Nursing Informatics

El rol de enfermería en la gestión del cambio digital

Lic. Bibiana Schachner

Supervisora de Enfermería en Informática Clínica – Orientación Enfermería

Hospital Italiano de Buenos Aires

Informática de la Salud

Informática Biomédica

métodos, técnicas y teoríasCiencias

básicas

Ciencias

aplicadas

Informática Biomédica en perspectiva

Bioinformática Informática Imágenes

Informática Clínica

Informática de la Salud

Pública

Proceso Molecular y

celular

Órganos y Tejidos

Individuos

(Pacientes)Población y Sociedad

En todo el mundo, la “gestión de cuidados” se enfrenta al desafío

de una amplia gama de problemas de seguridad.

Los pacientes sufren daños:

– Todos los días

– En todos las organizaciones: privadas, públicas

– En el proceso de gestionarle el cuidado y/o tratamiento

Lo más importante, es tomar medidas para corregir los problemas

que contribuyen a la atención no segura.

La Joint Commission Internactional propone

mejoras específicas en la “gestión de cuidados”

para la seguridad del paciente, destacando 6

áreas generalmente problemáticas en la

atención sanitaria, que se describen como

objetivos internacionales.

1- Identificar correctamente a los pacientes.

2- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.

3- Reducir el riesgo de daño al paciente realizando evaluaciones.

4- Mejorar la comunicación efectiva.

5- Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento

correcto, y al paciente correcto.

6- Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención sanitaria.

Identificar correctamente a los pacientes

DataMatrix

Características

• Codifica todos los caracteres ASCII

• De 1 a 2,000 caracteres

• Es Omnidireccional y se lee con lectores imager

• El tamaño depende del número datos

Características de la Pulsera

• Apellido y Nombre del paciente

• ID Paciente, fecha nacimiento, edad y sexo

• Una única pulsera activa por paciente

• Proceso de recambio controlado por sistema

• Redundancia de CB para facilitar la lectura.

Mejorar la seguridad de los

medicamentos de alto riesgo

La administración de medicamentos es un proceso

cada vez mas complejo y se ve influenciado por:

– Mayor oferta de fármacos en el mercado

– Gran número de medicamentos indicados a cada

pacientes

– Numerosas políticas de administración - Ley de

trazabilidad - Disposición 3683/2011

Potter et al. (2005), demostró que

enfermería pasa hasta el 16% de su

tiempo preparando y administrando

medicación, se suma a esto la distancia

recorrida hacia cada paciente.

Gran cantidad de distractores y errores

son cometidos en estos momentos.

Mejorar la seguridad de los

medicamentos de alto riesgo

Evaluación previa

Es necesario analizar:– ¿Cómo se trabaja y en dónde?

– ¿Cómo es utilizada la tecnología ?

– El grado de usabilidad que tienen la tecnología utilizada

– El impacto que tienen en los usuarios

– Y el efecto en la dinámica del trabajo

Realizar estudios para evaluar estas variables y comparen las TICS.

Si la introducción de tecnología aumenta la dificultad de las tareas y afecta la dinámica de las mismas.

Relevamientos previos

Escenarios o lugares físicos

Equipamiento / tecnología– PC fijas en office

– PC fijas en carros

– Carros con notebook

– Dispositivos móviles: PDA, C5

Procesos como:– Identificar al paciente cuando ingreso

– Ciclo de la medicación

– Muestras de laboratorio/Hemoterapia/Dietas, etc.

– Censo

Escenarios de enfermería

A - 1 Paciente – Enfermero

B - 2 Paciente – Enfermero

C - 4 Paciente – Enfermero

D - 4 Paciente – Enfermero

E – 6/8 Paciente – Enfermero

Sector de Unidad Intermedia

Relevamientos previos

Escenarios o lugares físicos

Equipamiento / tecnología

– PC fijas en office

– PC fijas en carros

– Carros con notebook

– Dispositivos móviles: PDA, C5

Procesos como:– Identificar al paciente cuando ingreso

– Ciclo de la medicación

– Muestras de laboratorio/Hemoterapia/Dietas, etc.

– Censo

¿Cuál es el dispositivo móvil multipropósito que

presenta mayor usabilidad para realizar las tareas

de enfermería al lado del paciente?

Laboratorio para pruebas

Se decidió recrear en

laboratorio, el modelo de

atención de enfermeía

prevalente en el Hospital

Italiano respetando las

medidas y distribuciones.

Caso de Uso

Expertos en enfermería, definieron las actividades

mas representativas de enfermería junto al paciente

en el acto de administración de medicación:

1- Identificar al paciente

2- Cargar signos vitales

3- Lectura de CB de los medicamentos

4- Cargar datos (se tomó como ejemplo carga de

diuresis)

5- Extracción de sangre para laboratorio

Caso de uso

1) Identificación del paciente

� Pulsera identificadora del paciente

� Lector de código de barra

2) Tomar Signos Vitales y carga del mismo

Con el instrumental correspondiente tomar signos vitales

TA: 130/80

FC: 82 x min

FR: 18 x min

T° axilar: 36.5°C

Caso de uso

3) Administrar medicación indicada:

Utilizando dispositivo con lector de CB, la pulsera identificadora y los medicamentos indicados

Caso de uso

4) Control de Balance Hídrico

Recolectar diuresis del brocal y cargar los datos de diuresis en el sistema

5) Realizar extracción sanguínea

Leer código de barra del tubo correspondiente y simular extracción

Caso de uso

Estudio de variables y

comparación de dispositivos

Prueba de C5 Motion - PDA y Carro con Notebook

Siempre un mínimo 2 Investigadores presentes

A - Observar tópicos establecidos

B - Tomar notas en el momento

C - Discutir impresiones

Guía de observaciones

Guía de entrevistas

Se desarrolló una guía de preguntas

La entrevista fue dinámica, el usurario

comentaba sin necesidad de intervención.

Relevamientos previos

Escenarios o lugares físicos

Equipamiento / tecnología– PC fijas en office

– PC fijas en carros

– Carros con notebook

– Dispositivos móviles: PDA, C5

Procesos como:

– Identificar al paciente cuando ingreso

– Ciclo de la medicación

– Muestras de laboratorio/Hemoterapia/Dietas, etc.

– Censo

Office

Paciente

Farmacia

Preparación 1

•Dosis DiariaLogística

Medicamentos

Preparación 2

•Dosis unitaria

Validación

Administración

Registro

Fraccionamiento

Facturación

Verificación

• Receta

HCE

Prescripción

Electrónica

Proceso del ciclo de la medicación

Planificación de Indicaciones Médicas

Formulario informatizado

Proceso de Prescripción Informatizada

Proceso de Validación y Dispensación

Procesos de preparación y Registro de la Medicación administrada

Proceso de Atención de Enfermería

Reducir el riesgo de daño al paciente

realizando evaluaciones

Evaluación de Riesgo Nutricional

Evaluación de Riesgo de Caída

Evaluación de Riesgo UPP

Evaluación de Riesgo Social

Evaluación de Dolor

Evaluación de riesgo de caídas

Evaluación de riesgo de UPP

Evaluación del Dolor

Dispositivo CVC

Planificación de Indicaciones de Enfermería

Ejecución: Signos Vitales

Ejecución: ECG – 12 derivaciones

Captura - Imagen del ECG

Ejecución: Balance Hídrico

Ejecución: Extracciones

Evaluación

Contingencia

Organizar los procesos

Mejorar los sistemas de información

Incluir tecnología ¿para qué?...

Reforzar la eficacia

Brindar seguridad

Satisfacción de los pacientes

y de los profesionales

El uso de la informática ayuda a

mejorar los tiempos utilizados para

realizar algunas actividades.

¿Cuál es el rol de enfermería en la

gestión del cambio digital?

Muchas gracias…

bibiana.schachner@hospitalitaliano.org.ar