nutritia copilului

8/6/2019 nutritia copilului

1/21

CURS - COLEGIULMEDICAL

Nutritia si alimentatia copilului

Prepararea alimentatiei pt

copii

Restrictii alimentare legate de

varsta


2/21

Nutritia si alimentatia copilului Evaluarea statusului nutritional

Acordarea sfatului dietetic si suportului nutritional sunt

componente importanta si predominente ale practicii

celor care asigura ingrijirea sanatatii copilului.

Nutritia si alimentatia copilului trebuie considerate

diferentiat: - pe etape de varsta si dezvoltare

- categorii de nn, sugar sanatos

- nn , sugar cu risc

- nn, sugar bolnav De la nastere pana la 4 ani cresterea si dezvoltare copilului

are: -schimbari rapide

- nevoi nutritionale specifice si importante

- influente patologice considerabile


3/21

Factori de risc pentru sugar

prematuritea, dismaturitatea

infectiile neonatale

bolile genetice

malformatiile cogenitale

traumatismul obstetrical scorul Apgar < 8

Boala membranelor hialine

incompatibilitatea de grup, Rh

malnutritia rahitismul

anemia

intarcarea precoce

problemele sociale


4/21

P

rimele 12 luni ale copilariei

Peroada cu cel mai rapid castig in dezvoltarea fizica si cele

mai dramatice achizitii in dezvoltarea unui individ

marcata de o progresie ordonata a maturizarii fizice,intelectuale si sociale

perioada foarte vulnerabila pt influente +/- care guverneaza

cresterea si dezvoltarea

Academia Americana de Pediatrie recomanda alaptareann la termen: - superioritatea alimentatiei naturale(absoluta,indiscutabila)

- avantaje pt copil, mama, familie, societate, mediu


5/21

Alimentatia naturala

Responsabilitatea deplina a generalizarii alimentatiei la san

- pt intreaga societate (medici, personal mediu, personal auxiliar)

- la toate nivelurile (asistenta I, II, spital)

Societatea sa sprijine nemijlocit prin:- masuri informationale, educationale

- legislatie

Laptele de mama - recomandat ca sursa nutritionala

exclusiva pt nn la termen pana la 6 luni (se va continua

pana la 1 an alaturi de alimentatia solida)

Avantajele LM:- nutritia sugarului

- functia gastro intestinala

- apararea imuna

- starea de bine psihologic


6/21

Compozitia laptelui de mama

Proteine = 0,9-1,1% (usor de digerat si absorbit)

- alfa lactalbumina

- lactoferina (cedeaza Fe in stomac)

- cazeina (aminoacizi)

- azot neproteic

Lipide -2.7-4.5g%; 50% din ratia calorica

- 95%TG, colesterol, PL, AGL

- TG abs intestinala 80% (TG: AGS+AGNS 1:1 (LV 3:1)

- AGS = AGEs (linoleic, linolenic) mb celulare


7/21

Compozitia laptelui matern - cont

Glucide - lactoza 90%

- oligozaharide - rol defensiv

- stimuleaza dezv.intestinala alactobacilus bifidus

Saruri minerale, vitamine (cant. mica)

-Ca/P optim

-K -se va suplimenta la nastere

-D - toata perioada de sugar


8/21

Protectia antiinfectioasa a LM

Imunoglobuline

celule imunitare (macrofage, LT)

transfer de imunitate imunocompetenta

lactoferina

liganzi pt vit B12, acid folic

lizozim

lactoperoxidaza


9/21

Avantajele alimentatiei naturale

Mama - economica

- timp

- protectie fata de neoplasm de san- contraceptiva

Sugar - adaptare metabolica perfecta la nevoui

- protectie antiinfectioasa

- rol antialergic

- rol psihoafectiv


10/21

Contraindicatiile alimentatiei naturale

Materne

- permanente - boli grave (sepsis, TBC, IC, IH, IRen, boli psihice)

- tratamente cu Litiu, Diazepam

- temporare - tratamente cu Metronidazol, Tetraciclina,

Nitrofurantoin,- ragade sangerande, mastite, mameloane

ombilicate

Sugar

- permanente - galactozemie

- fenilcetonurie

- intoleranta cong.la lactoza

- temporare -hiperbilirubinemie prin inhibitori ai

glicuronoconjugarii


11/21

Alimentatia mixta, artificiala

Laptele de vaca- se foloseste diluat, zaharat- dezavantaje :- proteine, Na, fosfati >

- glucide , % de absorbtie scazut

- excretie prin scaun a Ca, vitD

Glucide - lactoza 4,8g% (scazuta fata de LM) -stim. flora

agresiva in intestin

Saruri minerale -cant mare - cresc incarcatura osmotica a

alim

- Ca/P neadecvat

- Fe absorbit 10%


12/21

Laptele praf - formula

Lape praf - adaptat = compozitie asemanatoare cu LM

(0-4 luni)

- partial adaptat de continuare (dupa 4 luni) Lapte praf pt necesitati speciale

- deficitul de lactoza - Humana h, Milupa HN25

- intoleranta la prot LV - Isomil, Nutrylon Soya

Consecintele alimentatiei cu LV:

- anemie feripriva

- alergie la LV

- intoleranta la lactoza


13/21

Promovarea sanatatii in primul an de viata

Fiecare luna de dezvoltare are implicatii pt ingrijireacopilului

Exista arii afectate de dezvoltare (nutritia, stare de

siguranta)

Dependenta de altii Prevenirea bolilor

Se recomanda ghidari nutritionale

- prenatal - promovarea alim naturale

- primul an - introducerea alim solide (cand?, care?)

Alimentatia solida - controversata

- formulele LP bine echilibrate

- cal 110-120 kcal/kg/zi

- ideal LM pana la 6 luni (=vit D 400U;

vit C 30 mg)


14/21

Alimentele solide

Argumente:- scad depozitele de Fe din v.iu la 4-5 luni -> cereale

- denutritie ~6 luni

- incurajarea comportamentului natural (mestecat, digestie)

- gusturi diferite (bucuria, anticiparea alimentelor)

- refexul de protruzie a limbii (dispare la 3-4 luni); se

dezvolta mestecatul

Selectia alimentelor

- suplimentarea cu nutrienti care nu sunt in lapte

- cereale (continut crescut de Fe)- fructe (vitamine)

- legume + carne

- galbenus de ou / albus la 1 an


15/21

Diversificarea alimentatiei

4/6 luni -supa de zarzavat/ fainos cu lapte

5 luni - supa zarzavat+ carne pui/vaca, pure de legume,

fainos, branza de vaci 6 luni - ficat de pasare, iaurt, masa de fructe

7 luni - galbenus, papanasi, mamaliguta

9 luni - biscuiti, soufle, paine

12 luni - ou intreg, sunca slaba


16/21

Prepararea alimentatiei

acasa -simplu, ieftin curat, vase separate

apa in care au fiert legumele nu se arunca (vitamine!)

carne proaspata, slaba

depozitare in refrigerator (portii) lingurita - reject initial (reflex de supt)

- o va accepta

- va deschide gura in avans

alimentul nou la inceputul mesei alimente noi multe in primul an (apetit crescut det de rata

mare de crestere)

orice aliment nou la 4-5 zile; cantitati progresive; se scade

cant de lapte


17/21

Principiile introducerii alimentelor solide

Se introduc cand copilului ii este foame

lingurita se introduce in profunzimea cavitatii bucale

un aliment o data, la 4-7 zile

scaderea cantitatii de lapte odata cu cresterea cant.alimentului solid

nu se amesteca alimentul nou cu formula de lapte

Intarcatul (la san/ sticla)

- este greu, diferit la fiecare sugar- de obicei se produce in a IIa jumatate a primului an

- gradual prin inlocuirea unei sticle


18/21

Starea de nutritie - criterii de apreciere

Antropometrice - greutate- talie

- perimetre

- indici ponderali, nutritionali

Clinice - starea de dezv a tesutului celular subcutanat- turgorul

- dezvoltare tonusului, tes muscular

- starea tegumentelor

- integritate tesuturilor, organelor

Functionale - toleranta digestiva (apetit, scaune, alimcoresp.varstei, r. la introducerea alim. noi)

-rezistenta la infectii

- dezvoltarea psihomotorie


19/21

Stari de nutritie

Eutrofia - st. de dezvoltare normala pt o anumta varsta

Normotrofia - st. de dezvoltare normala , un organ afectat

usor (malf. cong, lez.cerebrala cu dezv.somatica normala)

Eutrofia + suprastatura- mari armonici

Eutrofia+ hipostatura - mici armonici

Paratrofia - IP>1,10; G>; Tn

Malnutritiaprotein-energetica/energetica


20/21

Alergia alimentara -termen generic des

folosit!

Reactie adversa la aliment - raspuns clinic anormaldatorat ingestiei de aliment/aditiv

Hipersensibilitate la aliment(alergie) - reactie

imunologica rezultata din ingestia de aliment/aditiv

Anafilaxie alimentara - reactie clasica dehippersensibilitate la aliment/aditiv prim mecanisn IgE si

eliberare de mediatori

Intoleranta alimentara - raspuns fiziologic anormal la

ingestia de aliment/aditiv-idiosincrazie

- metabolic

- farmacologic

-toxic


21/21

nutritia copilului

Documents

Transcript of nutritia copilului