “molto alta” 40°- 41° C


Le causeprincipali

sono le infezionida virus e batteri.

la Febbre


La febbre è un meccanismo di difesa

L’aumento della temperatura corporeaimpedisce alla maggior parte dei “microbi” dimoltiplicarsi ed il sistema immunitario diventa

più efficiente.

la Febbre


segni di disidratazione:• mucose e cute secche• diuresi scarsa• pianto «lamentoso» GEMITO• nei primi mesi di vita fontanella affossata.

Rilevare episodi di vomito e diarrea ripetuti /frequenti

…. MA DEVO CONSIDERARE

IL RISCHIO DI DISIDRATAZIONE


• Scoprire e favorire la dispersione termica

COSA FARE?

• Consentono di abbassare la temperaturacorporea rapidamente di 1° - 2° C in attesache l’antipiretico faccia effetto

• Sono indicate quando la temperatura >40° C• Usare acqua tiepida

Le Spugnature


Quando gli antipiretici ?

• Sempre se la temperatura >40° C

• Se temperatura >39° C con sintomi fastidiosi

• Febbre lieve ma con mal di testa o dolori

Trattamento


CONVULSIONI

• Eventi acuti e improvvisi caratterizzati dacontrazioni muscolari involontarie e perditadi coscienza

• Evenienza clinica frequente in età pediatrica• Generalmente sono autolimitanti, già

esaurite all’arrivo dei soccorsi• In rari casi sono, invece, più durature e

severe e rappresentano un vero problemaclinico


CAUSE PRINCIPALI

• FEBBRE e colpi di calore• Malattie ed infezioni del SNC• Traumi• Epilessia• Ipoglicemia• Farmaci e sostanze tossiche


perdita di coscienza, morsicatura della lingua, corporigido, apnea Durata circa 30”

contrazioni violente ritmiche agliarti, bava alla bocca, cianosi,perdita feci e urinaDurata da 1-2 fino a 5 minuti

confusione, sopore, cefalea, agitazioneDurata vari minuti

FASE TONICA

FASE CLONICA

FASE POST-CRITICA

GENERALIZZATA PARZIALEInteressa solo una parte del

corpoDurata 1-2 minuti

Convulsioni


In fase «critica»: non trattenere, allontana ognioggetto per evitare lesioni

traumatiche secondarie

In fase «post-critica»: monitorizza le funzionivitali

Assistenza


• Crisi “benigna” causata dall’effetto irritativodella febbre sull’encefalo

• Sono generalmente molto brevi (< 5 minuti)e sono caratterizzate da un rapido recuperoneurologico

• Spesso i pazienti hanno anamnesi personaleo familiare positiva per episodi analoghi

• Fascia d’età: da 6 mesi a 5 anni

Convulsioni FEBBRILI


• Nella maggior parte dei casi si manifestanonelle prime 24 - 36 ore di febbre

• Nei pazienti noti è indicata l’assunzione diantipiretici (su indicazione medica) anche sela Temperatura Cutanea nelle prime 24-36 oreè ≥ 37.5°C

• Nei pazienti noti, i genitori molto probabilmentesono istruiti sull’uso di farmaci specifici per viarettale*

Convulsioni FEBBRILE


AVVELENAMENTI

Esposizione a materiale pericoloso

• possono avvenire a qualsiasi età

• spesso sono coinvolte più persone


Primi passi ed età pre-scolare:

• non intenzionale• singola sostanza• piccola quantità

Differenze per età


età scolare:

• Per gioco, esperimento oemulazione

Differenze per età


Adolescenza :

• Spesso intenzionale (a scopo suicida)• Sostanze euforizzanti o analgesici• A volte più di una sostanza• Spesso in grossa quantità

Differenze per età


PARAMETRI VITALI

RACCOGLIERE INFORMAZIONI• quale sostanza?• in che quantità?• da quanto tempo?• peso del bambino ?

Valutazione


118Dr.ssa De Peri Elena

Il 118

Numero unico per le emergenze sanitarie 118(in alcune province della Lombardia è attivo il112)È attivo 24 ore su 24, per 365 giorni all’annoÈ gratuitoÈ raggiungibile da qualunque telefono (fisso o

cellulare) anche senza creditoTutte le conversazioni sono automaticamente

registrateDr.ssa De Peri Elena

Quando chiamare?

Alterazioni della coscienza: bambinosoporoso, bambino incoscienteDifficoltà respiratoriaConvulsioniTraumi, infortuni, ustioniAvvelenamentoAnnegamentoIngestione di corpi estranei, soffocamentoMalori gravi


Quando nonchiamare?

Il 118 è un numero per le emergenze, daconsiderare come una chiamata "salvavita".Non va quindi usato:per evitare di rivolgersi al proprio medico

curante.Trasporti per ricoveri programmati o visiteProblemi non urgentiPer consulenze, visite a domicilioPer informazioni di natura socio-sanitariaRichiedere la guardia medica


Chi risponde?

personale formato per stabilire,attraverso alcune domande veloci,quale mezzo di soccorso inviare sul

posto in base al luogo in cui si verifical’evento e al problema specifico

descritto.


Cosa dire?Chiamare da un apparecchio vicino al bambinoSe la risposta non è immediata non riagganciare ma rimanere

in attesaUn’infermiere risponderà appena liberoRispondere con calma e senza urlare alle domande

dell’operatore: Non fanno perdere tempo Sono indispensabili:

• per capire cosa è successo• Attivare elisoccorso se necessario• Attivare soccorsi avanzati se necessario


Cosa dire?

L'infermiere che risponde al telefono nondeve salire in ambulanza e non è da solo:mentre lui fa le domande, un altro equipaggioè pronto per partire verso il luogo dell'evento.

Se necessario, l'infermiere può consigliare leprime cure da prestare fino all'arrivo deisoccorsi.


Cosa dire?Numero di telefono (per poter richiamare se necessario)

Luogo in cui c'è bisogno di soccorso: località, via, numerocivico, riferimenti utili per raggiungere il posto

Cosa succede: un malore, un incidente in macchina, moto,quanti feriti, ecc…

Quanto è grave la situazione: il paziente è sveglio, comerespira, prende dei farmaci, ha già avuto questo problema; ilferito si muove, perde sangue, è incastrato, ecc…

Anche se è difficile, bisogna cercare di parlare senza fretta esenza urlare per evitare errori di comprensione.Dr.ssa De Peri Elena

A fine conversazione

Accertarsi che il ricevitore sia stato rimesso aposto

Lasciare libero il telefono utilizzato perchiamare i soccorsi: si potrebbe esserecontattati in qualsiasi momento dallaCentrale Operativa per ulteriori chiarimentio istruzioni


Quanto tempo impiegano adarrivare i soccorsi? Il tempo di arrivo del mezzo sul luogo dell’evento dipende

da molteplici fattori, tra i quali:• la distanza dal luogo dell’evento• il traffico• le condizioni meteorologiche• l’utilizzo, da parte del mezzo, dei dispositivi disegnalazione acustica e luminosa (sirene e lampeggianti)• la disponibilità delle risorse (mezzi di soccorso) almomento della segnalazione dell’evento.

In Regione Lombardia, nel 2012, il primo mezzo disoccorso è giunto sul luogo dell’evento entro 13 minuti nel75% dei soccorsi classificati come urgenti.


Quali figure operano suimezzi di soccorso?

L’attività di soccorso sanitario sul territorio viene svolta:

• da personale medico, infermieristico e tecnico messo adisposizione dalle Aziende Sanitarie del Sistema SanitarioRegionale

• da volontari e dipendenti di Enti, Associazioni di soccorso eCooperative sociali che svolgono l’attività di soccorritore eautista soccorritore..


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