Návykové látky a naše zdraví
70
Transcript of Návykové látky a naše zdraví
Úvodní anketa
Návykové látky (drogy) • nejznámější dělení na drogy: – tvrdé a měkké = vztahuje se k riziku, které
se pojí s jejich užíváním
• někdy se užívá = 1) drogy s přijatelným rizikem 2) drogy nepřijatelné - riziko spojené s jejich užíváním je příliš velké
• nejvážnější a nejčastěji popisované je poškození v oblasti zdravotní - míněno je tělesné i duševní zdraví
Míra rizikovosti některých běžně užívaných látek Míra rizika „Tvrdost“ Zástupci
Vysoká
Tvrdé
Toluen
Heroin
Morfin
Durman
Crack
LSD
Vysoká až střední
Tvrdé
Lysohlávky
Kokain
Pervitin
Střední
Tvrdé
Alkohol Ecstasy
Efedrin
Kodein
Relativně malá
Měkké
Marihuana
Hašiš
Kokový čaj
Prakticky bez rizika
Měkké
Káva
Čaj
Dělení návykových látek • stimulační drogy (pervitin,
kokain, crack, extáze) • opiáty (opium, morfin, kodein, braun,
heroin)
• konopí a jeho produkty (marihuana, hašiš) • halucinogenní drogy (LSD, lysohlávky) • těkavé látky (toluen)
• tlumivé léky (rohypnol, diazepam)
Co je návyková látka? • každá látka, přírodní či syntetická, která splňuje 2 základní požadavky:
–má tzv. psychotropní účinek (ovlivňuje naše prožívání reality, působí na psychiku)
–může vyvolat závislost
Co je drogová závislost? • nezvladatelná, neodolatelná
touha po opakovaném braní drogy
• tendence ke zvyšování dávek
• existence psychické či fyzické závislosti na určité látce – přítomnost tzv. abstinenčního syndromu psychického nebo fyzického typu
• negativní důsledky pro jedince a společnost
Důvody experimentování s návykovými látkami
• zkusit si, co to se mnou udělá
• vyvolat si lepší náladu
• vyřešit své problémy
• z nudy
• aby na sebe upozornil
• občas i protest proti vnějšímu světu • či snaha zvýšit svoji výkonnost
Kouření • .
Mezinárodní nekuřácký den 21.11.2013
• cílem tohoto dne – připomenout si všechna negativa kouření – informování veřejnosti o nesmírné
výhodnosti zanechání tohoto zlozvyku
• vyhlašuje = Mezinárodní unie proti rakovině – každoročně vždy každý třetí čtvrtek v
listopadu
Nikotin – základní informace • jedna ze 4 000 chemikálií v tabákových
výrobcích (cigarety, doutníky a dýmkový, žvýkací a šňupací tabák)
• je hlavní součástí tabáku
• ovlivňuje mozkové pochody • jedna z nejčastěji užívaných návykových
látek • kuřákovi se při kouření krevním oběhem
dostane do mozku více než 1 – 3 mg (na krabičce psáno asi 10 - 12 mg/1 cigareta)
Co je nikotin? • má chemický vzorec C10H14N2 • v přirozeném stavu se vyskytuje
jako tekutý alkaloid • barva nikotinu - je bezbarvý • rostlina tabáku používá nikotin
= jako pesticid(proti škůdcům) • ve váhovém poměru tvoří
nikotin zhruba 5% tabákového listu • smrtelná dávka je 50-60 mg =
vykouřením 15-20 cigaret získá kuřák smrtelnou dávku!!! ALE?!
Poločas rozpadu a degradace
• nikotin nevydrží v těle moc dlouho (proto k otravě prakticky nedochází)
• poločas rozpadu je zhruba šedesát minut
• naše tělo se nikotinu zbavuje čtyřmi způsoby: • 80% pomocí enzymů v játrech rozloženo
na kotinin
• metabolizuje v plicích na kotinin a oxid nikotinový
• zbývající nikotin je filtrován z krve ledvinami a vyloučen pomocí moči
Účinky nikotinu v těle • vyplavuje dopamin v mozku, v
tzv. centrech odměny = odpovídá příjemnému pocitu, který se dostaví při kouření cigarety
• mozek si na pravidelnou dávku zvykl = vyžaduje další přísun = abstinenční příznaky z nedostatku nikotinu
• postupně se vytváří tolerance k dávce návykové látky
• k vyvolání původního příjemného pocitu je třeba stále víc nikotinu
• kuřák už nekouří proto, aby mu bylo lépe = aby se přestal cítit hůře!!!
Účinky nikotinu • zvýšenou aktivitu trávicího
traktu
• zvýšení produkce slin
• vzestup produkce trávících šťáv • zvýšení aktivity hladké svaloviny • zvyšuje krevní tlak
• zrychluje činnost srdce
• stahuje cévy
• zvyšuje obsah mastných kyselin v krvi • zpomaluje (inhibuje) syntézu estrogenu
• stoupá produkce potu • může vyvolat stažení zornic
Rizika kouření • v cigaretovém kouři až 60 látek s karcinogenními účinky
(přímo v tabáku či vznikají při kouření) Onemocnění: • rakoviny = nádory plic, dutiny ústní, slinivky břišní,
děložního čípku, ledvin, močového měchýře, střev a konečníku
• urychluje rozvoj aterosklerózy (hl.tepny)= mozkové cévní příhody, srdeční infarkt
• kůže = urychluje její projevy stárnutí • těhotenství = ↑ se pravděpodobnost potratu, nižší porodní
hmotnost dítěte či narození dítěte s VVV
• ohrožení dětí = tabákový kouř je jednou z příčin syndromu náhlého úmrtí kojence, ↑ u dětí riziko zápalu plic a zánětů středního ucha, ↑ riziko vzplanutí astmatu
• další nemoci = vředové choroby žaludku, poruchy potence či plodnosti mužů i žen …
Důvody, proč děti kouří • na děti působí marketing tabákového
průmyslu - snaha být dospělý, úspěšný, oblíbený u starších vrstevníků, party
• mnoho dětí kouří z nudy nebo pro posílení sebevědomí • dívky kouří kvůli hmotnost a nebo pro lepší zvládání stresu (při kouření
uvolňují stresové hormony, takže je stres spíše prohlouben, pocit "odměny" vyvolává v mozku dopamin)
• děti vidí kouření u dospělých a rodičů, kteří kouří "pro radost" (chvilka relaxace) nebo ve stresu (útěk z reality),
• vliv reklamy - v minulosti děti častěji kouřily cigarety, na které je reklama spojená s reklamními obrázky
• u adolescentů je klíčová CENA
• pro děti není těžké si cigarety opatřit – nefunkční zákony v ČR
• stále klesá věk první cigarety (v roce 1950 se vykouřil první cigaretu člověk kolem 25. roku!!!, nyní je to kolem 10. roku věku)
• nízký věk první cigarety je rizikový faktor závislosti s horší prognózou léčby
Nejtypičtější abstineční příznaky - kouření
• nezvladatelná chuť na cigaretu („craving“) • špatná nálada, deprese • úzkost • nespavost • neschopnost soustředění • neschopnost odpočívat • zvýšená chuť k jídlu • podrážděnost, zlost, frustrace • bolesti hlavy • závratě • pokles krevního tlaku a tepové frekvence • pokles schopnosti zvládat stresové a jiné zátěžové
situace
Alkohol
Ethanol • vzorec ethanolu = C2H5OH
• velmi jednoduchá chemikálie
• synonymní názvy = ethanol, etanol, etylalkohol, líh
Jak působí alkohol na orgány a mozek Účinky alkoholu bezprostředně po požití: • alkohol napodobuje účinek mnoha návykových
látek
• působí podobně jako kokain a amfetaminy = vyvolává pocity vzrušení
• současně vyvolává pocity podobné při užití Valia a jiné zklidňující léky = způsobuje odstranění zábran a úzkost
• napodobuje anestetika (např. ether) = poruší spojení mezi tělem a myslí – člověk se cítí sebejistě, ale přitom je neschopný
akce
Likvidace alkoholu v těle • je velmi dobře sliznicemi absorbován do
krevního oběhu - v dutině ústní (minimum), žaludku, střevě
• je zpracován alkoholdehydrogenázou (detoxikační enzym) > acetaldehyd zpracován na kyselinu octovou
• většina alkoholu dojde do střeva = velmi snadno přestupuje do krevního oběhu → ethanol malá a dobře prostupná molekula
• nevolnost při pití nezpůsobuje alkohol → jeho produkt acetaldehyd!!!
Vedlejší (sekundární) diagnózy u osob dlouhodobě nadužívajících alkohol:
• nadměrné zatížení jater = jaterní cirhózou (vazivová přestavba jater) → zvětšení jater
• pití je důležitým rizikovým faktorem rakoviny jater
• při poškození jater = selhání ledvin jako hepatorenální syndrom
• u žen = častější výskyt rakoviny prsu
• při poškození jater může vzniknout gynekomastie (zvětšení prsů muže) v důsledku poruchy likvidace přirozeně se vyskytujících ženských pohlavních hormonů v mužském organismu
.
• postižení slinivky břišní (chronický nebo akutní zánět, rizikovým faktorem pro vznik rakoviny slinivky břišní)
• vysoký krevní tlak (hypertenze)
• srdeční choroby, zvětšení srdce (dilatační kardiomyopatie)
• cévní mozková příhoda (mrtvice)
• poruchy srážení krve v důsledku nedostatku srážecích faktorů
• rakovina dutiny ústní, jazyka hltanu, hrtanu a jícnu = při současném kouření nebo požívání nekvalitních alkoholických nápojů
• podvýživa
• dyspepsie (nejrůznější druhy trávicích poruch a nevolností)
.
• záněty žaludeční sliznice - gastritidy
• snížení schopnosti absorbovat výživné látky ze stravy střevní stěnou (malabsorbce)
• častější výskyt impotence
• neuropatie (poškození nervů) z dlouhodobého nedostatku vitamínů řady B = vliv na činnost nervového systému
• častější poranění - osoby holdující pití alkoholických nápojů častěji padají a mají úrazy vzniklé v době opilosti
Kladné účinky alkoholu
• kladný vliv = přisuzován vínu
• obsahuje látky zvané fenoly
– vliv na hladinu cholesterolu v krevní plazmě
• i ostatní ovocné šťávy mají tento kladný vliv!!!
Alkohol • studie ESPAD – Ladislav Csémy – Studio ČT
24 • http://www.ceskatelevize.cz/ct24/domaci/
165082-pribylo-pravidelnych-pijanu-denne-kouri-ctvrtina-deti/
• ESPAD = největší evropská studie o užívání legálních a nelegálních drog šestnáctiletými– poprvé se konala v roce 1995 – opakuje se každé 4 roky – v roce 2011 se jí zúčastnilo 36 zemí– v Česku se do ní zapojilo 3 913 žáků 9. tříd a 1.
ročníků z 360 škol.
Za jak dlouho se odbourá alkohol z krve Kdy můžeme po skleničce sednout za volant?
• http://auto.idnes.cz/alkulacka.aspx
• vypočtené hodnoty a časy jsou POUZE ORIENTAČNÍ!!!
• odbourávání alkoholu je velmi individuální záležitostí a záleží mimo jiné na: – tělesném i duševním stavu, únavě, užívaných lécích,
prostředí ...
Hladina alkoholu v dětském těle
Ct = (a/p-r) – Bt
– Ct = hladina alkoholu v promile
– Bt = hladina alkoholu v čase v hodinách od začátku pití
– a = mn. požitého alkoholu v gramech
– p = hmotnost jedince v kilogramech
– r =faktor pohlaví (muž cca. 0,7, žena 0,6) • snadněji lze dosáhnout vysokých, s přežitím neslučitelných hladin alkoholu v krvi!!!
Marihuana
Marihuana • nejrozšířenější nelegální drogou v naší
zemi!!! • ze samičích květenství konopí setého
= marihuana nebo hašiš • marihuana → usušeným kvetoucí „palicí“
rostliny • hašiš → pryskyřicí, která toto květenství
pokrývá • obě látky jsou svou účinnou podstatou
totožné • obsahují psychoaktivní látku THC a ještě
další aktivní složky (CBN, CBD atd.).
Rizika a účinky marihuany • riziko = když se s kouřením začne v nízkém
věku, cca mezi 12 – 16 rokem života • riziková populace = lidi s labilní, citlivou
psychikou (marihuana může způsobit výrazné duševní problémy)
• účinky = trvají cca 3 hodiny, – začínající kuřáci → veselí, nekoordinovaný
smích, myšlenkový a slovní trysk
– dlouhodobější uživatelé → již více „v klidu“, intoxikace v niternějších sférách
– zkouřený člověk mívá „chutě“, je mlsný a žravý
THC v krvi a moči
• testy = můžeme „najít“ účinné THC velmi dlouhou dobu – od 2 týdnů až po měsíc u dlouhodobých kuřáků
• jde o zdlouhavý proces vylučování látky z těla → ukládá se v lidské tukové tkáni
Druhy marihuany • přírodní konopí (venkovka,
ganja, hulení, tráva, zelí a desítky dalších výrazů)
• uměle pěstované rostliny v takřka laboratorních podmínkách (podlampovka, skank, skéro, hydroponie atd.)
– „skanky“ = silnější co do obsahu účinných látek
– venkovní marihuana = bývá ceněna pro variabilitu účinků, veselejší prožívání intoxikace
• hašiš = není tolik rozšířený, zdlouhavost výroby. • hašiš a tráva jsou produkty z jedné byliny = se
stejnými účinnými látkami
Extáze
Extáze (Ecstasy,MDMA,EXT) • patří mezi poměrně mladé drogy • v roce 1912 ji patentovala firma Merck
jako lék na hubnutí • v polovině 80. let se objevila ve Velké
Británii → odkud se rozšířila do zbytku Evropy
• patří mezi typické drogy taneční scény
• distribuována ve formě tablet
Účinky extáze • spadá mezi stimulancia a halucinogeny
• typický efekt = vcítění se do pocitů druhé osoby (tzv. empatie - uživatelé zažívají pocit blízkosti a přátelství)
• uživatel extáze většinou intenzivně tančí → někdy až do naprostého vyčerpání – To může mít za následek tělesné poškození!
• účinek nastupuje asi 30 minut po požití
Co dělá extáze s tělem? • stoupá krevní tlak a plus
• tělo se připravuje na zvýšenou zátěž
• stoupá svalové napětí • dochází k rozšíření zornic
• snižuje se chuť k jídlu (objevuje se až nechuť)
• dochází k silnému pocení • napětí žvýkacích svalů
• dochází k poruchám tepelné regulace a chybí pocit žízně!
Rizika užívání extáze • potenciálně nebezpečné je ovlivnění vegetativního
nervového systému
• dochází k poruchám tepelné regulace a chybí pocit žízně
• snadno může dojít k přehřátí organismu (hlavně při tanci) = výsledkem může být k poškození vnitřních orgánů, které může být i smrtelné!!!
• mimořádně nebezpečné kombinace s jinými drogami či léky = smrtelné intoxikace
• předávkování extází nebývá smrtelné
• je neurotoxická - ničí mozkové buňky.
Lysohlávky
Lysohlávky • návyk = psychický • nebezpečí = může odkrýt narušení
psychiky • chemie = aktivní látky → psilocybin a
psilocin – psilocin = nestabilní; během sušení se
rozkládá – psilocybin = stálý (byl nalezen i v houbách
starých 115 let;O-fosforyl-4-hydroxy-omega-N,N dimetyltryptamin)
– obsah účinných látek odvisí od lokality růstu a klesá skladováním!
.
• doba působení = maximum účinků se objevuje asi po dvou hodinách • vše většinou končí náhle 6 hodin po aplikaci
• aplikace = lysohlávky se užívají perorálně • účinky = pravděpodobně inhibice serotoninu. • vyvolávají → euforii, úsměvnou duševní
pohodu, zvýšenou usměrnitelnou aktivitu, zdvořilost a uhlazené chování, mikroskopické a jiné barevné vize bez úzkostného doprovodu; pocity rozbití a prohloubení časových a prostorových souvislostí, deformace tváří a osob • všechny barvy (i na bílých plochách), nabývají
krásných, teplých, pastelových odstínů, jsou vzájemně sladěny "jako obrazy impresionistů".
Trestní zákoník - úprava nedovoleného nakládání s drogami platná od 1. 1. 2010
• v Hlavě VII (Trestné činy obecně nebezpečné), • Dílu 1 (Trestné činy obecně ohrožující) trestního zákoníku =
paragrafy 283–288 uvedeny trestné činy, které přímo souvisí s nedovoleným nakládáním s drogami (dále "omamné a psychotropní látky" – OPL).
• § 283 – Nedovolená výroba a jiné nakládání s omamnými a psychotropními látkami a s jedy
• § 284 – Přechovávání omamné a psychotropní látky a jedu
• § 285 – Nedovolené pěstování rostlin obsahujících omamnou nebo psychotropní látku
• § 286 – Výroba a držení předmětu k nedovolené výrobě omamné a psychotropní látky a jedu
• § 287 –Šíření toxikomanie
• § 288 – Výroba a jiné nakládání s látkami s hormonálním účinkem.
Výroční zpráva o stavu ve věcech drog v ČR
v roce 2012
Národního monitorovacího střediska pro drogy a drogové
závislosti
Účelově určené výdaje v oblasti protidrogové politiky • 2012: ze státního rozpočtu
346,8 mil. Kč (59,1 %) a z místních rozpočtů 240,5 mil. Kč, z toho z krajů šlo 176,1 mil. Kč (30,0 %) a z obcí 64,3 mil. Kč (11,0 %).
• z ESF dalších cca 100 mil. Kč ročně • výdaje ze ZP v r. 2011 celkem 1563 mil.
Kč, z toho na léčbu poruch způsobených alkoholem (dg. F10) bylo vydáno 1110 mil. Kč a na léčbu nealkoholových poruch (dg. F11–F19) 453 mil. Kč.
Statistika v oblasti NV pro ČR 2012 • odhad počtu problémových uživatelů drog: 41 300 osob
(pervitin 30 700, opiáty 10 600; Praha: 14 600 osob) • průměrný věk žadatelů o léčbu: 28 let (v roce 2002: 23,4
let)
• identifikováno 5 HIV pozitivních osob, u kterých bylo jako možná cesta přenosu nákazy zjištěno injekční užívání drog
• pod vlivem drog spácháno 15 % trestných činů (z toho 88 % pod vlivem alkoholu)
• zachyceno 18 nových syntetických drog, 653 kg marihuany a téměř 90 tisíc rostlin konopí; odhaleno 235 varen pervitinu
• výdaje z veřejných rozpočtů na protidrogovou politiku: 587,3 mil. korun
(Zdroj: Výroční zpráva NMS)
Zajímavé www odkazy • http://www.odvykani-koureni.cz/videa/mechanismus-
vzniku-zavislosti-na-nikotinu-54 - mechanismus vzniku závislosti na nikotinu
• http://www.odvykani-koureni.cz/videa/co-mozna-jeste-nevite-o-koureni-963 - co možná ještě nevíte o kouření
• http://www.ulekare.cz/kalkulacky/kalkulacka-zkraceneho-zivota-3 - kalkulačka zkráceného života
• http://www.ulekare.cz/kalkulacky/test-zavislosti-na-koureni-19 - test závislosti na kouření
• http://www.szu.cz/publikace/zdravotne-vychovne-materialy - publikace a letáky SZÚ
• http://www.adiktologie.cz/cz/articles/detail/93/2482/E-learningove-prezentace-pro-studenty-adiktologie - prezentace z centra Adiktologie
Použitá literatura a www odkazy • http://navykovelatky.cz/
• http://www.drogy.net/
• http://www.dropin.cz/
• http://www.odrogach.cz/
• http://www.drogy-info.cz/
• http://www.kurakovaplice.cz/
• http://www.alkoholik.cz/
• http://prevention-smart.org/ (EN)
ORGANIZACE SPOJENÝCH NÁRODŮÚřad pro drog y a kriminalitu
Mají pro to spoustu důvodů. Lidé, kteří žijí v chudobě nebo na ulicích, někdy berou
drogy, aby tak unikli před svými problémy. Jiní se nudí a hledají nějakou zábavu
nebo způsob sebevyjádření anebo se jen chtějí cítit dobře. Někdy lidé dělají
špatná rozhodnutí kvůli tomu, že na ně tlačí přátelé a touží zapadnout do davu
těch, kdo jsou „in“. Mohou si dokonce myslet, že se proti něčemu chtějí bouřit
a že užívání drog je zaručený způsob, jak získat pozornost.
Ano, může, ale různé drogy mají různé účinky.
Na některých se může stát závislý rychleji
než na jiných a na každého mají jiný vliv.
Lidé prodávají drogy, aby si vydělali peníze, a někteří to dělají proto,
aby měli peníze na drogy pro sebe.
Můžeš si promluvit s rodiči, přemýšlet dopředu o tom,
jak se vyhnout situacím, kde ti někdo může drogy
nabídnout, a co bys řekl, kdyby ses skutečně
v takové situaci ocitl.
Drogy se mohou kouřit, šňupat (nosem), vdechovat, píchat v injekcích
nebo polykat.
Drogy jsou často prášek
nebo tablety,
ale mohou to být také
rostliny, kapaliny, oleje
nebo nápoje.
Různé drogy mají různé vedlejší účinky. Drogy mohou poškodit tvůj mozek,
srdce, plíce, játra, ledviny a svaly. Mohou způsobit krvácení z nosu, bolesti hlavy,
záchvaty, akné, rozmazané vidění, zvracení a ztrátu paměti a soustředění.
Lidé se mohou cítit různě, to záleží na droze. Po některých
drogách se lidé nějakou dobu cítí šťastní, v klidu nebo
sebevědomě. Jiné drogy způsobují halucinace, to znamená,
že najednou „vidíš“ různé věci. Když se tyhle pocity a účinky
vytratí, lidé mohou mít deprese, pociťovat úzkost, může jim být špatně
od žaludku nebo se mohou cítit osaměle. Aby se zase cítili lépe,
mohou si vzít větší množství drog a tato situace se může opakovat
a vést až k závislosti.
Ano, drogy mohou začít řídit tvůj život a způsobit to, že ty nad ním
ztratíš kontrolu. Může ti po nich být špatně nebo tě mohou dokonce zabít.
Můžeš jít do vězení kvůli tomu, že u sebe máš drogy, a to může pokazit
tvoje šance jít na vysokou nebo uskutečnit své sny. Asi nejděsivější
na tom je to, že tě drogy můžou proměnit v úplně jiného člověka, člověka,
který nemůže bez drog fungovat.
Neber si je. Možná se bojíš toho, co si tví kamarádi budou myslet,
když se k nim nepřidáš, ale opravdový kamarád by ti nechtěl ublížit
nebo tě dostat do problému. Pokud se naopak ocitneš v podobné situaci,
měl by ses pokusit svého kamaráda přesvědčit, aby si o drogách zjistil více
a jaké mohou mít vedlejší účinky.
Informace v češtině:
Informace byly získány z následujících zdrojů:
A participatory handbook for youth drug abuse prevention progammes: A guide for
development and improvement (publikace UNODC)
What do you really know about drugs? (brožura UNODC)
www.freevibe.com
www.drugfreeamerica.org
www.mediacampaign.org
www.pta.org/parentinvolvement/drugalcohol/index.asp
ORGANIZACE SPOJENÝCH NÁRODŮÚřad pro drog y a kriminalitu
www.unodc.orgwww.drogy-info.czwww.unicprague.cz
letak_drogy_2.indd 2 3.12.2007 17:24:29
Auto i: prim. MUDr. Karel Nešpor, CSc., PhDr. Ladislav CsémyRecenze: PhDr. Eva Dragomirecká, Ph.D.
GraÞcká úprava: © ALFILE designOdpov dná redaktorka: Renata Beranová
Vydal: Státní zdravotní ústav, Šrobárova 48, Praha 10 v rámci dota ního programu MZ Národní program zdraví – projekty podpory zdraví pro rok 2008,
název projektu „Rozvoj programu škola podporující zdraví v R“, . projektu 99421. vydání, Praha 2007, 2. vydání, Praha 2008
© Státní zdravotní ústavNEPRODEJNÉ
letak_drogy_2.indd 1 3.12.2007 17:24:27
