Obat Gangglion Kuliah Fk
-
Upload
anonymous-j0uppi -
Category
Documents
-
view
231 -
download
0
Transcript of Obat Gangglion Kuliah Fk
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
1/18
OBAT GANGGLION
SETYO S. RAHARDJO
Lab. Farmakologi FK UNS
2006
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
2/18
The Nervous System
Peripheral nervous system Central nervous system
Autonomic nervous system Somatic nervous system
Parasympathetic nervous system Sympathetic nervous system
Components of the nervous system
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
3/18
Sistem Saraf Otonom
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
4/18
Transmisi neurokimia pada sistem saraf otonom
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
5/18
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
6/18
OBAT GANGLION :
Merangsang :
1. Nikotin, lobelin
2. Muskarin, metakolin, antikolinesterase
Menghambat :
1. Merangsangsang lalu menghambat : NIKOTIN
2. Langsung menghambat : Heksametonium, trimetafan
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
7/18
I. OBAT YANG MERANGSANG GANGLION : NIKOTIN
1. FARMAKODINAMIK
Ganglion
- Kerja sangat luas thd ganglion simpatis maupun parasimpatis
- Efek bifasik
Otot rangka
- Efek bifasik
- Efek perangsangan ditutupi efek paralisis
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
8/18
SSP
- Perangsang SSP yg kuat
Sistem Kardiovaskuler
- Perangsangan tonus simpatis- Takikardi dan vasokonstriksi
Saluran Cerna
- Perangsangan tonus parasimpatis
- Peristaltik meninggi, muntah
Kelenjar Nikotin
-Salivasi (perangsangan sekresi air liur, bronkus
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
9/18
2. FARMAKOKINETIK
- Dapat diserapdari semua tempat (termasuk kulit)
- Di lambung absorpsi lebih sedikit dibanding intestinal
- Metabolisme di hati, paru (kotinin dan nikotin-1-N-oksid)
dan ginjal
- Bisa mengalami ekskresi lewat air susu (0,5 mg/l)
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
10/18
3. INTOKSIKASI
Intoksikasi Akut
- Dosis fatal 60 mg
- Gejala keracunan : mual dan salivasi , kolik usus , muntah dandiare selanjutnya keringat dingin, sakit kepala, pusing,
pendengaran/penglihatan terganggu, otot melemah.
- Frekwensi nafas meninggi, TD naik, nadi lambat lalu cepat,
pupil miosis kemudian midriasis.
- Sebelum kematian TD turun, nafas dangkal, kematian dlm bebe-rapa menit.
- Tx : simptomatik (bilas lambung, nafas buatan)
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
11/18
Intoksikasi Kronik
- Terjadi pada perokok berat
- Asap rokok mengandung 500 zat kimia (nikotin, piridin, asam ygmudah menguap, bahan ter dan fenol, CO, HCN dll).
- Mudah terjadi faringitis, sindrome pernafasan perokok, Cabronkus, merangsang kelenjar air liur, mengurangi lapar.
- Ekstrasistol, takikardi, nyeri jantung.
- Sindroma Buerger
- Tremor, insomnia
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
12/18
II. OBAT PENGHAMBAT GANGLION
- Heksametonium (C6), Pentolinium (C5), Tetraetilamonium(TEA),Klorisondamin, Mekamilamin dan Trimetafan.
- Efek penghambatan tak didahului perangsanagn
- Hambatan secara kompetitif dng menduduki reseptor asetilkolin
1. FARMAKODINAMIK
- Hambatan pada ganglion simpatis dan parasimpatis
- Bergantung pada tonus otonom semula
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
13/18
DOMINASI TONUS OTONOM DAN EFEK PENGHAMBATAN GANGLION DIBERBAGAI ALAT
Tempat Dominasi tonus otonom Efek penghambatan ganglion
arteriol simpatis vasodilatasi, peningkatan alirandarah dan hipotensi
vena simpatis dilatasi, pengumpulan darah di vena, penurunanaliran balik vena, penurunan curah jantung.
Jantung sehat parasimpatis takikardi
iris parasimpatis midriasis
otot siliar parasimpatis sikloplegia
saluran cerna parasimpatis pergerakan berkurang, konstipasi
kandung kemih parasimpatis retensi urin
kelenjar liur parasimpatis xerostomia
kelenjar keringat simpatis anhidrosis
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
14/18
Sistem Kardiovaskuler
- Vasodilatasi dan pengurangan alir balik vena
- Hipotensi ortostatik, takikardi ringan
- Aliran darah ke alat dalam dan ginjal menurun
Saluran Cerna dan Saluran Kemih
- Sekresi lambung, pankreas dan serta air liur menurun
- Tonus dan peristaltik lambung, usus kecil dan kolon dihambat
- Retensi urin dan kesulitan berkemih
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
15/18
Efek lain
- Pupil midriasis, kelenjar keringat dihambat
- Efek kurariform terhadap sambungan otot-saraf
- Trimetafan menyebabkan penglepasan histamin
2. FARMAKOKINETIK
- Absorpsi oral tidak teratur, kecuali mekamilamin
- Ekskresi oleh ginjal dalam bentuk asal
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
16/18
3. EFEK SAMPING
- Hipotensi ortostatik, sembelit (ileus paralitik), retensi urin
- midriasis, kesukaran akomodasi, mulut kering, impotensi, sukarberkemih, obstipasi, diare, mual, anoreksia, sinkop.
4. SEDIAAN DAN POSOLOGI
- Mekamilamin klorida : tablet 2,5 mg dan 10 mg
- Trimetafan kamsilat : injeksi 50 mg/ml dng cara tetes intravenasebagai larutan 1% dalam 5% dekstrosa
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
17/18
5. INDIKASI
- Penggunaan sebagai antihipertensi sudah ditinggalkan
- Kecuali pada acute disecting aorta aneurism
- Hiperefleksi otonomkarena
-
7/23/2019 Obat Gangglion Kuliah Fk
18/18
PUSTAKA
Darmansjah, I. and Gan, S., 1995, Obat Ganglion dalam Farmakologi Dan Terapi, Ed 4,Bagian Farmakologi FK UI, Jakarta, hal. 103-8.
Katzung, B.G., 2001, Pengantar Farmakologi Otonom (Basic & Clinical Pharmacology),
Ed 1, terjemahan Bagian farmakologi FK Airlangga, Penerbit Salemba Medika, Jakarta,hal. 133-155.
Bylund, D.B., 1998, Physiology and Biochemistry of the Peripheral Autonomic NervousSystem dalam Human Pharmacology Molecular to Clinical, Eds. Brody, T.M., Mosby-YearBook Inc, Missouri, pp. 87-100.
Ehlert, F.J., 1998, Drugs Affecting the Parasympathetic Nervous System and AutonomicGanglia dalam Human Pharmacology Molecular to Clinical, Eds. Brody, T.M., Mosby-Year
Book Inc, Missouri, pp. 101-18.
Tan, H.C., and Rahardja, K., 2002, Obat Susunan Saraf otonom dalam Obat-ObatPenting Khasiat, penggunaan dan Efek-Efek sampingnya, Ed. 5, PT Elex Media
Komputindo, Jakarta, hal. 449-484.