Kratki Kurs Počni razumijevati K ur’an & Namaz – Najlakši način Le kcija br . 1 2
NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol...
Transcript of NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol...
![Page 1: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/1.jpg)
NUKLEARNA MEDICINA
1. Klinički problem
2. Radiofarmaceutik
Dijagnostka i terapija otvorenim izvorima zračenja
3. Instrumentacija
![Page 2: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/2.jpg)
Slike u nuklearnoj medicini
n Slika predstavlja funkcionalne
(nasuprot anatomskim) karakteristike ljudskog tkiva
n Slika se dobija trasiranjem distribucije radiofarmaceutika u telu pomoću gamakamere
![Page 3: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/3.jpg)
Skeniranje kostiju99mTc Intravenozno (400-600) MBq
Dijagnostika:Metastaze u kostimaBenigne i maligne tumore kostijuPrelome kostiju
Snimanje 3 sata posle unosa
Normalno stanje Patološko stanje
![Page 4: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/4.jpg)
Skeniranje pluća
100 MBq Tc99m
IV
Skeniranje odmah
Detektuje: pulmonarnu emboliju
![Page 5: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/5.jpg)
Tiroidea
Radiofarmaceutci: • 100 MBq Tc99m IV•Skeniranje posle 15 minuta •Peroralno I123, I131
•Skeniranje posle 24 časa
![Page 6: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/6.jpg)
Cerebralni protok krvin 99mTc Intravenozno 800 MBq
n Tomografija posle 30 minuta
n Lokalizuje se u sivoj masi
nDetekcija demencije mozga (Alchajmerova bolest, cerebrovaskularni problemi)
Functional Image
Registration
(FIRE)
![Page 7: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/7.jpg)
Proizvodnja radionuklida
Svi radionuklidi koji se koriste u nuklearnoj
medicini su veštački proizvedeni u:
- nuklearnom reaktoru
- ciklotronu (PET)
- generatoru radionuklida
![Page 8: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/8.jpg)
Proizvodnja radionuklida
Meta Reakcija RadionuklidCr-50 (n,γ) Cr-51Mo-98 (n, γ) Mo-99Xe-124 (n, γ) Xe-125 => I-125Te-130 (n, γ) Te-131 => I-131Zn-68 (p,2n) Ga-67Cd-111 (p,n) In-111Tl-203 (p,3n) Pb-201 => Tl-201Te-124 (p,2n) I-123I-127 (p,5n) Xe-123 => I-123U-235 (n,f) Zr-99 => Nb-99 => Mo-99
![Page 9: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/9.jpg)
Generatori radionuklida
Mo-99 (66 sati) Tc-99m (6 sati)
![Page 10: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/10.jpg)
Instrumentacija u nuklearnoj medicini
• Merila aktivnosti i referentni izvori za etaloniranje
• Sonde i brojači
• Oprema za morfološke i funkcionalne studije
• Skener
• Gamakamera *ukljuc.SPECT
• PET- pozitronska kamera
• Klinička dozimetrija
![Page 11: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/11.jpg)
“Hot Lab”
![Page 12: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/12.jpg)
Administriranje radiofarmaceutika
![Page 13: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/13.jpg)
Merilo aktivnosti sa jonizacionom komorom (“dozekalibrator“)
4 - jonizaciona komora, Pb oklopljena od uticaja fona (prirodnog ili parazitskog)
Čitač sa izborom radionuklida
napajanjedržač uzoraka
Etaloniranje: prema zahtevima standarda IEC 1303
![Page 14: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/14.jpg)
Brojači uzoraka
Gama brojači
Tečni scintilacioni brojači
U ~±(5-10) %, 1
![Page 15: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/15.jpg)
Gama kamera je uređaj za dobijanje medicinske slike pomoću snimanja raspodele radionuklida -emitera gama zračenja u telu
Kompleksan uređaj koji se sastoji od više detektora
Detektor: scintilacioni kristal NaI(Tl)
![Page 16: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/16.jpg)
Princip rada
PM (fotomultiplikacione cevi)
Detektor
Kolimator
Pozicija X
Pozicija Y
Energija Z
![Page 17: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/18.jpg)
Postavljanje prozora
Zadavanje energetskog prozora zavisiod energetske rezolucije detektora i energije fotona
Širi prozor – veći broj
detektovanih dogaĎaja
ali lošiji kontrast
![Page 19: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/19.jpg)
SPECT (Single photon emission computed tomography)
SPECT slika se dobija gamakamerom koja skuplja višestruke slike (projekcije) iz više uglova. Kompjuter se koristi da napravi tomografsku rekonstrukciju i pruži 3D set podataka.
Akvizicija SPECT kamerom: kamera rotira oko pacijenta i skuplja sliku na svaka 3-6 stepena. Optimalna rekonstrukcija: 3600
![Page 20: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/20.jpg)
Vreme potrebno za jednu projekciju: (15-20) s, totalni sken: (15-20) minuta.
Rezolucija rekonstruisane slike: 64x64 ili 128x128 piksela.
Veličina piksela je od (3 – 6) mm.
Moderna SPECT oprema ima integrisan CT skener koji daje mapu atenuacije u tkivu što se pridružuje rekonstrukciji slike SPECT-om.
![Page 21: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/21.jpg)
Tipičan protokol akvizicije SPECT
rad.Energija keV
aktivnost
MBq
rotacija
brojprojekcija
rezolucijaslike
vreme po projkciji s
Kosti99mTc, 6 sati
140 800 3600 120128 x 128
15
perfuzija miokarda
99mTc, 6 sati
140 700 1800 60128 x 128
30
tumor123I, 13 sati
159 400 3600 6064 x 64
30
bela krvna zrnca
111In, 67 sati
171 & 245
18 3600 6064 x 64
30
![Page 22: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/22.jpg)
Grafička prezentacija Colour Look-Up Table (CLUT) koja konvertuje sivu skalu u spektar duginih boja
![Page 23: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/23.jpg)
Efektivne doze pri razlicitim
dijagnostickim procedurama
NM dijagn.procedura
Pregled gornjeg GI trakta
Donji GI trakt
CT Glava
CT Grudni kos
CT Abdomen
4.6 mSv
4.5 mSv
6 mSv
1.5 mSv
5.4 mSv
3.9 mSv – 6.1 mSv
![Page 24: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Terapija u nuklearnoj medicini(podvrgava se 3 % pacijenata)
Terapija malignih oboljenja 131I
(Karcinoma štitne žljezde: papillary,
follicular, medullary ili anaplastic)
Terapija benignih oboljenja: 131I
(hyperthyroidism)
Palijativna terapija 89Sr ili 153Sm
64 % radioterapijskih procedura
koristi natrijum jodid
![Page 25: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Preporučene aktivnosti Na131I
(kapsule ili rastvor)
1.Za ablaciju tkiva tiroidee: (3.7 - 7.4) GBq
2. Za hyperthyroidism: 148 MBq - 370 MBqAktivnost (MBq)=
23.4 x masa tiroidee(g) xdose (Gy)
vezivanje t=0 (%) x Teff (d)
Terapija u nuklearnoj medicini je
stalna borba “protiv”štetnih efekata zračenja
![Page 26: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Bezbedno administriranje
![Page 27: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Da li pacijenta treba
hospitalizovati?
Maksimalna ekvivalentna doza: 5 mSv za dozvolu posete
![Page 28: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Otpušteni pacijent je
NEKONTROLISANI IZVOR
ZRAČENJA i može kontaminirati
stanovništvo
Van radnog mesta: 6d
Bliski kontakt sa decom i trudnicama: 20 d
Javni transport : 1h/d (prve nedelje
![Page 29: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Pacijent kao izvor izlaganja(terapija karcinoma jodom)
1000 MBq
I-131
0 0.5 1 2 m
0.5 0.1 0.06 0.03 mSv/h
Kontaminacija Eksterno zračenje
pljuvačka
znoj
dah
urin
![Page 30: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Pacijent kao izvor
palijativna terapija
3 μSv /h* GBq , 0 m
0 0,5 1 m
26 9 3μSv/h* GBq
6 μSv /h* GBq , 0 m
153Sm
Koncentracija aktivnosti u urinu: 0.3 MBq/ml*GBq
![Page 31: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Soba za terapiju jodom
(kontrolisana zona)
No
entryUnsealed
Radionuclides
Risk of
contamination
Risk from
external radiation
No entry when red
light is on
Radiation
Controlled
Area
X-rays
Authorised persons only
Odgovarajuće oznake i uputstvo za kontrolu pristupa
![Page 32: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/32.jpg)
32
- pakovanje i priprema radiofarmaceutika
- primena radiofarmaceutika
- pacijent ( izlučevine, novine, posuĎe...)
Generisanje RAO u nuklearnoj
medicini
![Page 33: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/33.jpg)
33
OTPAD u nuklearnoj medicini
•Biološki – uglavnom razgradiv (dekompozicija)
•Infektivni –zahteva sterilizaciju i skladištenje
•Polomljene staklene posude i špricevi - odlažu
se u posebne kontejnere i skladište (VINČA)
•Generatori radionuklida – vraćaju se proizvoĎaču
•Posteljina i odeća - VINČA
•Tečni scintilator iz brojača - VINČA
• Ekskreti pacijenata - VINČA
![Page 34: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/34.jpg)
34
MIRD• MIRD - Medical Internal Radiation Dosimetry
(razvilo Društvo za nuklearnu medicinu)
• Organ koji sadrži radionuklid je: organ izvor (source)
• Želimo da izračunamo apsorbovanu dozu u ciljnom organu (target )
• Organ cilj i izvor MOGU biti isti organ
• Količina zračenja iz izvora ka cilju mora biti poznata
![Page 35: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Primarna čestica i fizika
Fantom
Geometrija
Monte Karlo modelovanje
2 2 2
0 0 0
2 2 2
0 0 0
1
1
x x y y z z
a b c
x x y y z z
a d b d c d
![Page 36: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Materijali
Tri osnovna materijala za definisanje delova
tela:
- Skelet: gustina1.4 gcm-3
- Pluća: 0.296 gcm-3
- Meko tkivo: ostali delovi tela 1.04 gcm-3
Sastav mekog tkiva:
10.6 % H + 11.5 % C + 2.2 % N + 75.1 % O +
0.1 % Na + 0.1 % P + 0.1 % S + 0.2 % Cl + 0.1 % K
MCNP 4b software package
![Page 37: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/37.jpg)
37
PRETPOSTAVKE
- Klinička praksa: terapija se uvek daje na
“prazan stomak"
- Kapsule joda su pale na dno želuca i
leže na njegovom zidu
Organs Tkivni težinski faktor Dose equivalent Effective dose
doprinos
(Sv) (Sv)
Površina kosti 0.01 5.56x10-7 5.56x10-9
Stomaak 0.12 6.19x10-1 7.43x10-2
D.crevo 0.12 7.84x10-3 9.41x10-4
Jetra 0.05 1.15x10-4 5.75x10-6
Pluća 0.12 2.52x10-5 3.03x10-6
Testess 0.2 2.40x10-3 4.81x10-4
Bešika 0.05 9.95x10-3 4.98x10-4
KOža 0.01 1.33x10-4 1.33x10-6
TOTAL 0.0762
![Page 38: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/38.jpg)
38
PETPositron Emission Tomography
![Page 39: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/39.jpg)
39
PET: kako radi
Skener beleži signale iz trasera koji putuju kroz telo i akumuliraju se u različitim organima
Smeše slične prostim šećerima (glukoza) se označavaju traserima pozitronskim emiterima
![Page 40: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Injektuju se kratkoživeći radionuklidiemiteri pozitrona
Pozitron anihilira sa elektronom formirajućipar gama fotona po 0,511 MeV
Oba gama zraka se detektuju brzomkoincidencijom ( 5 ns) i daju liniju odziva(Line of Response LOR)
Rekonstrukcija distribucije trasera sličnokao CT
![Page 41: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/41.jpg)
41
Proizvodnja 18F
• Proton se ubrzava
• Udara u 18O metu(bombardovanje traje 2 sata)
• Nestaje 18O
• Neutron se izbacuje
nFpO1
1
18
9
1
1
18
8
![Page 42: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/42.jpg)
42
Proizvodnja i transport
Duanti
Ekstraktor snopa
Magnetni kalem
Meta
Ionski
izvor
![Page 43: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/43.jpg)
43
PET Radiofarmaceutici
Nuklid T1/2 Traser-
nosač
Primena
O-15 2 min. avoda Kontrola protoka krvi
C-11 20 min Metanin Sinteza tumorskih proteina
N-13 10 min Amonium Miokardialni protok krvi
F-18 110 min FDG Metabolizam glukoze,
vezuje se za vecinu tumora
Ga-68 68 min DOTANOC Neuroendokrina ispitivanja
Rb-82 72 s Rb-82 Miokardijalne promene
![Page 44: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/44.jpg)
44
Za ranu procenu terapijskih efekata. Npr.može pokazatisupresiju posle dva ciklusa hemo ili radioterapije iako nepostoji smanjenje tumorske mase vidljivo nekom od dostupnihimidžing tehnika.
Rano određivanje rezistencije na terapiju takođe je važan efekat PET u sprečavanju toksičnog uticaja neefikasne terapije.
FDG može razdvojiti benigni od malignog tumora i time sprečiti nepotrebnu skupu hirušku intervenciju.
Procena miokardijalnog metabolizma korišćenjem FDG omogućava identifikaciju povećanja rizika od nastanka srčanih udara bez korišćenja koronarne arteriografije i revaskularizacije.
Sve ovo smanjuje troškove zdravstvenog osiguranja.
![Page 45: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/45.jpg)
45
Klinička primena: Ref IAEA
• Onkologija
• Kardiologija
• Neurologija
Onkologija
85%
Kardiologija
5%
Neurologija
10%
![Page 46: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/46.jpg)
46
Standardna vrednost vezivanja
radiofarmaka (SUV, Standard Uptake Value )
SUV = Aktivnost u ROI (MBq) / zapremina (ml)
injektovana aktivnost (MBq)/masa pac. (g)
• Zone sa vezivanjem iznad srednjeg SUV >1.
• Veći SUV veći rizik od bolesti
• SUV se prati tokom terapije
• ROI – Region Of Interest
Pre hemoterapije
SUV = 17.2
7.Dan hemoterapije
SUV = 3.9
12. Dan hemoterapije
SUV = 1.8
ROI
![Page 47: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/47.jpg)
47
PET skeneri – detekcija
koincidentnih dogaĎaja
Detector
Detector
![Page 48: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/48.jpg)
48
Šema procesiranja koincidencije u
PET kameriKoincidencija povećava osetljivost u smislu poboljšanja
rezolucije (5-10) mm, u odnosu na SPECT (15-20) mm.
![Page 49: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/49.jpg)
49
![Page 50: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/50.jpg)
50
PET/CT-Scanner
![Page 51: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/51.jpg)
51
CT
• Anatomska slika
• Ne pravi diferencijaciju
maligne i benigne
kanceroze
• Bolja rezolucija od PET
• Dobar dinamički opseg
od kostiju do pluća
![Page 52: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/52.jpg)
52
PET/CT
• Kombinuje
funkcionalnu
informaciju sa
anatomskim detaljima
• Precizna anatomska
registracija
• Bolja dijagnoza nego
kod pojedinačnih CT ili
PET snimaka
![Page 53: NUKLEARNA MEDICINAkelm.ftn.uns.ac.rs/literatura/Nuklearnamedicina.pdf · Tipičan protokol akvizicije SPECT rad. Energija keV aktivn ost MBq rota cija broj proje kcija rezol ucija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040800/5e359ee38c6f70229528b82b/html5/thumbnails/53.jpg)
53
Multimodularna slika
PET
CT