O papel das comissões de controle de infecção hospitalar

16 de agosto de 2006

Estratégias para aumentar o compromisso do profissional com a prática da prevenção de infecção cirúrgica

Dra. Luci Corrêa

A sustentação de um programa de controle e prevenção das infecções hospitalares

Microbiologia

EpidemiologiaCiências do comportamento

O controlador de infecção atuando como: observador, educador e

agente de mudança

Modelos sociais e determinantes cognitivos do comportamento

Pittet. J Hosp Infect 2004;58:1-13

Guideline for Prevention of Surgical Site Infection 1999 Vigilância

Forneça as taxas de ISC adequadamente

estratificadas e relacionadas a cada cirurgia para

os membros das equipes cirúrgicas. A freqüência

e o formato ideal deverão ser determinados de

acordo com o número de cirurgias

(denominadores), objetivos locais e iniciativas de

melhoria continua

Mangram. Infect Control Hosp Epidemiol 1999;20:247-80

Na literatura... Estudo SENIC

Programas de vigilância podem reduzir ISC em 35 a 50%

O feedback das taxas aos cirurgiões pode reduzir a incidência das ISC em até 35%

Importância da estratificação destes indicadores

Vigilância pós-alta: como fazê-lo

Roy. In: Wenzel RP. Prevention and Control of Nosocomial Infections. 4th ed, 2003, chapter 25

Cruse. Surg Clin North Am 1980;60:27-40Haley. Am J Epidemiol 1985;121:182-205Olson. Arch Surg 1990;125:794-803

Vigilância deve ser

informação para a ação !

Vigilância das ISC É importante avaliar antes de iniciar a vigilância das ISC:

as definições que serão utilizadas;

os métodos para busca dos casos;

as fontes de informação;

a população a ser estudada;

meios de comunicação como comunicar estes resultados aos

cirurgiões.

Qual é o grau de dificuldade de obtenção? Dos casos de ISC

Do denominador

Estratificação de risco

Roy. In: Wenzel RP. Prevention and Control of Nosocomial Infections. 4th ed, 2003, chapter 25

Indicadores de estrutura e processo Objetivo: avaliar como estão e como funcionam as coisas...

Escolha um tópico ou um fator de risco

Estabeleça os padrões

Observe a prática/estrutura/ colete dados

Analise os dados/ compare com os

padrões

Implemente mudanças

Implemente mudanças = envolvimento e mudança dos profissionais da área

Hay. J Hosp Infect 2006;62:270-7

O feedback dos resultados de auditorias podem mudar a prática dos profissionais de saúde

Indicadores de estrutura e processo nas ISC - exemplos

Avaliação da profilaxia antimicrobiana em

cirurgias ortopédicas

Droga de escolha: cefazolina1ª dose até 1 hora antes da cirurgia Duração: até 24h após o procedimento

Observação da prática (análise dos prontuários)

coleta de dados

Comparação com os padrões

Implemente mudanças público

alvo: ortopedistas

Indicadores de estrutura e processo

Problemas na instituição e de relacionamentos podem interferir nos resultados

Sugestões Envolvimento de pessoas-chave do staff em todas

as etapas do processo O plano de ação fique sob o controle local

Hay. J Hosp Infect 2006;62:270-7

“Infelizmente é mais fácil identificar problemas que resolvê-los...”

Envolvendo pessoas por meio das comparações e ações conjuntas

Um exemplo: campanha sobrevivendo a sepse

Surgical Care Improvement Project

Bratzler. Clin Infect Dis 2006;43:322-30

2003 nos EUA: parceria de várias organizações com objetivo de aumentar a segurança das cirurgias por meio da redução das complicações pós-operatórias Objetivo nacional: redução da morbidade e mortalidade em 25% até 2010

Unindo forças...

www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign

Mais ação que recomendação...

Eliminar as lâminas de barbear e barbeadores do hospital

www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign

Maior controle sobre os materiais e equipamentos trazidos pelos cirurgiões

Eliminação de mercuriais e cetrimida Obrigatoriedade do credenciamento e

treinamento das instrumentadoras das equipes

Mais ação que recomendação...Exemplos no dia-a-dia

Algumas sugestões para incluir em suas intervenções Inclua em suas intervenções ações ou pessoas que

tenham uma forte influência no comportamento do grupo-alvo

Considere o contexto organizacional e inclua na ambiente de trabalho: comunicação, participação, envolvimento das lideranças, mutualidade

Avalie constantemente as suas intervenções e promova o feedback

Evite usar o termo aderência, prefira termos que tenham um sentido de participação (ex. melhorando a prática)

Kretzer, Larson. Am J Infect Control 1998;26(3):245-53

lucicorrea@einstein.brlucicorrea@hotmail.com