Obat Uterotonika - panggayuh.files.wordpress.com · (mekanisme kerja) : ... Mencegah atoni atau...

Obat Uterotonika

❑Pengertian

❑Macam-macam obat uterotonika

❑Cara kerja / khasiat obat uterotonika

❑ Indikasi dan kontraindikasi

❑Dosis yang digunakan

❑Efek samping dan cara mengatasinya

Obat Uterotonika - 2

❑Pada aterm, sekresi ACTH oleh pituitary fetal memulai terminasi kehamilan→ peningkatan sekresi KORTISOL oleh adrenal fetal.

❑Kortisol menghambat sintesis progesteron oleh plasenta→menyebabkan kadar estrogen relatif meningkat hingga satu tingkat diatas kadar progesteron.

◆Progesteron menekan aktivitas uterin dan estrogen meningkatkan aktivitas uterin.

◆Estrogen menyebabkan peningkatan kepekaan myometrium

❑Perubahan ini juga akibat peningkatan produksi prostaglandin oleh plasenta dan yang selanjutnya meningkatkan aktivitas myometrial.


❑Uterotonika = Oksitosik◆Obat yang mempengaruhi (meningkatkan)

kontraksi uterus.

◆Mengandung ergonovine, ergometrine atau oxytocin.


❑Untuk :◆Induksi.

◆Penguatan persalinan.

◆Manajemen aktif pada kala III persalinan.Pencegahan serta

penanganan perdarahan post partum.

◆Menghentikan perdarahan akibat abortus inkompletikus.

❑Tidak boleh diberikan sebelum bayi lahir.



❑Methylergometrine

(Metilergometrin

Maleat).

◆Nama generik:

Methylergometrine

◆Nama dagang:

Methergin (Sandoz)

Metilat (Metiska Farme)

Methovin (Kimia Farma)


❑Prostaglandin

◆Nama generik:

Gemeprost

Dinoproston

◆Nama paten:

Gemeprost

Prostin E2 (pharmacia)

❑Oxytocin (Oksitosin)

◆Nama generik:

Oxytocin (Pitocin,

Syntocinon)

◆Nama paten:

Piton S.

Syntocinon

Hypophysin

Piroglandol


❑Farmakokinetik :

◆Biotransformasi dalam

hati.

◆Ekskresi melalui hati

dan ginjal.

❑Farmakodinamik

(mekanisme kerja) :

◆Mula kerja cepat :

IV → 40 detik

IM → 7 – 8 menit

Oral → 10 menit


❑ Indikasi :

◆Sebagai stimulan uterus

pada perdarahan pasca

persalinan atau pasca

abortus

❑Kontraindikasi :

◆Persalinan kala I & II

◆Hipersensitivitas terhadap

ergot

◆Kehamilan

◆Penderita toksemia

gravidarum


❑Dosis :

◆Oral

0.2 – 0.4 mg sehari 2 – 4 kali, selama 2 hari.

◆IV atau IM

0.2 mg (1 mL)

IM boleh diulang setelah 2 – 4 jam, bila perdarahan hebat.

◆Catatan: Pemberian IM lebih menguntungkan daripada IV

karena efek samping lebih ringan.


❑ Interaksi :

◆ Vasokonstriktor dan alkaloid ergot lain.

❑ Efek samping :◆ Tekanan darah naik, terutama

penderita hipertensi kronik atau pre-eklampsia

◆ Mual, muntah

◆ Penglihatan kabur

◆ Sakit kepala

◆ Kejang

◆ Diare

◆ Gatal

◆ Kulit dingin

◆ Nadi lemah dan cepat

◆ Bingung


❑Peringatan:◆Hati-hati penggunaan pada penderita hipertensi,

penyakit hati, jantung, ginjal, infeksi puerpuralis dan penyakit penyumbatan pembuluh darah.

◆Tidak dianjurkan untuk induksi partus karena masa kerja yang lama dan memberikan kontraksi uterus non fisiologik.


❑Sediaan:

◆Ciri-ciri sediaan :

Tablet salut 0.125 mg dalam strip 10x10 tablet;

Vial 0.2 mg/mL;

Ampul 1 mL.

❑Cara penyimpanan:

◆Wadah kedap udara;

◆Terlindung dari panas dan cahaya langsung.


OKSITOSIN

Pitocin, Syntocinon

KONTRAINDIKASI

Toksemia, disproporsi sevalopelvik,

distres janin, hipersensitivitas,

persalinan nonvaginal yang telah

diantisipasi, kehamilan (intranasal).

INTERAKSI

Vasopresor, anestetik siklopropan.

FARMAKOKINETIK

•Absorpsi: diabsorpsi dengan baik

melalui mukosa hidung.

•Distribusi: PP, rendah, luas

didistribusi pada cairan

ekstraseluler, terdapat dalam

jumlah sedikit dalam sirkulasi janin.

•Metabolisme: t½ = 1 – 9 menit,

dengan cepat dimetabolisme oleh

hati.

•Eliminasi: ginjal.

FARMAKODINAMIK

• IM: mula = 3 – 5 menit.

P = TD

L = 2 – 3 jam

• IV: mula = segera.

P = TD

L = 1 jam

• IN: mula = beberapa menit.

P = TD

L = 20 menit

EFEK TERAPEUTIK

Menginduksi/memperbaiki kontraksi

persalinan, mengeluarkan ASI.EFEK SAMPING

Efek maternal hanya pada

pemakaian IV: hipotensi, hipertensi,

mual, muntah, konstipasi,

berkurangnya aliran darah uterus,

ruam kulit, anoreksi.

REAKSI YANG MERUGIKAN

Serangan kejang, intoksikasi air,

perdarahan intrakranial, disritmia,

asfiksia;

Janin: ikterus, hipoksia.

OKSITOSIN

Pitocin, Syntocinon

OKSITOSIN

Pitocin, Syntocinon

KONTRAINDIKASI





KONTRAINDIKASI





INTERAKSI


INTERAKSI


FARMAKOKINETIK









hati.


FARMAKOKINETIK









hati.


FARMAKODINAMIK


P = TD

L = 2 – 3 jam


P = TD

L = 1 jam


P = TD

L = 20 menit

FARMAKODINAMIK


P = TD

L = 2 – 3 jam


P = TD

L = 1 jam


P = TD

L = 20 menit

EFEK TERAPEUTIK


persalinan, mengeluarkan ASI.

EFEK TERAPEUTIK


persalinan, mengeluarkan ASI.EFEK SAMPING






EFEK SAMPING









asfiksia;





asfiksia;



❑Farmakokinetik :

◆Inaktivasi dalam hati

dan ginjal.

❑Farmakodinamik(Mekanisme kerja) :

◆Jika diberikan intravena → efek uterus terjadi setelah 1 menit, selama 30 – 60 menit

◆Oksitosin meningkatkan kontraksi dengan cara meningkatkan Ca2+ intraseluler.


❑ Indikasi :

◆Sebagai stimulan uterus

pada :

Induksi partus aterm.

Inertia uteri (atonia uteri)

atau hipotoni uteri.

Perdarahan post-partum.

Abortus inkompletus

kehamilan setelah 20

minggu.

❑Kontraindikasi :

◆Disproporsi sefalopelvik.

◆Malpresentasi.

◆Plasenta previa.

◆Jaringan ikat pada uterus

akibat sectio caesarea.


❑Interaksi :◆Obat vasokonstriktor; menyebabkan hipertensi berat jika

diberikan sekitar 3-4 jam setelah diberikan obat vasokontriksi.

◆Cyclopropane; meningkatkan risiko hipotensi dan bradikardia sinus pada ibu hamil jika diberikan bersamaan dengan anestesia cyclopropane.

◆Dinoprostone dan misoprostol; meningkatkan efek uretrotonik dari oksitosin.

◆Vaginal prostaglandin; dapat menyebabkan kerusakan uterus dan perobekan serviks yang dapat membahayakan keselamatan ibu hamil.


❑Dosis :

◆Injeksi intravena :

Induksi partus → mula-mula 0.5 miliunit/menit; dapat ditambah 1 – 2 miliunit/menit tiap 30 – 40 menit sampai kontraksi uterus optimal (3 – 4 kali kontraksi tiap 10 menit).

Induksi partus aterm → 8 – 10 miliunit/menit sudah cukup.

◆Infus :

Mencegah atoni atau perdarahan post-partum → 20 – 40 miliunit/mL dalam larutan elektrolit dengan kecepatan 40 miliunit/menit.

Tujuan pemberian Bentuk Obat Dosis

Mengatasi perdarahan

pasca persalinan

Injeksi

intravena

10-40 mg, diberikan dalam infus 1 liter.

Induksi persalinan Injeksi

intravena

• 1-2 miliunit/menit yang dapat ditambah dengan

interval minimum 30 menit sehingga tercapai

kontraksi 3-4 kali dalam 10 menit.

• Dosis maksimum tidak boleh melebihi 32

miliunit/menit.

• Dosis dikurangi secara perlahan pada saat

proses persalinan sudah berlangsung.

Induksi air susu ibu Nasal spray 1 semprotan kurang lebih 4 unit melalui hidung 5

menit sebelum menyusui.


❑ Pemakaian secara intravena

(drips/tetesan) adalah cara

uterus dirangsang sedikit demi

sedikit secara kontinyu dan

bila perlu infus dapat dihentikan

dengan segera.

❑ Pemberian tetesan oksitosin

harus diberikan dibawah

pengawasan yang ketat dengan

pengamatan pada his dan

denyut jantung janin.


❑ Catatan

◆ Bila ditemukan water

intoxication dengan gejala-

gejala : kebingungan, stupor,

kejang dan koma, maka

tindakannya adalah :

Tetesan segera dihentikan

Mengusahakan diuresis secepat

dan sebanyak mungkin

❑Cara Melakukan Induksi Persalinan◆ Pantau denyut nadi, tekanan darah, dan kontraksi ibu hamil serta periksa

denyut jantung janin secara berkala

◆ Kaji ulang indikasi

◆ Baringkan ibu hamil miring ke kiri

◆ Catat semua hasil observasi ke dalam partograf (Tetesan infus oksitosin,

frekuensi dan durasi kontraksi, djj setiap 30 menit).

Jika djj < 100 x/menit, infus oksitosin dihentikan

◆ Infus oksitosin 2,5 Unit dalam 500 cc dekstrose 5% atau cairan garam fisiologis

mulai dengan 10 tetes per menit (dapat dilihat pada table berikut)

◆ Naikan kecepatan infus 10 tetes per menit tiap 30 menit sampai kontraksi

adekuat (3 kali dalam 10 menit durasi lebih dari 40 detik) dipertahankan

sampai terjadi kelahiran


Waktu sejak

Induksi (Jam)Konsentrasi Oksitosin

Tetes Per

Menit

Dosis

(mlU/menit)

Volume

Infus

Total Volume

Infus

0,0 2,5 unit dalam 500 ml dekstrose 5%

atau garam fisiologik (5 mlU/ml)

10 3 0 0

0,5 Idem 20 5 15 15

1,0 Idem 30 8 30 45

1,5 Idem 40 10 45 90

2,0 Idem 50 13 60 150

2,5 Idem 60 15 75 225

3,0 5 Unit dalam 500 ml dekstrose 5%

atau garam fisiologis (10 mlU/ml)

30 15 90 315

3,5 Idem 40 20 45 360

4,0 Idem 50 25 60 420

4,5 Idem 60 30 75 495

5,0 10 Unit dalam 500 ml dekstrose 5%

atau garam fisiologis (20 mlU/ml)

30 30 90 630

5,5 Idem 40 40 45 630

6,0 Idem 50 50 60 690

6,5 Idem 60 60 75 765

7,0 Idem 60 60 90 855



❑Efek samping :

◆Mual

◆Muntah

◆Sakit kepala

◆Kontraksi rahim yang berlebihan.

◆Takikardia.

◆Iritasi pada hidung.

◆Perdarahan uterus.

❑Sedangkan beberapa efek samping yang dapat muncul pada bayi adalah:◆Sakit kuning (jaundice).

◆Aritmia.

◆Bradikardia.

◆Kerusakan pada otak dan sistem saraf pusat.

◆Kejang.

◆Perdarahan retina.


❑Peringatan :

◆Selama induksi partus perlu dipantau:

Keadaan kontraksi uterus

Frekuensi nadi fetus dan ibunya

Tekanan darah ibu

Bila timbul tetani uteri → pengobatan segera dihentikan.

❑Sediaan :

◆Ciri-ciri sediaan :Larutan injeksi

10 miliunit/mL;

Ampul 1 mL.

❑Cara penyimpanan :

◆Suhu di bawah 25oC

◆Sebaiknya 2 – 10oC

◆Terlindung dari sinar langsung.


Obat Uterotonika - panggayuh.files.wordpress.com · (mekanisme kerja) : ... Mencegah atoni atau...

Documents

Transcript of Obat Uterotonika - panggayuh.files.wordpress.com · (mekanisme kerja) : ... Mencegah atoni atau...