Nyeri Pada Lengan

8/18/2019 Nyeri Pada Lengan

1/72

Nyeri Pada LenganNyeri Pada LenganMonika Tatyana Yusuf

20100310057


2/72

Cervical yndro!eCervical yndro!e

uatu sindro!a atau ku!"ulan ge#alayang ditandai adanya iritasi atau

ko!"resi "ada radiks saraf servikaldengan ge#ala adanya rasa nyeri "ada

le$er %tengkuk& yang di#alarkan ke

'a$u dan lengan sesuai radiks yangterganggu


3/72

(e#ala dan Tanda(e#ala dan Tanda

Cervical yndro!eCervical yndro!e


4/72


5/72

Radiks Nyeridijalarkan

dari leher ke

Kelemahan Otot-

otot

GangguanSensibilitas

Refeks Tendon

C5 )a$u 'agian'a*a$ danlengan atas

'agian lateral

u"ras"inatus

+eltoideus,nfras"inatu

s)ise"s

Per!ukaanventral

lengan atasdan 'a*a$

-e.eks 'ise"stidak terganggu

C/ )agian lateral%radial&

lengan 'a*a$

)ise"s'rac$ioradi

alis

Per!ukaani'u #ari dante"i radialdari lengan

-e.eks 'ise"s!enurun!eng$il

ang

C7 )agian dorsal

lengan 'a*a$

Trise"s Per!ukaan

#ari telun#uk #ari tenga$dan dorsu!

!anus

-e.eks trise"s

!enurun!eng$ilang

C )agian !ediallengan

'a*a$

tot4otottangan

interosei

arikelingking

dan #ari!anis

-e.eks 'ise"sdan trise"s tidak

terganggu


6/72

+er!ato!e+er!ato!e


7/72


8/72


9/72

EtiologiEtiologi

6ora!en ,nterverte'ralis tu$6ora!en ,nterverte'ralis

Menye!"it

Peradangan dari radiks

saraf itu sendiri%radikulitis&

+orongan dari tu!ora'ses atau "erdara$anole$ karena trau!a

-adiks !engala!itarikan %trau!a *$i"las$&

8NP ervikalis yang"aling sering terda"atdiantara C5 dan C/ sertaC/ dan C7 se$ingga!enekan radiks C/ danC7

Ter'entuknya osteo9t

atau eksostosis yang!asuk ke dala!fora!en interverte'ralisse$ingga da"at!enekan radiks

:danya "eni"isan daridiskus interverte'ralisse$ingga keadaan iniakan !endekatkan #arakkedua "edikel yang!e!'entuk fora!en

interverte'ralis;


10/72


11/72


12/72


13/72

Pe!eriksaan 6isikPe!eriksaan 6isik

Tes


14/72


15/72


Tes +istraksi

Penderita degan nyeri radikuler di'eri

traksi aksial servikal "ada "osisisu"inasi ke"ala "enderita ditarik keatas tes "ositif 'ila nyeri 'erkurang

atau !eng$ilang;


16/72


Tes >alsava

Pasien di!inta !enge#an se*aktu!ena$an nafasnya test ini "ositifa"a'ila ti!'ul nyeri radikuler yang

'er"angkal di tingkat le$er dan!en#alar ke lengan


17/72


Tes Na?@igerPada test ini "asien di!inta

!enge#an "ada *aktu kedua vena #ugularis ditekan ole$ kedua tangan

"e!eriksa tekanan intrakranialakan diteruskan se"an#ang ronggaarak$noidal !edula s"inalis #ika

terda"at "roses desak ruang di kanalisverte'ralis %!isal 8NP& radiks yangter'entang atau teregang !enda"at

"erangsangan "ada *aktu tesdilakukan


18/72

Pe!eriksaan Penun#angPe!eriksaan Penun#ang


19/72

Tera"i Tera"i

Ibuproen !"" mg Tiap ! -# jam

Na"roAen 2004500 !g Tia" 12 #a!

6eno"rofen 200 !g Tia" B4/ #a!


20/72

8o!e Aercise8o!e Aercise


21/72

6acet oint ,n#ection6acet oint ,n#ection

Lidocaine 1D in#ecta'le steroid

Tria!cinolone acetonide1!l


22/72

6ro@en $oulder6ro@en $oulder

6ro@en s$oulder dise'ut #uga

Ead$esive ca"sulitisF ;

(angguan "ada sendi 'a$u yang

!eni!'ulkan nyeri dan"e!'atasan lingku" gerak sendi

'aik aktif !au"un "asif aki'at

ca"sulitis ad$esive se$inggater#adi "erlengketan ka"sul sendi


23/72


24/72


25/72

6ro@en $oulder6ro@en $oulder


26/72

Tanda dan (e#ala Tanda dan (e#ala

1; 6ase Pain (Freezing)


27/72

Tanda dan (e#ala cont Tanda dan (e#ala cont

3; 6ase Recovery (Thawing) Tidak dite!ukan adanya rasa nyeridan tidak ada synovitis teta"i

!asi$ terda"at keter'atasan gerakkarena "erlengketan sendigleno$u!oral dan !e!'utu$kan*aktu G 'ulan untuk ke!'ali 'isa

!enda"atkan sendi 'a$u yang!ulai fungsional lagi;


28/72

Tera"i Tera"i

N:,+Ibuproen !"" mg Tiap ! -# jam

Na"roAen 2004500 !g Tia" 12 #a!

6eno"rofen 200 !g Tia" B4/ #a!


29/72

Corticosteroid

$eek number %edi&ation 'ose

1 %+ays 147& Prednisone B0!gd

2 %+ays 41B& Prednisone 30!gd

3 %+ays 1541& Prednisone 20!gd

B %+ays 1G421& Prednisone 10!gd

5 %+ays 22H& +iscontinue 44


30/72


31/72

u'acro!ial ,n#ectionu'acro!ial ,n#ection

Lidocaine 1D 5 !l Corticosteroid 142 !l


32/72

Car"al Tunnel yndro!eCar"al Tunnel yndro!e

CT !eru"akan sindro! yang

ti!'ul aki'at N; !edianus

tetrtekan di dala! carpal tunnel%tero*ongan kar"al& di

"ergelangan tangan se*aktu

nervus !ele*ati tero*onganterse'ut dari lengan 'a*a$ ke

tangan


33/72

Penye'a' tertekannya N;Medianusda"at dise'a'kan ole$

1;)erkurangnya ukuran canalis car"i2;Me!'esarnya ukuran alat yang

!asuk di dala!nya %"e!'engkakan #aringan lu'rikasi "ada tendon4

tendon .eksor atau keduanya&

3;(erakan .eksi dengan sudut G0dera#at da"at !engecilkan ukuran

canalis


34/72

:nato!i Nervus Medianus:nato!i Nervus Medianus


35/72


36/72

)eresiko Tinggi)eresiko Tinggi

Mengala!i CTMengala!i CTPeker#a yang ter"a"ar getaranPeker#a "erakitanPengola$an !akanan

Peker#a tokoPeker#a ,ndustriPengguna ko!"uter %!engetik&

I Peker#aan gerakan !engetuk atau.eksi dan ekstensi "ergelangantangan yang 'erulang4ulang;


37/72

Tanda dan (e#ala CT Tanda dan (e#ala CT

(angguan sensorik %ta$a" a*al&4 Parestesia le'i$ !enon#ol "ada!ala! $ari

- Numbness %kurang !erasa&4 -asa se"erti tersengat aliranlistrik %tingling& "ada #ari 143 dansetenga$ sisi radial #ari B(angguan Motorik

4 ea!ness


38/72

+iagnosis CT+iagnosis CT

P$alenJs TestPenderita di!inta !elakukan

.eksi tangan secara !aksi!al;

)ila daa! *aktu /0 detik ti!'ulge#ala se"erti CT %H& CT


39/72

TinelJs ign

Ti!'ul "arestesia atau nyeri

"ada daera$ distri'usi nervus!edianus #ika dilakukan "erkusi"ada tero*ongan kar"al dengan

"osisi tangan sedikit dorso.eksi


40/72

TourniKuet Test

Pada "e!eriksaan dilakukan

"e!asangan tourniKuet tensi!eterdi atas siku dengna tekanan sedikitdi atas tekanan sistolik 1 !enit

ti!'ul ge#ala se"erti CT %H& CT

6lickJs ign

Penderita di!inta !engi'as4i'askantangan atau !enggerak4gerakkan

#ari4#arinya; )ila kelu$an 'erkurangatau !eng$ilang CT %H&


41/72

rist Atension Test

Penderita di!inta !elakukan ekstensi

tangan secara !aksi!al se'aiknyadilakukan serentak "ada keduatangan se$ingga da"at di'andingkan;)ila dala! /0 detik ti!'ul ge#ala4

ge#ala se"erti CT CT %H&Pressure Test

Nervus !edianus ditekan di

tero*ongan kar"al dengan!enggunakan i'u #ari 120 detik

ti!'ul ge#ala CT CT %H&


42/72

Tera"i Car"al Tunnel Tera"i Car"al Tunnel

yndro!eyndro!e,stira$atkan "ergelangan tanganN:,+

Pe!asangan 'idai "ada "osisi

"ergelangan tangan; )isa di"asangterus !enerus atau $anya "ada!ala! $ari sela!a 243 !inggu

Nerve (liding Aercise

Car"al Tunnel teroid ,n#ection%lidocain 1D Tria!cinolone:cetonide10420 !g or MP 10420 !g&


43/72

Nerve (liding AerciseNerve (liding Aercise


44/72


45/72


46/72

Car"al Tunnel teroidCar"al Tunnel teroid

,n#ection,n#ection

%lidocain 1D Tria!cinolone :cetonide10420 !g or MP 10420 !g&


47/72

Tennis l'o* Tennis l'o*

Tennis el'o* adala$ na!a laindari e"icondylitis lateralis; Tennis

l'o* ter#adi karena terda"at

ro'ek atau "eradangan "adatendon e"icondylus lateralis


48/72

Tanda dan (e#ala Tennis Tanda dan (e#ala Tennis

l'o*l'o*Nyeri !eningkat ketika lengan

diluruskandiekstensikan dan"ergelangan tangan "osisi

"ronasi;Nyeri !eningkat ketika "asien

!engangkat 'enda 'erat dan

"ergelangan tangan secara!aksi!al "ronasi;


49/72


50/72

Lateral "icondylitis %TennisLateral "icondylitis %Tennis

l'o*&l'o*&


51/72

Penye'a' LateralPenye'a' Lateral

"icondylitis"icondylitis,!"ro"er training,!"ro"er tec$niKue %$itting

tennis 'all late on t$e 'ack$and&

veruse !; eAtensor car"iradialis 'revis and longus

tendons = tukang kayu !usisi

%"ianis dru!!er& "osisi yangsala$ ketika !engetik atau!enggunakan !ouse ko!"uter;


52/72

Pe!eriksaan 6isik TennisPe!eriksaan 6isik Tennis

l'o*l'o*


53/72

Tera"i Lateral "icondylitis Tera"i Lateral "icondylitis

N:,+Corticosteroid

Lateral "icondyle ,n#ection

%Lidocaine 1D%0541!l& andMet$yl"rednisolone 204B0 !g&


54/72

Lateral "icondyleLateral "icondyle

,n#ection,n#ection

%Lidocaine 1D%0541!l& and Met$yl"rednisolone 204B0 !g&


55/72

T i l' i


56/72

Tennis l'o* Aercise Tennis l'o* Aercise


57/72

+e uervain Tenosynovitis+e uervain Tenosynovitis

uatu keadaan di!ana terda"at"eradangan tendon "ada"ergelangan tengan dan

!enye'a'kan nyeri sela!a i'u #ari digerakkan

i l i + iti l i + i


58/72

tiologi +e uervaintiologi +e uervain

Tenosynovitis Tenosynovitis Tendon dari !;a'ductor "ollicis longus

dan !;eAtensor "ollicis 'revis dilindungiole$ retinaculu! eAtensor; ika terda"at "ene'alan dari tendon ole$

karena trau!a akut dan 'erulang !akaakan !ena$an "ergerakan elastis daritendon !enu#u retinaculu! eAtensor;sa$a dari "ergerakan i'u #ari disertai

dengan deviasi radial atau ulnar "ada"ergelangan tangan !enye'a'kan nyeridan ter#adinya in.a!asi"eradangan


59/72


60/72



61/72

T d d ( # l +T d d ( # l +


62/72

Tanda dan (e#ala +e Tanda dan (e#ala +e

uervain Tenosynovitisuervain TenosynovitisNyeri saat !enggerakkan i'u #ari

dan "ergelangan tangan

Merasa nyeri dan tera'a te'al

"ada daera$ i'u #ariPe!eriksaan 6inkelstein Test %H&


63/72


64/72

Tera"i Tera"i

Me!'idai i'u #ari dan "ergelangantangan untuk !engurangi nyeri

,n#eksi kortikosteroid "ada

selu'ung ko!"arte!en dorsal%retinakulu! ekstensor& untuk!engurangi "ene'alan dan"eradangan tendon

%05 !l lidocain 1D 05 !l longacting corticosteroid&

+ i T iti+ i T iti


65/72


AerciseAercise


66/72

-adial Nerve Palsy-adial Nerve Palsy

%aturday Nig$t Paralysis&%aturday Nig$t Paralysis&

-adial nerve "alsy adala$ suatukeadaan di!ana otot tidak

'eker#a dengan 'aik dan "asienakan !engala!i suatu keadaan

yang dina!akan E*rist dro"F

ole$ karena adanya cedera atautrau!a "ada nervus radialis


67/72


68/72

T d d ( # lT d d ( # l


69/72

Tanda dan (e#ala Tanda dan (e#ala


70/72


71/72


72/72

Teri!a

Nyeri Pada Lengan

Documents

Transcript of Nyeri Pada Lengan