UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

Alumnas: JARA TATIANAJARA XIMENA

Medicina HumanaABDOMEN AGUDO

INFLAMATORIO

DOCENTE: Dr. Washington Orellana

PERITONITIS

INFLAMACION DEL PERITONEO O PARTE DE EL, POR MULTIPLES PARTICULAS COMO BACTERIAS, HONGOS, VIRUS, TALCOS, FARMACOS, GRANULOMAS,

CUERPOS EXTRAÑOSALUMNA Tatiana Jara C.

EMBRIOLOGIA

ANATOMIA FIBRAS

ELASTICAS

GRASAS

MACROFAGOS

EOSINOFILOS

CELULAS CEBADAS

DENSIDAD < DE 1016

< 3 Gr DE PROTEINAS/Dl

CELULAS < 3000 CELULAS/mm³

PLIEGUES PERITONEALES

EPIPLÓN GASTROHEPÁTICO

EPIPLÓN MAYOR

IRRIGACION

P. PARIETAL

P. PARIETAL

P. VISCERAL

INERVACION PERITONEO

PARIETAL

NERVIOS AFERENTES

PERITONEO VISCERAL

SISTEMA NERVIOSO

AUTONOMO

CLASIFICACIONPERITONITIS

EXTENSION

FOCALIZAD

AS

PROPAGANTES

AGENTE CAUSAL

SEPTICAS

ASEPTICAS

ORIGEN EVOLUCION

AGUDAS

CRONICAS

PERITONITIS PRIMARIADETERIORO DE LAS DEFENSAS

INMUNITARIAS

COLIFORMESVIA DE CONTAGIO

HEMATOGENA

GENITO URINARIO

TRANSMURAL INTESTINAL

MECANISMO FISIOPATOLOGÍA

MIGRACION TRANSMURAL

DISEMINACION DE LA INFECCION

TRANSLOCACION DE LAS BACTERIAS

BACTEREMIA PROLONGADA

ACUMULACION DEL LIQUIDO ASCITICO

CLINICA Y DIAGNOSTICO

PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA

ENCEFALOPATIA

HALLAZGOS DE LABORATORIO

RECUENTO MINIMO DE NEUTROFILOS

RECUENTO DE LEUCOCITOS

250 POLIMORFONUCLEARES

POR ML

PH DE LA ASCITIS <7,35

GRADIENTE PH ASCITIS/ARTERIAL >0,1

CONCENTRACION DE LACTATO >25MG/DL GRADIENTE LACTATO ASCITICO/ARTERIAL

>20MG/DL

TRATAMIENTO

PERITONITIS SECUNDARIA

PERITONITIS PORPERFORACION

PERITONITIS POSTOPERATORIOFILTRACION O DEHISCENCIA DE LA

ANASTOMOSIS O DE LA LINEA DE SUTURA

CLINICA

EXAMEN FISICO

INSPENCCION

AUSCULTACION

PALPACION

Signo de blumberg

Signo de rovsing

LABORATORIO

AUMENTO DE NITROGENO UREICO EN SANGRE

METODOS DE IMAGEN

TRATAMIENTO

aminoglucósidos

aminoglucósidos

PERITONITIS TERCIARIA

ESTADO CARDIOVASCULAR HIPERDINAMICO

HIPERMETABOLISMO

ENTEROCOCOS

PSEUDOMONAS

Absceso Retroperitoneal

Alumna: Ximena Jara Carrión

Retroperitoneo

Espacio

Cavidad peritoneal

Retroperitoneo

Espacio

divide

Compartimento anterior

espacios perinéfricos.

Absceso RetroperitonealAfección

poco frecuente

Acumulación pus en dicho

espacio

Infección grave

Riesgo la vida, sin drenaje oportuno

Incidencia alta 30-60 años de edad, inmunodeprimido

s

Complicación posterior cirugía

Absceso Aparato digestivo: CA

páncreas, Ulceras, enteritis, divertículitis

Enfermedad tracto biliar,

traumatismos

Absceso vías genitourinarias: Pielonefritis

Absceso Raquis: osteomielitis o infecciones

discos intervertebrales

Absceso Hepatico

Absceso Pelvico

Absceso de Páncreas

Absceso Suprarrenal

Absceso Retroperitoneal

Defensa

Absceso Retroperitoneal

Fase inflamatoria

exudación de plasma y

fibrina

macrófagos peritoneales

aumentar el depósito de

fibrina

originando agregación tisular y adherencias al

peritoneo

Absceso Retroperitoneal

infección progresa

fibrina se deposita con mayor rapidez

Absceso Retroperitoneal

Más de 80% de los casos la etiología → Polimicrobiana

Aeróbicos

E. coli 

S. aureus

Anaerobios

Bacteroides spp

Peptostreptococcus spp

Origen vertebral

Localización vertebral,

compromiso de la

musculatura iliopsoas

Origen Tuberculoso

SIDA (Mycobacter

ium tuberculosis)

Ultimos años aumento

incidencia de bacterias Gram

positivas en drogadictos

Síntomas

Posible que no presente

Dolor (60%)

Diagnostico

Ultrasonido

Sensibilidad 86%

TC

Sensibilidad 100%

Guiar drenaje percutáneo de la colección.

Tratamiento

Drenaje quirúrgico

Terapia antimicrobiana

Resecar todo el tejido necrótico, desbridar el compartimiento afecto

c/8hc/6h

BIBLIOGRAFÍA• ARÉVALO, Jhoe, “cirugía practica” universidad técnica particular de Loja. Primera

edición Loja 2010 pag 69-83.

• Manual TCO 2012: Cirugía general.

• Berne T, Ortega A: Apendicitis y absceso apendicular. In Nyhus L. El Dominio de la Cirugía, 3ª ed. Editorial Médica Panamericana 1999; 1520-4.

• Tejido A, Jimenez de la Pena M M, Duarte J M et al. Percutaneous treatment of retroperitoneal abscess. Actas Urol Esp 2000; 24: 131-7.

• Paley M, Sidfhu P S, Evans R A, KaraniJ B. Retroperitoneal collections-aetiology and radio-logical implications. Clin Radiol 1997; 52: 290-4.

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