Obat Analgetik Lokal - FKUI
-
Upload
melia-felicita -
Category
Documents
-
view
210 -
download
5
description
Transcript of Obat Analgetik Lokal - FKUI
-
OBAT ANALGETIK LOKAL
-
OBAT ANALGETIK LOKALObat-obat yg scr reversibel menghambat konduksi impuls saraf, baik di saraf pusat maupun saraf periferEfek yg dihasilkan berkaitan dgn konsentrasi obat pada tempat kerja/lokasi saraf yg diblokade
Autonom sensorik motorik
rendah (konsentrasi obat) tinggi
-
STRUKTUR KIMIA
-
STRUKTUR KIMIA
-
STRUKTUR KIMIA
-
MEKANISME KERJABerikatan dgn kanal NaShg kanal Na tdk bs diaktifkan lagiPermeabilitas Na menurunTdk terjadi influks Na jika ada stimulusPotensial ambang (threshold potential) tdk akan tercapaiTdk trjd depolarisasi
-
MEKANISME KERJA ANALGETIK LOKAL
-
MEKANISME KERJA ANALGETIK LOKAL
-
SIFAT KIMIA & APLIKASI KLINISLipid solubility = banyaknya atom karbon potensiProtein binding lama kerja/durasipKa mendekati pH fisiologik onsetpH = fraksi tdk terionisasi onset
-
METABOLISMEGol.Ester:Pseudocholinesterase (plasma cholinesterase)Metabolit: PABA reaksi alergi
-
METABOLISMEGol.Amida:hepar: enzim mikrosom dealkilasi hidrolisismetabolit dari Prilocaine & Benzocaine methemoglobin
-
KECEPATAN ABSORPSItrgantung lokasi blok regional & ajuvanLokasi blok : IntravenaTrakhealInterkostalKaudalParaservikal/paravertebralEpiduralPleksus BrakhialSciatic/femoralSubkutan
-
PENYEBARAN OBAT & BLOKADESaraf bermielin lebih cepat mengalami blokade dibandingkan yg tdk bermielin
BC , AAAA
-
PENYEBARAN OBAT & BLOKADEBlok simpatis (vasodilatasi perifer & suhu kulit meningkat)Blok nyeri & Sensasi suhuBlok proprioseptifBlok sensasi raba dan penekananBlok motorik
-
PENYEBARAN OBAT & BLOKADEObat AL menyebar dari sekeliling jaras saraf, difusi ke dalam jaras saraf sesuai gradien konsentrasi, dari jaras saraf terluar sp ke paling dalam
-
TOKSISITASLokalTNSCauda equina syndrSistemikKardiovaskularRespirasiSusunan saraf pusat,dllEfek lain-lain:Alergi s.d anafilaktikHematologi (methemoglobin), dll
-
TOKSISITASToksisitas sistemik terjadi jika kadar puncak obat AL dalam darah mencapai konsentrasi yang cukup untuk menghambat konduksi impuls pada organ-organ tertentu shg terjadi gangguan fungsi organ
-
TOKSISITASFaktor yg mempengaruhi:Injeksi AL intravena Dosis obatKecepatan absorpsi (lokasi, ajuvan vasokonstriktor)Biotransformasi & eliminasi Usia, berat badan, status sehatKehamilan
-
TOKSISITAS
-
TANDA & GEJALA TOKSISITASSusunan Saraf PusatRingan s.d sedang: light-headedness, dizziness, tinnitus, circumoral numbness, abnormal taste, confusion and drowsinessBerat : kejang tonik-klonik s.d hilang kesadaran scr cepat, koma, depresi nafas s.d henti nafas
-
TANDA & GEJALA TOKSISITASKardiovaskularRingan s.d sedang: takikardia & hipertensi (AL plus adrenalin), bradikardia & hipotension (AL minus adrenalin)Berat : henti jantung biasanya diperlukan 4-7x dosis yg mengakibatkan kejang Henti jantung krn efek depresi langsung pd miokardium
-
TANDA & GEJALA TOKSISITASAritmia:prolonged PR, QRS, and QT intervals potentiating reentrant tachycardias with aberrant conduction cardiac resuscitation of such patients may be difficult and prolonged (30-45 min)
-
BERAPA DOSIS MAKSIMUM?
-
TOKSISITASPenatalaksanaanABC resusitasiatasi kejang (midazolam, pentotal, propofol)Resusitasi cairanVasopressor & inotropikAnti aritmia
-
TERIMA KASIH