Obesidad feria 2012
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“Estilos de Vida y su Importancia en la Prevención de Enfermedades
Crónicas”
Feria Internacional San José de David
20 de marzo de 2012
Dr. Alcibíades Batista González, MD, MSc.
Pediatra
MINSA / HMIJDDO / UNACHI
OBJETIVOS:
Comprender que la obesidad es un
problema pediátrico.
Analizar las causas de la obesidad en
Pediatría y sus consecuencias.
Describir el enfoque preventivo integral
para la obesidad.
Obesidad: Situación
actual..... Aumento de prevalencia.
EE.UU.
6 - 11 años: de 4 % en 1970 a 16% en
2002.
12 - 19 años: de 5% en 1970 a 16% en
2002.
Si tomamos en cuenta el riesgo de
sobrepeso, a 31%.
Obesidad: Situación
actual..... América Latina:
México (encuesta Nal. de Nut.) 27% de
obesidad en niños
Brasil: 13% de obesidad en 1997.
Chile: 14% de sobrepeso en adolescentes.
Perú: 12% de sobrepeso en adolescentes.
ÍNDICE DE MASA
CORPORAL...
IMC = Peso (Kg)/Talla2 (m2)
Uso en adultos y niños.
Correlación de IMC con medidas de
adiposidad.
Factores de Riesgo......¿Cuáles niños serán obesos cuando sean
adultos jóvenes*?
Age (y) Obese as
child
1 Obese
parent
2 Obese
parents
1 - 2 1.3 3.2 13.6
3 - 5 4.7 3.0 15.3
6 - 9 8.8 2.6 5.0
10 - 14 22.3 2.2 2.0
15 - 17 17.5 2.2 5.6
Odds ratio for adult Obesity
* 21 - 29 años Whitaker et al. N Engl J Med 1997; 337-869
Obesidad.....
Adolescente obeso Adulto
obeso.
En adultos, el aumento de prevalencia
en sobrepeso y obesidad se observa en
el segmento de los obesos.
Se debe a que los adolescentes obesos
de la década pasada, son ahora adultos
jóvenes obesos.
Obesidad:
Comorbilidades... Psicológicas
Pérdida de la autoestima
Depresión
Pulmonares / Respiratorias
Apnea del sueño
Asma / Insuficiencia respiratoria
Síndrome de Pickwick
Obesidad:
Comorbilidades... Esqueléticas
Deslizamiento epifisiario de la cabeza
femoral
Deformidad de las rodillas en varo o en
valgo - Enfermedad de Blount
Osteoartritis.
Obesidad:
Comorbilidades... Hígado
Esteatohepatitis
Enfermedad biliar-colelitiasis
Metabólicas
Resistencia a la insulina
Diabetes
Hiperlipidemia
Obesidad:
Comorbilidades... Cardiovascular
Hipertensión arterial
Ateroesclerosis
SNC
Pseudotumor cerebri
Cáncer
Ca. de mama
Obesidad:
Comorbilidades... Otras:
Insuf. venosa / Trombosis venosa prof.
Paniculitis
Incontinencia por stress.
ERGE
Irregularidades menstruales
Obesidad y Diabetes.....
DIABESITY
“Choque entre nuestros genes anticuados y la vida moderna”
Dr. Francine R. Kaufman, MD.
25% de los niños obesos tienen evidencia de intolerancia a la glucosa.
Reducción de la esperanza de vida en 17-24 años.
Factores de riesgo para
DM-2
Obesidad / Dist. de grasa corporal
Nutrición
Falta de actividad física
Historia familiar de diabetes
Antecedentes de diabetes gestacional
REFLEXIÓN.....
“Si no encontramos una pronta
respuesta a la epidemia de
obesidad, la presente generación
de niños no vivirá tanto como
vivieron sus padres.”
La causa del problema......
¿Genética?
En 1994 se identifica, en ratones, el gen Ob
o gen de la Leptina)
En el ser humano: > 200 genes candidatos.
Todos debemos tener, al menos 1 gen de la
obesidad
La causa del problema......
Factores sociales y culturales.
TV, videojuegos, computadora.
Comida rápida y bebidas azucaradas.
Aumento del urbanismo.
Ambiente laboral - escolar.
Obesidad: Tratamiento
Manejo interdisciplinario.
Dieta
Ejercicio
Modificación de conductas
(más efectivo en niños que en adultos)
Obesidad: Tratamiento
Tratamiento médico:
Sibutramine (supresor del apetito)
○ Raductil ®
Orlistat (Inhibidor de la lipasa)
○ Xenical ®
Metformina
Cirugía.
Obesidad: Tratamiento
El éxito del abordaje y tratamiento
médico, aún con coordinación
interdisciplinaria....
¡Es limitado!