Nyeri Perut Mendadak
Transcript of Nyeri Perut Mendadak
GRUP A-4
Pasien wanita 18 tahun datang ke dokter dengan nyeri perut hebat yang timbul mendadak disertai perut agak membesar dan muntah-muntah. Sakit perut bertambah saat batuk. Beberapa hari sebelumnya penderita demam, disertai rasa mulas dan buang air besar yang agak mencret. Penderita adalah mahasiswi yang kost di sekitar kampus salah satu perguruan tinggi di kota Makassar dan sudah sering makan obat maag karena nyeri ulu hati.
Wanita 18 tahun Nyeri perut hebat Timbul mendadak Perut membesar Muntah-muntah Sakit bertambah saat batuk Riwayat Demam Rasa mulas Buang air besar mencret Mahasiswi kost Sering makan obat maag Nyeri ulu hati
Jelaskan anatomi, histology, dan faal dari organ gastrointestinal!
Jelaskan patomekanisme dari tiap gejala yang dialami!
Apa hubungan riwayat mengkonsumsi obat maag dengan penyakit yang diderita.
Apa DD dari kasus tersebut? Bagaimana penatalaksanaannya?
Esofagus: cardia gaster:
Fundus gasterpylorus:
Usus halus usus besar
Fungsi motorik yaitu; Fungsi menampung : menyimpan makan
sampai makanan tersebut sedikit demi sedikit dicerna dan bergerak pada saluran cerna.
Fungsi mencampur: memecah makanan menjadi partikel-partikel kecil dan mencampurnya dengan getah lambung melalui kontraksi otot yang mengelilingi lambung.
Fungsi pengosongan lambung : diatur oleh pembukaan sfingter pylorus yang dipengaruh oleh viskositas, volume, keasaman, aktivitas osmotic, keadaan fisik, serta oleh emosi, obat-obatan, olahraga.
Fungsi pencernaan dan sekresi Pencernaan protein oleh pepsin dan HCL.
Pencernaan karohidrat dan lemak oleh amylase dan lipase.
Sintesis dan pelepasan gastrin dipengaruhi oleh protein yang dimakan, peregangan antrum, alkalinisasi antrum, dan rangsangan vagus.
Sekresi factor intrinsic memungkinkan absorpsi vitamin B12 dari usus halus bagian distal.
Sekresi mucus membentuk selubung yang melindungi lambung serta berfungsi sebagai pelumas sehingga makanan lebih mudah diangkut
Sekresi bikarbonat, bersama denagn sekresi gel mucus, tampaknya berperan sebagai barier dari asam lumen dan pepsin.
Motilitas Tonus
Grkn Propulsif Gerak Mencampur(mendorong)
Sekresi pencernaan Pencernaan:
◦ Karbohidrat(polisakarida)→ monosakarida
◦ Protein → asam amino◦ Lemak(trigliserida)→
monogliserida+as.lemak Penyerapan
Distensi organ (usus,kandung empedu,dll)
nyeri visceral
dorongan ekspulsi isi lambung atau usus
pusat muntah muntah kurangnya reabsorpsi
mencret
Perut membesar KEMBUNG
ASCITES Gangguan motilitas lambung
1. ULKUS PEPTIK2. GASTRITIS AKUT3. APPENDISITIS AKUT4. PERITONITIS
ULKUS PEPTIK
GASTRITIS AKUT
APPENDISISTISAKUT
PERITONITIS
Wanita 18 thn + ++ ++ ++
Nyeri perut mendadak
++ ++ ++ ++
Perut membesar
+/- - + ++
Muntah ++ ++ ++ ++
Sakit + saat batuk
+ + + +
Riwayat demam
++ ++ ++ +
Rasa mulas ++ ++ + +
BAB mencret - + - -
ULKUS PEPTIK
Putusnya kontinuitas mukosa lambung yang meluas sampai di bawah epitel
Menurut definisi,ulkus peptik dapat terletak di setiap bagian saluran cerna yang terkena asam lambung
laki-laki dan perempuan 2:1usia puncak 50-60 tahun
Aktivitas pencernaan peptik oleh getah lambung
Bakteri H.pylory Sekresi bikarbonat mukosa Ciri genetik stress
Asam dalam lumen+empedu,alkohol,dll
Penghancuran sawar epitel
Asam kembali berdifusi ke mukosa
Penghancuran sel mukosa
↑ AsamPepsinogenPepsin ↑Histamin
Rangsangan Kolinergik
↑ Motilitas & Pepsinogen
VasodilatasiPenurunan Fungsi Sawar
Destruksi kapiler dan vena
Perdarahan
ULKUS
Nyeri epigastrium intermitten kronis Mereda setelah makan atau menelan
antasida Nyeri timbul 2-3 jam setelah makan
atau malam hari Muntah berwarna merah, mual,
anoreksia
1. Anamnesis2. Pemeriksaan barium radiogram
Antasida Penatalaksanaan diet Antikolinergik Penghambat H2 Terapi antimikroba
GASTRITIS AKUT
Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan atau mukosa yang bersifat akut….
OBAT-OBATAN Aspirin,NSAID
ALKOHOL
GANGGUAN MIKROSIRKULASI MUKOSA LAMBUNG;TRAUMA,STRESS,SEPSIS
Faktor agresif Faktor defensif
Asam lambung Mukus
Pepsin Bikarbonat mukosa
Empedu Prostaglandin mikrosirkulasi
Infeksi bakteri dan virus
Bahan korosif: asam dan basa
NSAIDS dan aspirin
Anoreksia bersendawa Mual dan muntah Perdarahan Hematemesis
Antasida Acid blocker Proton pump inhibitor
APENDISITIS AKUT
Apendiks adalah peradangan apendiks yang mengenai semua lapisan dinding organ tersebut. Terutama 10-30 tahun,perempuan>laki-laki.
ETIOLOGI: fekalit-Infeksi bakteri hiperplasia
jar.limfoid-faktor pencetus penyakit
cacing,parasitbenda asing
obstruksi lumen
infeksi,pembengkakan,ulserasi
peningkatan tek.intraluminal
oklusi arteri terminalis apendikularis
nekrosis,gangren, perforasi
nyeri abdomen
Nyeri atau rasa tidak di sekitar umbilikus.
Nyeri ulu hati Anoreksia Mual dan muntah Nyeri tekan di sekitar titik McBurney Spasme otot dan nyeri tekan lepas. Demam ringan
Apendektomi Antibiotik
PERITONITIS
Peradangan peritoneum (membran serosa yang melapisi rongga abdomen dan menutupi viscera abdomen).
E. coli Bacteroides Stafilokokus Streptokokus
Invasi bakteri
Keluarnya eksudat fibrinosa
terbentuk abses di antara perlekatan fibrinosa
Menghilang menetap sebagai pita fibrosa
obstruksi usus
akumulasi gas dan cairan
distensi
tekanan intralumen
iskemia dinding usus
kehilangan cairan menuju ruang peritoneum
pelepasan bakteri dan toksin dari usus yang nekrotik ke dalam peritoneum
peritonitis
Demam Leukositosis Nyeri abdomen Muntah Abdomen tegang dan kaku Tidak ada nyeri tekan lepas.
Pemberian antibiotik Dekompresi saluran gastrointestinal
dengan penyedotan intestinal atau nasogastrik.
Penggatian cairan dan elektrolit yang hilang secara intravena
Tirah baring
THANK YOU