Nuevos aportes sobre la vida de José Verocay (1876 - 1927 ... · INSTITUTO DE NEUROLOGIA HOSPITAL...

INSTITUTO DE NEUROLOGIA

HOSPITAL DE CLINICAS

FACULTAD DE MEDICIA – UNIVERSIDAD DE LA REPUBLICA

Nuevos aportes sobre la

vida de

José Verocay (1876 -

1927), análisis

preliminar de su obra.

Dr. Rafael De Armas. MD, PhD

[email protected]

Departamento de Neuropatología

Instituto de Neurología

Copyright © 2011 .Todos los derechos reservados, reproducción, publicación o redifusión del contenido sin el acuerdo escrito del autor.

2

A manera de introducción…

Relatar, comentar y/o escribir sobre la vida y obra de José Verocay (“el ilustre sanducero de Praga” o “Monsieur Veroqué” según los franceses), es siempre un grato honor para cualquier neuropatólogo. Nunca dejará de asombrarme el hombre más que el personaje. Su intensa pero corta vida, que como en el año 2002 decíamos, “ (Verocay)… siempre vivió expuesto al viento”. A diferencia del trabajo publicado en el portal del SMU. Aquí intentaremos dar nuevos aportes luego de casi diez años de la “Jornada en Homenaje a José Verocay (1876 - 1927)” en el salón del SMU del martes 10 de diciembre del 2010. Principalmente algunos comentarios sobre su trabajo mayor: “Zur Kenntnis der Neurofibrome”. Beith.z.path.Anat.u.z.allg.Path. 156:1-6. (1910)”. Este trabajo fue presentado en el Instituto de Neurología el 14 de Mayo del 2011 por el grupo de Historia de la Neurociencia creado a instancias del Prof. Ronald Salamano y dirigido por el Prof. Eduardo Wilson. Este trabajo y tantos otros, solo pueden ser realizados gracias a la excelente predisposición de la Lic. Mirtha Rauch, quien soporta constantes pedidos bibliográficos de este cataphile.


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RESUMEN

José Verocay (Paysandú 1876-Teplitz Bohemia 1927) vivió 51 años, 32 de los cuales transcurren en Europa.

Su formación personal y científica se desarrolla en Europa a fines del siglo XIX y principios del XX, dominada por figuras médicas de la talla de Rudolf Virchow, Albert Koelliker, Ramón y Cajal, Camilo Golgi entre otros.

Su formación universitaria (1897-1904) en la Facultad de Medicina en Praga lo pone en contacto con profesores como el bacteriólogo Hueppe, el fisiólogo Gad, el farmacólogo Pohl y el cirujano Wölfler.

Su carrera docente y científica desarrollada en la Facultad de Medicina de Praga (1904-1919) en su Instituto de Anatomía Patológica bajo la dirección de Hans Chiari (1872-1908), Richard Kretz (1908-10) y Anton Ghon, (1911-1936) culmina con el máximo cargo académico posible de obtener en sus condiciones de ciudadano extranjero: Privatdozent (1910).

Verocay publica quince trabajos científicos en un lapso de 11 años (1905-1916). De éstos, trece

corresponden a temas anatomopatológicos y dos a técnicas micrográficas. Salvo uno (en italiano) el resto son escritos en lengua alemana. Sus trabajos de 1908 y 1910, “Múltiples esclerosis como enfermedad sistémica en el aparato nervioso” y “Sobre el conocimiento de los Neurofibromas” publicados en el libro en Homenaje a Hans Chiari y la Revista que dirigía Richard Kretz respectivamente, hacen de Verocay el más importante anatomopatólogo uruguayo y una de las figuras científicas de nuestro país más relevante de todas las épocas. Los actuales términos de uso corriente, como “los cuerpos de Verocay” o el neurinoma de Verocay (actual Swhannoma grado I OMS) nacen a partir de las descripciones anatomopatológicas de 1908 y 2010 bajo el término de zickzackförmige Kernbänder “núcleos ordenados en zigzag”.

Su labor académica se ve interrumpida por la primera guerra mundial, actuando en el Servicio de

Sanidad Militar del Ejercito Austriaco, obteniendo el grado de Coronel y la insignia como Oficial de la Cruz Roja.

Los últimos ocho años de vida (1919-1927) busca sin éxito reinsertarse en la comunidad

académica uruguaya. Según el Dr. Lockhart1: “Al parecer fue una maniobra de dirigentes universitarios que nunca fue bien aclarada y que marca una etapa sombría de la libertad de enseñanza”.

Finalmente a instancias del Prof. Ricaldoni, obteniene la dirección del Laboratorio de Neuropatología del Instituto de Neurología de la Facultad de Medicina (1927), cargo que desempeña solo por 64 días.

Se trunca así la posibilidad de generar en nuestro medio una Escuela Neuropatológica con Verocay a la cabeza.

La sorprendente vida de José Verocay por momentos excitante, plagada en sus últimos años de injustos acontecimientos nos hace imaginar que siempre transcurrió "debajo de un lugar expuesto al viento", su residencia en Praga.

1 Jorge Lockhart. La historia del Hospital Maciel”. Ed.: Editora de Revistas. Montevideo, 1982. Pag. 210


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Algunas consideraciones sobre su trabajo: “Zur Kenntnis der Neurofibrome”.

Beith.z.path.Anat.u.z.allg.Path. 156:1-6. (1910)

Este trabajo monográfico aparece en el año 1910 en la Revista “Aus dem

pathologisch-anatomischem Institute der k k deutschen. Universität in Prag”, dirigida

por el Prof. Richard Kretz.


5

El caso reportado correspondía a un paciente de la Clínica Quirúrgica del

Consejero de Corte Prof. Antón Wölfler2 aportado por el propio Kretz.

Se trataba de un hombre de 31 años que consultó por sordera derecha, parésia

facial y síntomas digestivos; diagnosticandose un tumor del ángulo ponto-cerebeloso y

corroborado en el acto operatorio. El paciente muere tres meses luego de la intervención

quirúrgica.

La descripción operatoria y evolución del caso corresponde a un típico ejemplo

de época, describiéndose secuelas cerebelosas por la propia intervención y una

meningoencefalitis post quirúrgica.

De las múltiples masas tumorales; en el tumor extirpado se plantea el

diagnostico de “neurofibroma” siguiendo los conceptos de Hans Rubritius3 con

planteos paralelos según distintas escuelas de “fibroma de abundantes células” y

“sarcoma de células fusiformes”.

Verocay plantea. “…exprese la audaz conjetura de que también se trataría de

tumores en todo el sistema nervioso, de una enfermedad sistémica. La autopsia me dio

la razón -por casualidad-, como puedo agregar hoy.”

En la autopsia hecha por el propio Verocay 25 horas después siguiendo los

preceptos de la época dominada por la escuela francesa (Letulle)4 “Le cadáver est un

livre qu´il faut savoir couper et ouvrir convenablement, lire et déchiffrer” 5 (el cadáver

es un libro que hay que saber cortar y abrir convenientemente, leer y descifrar).

El autor constata la existencia de múltiples tumores en la superficie interna de la

duramadre cerebral, bulbo raquídeo, ángulo pontocerebeloso, pares craneanos V, VII,

VIII, IX, X y raíces espinales. Múltiples tumores de diferentes diámetros en nervios

periféricos, ganglio espinal cervical VI y lumbar XI y cadena ganglionar simpática.

El trabajo continua con la detallada descripción de los tumores reportados previamente

en el protocolo de la necropsia.

2 (1850 Kopec en Bohemia, † 1917 Praga). Profesor de cirugía en Vienna (1885-1886), en Graz, Austria (1886-1894) y en

Praga (1894-1910); el inventor del epónimo “gastroenterostomía” (g. de Wölfler). En 1884 usó cocáina como anestésico. 3 Hans Rubritius (1876 Klatovy- Bohemia, † 1943 Vienna). Profesor agregado de cirugía en Praga (1910-1914), jefe de

un hospital militar en Rusia durante la primera guerra mundial (1914-1918), profesor de cirugía en Viena (desde 1920). 4 Letulle M. “La practique des Autopsies”. Masson, Paris 1903

5 Prefacio de la edición de H, Zilgien “Manuel théorique et pratique des Autopsies”. 1911


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DIAPOSITIVO 1

La redacción del artículo no sigue los criterios editoriales actuales, por el contrario

página a página se relata las técnicas y hallazgos según transcurre la descripción del

caso.

Verocay efectuó estudios macro y microscópicos guiado por los hallazgos

necrópsicos. Los trabajos micrográficos se efectuaron en material en fresco y fijado. El

autor relata el uso de “cortes obtenidos mediante el micrótomo de congelación”

(Pág.21), “cortes en serie de 10 micras” (Pág.20), “cortes seriados” (Pág.17), o “en

fresco por dilaceración en solución de cloruro de sodio” (Pág.22).

Las tinciones empleadas incluyen H&E, Van Gieson6 (Pág.31), Van Gieson-

Weigert, Hematoxilina ferrica de Heidenhain7 (Pág.21), coloración glial de Fischer y

Weigert8 (Pág.21), y de Ramón y Cajal9 (Pág.24), su técnica de Hematoxilina crómica10,

coloración de Mallory11 (Pág.24), coloración con tionina12 y método de Bielschowsky13

(Pág.29)14

Una puntualización de valor revela que “A pesar de existir más de una divergencia

entre el aspecto macroscópico y el microscópico de ciertos tumores, hay entre ellos

determinadas características estructurales que siempre se repiten de modo que se

puede hablar de un tipo general de estructura de los tumores” (Pág.22)

Bajo el título de “Material fijado”, Verocay detalla la existencia de una

“constitución fibrocelular” (Pág.17), “configuraciones estratificadas concéntricas”,

“tractos titulares arqueados…,…numerosas formaciones más o menos claramente

estratificados y figuras de ancha elipsis, acanaladas en forma de duelas” (Pág.23)

“numerosos núcleos ovales alargados o en bastoncillos, cuyo eje longitudinal

concuerda con la dirección del rayado tisular y el de las fibrillas” (Pág.22) “núcleos

ordenados en zigzag” (zickzackförmige Kernbänder ). (Pág.23)

6 Coloración triple de Van Giesson resalta los haces conjuntivos de rojo

7 Este método puede combinarse con la coloración de fondo de Van-Gieson

8 Coloración de la macroglia de Weigert, tiñe en azul las fibrillas de las células neuroglicas

9 Aunque Verocay no explicita, podría tratarse del método de Cajal al urano-formol

10 Verocay

11 Técnica para macroglia, permite teñir las gliofibrillas en azul y el conjuntivo en rosa intenso

12 Coloración de los grumos cromáticos

13 Permite evaluar la morfología de las neuofibrillas, siendo una modificación de la formula de Fajersztajn

14 Ramon y Cajal S., De Castro F. : “Tecnicas micrograficas del sistema nervioso”.Ruiz Hnos. ed. Madrid.1933


7

DIAPOSITIVO 2

Que “después de la coloración de Weigert para vaina medular se descubre en la

periferia del nódulo tumoral numerosas fibras nerviosas mielinicas” (Pág.22)

afirmando “no pude observar la forma especial descrita por UNNA, que supone

característico de los neurofibromas” (Pág.24)

DIAPOSITIVO 3

En el capitulo caratulado como “Interpretaciones” (Págs.32-64) Verocay

concluye que se trataría de una enfermedad sistémica (Pág59), reafirmándolo en el

punto 7 de las conclusiones (Pág.64).

El autor sistematiza los hallazgos en tres grupos tumorales:

• Tumores de la duramadre cerebral

• Tumores del sistema nervioso central

• Tumores nerviosos.

Sobre los primeros Verocay “tenía mucho interés en ver que los tumores

podrían estar conectados con los nervios” (Pág.32), afirmando que “algunos de los

tumores de la duramadre habrían de homologarse a las neoformaciones de los nervios

periféricos” , etiquetándolos como fibro-endoteliomas (Ribbert, Schmidt). (Pág.32)

A nivel del SNC etiqueta los hallazgos tumorales como “fibromas

perivasculares difusos” y “gliomas”. (Pág.33)

Finalmente en cuanto a los tumores nerviosos Verocay contrasta su opinión con

la de Von Recklinghausen en cuanto a la génesis y tipo de tumor. (Pág.34)

Para Verocay se trata de una “proliferación de las células de Schwann o elementos

análogos” (Pág.42), apoyando la opinión de Hellen, Genersigh y Soyka (Pág.46)

Confirma “Los gliomas del SNC y los tumores múltiples de los nervios no son

una asociación casual; por el contrario han de retrotraerse a la misma perturbación

del desarrollo” (Pág.58) “hay razones para creer que la presunta perturbación del

desarrollo haya afectado los elementos específicos del sistema nervioso, es decir en un

sentido más amplio al ectodermo” (Pág.60)


8

En la pagina 62 bajo el titulo “La posición oncológica de los tumores con

estructura de “neurofibromas” múltiples. Su denominación” Verocay repasa las

denominaciones propuestas por Séller, Klebs y Soyka (neuromas amielinicos), Gautier

(gliomas), Von Recklinghausen (neurofibroma), Klebs (fibroneuroma), afirmando

“cuando mi primer caso, pensé denominar los tumores “neurocitomas”…,…desistí de

esta idea por la publicación de Marchand”“(Pág.64).

Finalmente agrega: “Sin embargo creo que la breve denominación análoga de

“neurinoma” seria aceptable en el sentido de un “tumor fibrosos de naturaleza

nerviosa”. Con ella se colocaría en primer termino la estructura general de los

tumores, sin prejuzgar con respecto a los detalles de su naturaleza”. (Pág.64)


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Algunas consideraciones históricas

El término “neurinoma” propuesto por Verocay (1910), designa los tumores

originados en las células Schwannicas que forman parte de los troncos nerviosos.

Históricamente deberían ser considerados como gliomas periféricos.

La evolución histórica, de la designación y patogénia de este tipo de tumor es en

la época un tema polémico y controvertido. (Tabla I)

AUTOR NOMENCLATURA CITA AÑO Virchow R. Sarcoma fusocelular “Das wahre Neurom.” Arch.f. path.Anat. 13:256-65 (1858) 1858 Klebs E.

Neuroma fascicular “Beiträge zur Geschwulstlehre”.II. Die Geschwülste des nervösen Central-apparates. Vrtljschr.f.prakt.Heilk. 123: 1-84 (1877)

1877

Von Recklinghausen

Fibroma “Uber die multiple Fibroma der Aut. und ihre Beziehung zu den multiplen Neuromen”. Virchow´s Festschrift. Berlin (1882)

1882

Askanazy Neurofibroma “Uber multiple Neurofibrome in der Wand des Magendarmskanals.”Arb. a .d.Geb.d.path. Anat. Inst. (1894)

1894

Langdon F. Fibrocistoma “Multiple tumors of the brain; fibrocistoma of pons and cerebellun and multiple fibropsammomata of dura,pia-arachnoïd and cortex cerebri”. Brain. 18:551-61 (1895)

1895

Knauss. Neuromas amilinicos “Zur Kenntnis der echte Neurome. Neuroma verum simples amyelinicum gangliosum.” Virchows Archiv. 153 (1898)

1898

Sternberg C. Gliofibroma “Beitrag zur Kenntnis der sogenannten Geschwülste des N. acusticus”. Ztschr. f. Heil. 21 :163-186. (1900)

1900

Henneberg y Koch Neurofibroma “Uber centrale neurofibromatose und die Geschwülste des Kelinhirnbrückenwinkels. (Akusticusneurome). ” Arch.f. Psychiat. 26 :251-304. (1902)

1902

Alagna G. Glioma polimorfo angiomatoso

“Sur les tumeurs de l´acoustique. Arch. Internat. de laryngol. 27:751. (1909) 1909

VEROCAY J. NEURINOMA “Z UR KENNTNIS DER NEUROFIBROME ”. BEITH .Z.PATH.ANAT.U.Z.ALLG.PATH. 156:1-6. (1910)

1910

Mingazzini G. Sarcoma endotelial “Pathogenese und Symptomatologie der Kleinhirnerkrankungen”. Ergebn. d. Neurol. u. Psychiat. 1:89-216 (1912)

1912

Borst M. Fibroblastoma “Echte Geschwülste”. Pathologische Anatomie. Aschoff. Jena. Pag. 686. (1913)

1913

Antoni Neurofibroma “Uber Rückenmarkstumoren und Neurofibrome”. München und Wiesbaden. (1920)

1920

Masson P. Schwanomas “Experimental and spontaneus Scwannomas (peripher. gliomas).” Amer. J. Pathol. 8:367 (1928)

1928

TABLA I EVOLUCION DEL CONCEPTO DE NEURINOMA O ACTUAL SCHWANNOMA


10

Las primeras descripciones corresponden a Cruveilhier y Virchow (1852).

En 1882 Von Recklinghausen 15destacó la frecuente asociación de “neuromas

múltiples y fibromas cutáneos”, ambos considerados fibromas, tratándose de un

desorden neuroblastomatoso en cavidad craneal y raquídea, nervios cerebroespinales y

simpáticos y superficie cutánea.

El término “neuroma” era utilizado en esa época indistintamente para cualquier

neoformación primaria o secundaria asentada en un nervio (sea de origen tumoral o

inflamatorio). “…la designación de neuroma se empleo por lo general no solo para las

neoformaciones primarias autenticas, sino también para los tumores metastáticos de

los nervios y sus proliferaciones inflamatorias”

Tumores solitarios (neurinoma) o multiples (neurofibromas) de origen

controversial; elementos gliales o neuroectodermicos o de origen mesodermico (celulas

conectivas).

Este punto fue estudiado por Verocay16 y Antoni17, modificado por Lhermitte y

Masson y retomado posteriormente por Mallory18 y Penfield. Las primeras

aproximaciones ezperimentales corresponden a Murria, Scout y Pío del Río Hortega.

Según Von Recklinhausen los blastomas se hallan formados por elementos

conectivos procedentes del perineuro, según Verocay constituyen proliferaciones de

células de Schwann.

En base a la forma celular, los estudios de los sincitios aparentes y de las

reacciones cromáticas de los tejidos la hipótesis de Von Recklinhausen (1888) fue

apoyada por Mallory (1914) entre otros.

Verocay (1908) atribuyó a las células de Schwann neoformadas cualidades

neurogénicas que originaban este tipo de neoplasias; tesis fortalecida posteriormente por

los trabajos de Schuster (1921)19, Lhermitte y Leroux (1923)20, Feuz (1928) 21entre

otros.

15 Recklinhausen, Von F.: “Uber die multiple Fibroma der Aut. und ihre Beziehung zu den multiplen Neuromen”. Virchow´s Festschrift. Berlin 1882 16 Verocay, J. :“Zur Kenntnis der Neurofibrome”. Beith.z.path.Anat.u.z.allg.Path. 156:1-6. (1910) 17 Antoni, N. R. “Uber Rückermarkstumoren und Neurofibrome”. München, Bergmann, 1920 18 Mallory, F.B.: “The principe of pathologic histology”. W.B. Sunders, Philadelphia, 1914 19 Schuster, M.: “ Beitrag zur pathologischen Anatomic der Recklinghausenschen Krankheit “. Lekarzb wojskowy. 2:1. 1921 20 Lhermitte, J. Leroux, J. : “Etude histologique générale des gliomes des nerfs périphérique des rachidiennes et des gliomes visceraux . Rev. Neurol. 39 : 286, 1923 21 Feuz, J. : “Les schawannomes.” Thése de Lausanne 1928


11

La repercusión de este trabajo en la comunidad científica no demoró. Como

vimos Cushing lo apoyó firmemente.

Según Pío del Río Hortera (1942)22 se constituyeron así dos escuelas: la

americana (Von Recklinhausen) y la francesa (Verocay), matizada por una teoría

ecléctica que involucraba tanto células conjuntivas como Schawnnicas en la génesis

tumoral (Herxheirmer y Roth (1914).

En cuanto a la patogénia, Verocay vincula dicha patología a un “desorden

sistémico”. Fue recién en 1936 cuando se comenzó a dilucidar un probable mecanismo

hereditario23

Evolución de las Clasificaciones de los Tumores de Nervios Periféricos.

Las neoformaciones tumorales de nervios periféricos se tratan de un grupo

extenso de tumores para los que a fines del siglo XIX y principios del XX subsistían

encontradas posiciones sobre su naturaleza, fibroblástica genuina o glial, mesodérmica

o ectodérmica.

Para algunos autores éstos tumores se desarrollaban a expensas del tejido

intersticial de los nervios (células del endoneuro), considerándolos de estirpe

fibroblástica. Para otros autores se consideran como resultado de la proliferación de

elementos parenquimatosos (células de Schwann), interpretándoselos como de

naturaleza neuroectodérmica y de significación neuróglica.

Para Virchow (1858) 24 los neuromas verdaderos y falsos estarían formados por

tejido nervioso o conjuntivo respectivamente. Thomson25 (1900) dividió a los neuromas

falsos en solitarios y múltiples.

Recklinghausen (1882)26 vinculó a los tumores con el tejido conjuntivo y

designó a los tumores múltiples neurofibromas.

22 Río Hortega, P.: “Estudio citológico de los neurofibromas de Recklinghausen (lemmocitomas)”Arch. Histol. Nor. Patol. 1:363-414, 1943 23 Zimmer L. : “La diathese neoplasique dans le systeme nerveux. La neurofibromatose, ses formes hereditares et familiares.” Paris (1936) 24 Virchow R.: “ Das währe Neurom”. Virchows Archiv .(V) 13, pag. 25, (1858) 25 Thompson A.: “On neuroma and neurofibromatosis”. Edinburgh. (1900) 26 Recklinghausen, F.von: “Ubre die multiplen Fibroma der aut. Und ihre Beziehung zu den multiplen Neuromen”. Virchows Festschrift. Berlin, 1882.


12

El neurinoma descrito por Verocay corresponde para aquellos autores que le

asignan un origen conectivo al sarcoma fusocelular de Virchow, sarcoma endotelial de

Mingazzini, fibroblastoma de Henschen, fibroma tenuifibrilar de Krumbein y

fibroblatoma perineural de Rhoads y Wagenen, Penfield). Por otra parte los autores que

se inclinan pro un probable origen nervioso lo designan como neuroma aneurítico

(Masson), neurofibroma (Henneberg y Koch)

Las descripciones modernas se inician con Verocay y Antoni27. Según éstos los

neurinomas están formados por células alargadas, aisladas o en sincicios con

prolongaciones y aspecto neuróglico que les aproximan a las células de Schwann. Son

característicos los núcleos alargados adosados a manera de empalizada (Verocay). Este

último hecho bien estudiado posteriormente por Krumbein (1925)28 se lo considera

patognomónico. El término “Verocay´s bodies” es acuñado a partir de los trabajos de

Antoni y Krumbein

Sobre los subtipos tumorales Verocay distingue fibroneurinomas, neurinoma

sarcomatodes y ganglionar teniendo en cuenta el agrupamiento celular con la

interposición de estructuras fasciculadas. Antoni (1920)29 hace una distinción en un

tipo A o neurinoma puro y un tipo B o neurofibroma.

Las células del neurinoma se colorean en amarillo rojizo por el Van Gieson, pero

no ofrecen las reacciones específicas de la colágena. El método de Mallory las tiñe de

igual modo que a la fibroglía. Los métodos argénticos las ponen en evidencia.

En el neurinoma existen haces colágenos a veces, pero siempre en pequeña

cantidad y en relación con la cápsula del tumor o con las paredes de sus vasos

Se creía que los neurinomas solitarios correspondían a procesos localizados en

los nervios cerebroespinales y los neurofibromas múltiples un proceso análogo de los

nervios simpáticos.

La primera descripción de neurofibromatosis múltiple se debe a Scheselden en

1740, luego sistematizada por Recklinghausen. El nombre de neurofibromatosis

27 Antoni: “Uber Rückenmarkstumoren und Neurofibrome”. München und Wiesbaden. (1920) 28 Krumbein: “Ubre die Rand-oder Palisadenstellung der Kerne, eine Wuchsform der feifibrillären mesenchymalen Gewebers”. Virchows Archiv. (255). (1925) 29 Antoni: “Uber Rückenmarkstumoren und Neurofibrome”. München und Wiesbaden. (1920)


13

prejuzga el carácter conjuntivo que Recklinghausen atribuyó a estos tumores. Se han

hecho observaciones análogas a la de los neurinomas respecto a la naturaleza

gliomatosa, schwánnica o fibroblástica de los tumores de Recklinghausen.

Pío del Río Hortega (1933)30, los clasifica desde el punto de vista anatómico en:

tumores circunscritos de naturaleza neuróglica (p.ej. tumores del nervio óptico),

tumores glómicos o plexiformes resultantes de anomalías en el desarrollo de los nervios

(neuromas plexiformes) y tumores difusos viscerales (neurofibromatosis)

Verocay (1910) estableció la relación entre los elementos de Schwann y los

neoplásicos. Masson (1923)31 los define a estos tumores como neuromas aneuríticos,

asimilándolos a gliomas. Antoni (1920), divide a los neurinomas en solitarios y

múltiples y Cornil (1924)32 en Scwannoma y luego glioma periférico.

30 del Río Hortega P.: “Anatomía microscópica de los tumores del sistema nervioso central y periférico”. Trab. del Lab. de Histopat. de la Junta de Amp. de Estudios. (103). Madrid (1933). pp. 149-220 31 Masson P.,: “ Neural proliferations in the vermiform appendix. Cytology and cellular pathology of the nervous system”. Ed. Penfield,. (3), (1932) 32 Cornil L.; “Considerations anatomiques sur les nerfs craniens.” Rev. Med. De l´Est. (52), (1924)


14

Virchow (1858)

•••• Neuromas

1. verdaderos o auténticos

2. mixtos

3. falsos

Tumores de los nervios periféricos (S. Ramón y Cajal) 1890 33

• Neuroma periférico (def. tumor formado de fibras nerviosas asociadas, en

proporción variable, al tejido conectivo y vascular)

1. Neuroma propiamente dicho de los autores

2. Fibro-neuroma34 o neuroma falso, fibroma de los nervios.

3. Neuroma del muñón.

“La multiplicidad de los fibro-neuromas podría explicarse en la suposición de que la

causa (acaso química o microbiana desconocida), una vez llegada al interior de un

fascículo, se propagaría a lo largo de los espacios linfáticos intersticiales del nervio

(Klebs). Menos probable nos parece la opinión de Klebs, quien para explicarse el

crecimiento de ciertos neuromas, habla de infección neuromatosa, es decir de una

suerte de transporte a las partes vecinas mesodérmicas de la energía de los

neuroblastos patológicos: parece, en efecto harto inverosímil la formación de los

neuroblastos fuera de la época fetal, y no esta probado que las células nerviosas

centrales o ganglionares puedan volver a su estado embrionario”. Pag. 388

33 Ramon y Cajal S.: “Manual de Anatomia Patologica General”.Madrid (1910). pp 383-388 34 “Según Ziegler, en estos tumores se hallan alguna vez fibras nerviosas de nueva formación, amielinicas o mielinicas, según la fecha evolutiva, lo que justificaría el nombre de fibro neuroma. Si el fibro neuroma es múltiple y consta de nódulos pequeños, tuberosos, yacentes en los finos nervios de la piel, toma el nombre de fibroma múltiple cutáneo” pag. 386


15

Tumores de los nervios (P. del Río Hortega) 1933

•••• Gliomas del nervio óptico.

•••• Neurinomas

•••• Neurinomatosis Visceral. (Tumores difusos viscerales)

•••• Neurofibromas

•••• Neuroma plexiforme (resultantes de anomalías en el desarrollo de los nervios)

•••• Neuroma fasciculado

Tumores de los nervios periféricos (Gagel O.) 193535

Los tumores de nervios periféricos proceden de las vainas nerviosas. El peri y

endoneuro pertenecen al tejido conjuntivo.

• Tumores derivados del componente de la envoltura del nervio

1. fibroma perineural (neuromas espurios)

2. fibrosarcoma

3. mixosarcoma

• Tumores derivados de los elementos ectodermicos

1. neurinoma

2. neurofibromatosis generalizada (enfermedad de Von Recklinhausen )

35 Gagel,O.:“Tumoren der peripheren Nerve”. Handbuch der Neurologie. Bumke & Foerster ed. Vol 9. Berlin 1935


16

Clasificación morfológica-histogenética de los blastomas del sistema nervioso (M.

Polak- del Río Hortega) (1965)36

• Blastomas de los nervios periféricos y terminaciones nerviosas

• Sector conjuntivo

1. Fibroma

2. Sarcoma

• Sector neuroglico

1.1.1.1. Indiferenciado.

a) Lemoblastoma

2.2.2.2. Diferenciado

a) Lemocitoma (neurinoma)

b) Lemocitofibroma (neurofibroma)

c) Lemocitoma terminal (Neuronevus de Masson, Nevus

celular intradermico)

Cabe puntualizar que en marzo de 1945, en el marco del Primer Congreso

Sudamericano de Neurocirugia, del Libro de Actas y Ponencias se extrae: “El congreso

decidió aconsejar en Sudamérica que todos los neurocirujanos adopten la clasificación

de tumores del sistema nervioso que usted37 ha hecho”. A.H.Scroeder, Román Arana

Iñiguez, Jose B. Gomenzoro. (Pág. 674)38

36 Polak M.: “Clasificación morfologico-histogenetica de los blastomas del sistema nervioso central y periferico (Registro Latinoamericano de Tumores del Sistema Nervioso)”.Histol. Nor. Patol. 9:116-17, 1965 37 Pío del Río Hortera NdelR 38 Primer Congreso Sudamericano de Neurocirugía.(I)1945


17

Clasificación de las lesiones de la enfermedad de Von Recklinghausen

(Lichtenstein)39

• Nervios periféricos y sus raices.

1.1.1.1. Tejido de sostén intrínseco

a) Membrana de Schwann: Hiperplasia y neoplasia de las

celulas de Schwann

b) Mielina: Neurinomas, Scwannomas, Neurofibromas,

Fibroblastomas perineurales.

39 Lichtenstein, B. : “Neurofibromatosis”. Arch. Neurol. Psych. LXII; 822;1949


18

ASPECTOS BIOGRAFICOS

Años de formación inicial (1876-1897)

Verocay nació en la ciudad de Paysandú el 16 de junio de 1876, en un hogar

obrero, de padre Austriaco y madre Italiana. “…sus ascendientes eran escultores en

madera” (Pág. 10)40. Este primer periodo transcurre en Uruguay (Paysandú y “Paraje

del Tropezón” en Río Negro) y posteriormente en. Italia (Cortina DÁmpezzo- Tirol y

Trento).

El apellido Verocay seguramente proviene del VEROCAI Italiano según relatos

de época41:

"Nel 1909 fu inaugurata la cappella di Verocai", tratándose de una pequeña

localidad próxima a Cortina dÁmpezzo.

Los estudios primarios se desarrollaron a usanza de la época bajo la supervisión

familiar con una fuerte inclinación católica. Dos hechos de significante impronta en su

niñez son de destacar. Por un lado su traslado a Europa en 1887 a los 11 años de edad

y por otro el período de residencia en Italia bajo los cuidados de su tío.

Desconocemos las características de los estudios secundarios cursados en Trento

y culminados el 13 de Julio de 1897 con el titulo de “Maturitá”. (Análogo a Titulo de

Bachiller)

40 . Speroni Vener J.: “Vida y obra de José Verocay” UNIV. DE LA REPUBLICA / Div. Publicaciones y Ediciones 1978 41 Richebuono, Giuseppe, Compendio di storia ampezzana, Cortina dÁmpezzo 1985


19

Estudios médicos, carrera científica en el extranjero (1897-1919)

En 1897 ingresa a la Facultad de Medicina en Praga (1897-1904), cursando las

materias regulares con profesores como Auppert, Wolfler y H.Chiari.

DIAPOSITIVO 4

La Universidad Carolinae Pragensis fue creada en 1370 por Carlos IV tomando

como modelo la Universidad de Bolonia (1119) y Paris (1253). En 1882 fue dividida en

dos partes: Checa y Austriaca. A fines del siglo XIX sobresalían las figuras del fisiólogo

Ewald Hering (1894-1895), del patólogo Hans Chiari (1896-1897), el Quimico B.

Brauner, el Naturalista B. Němec, el Físico B. Kučera.

En 1897 ingresaron las primeras mujeres estudiantes.

En 1891 en la misma Universidad fue creada La Academia Checa de Ciencias y

Artes.

Se trataba de una Universidad con una fuerte impronta científica. De sus

laboratorios se acuñaron términos como el canal de Hering's , el signo de Zaufal, la

reacción de Weil-Felix, el test de Klausner, el síndrome de Biedl's, la malformación de

Chiari, la enfermedad de Kahler o Pick, el tumor de Schlof-Fer's , el metodo de Breisky

y Knaus', la técnica operatoria de Hasner's y de Steinach's

Santiago Ramón y Cajal relata al visitar Berlín y Gotinga “lléname de asombro

el saber que los profesores eran escogidos casi libremente …,…la ausencia de plan

uniforme de enseñanza…,…los profesores distinguidos en categorías de docente

privado, profesor extraordinario y profesor numerario, eran remunerados por el

Estado según sus meritos” (Pág. 95)42

Se conserva el documento en el que figuran algunos datos escolares de Verocay

en la Universidad de Praga.

DIAPOSITIVO 5

42 Ramón y Cajal S.: “Historia de mi labor científica”.Ed. Alianza 1985


20

En el registro se observa las tres fechas de exámenes (11 de julio 1901, 10 de

julio 1903 y 13 de diciembre 1904) la fecha de graduación (17 de diciembre 1904).

Las clasificaciones de los exámenes el primero y tercero suficientes, el

segundo excelente.

Los examinadores:

• Para el primer examen FERDINAND HUEPPE (1852-1938), profesor de

higiene en Praga 1889-1912 y decano de la Facultad de Medicina de la

Universidad Alemana de Praga 1900/01, cofundador de bacteriología

moderna, autor de “Die Methoden der Bakterienforschung”, Wiesbaden

1885, la quinta edición 1891, también en inglés, francés, ruso)

• Para el segundo examen JOHANNES GAD (1842-1926), profesor de fisiología

en Berlín 1887-1895 y en Praga 1895-1911, decano de la Facultad de

Medicina 1902-03, pionero de la fisiología del deporte.

• Para el tercer examen JULIUS POHL (1861-1942), profesor de farmacología y

farmacognóstica en Praga 1895-1911 y en Breslau 1911-1928, decano de la

Facultad de Medicina de la Universidad de Praga 1904/05, con Starkenstein

y Rost autor de “Toxicología” , Berlin-Wien 1929.

En 1904 obtiene el titulo de “Doctor medicinae universale”.

En 1904, comienza la carrera docente y científica. Ocupando los siguientes

cargos :

• Tercer ayudante desde el 1 octubre 1904 hasta el 31 diciembre 1904.

• Segundo ayudante y simultáneamente el suplente del primer ayudante desde

el 1ero de enero de 1905 hasta el 30 setiembre 1905.

• Primer ayudante43 desde el 1 ero de octubre 1905 hasta al 31 abril 1908

• Docente Honorario desde el 1 mayo 1908 hasta a su habilitación como

privatdozent

43 Subayudante


21

DIAPOSITIVO 6

Se liga así al Instituto de Anatomía Patológica que dirige el Prof. Chiari.

Verocay se forma bajo las figuras de Hans Chiari, Richard Kretz y Anton Ghon

sucesivamente.

Se instala en el segundo piso del edificio del Instituto de Anatomía Patológica.

Conservamos copia del directorio de 1906 con el registro del Instituto y su plantel, en el

que figura la calle de su domicilio: Pod Vetrovem "debajo de un lugar expuesto al

viento".

DIAPOSITIVO 7

Sus primeros dos trabajos aparecen a los 29 años de edad en 1905 en la misma revista:

1. “Aktinomykose der Beckenorgane eines 14 jährigen Mädchens” Verh. Deutsch.

Path. Ges. Jena. 9:129-42. 1905 “Actinomicosis de los órganos pélvicos en

una niña de 14 años”

2. “Multiplicitas cordis (Heptacardia) bei einem Huhn” Verh. Deutsch. Path. Ges.

Jena. 9:192-8. 1905. ”Corazón múltiple (heptacardia) en una gallina”

En 1906 es becado por el Instituto de Anatomía Patológica para estudiar en

Hamburgo en el Instituto de las enfermedades Marinas y Tropicales que dirigía

Bernhard Nocht. Allí recibe formación de Fritz Schaudinn (1871-1906)44 , Giemsa y

Nocht, perfeccionando sus conocimientos en la materia.

DIAPOSITIVO 8

Publica dos nuevos trabajos:

1. “Demonstration einer Aortenanomalie” Prag.med. Wschr. 1906 ”Demostración

de una anomalía de la aorta”

44 Zoólogo Alemán


22

2. “Ueber einge Fälle besonderer retroperitonealer Tumoren”. Wien-Leipzig, W.

Braumuller, 1906 17p (Sonder-Abdruck Ztschr. f. Heilk., 27 (4) 1906. ”Sobre

algunos casos de tumores retroperitoneales”

A los 30 años vuelve por seis meses a Paysandú, año en el que el Decano de la

Facultad de Medicina de Montevideo Dr. Navarro (con la colaboración como

intermediario del Cónsul General de Austria Elino Gomez) , le ofrece la dirección del

Instituto de Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de Montevideo

recientemente creado. (1906)

Verocay decide aspirar a dicho cargo. Vuelve a Praga para desde allí planificar

su retorno.

Al no recibir noticias sobre su eventual nombramiento en Montevideo, le escribe

al Dr. Navarro sobre la incertidumbre que siente con respecto a su futuro académico en

nuestro país, manifestándole: “Ignoro cuanto suceda en Montevideo y si de mi

nombramiento se habla todavía” 45 .

Por ausencia del Prof. Chiari (nombrado profesor en la Universidad de

Estraburgo en sustitución de Von Recklinghausen), ocupa en 1907 la dirección del

Instituto pero rehúsa al nombramiento como Profesor Interino de Anatomía Patológica

de la Universidad de Praga. En la misma carta al Dr. Navarro le manifiesta: “Con la

oferta del Decanato he conseguido el más alto honor que como extranjero me era

posible conseguir y hasta creo poderme vanagloriar de ser el primer extranjero a quien

se haya hecho la propuesta de tener oficialmente lecciones en una Universidad

austriaca. Para tener título y carácter de Profesor tendría que renunciar a la calidad

de súbdito uruguayo haciéndome austriaco…y a esto como Oriental no pienso de

veras.”

Publica “Ren impar sinister kombiniert mit Anomalien der Genitalorgane, der

Baucharterien und des Skelettes”. Prag. Med. Wschr. 32 1907”Ren impar sinister

combinado con anomalías de los órganos genitales de las arterias abdominales y del

epitelio”

45 Carta del 18 de abril de 1907 al Dr. Navarro. Citado en: Speroni Vener J.: “Vida y obra de José Verocay” UNIV. DE LA REPUBLICA / Div. Publicaciones y Ediciones 1978. Pág. 13


23

Continúan los ofrecimientos académicos: Chiari propone llevarlo como su

ayudante a la Universidad de Estraburgo, renuncia el ofrecimiento de titularidad del

cargo antes referido, renuncia también el ofrecimiento de la Cátedra de Medicina Legal

de la misma Universidad hecho por sus autoridades a instancias del Prof Chiari.

Entre 1908 y 1910 publica cuatro trabajos (Foto 5):

1. “Beseitigung der “Formolniederschläge“ aus mikroskopischen Schnitten”.

Centralbl. f . allg. Path. u. path. Anat. Jena, 19(19):769-74:1908

”Descarte de precipitados formólicos de cortes microscópicos”

2. “Multiple Geschwülste als Systemerkrankung am nervösen

Apparate”.Festchr.f.H.Chiari:378-415 Wien-Leipzig, 190846

”Múltiples esclerosis47como enfermedad sistémica en el aparato nervioso”

3. “Ueber ein neues Verfahren zur Färbung des Bindegewebes”. Verh. Ges.

Natura.u. Aerste, 80. Vers. Koln 11,2:52-5, 1908

”Sobre un nuevo procedimiento para la tinción del tejido conjuntivo”

4. “Zur Kenntnis der Neurofibrome”. Beith.z.path.Anat.u.z.allg.Path. 156:1-68.

1910

”Sobre el conocimiento de los Neurofibromas”

DIAPOSITIVO 9 y 10

Sus dos trabajos científicos sobre técnicas histológicas son universalmente

reconocidos. A propósito de la técnica para el descarte de precipitados formólicos

Langeron afirma: “En los órganos muy vascularizados, a menudo el formol produce

precipitados grotescos que pueden dificultar la pigmentación. Para descartar estos,

Verocay aconseja tratar los cortes en alcohol-potasio muy diluido”. (Pág. 418)48 Sobre

46 Trabajo previo a su Tesis de 1910 47 No es el termino actual de esclerosis múltiple, La traducción es literal y se referiría a esclerosis como termino fibroso 48 Langeron M.: “Precis de Microscopio. Technique-Experimentation-Diagnostic”.Masson Ed. Paris 1949


24

su técnica para tejido conjuntivo, ésta es destacada por Cajal en 1918 en su “Manual

técnico de Anatomía Patológica” 49

A los 34 años a partir de su tesis de 1910 “Sobre el conocimiento de los

Neurofibromas” comienza su repercusión universal.

Cushing (1917) considerado el padre de la neurocirugía puntualiza: “Uno de los

estudios más completos de este tejido es el de Verocay, propone el nombre de

neurinoma para designar estos singulares tumores de los nervios. El resumen de las

observaciones de Verocay sobre un caso de neurofibromatosis generalizada y cuatro

casos de tumores acústicos aislados es demasiado importante para no ser reproducido

aquí” (Págs.322-325)50

Finalmente en 1910 es nombrado “Privatdozent”51 del Instituto de Anatomía

Patológica de la Universidad de Praga. Para la época éste cargo significaba el paso

previo para obtener el título de Profesor.

El procedimiento de habilitación para dicho cargo, el más significativo; comenzó el

2 de marzo 1910 con la solicitud de Verocay al Colegio de profesores de la Facultad.

Este consejo tomó la decisión de conferir la "venia docendi" el 15 de diciembre del

mismo año; pero la certificación ministerial recién tiene lugar el 27 de marzo 1911.

Los pasos principales de este procedimiento fueron:

1. El 2 marzo 1910, José Verocay hizo la solicitud de admisión al Colegio de

profesores de la Facultad alemana de medicina de la Universidad Carolina en

Praga para acceder como profesor agregado de anatomía patológica.

2. El 10 marzo 1910: el Colegio de profesores aceptó (por 11 de 20 votos) la

solicitud de Verocay y designó la comisión de habilitación (los Prof. Alfred

Přibram, Richard Kretz y Siegmund Mayer).

49 Ramó y Cajal S., Tello F. : “Manual Técnico de Anatomía Patológica”.N.Moya E. Madrid 1918 50 Cushing H.: “Les tumeurs du nerf auditif et le syndrome de l´angle ponto-cérébelleux” Paris. Libraire Octave Doin. 1924. 51 Grado equivalente a Prof. Adjunto


25

3. El 20 abril 1910: el profesor Richard Kretz a título "del informante" de la

comisión recomendó admitir Verocay a los actos de habilitación; los otros

miembros de la comisión (los profesores Přibram y Mayer) le respaldaron.

4. El 3 mayo 1910: el Colegio de profesores admitió a Verocay a los actos

siguientes de habilitación (por 16 de 21 votos).

5. El 16 mayo 1910: el profesor Anton Elschnig - el decano de la Facultad alemana

de medicina de la Universidad Carolina en Praga en este año lectivo - informó a

Verocay la decisión del Colegio de profesores de someterlo a los actos de

habilitación.

6. El 5 julio 1910: Verocay ofreció tres temas por la conferencia de habilitación

(1."malaria", 2. "embolia", 3. "tumores mamarios").

DIAPOSITIVO 11

7. El 6 julio 1910: el profesor Richard Kretz a título del jefe (desde 1907 hasta

1910) del Instituto de anatomía patológica de la Facultad pone a disposición de

Verocay los recursos pedagógicos del Instituto para dicha conferencia.

8. El 5 julio 1910: el Colegio de profesores le asigna a Verocay la conferencia de

habilitación sobre el tema "malaria" (por 16 de 18 votos).


26

9. El 1 diciembre 1910: el profesor Anton Ghon a título del jefe (desde 1910 hasta

1936) del Instituto de anatomía patologica de la Facultad intercedió por José

Verocay ante un innombrado consejero de corte (quizás el internista prof. Alfred

Přibram como el jefe de la comisión) para incluir la conferencia de habilitación

en la próxima sesión del Colegio de profesores por razón de prevenir demora y

poner a Verocay en condiciones de repatriarse a tiempo a Uruguay.

10. El 8 diciembre 1910: el Prof. Rudolf Jaksch von Wartenhorst (decano de la

Facultad en ese año lectivo) invitó a Verocay a dar la conferencia de habilitación

sobre el tema de "malaria".

11. El 15 diciembre 1910: José Verocay da la conferencia de habilitación sobre el

tema de "malaria" en una sesión del Colegio de profesores.

12. El 15 diciembre 1910: el Colegio de profesores tomó (por 11 de 12 votos) la

decisión a conferir la "venia docendi" a Verocay como "Privatdozent" ("profesor

agregado") de anatomía patologica.

13. El 17 diciembre 1910: el profesor Rudolf Jaksch von Wartenhorst a título de

decano de la Facultad solicitó el ministro de culto y educación en Viena el

certificado de la decisión del Colegio de profesores de la Facultad alemana de

medicina de la Universidad Carolina en Praga de conferir la "venia docendi" a

Verocay como un "profesor agregado" de anatomía patologica.

14. El 27 marzo 1911: el ministro de culto y educación Karl von Stürgkh certificó la

decisión del Colegio de profesores de la Facultad alemana de medicina de la

Universidad Carolina en Praga.

15. El 4 abril 1911: el decano Rudolf Jaksch von Wartenhorst informó Verocay del

decreto ministerial.

DIAPOSITIVO 12

En 1910 Verocay envía a Montevideo a costo propio 200 preparaciones

macroscópicas producto de su impresionante labor como autopsista.

DIAPOSITIVO 13

Expresando: “solo el deseo que se entregaran a la clínica del doctor Navarro,

las que este deseara y que las demás pasasen al Museo de Anatomía Patológica, que


27

como yo había visto en 1906 no existía ni de nombre,…la colección llego franca a

Montevideo…,…la mayor parte las dejaron perder aquí”

El Instituto de Anatomía Patológica de Montevideo presentaba en las primeras

décadas del siglo XX serias dificultades para la enseñanza de la disciplina. Verocay

seguramente conocía directa o indirectamente el magnífico Museo Anatómico fundado

en Berlín (aprox. 1900) con mas de 30000 piezas pertenecientes a Virchow. Por lo que

pensó que una contribución suya para el Uruguay sería bien recibida.

Por otra parte este problema pedagógico motivó varias quejas por parte de los

estudiantes. Describiendo al Museo del Instituto de Anatomía Patológica decían:

“deficiente documentación y material de que dispone para su estudio…,…una

verdadera cueva. Es preciso que se practiquen sistemáticamente autopsias y que las

piezas extraídas vayan a enriquecer el museo de Anatomía Patológica”.(Pág. 403)�

Sin embargo las autoridades afirmaban ya en 1904-07: “Durante el decanato del

Prof. Navarro (se dotó) de un amplio local para ensanche del Museo”. (Pág.232)�

Es el capítulo de las autopsias un hecho fundamental, la demanda de que “se

practiquen sistemáticamente” demuestra la poca importancia que las autoridades

universitarias y gubernamentales le daban a tan significante labor anatomopatológica.,

por lo que es de presumir que Verocay se encontró con similares inconvenientes en su

etapa Montevideana contrastando con su época en Praga.

En 1911 publica: “Ein Fall von maligner Hypophysenganggeschwulst”. Prag.

med. Wschr., 36:656, 1911”Un caso maligno en el tracto hipofisiario”

En 1913 ocupa en Viena el cargo de “Prosector” del Hospital “Kaiseria

Elisabet” en sustitución del Prof. Shagenhauber.

Publica su único trabajo en italiano: “Contributo alla casistica della atresia

congenita dell´aorta in proximita del dutto arterioso del Botallo. Patológica. (101):1-12,

1913 “Contribución a la casuística de la atresia congénita de la aorta en proximidad

del ducto arterioso de Botallo” y “Pseudohermaphroditismus mesculinus

completus”.Verh.deutsch. Naturforscher.u.Aertza., Wien. 13:25-46.

1913”Seudohermafroditismo masculino completo”


28

En 1914 nuevamente recibe por parte de las autoridades de la Universidad de

Praga la propuesta de ocupar el cargo de Profesor de Anatomía Patológica.,

ofrecimiento que rehúsa y que se constituirá en un punto de inflexión ya que comienza a

decidir su retorno al Uruguay.

En representación del Prof. Ghon ocupa la dirección del laboratorio de una

Estación de observación en la frontera de Bohemia.

Por esa fecha también le es ofrecido a instancias de Councilman el cargo de

“Jefe de Trabajos en Anatomía Patológica” de la Facultad de Medicina de Boston

(USA)

Durante la Guerra (1915-1919) ingresa en el servicio de Sanidad Militar del

Ejercito Austriaco ocupando el cargo de “Director de Laboratorio” en Bohemia como

Prosector y bacteriólogo.

Publica tres trabajos (1915-1916)

1. “Arterienverkalkung bei ungeborener Lues. Frankf. Zschr. 1915

”Calcificaciones arteriales en la lues adquirida”

2. “Hat Unwegsamkeit des Ductus deferens Atrophie des Hodens zur Folge?Prag.

Med. Wschr. 40 (11):1-7.1915 ” ¿Provoca el descenso testicular atrofia del

ducto deferente del testículo?“

3. “Ein Junges menschliches”.Ei. Archiv.f.Gynaeko.Berli. 105:151-68.1916 “Un

joven masculino” 52

Al finalizar la primera guerra mundial se le otorga el grado de Coronel

condecorándolo como Oficial de la Cruz Roja

DIAPOSITIVO 14

52 ¿Seria sobre desarrollo sexual precoz en jóvenes?


29

Intento de reinserción desde el Uruguay en la comunidad académica local (1919-

1928)

Si bien existe un vago antecedente en el intento de retorno al País (1903)53.

Verocay demuestra real interés en volver, al aspirar por primera vez a la Cátedra de

Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de Montevideo (1906).

En 1919 Verocay renuncia a su cargo de Prosector regresando al Uruguay y

radicándose en “Paso de los Mellizos”, Río Negro. Allí trabaja como medico general

pero su principal fuente laboral en ese año se vincula al comercio familiar en un

almacén de ramos generales.

En1920 a los 44 años se casa con Carlotta Rühr con quien tiene cuatro hijos,

radicándose en Montevideo.

DIAPOSITIVO 15

53 Su hermano C. Verocay pide a la Facultad de Medicina de Montevideo las disposiciones relativas a examen de reválida. (Pag.12) (Speroni)


30

En 1921 se crea la Sub-sección de anatomía patológica, citología, histología y

autopsias de la Sanidad Militar en Montevideo. Gracias a la ayuda del Dr. Alberto

Mañe (Cirujano mayor del Ejército y jefe de cirugia del hospital Mayor de Ejercito),

Verocay ingresa como Médico Ayudante el 1ero de marzo de 1921, asciende al grado de

Médico de 1a. Clase asimilado a Mayor el 13 de Julio de 1921 y finalmente ocupa el

cargo de Jefe de Subsección (1ero de noviembre de 1921).

En 1922 se agregó a ésta repartición José López Figuerido como Ayudante

preparador, el médico veterinario Máximo Carballo y el Br. Albérico Segovia (1925)

como Preparadores.

DIAPOSITIVO 16

Intentando ligarse a la docencia en nuestra Facultad, en 1922 gestiona y obtiene

la autorización ante las autoridades de la Facultad de Medicina de Montevideo para

dictar un curso libre de Anatomía Patológica, curso que por diferentes razones tuvo

poco éxito: “viendo que después de dos o tres semanas nada se movía ni aparecía

ningún estudiante, fui otra vez a ver al Sr. Decano…,…Casi a fines del año vinieron un

par de estudiantes…,…me aseguraron (los estudiantes) que nadie había visto el

anuncio y que absolutamente no se había anunciado un curso mío”. (Págs.10-11).

En 1924 dicta cursos de Anatomía Patológica en la Facultad de Odontología de

Montevideo a pedido de su director el Dr. Sartori.

Aspira nuevamente al cargo de Profesor de Anatomía Patológica de la Facultad

de Medicina. (1924)

El tribunal que entendió en el concurso se conformó con los Dres. Caffera, Pou y

Orfila, Lussich, Lamas, Ricaldoni, Scremini y Schroder, renunciando Caffera y Lussich;

finalmente son nombrados el propio Decano Manuel Quintela y Puey respectivamente.

El 24 de diciembre de 1924 el tribunal presidido por el Dr. Quintela otorga por

unanimidad la dirección del Instituto de Anatomía Patológica al Dr. Lasnier


31

No bien enterado de la resolución, Verocay envía al “Estudiante Libre” una nota

en recriminación, responsabilizando al Decano Dr. Manuel Quintela y al Prof.

Scrimini54

En palabras de Verocay, el propio Decano le informo: “...pienso sea justo dar el

cargo al Dr. Lasnier y creo que el Consejo también lo nombrara por unanimidad”.

(Pág. 9). Cita 18 ((El estudiante Libre: “De la Protesta de Dr. Verocay. Enérgicos

Conceptos”)

Lo primero que Verocay hace es pedir la reconsideración del fallo ante el

Consejo Nacional de Administración (enero de 1926) manifestando: “Lo que más ha

herido el amor propio del infrascrito y que mas profunda le hace sentir la

injusticia…,… (es) el modo desleal como se le han querido menoscabar meritos bien

saneados”(Pág.18)55 (El estudiante Libre: “De la Protesta de Dr. Verocay. Enérgicos

Conceptos”)

Como presumiblemente Verocay pensaba el Consejo Nacional de

Administración desestimo el pedido. Los Estudiantes se hicieron eco apoyandolo (El

estudiante Libre: “Sobre el Concurso de la Dirección del Instituto de Anatomía

Patológica. Inmensa arbitrariedad cometida contra el Dr.Verocay”)

Finalmente las opiniones del Dr. Verocay son recogidas en El Estudiante Libre

de febrero de 1926 (“La protesta del Dr. Verocay”), allí se puede leer que responsabiliza

completamente al Dr. Quintela la manipulación del nombramiento y de mantener una

conducta hostil hacia él. “el Sr. Decano Dr. Quintela es la única causa por la cual yo

no he podido dictar cursos en la Facultad” (pag 11) (ídem)

Verocay también involucra al Dr. Scremini en tal decisión, quien habría

afirmado ante el Consejo que: “el Dr. Verocay no había publicado ningún trabajo

científico en los últimos diez o doce años” (Pág. 11) (ídem)

Este hecho es objetivamente rebatible ya que en 1916 publica su último trabajo

en Berlín. El propio Verocay habla de un trabajo publicado en 1920 que envió en su

currículo para el concurso en referencia: “del último trabajo no señale tampoco el

año…,…pero hubiera podido decirle al Dr. Scremini que el trabajo apareció en 1920”

54 El Estudiante Libre VII:60, febrero 1926 55 El Estudiante Libre VII:59,enero 1926


32

(pag 15) (idem). Aunque no constatado por sus biógrafos, fue imposible encontrar ese

trabajo.

Estos hechos sin lugar a dudas menoscaban la moral y autoestima de Verocay.

El Prof. Kurt Schern diría en 1928: “...si pienso en la amargura que has sufrido

en tu país nativo en los años, cuando en plena y madura fuerza espiritual de hombre

debías de ocupar el primer puesto decisivo, condecorado con laureles académicos; en

gloria de tu genio de sabio”56. Los motivos del hecho para el propio Schern son claros y

sencillos: “Tu falta era que tus trabajos y tus aptitudes rascaban el cielo”57.

Este episodio, uno de los más extraños y controvertidos ocurrido en la facultad

de Medicina generará una importante polémica entre Verocay, los miembros del

Tribunal y los propios estudiantes de Medicina, recogido en “El Estudiante Libre” de la

época.

Las relaciones entre Verocay y la dirección del Instituto de Anatomía Patológica

de la Facultad se agudizan.

En 1925 Pío del Río Hortega (Neuropatólogo español 1882-1945) visita la

Facultad de Medicina de Montevideo e invita personalmente a Verocay a “concurrir a

la conferencia que dictaría en la Facultad de Medicina” . Enterada las autoridades del

Instituto de Anatomía Patológica “… (Se) prorrumpió airadamente contra este

profiriendo toda clase de ridículas amenazas e intentado expulsarlo del Instituto”

(Pags.15-16)58

En 1923 Gonzalo Lafora (Neuropatólogo y Neuropsiquiatra español 1886-1971) 59 en viaje por Buenos Aires y Montevideo, al dictar una conferencia en el Hospital

Pasteur de Montevideo, se sorprendió al ver como simple espectador al “ilustre patólogo

de Praga”.

Luego de que el científico español presentara un caso de enfermedad de Von

Recklinghausen con elogiosas palabras hacia Verocay. Este tuvo que presentarse

56 El Estudiante Libre IX, 82-83, febrero-marzo 1928 57 El Estudiante Libre IX, 82-83, febrero-marzo 1928 58 El Estudiante Libre VI, diciembre 1925 59 Discípulo de Cajal. Director del Laboratorio de fisiología Experimental del Sistema Nervioso. Describió los corpúsculos amiloideos de las células nerviosas en la epilepsia mioclónica degenerativa (Lafora´s disease). Perfeccionó sus estudios en Munich junto a Kraepelin y Alzheimer.


33

personalmente ante la figura extranjera al finalizar la conferencia dejandole en claro que

no era Checo sino sanducero y uruguayo.

En 1927 es nombrado por iniciativa del Prof. Ricaldoni Jefe del Laboratorio de

Anatomía Patológica del Instituto de Neurología, cargo que ocupa durante 64 días (19

de marzo al 3 de mayo de 1927). En esos dos meses es probable que dictara dos

conferencias60:

• “Tumores encefálicos, espinales y nerviosos”

• “Hemorragia cerebral y trombosis”

Aunque no existen registros de ellas.

Más aún en foto de época (1927) aparece el Dr. Caffera y no Verocay, por lo que

su actuación en dicho laboratorio habría sido escasa.

DIAPOSITIVO 17

El 24 de agosto del mismo año, enfermo, antes de su partida a Europa por

iniciativa de los estudiantes de odontología y medicina se le realiza un Homenaje

público en el Salón de Actos de la Facultad de Medicina. Allí los propios estudiantes lo

proclaman “Maestro insigne de la generación medica actual”61, “Profesor por

derecho propio de la Juventud medica”62

Verocay diría: “lamento alejarme del Uruguay sin haber realizado la obra que

me proponía; no he podido ofrendarle al país, en la medida que hubiera deseado, mis

conocimientos y mi energía espiritual”, agregando “el destino no quiere que vuelva a

mi patria; moriré allá”63(Pág. 186)

El 25 de diciembre muere en Teplitz Bohemia; al pie de la sierra fronteriza entre

Bohemia (República Checa) Saxonia (Alemania); ciudad termal a 200 metros sobre el

nivel del mar, al norte de la Bohemia a la que Verocay concurrió buscando reponerse

físicamente.

60 Estable-Puig F., et al: “José Verocay”. Pioneer Uruguayan Neuropathologist. Arch. Fund. Roux-Ocefa 4:135- 38.1970 61 Estudiante libre VIII:76, agosto 1927 62 Estudiante libre XI:103, marzo-abril 1930 63 J. Speroni: “José Verocay” en H.Gutiérrez Blanco. “Médicos Uruguayos Ejemplares”. Tomo II. 1989


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Propio de nuestro País se suceden las notas necrológicas de tinte elogioso64,

incluso hubieran podido resultarle irónicas: “su fallecimiento representa una gran

perdida para la ciencia nacional”65, “el Uruguay, que en ese día perdió el concurso de

un hijo esclarecido” (Pág. 137)66

Sin embargo la nota necrológica de los estudiantes de medicina resulta sincera y

honesta: “Halla paz en la tumba del maestro y quede su figura científica y moral como

modelo de Estudio, de Patriotismo y de Sacrificio” (Págs. 11,12) 67

La famila Verocay- Rühr, queda literalmente « anclada » en Europa sin medios

económicos como para poder retornar al Uruguay. La Sra.Rühr de Verocay, gestiona el

retorno familiar por intermedio del Dr. Alberto Mañe.

DIAPOSITIVO 18

En 1928 por Iniciativa del Consejo Nacional de Administración, los restos de

José Verocay son repatriados y sepultados el 10 de abril de 1930 68 en el “Panteón de

los Servidores de la Patria” en el Cementerio del Buceo en Montevideo.

Luego de su muerte la figura de Verocay cae en el olvido, son pocas las notas

biográficas o trabajos sobre su obra que salen a luz. Su señora dona a la Facultad de

Medicina todo el material bibliográfico y neuropatológico de su marido cayendo en el

abandono y perdiéndose.

64 “El Pais” , “ El Dia”, “El Ideal”, “ El Imparcial” del 2 de enero de 1928 65 “La Razón” del 3 de enero de 1928 66 Rev.de Neur. Psiq. y Med. Legal del Uruguay.(I),4.1927 67 El Estudiante Libre VIII, Diciembre-Enero 1927-1928 68 Estudiante Libre XI, 103, marzo-abril 1930


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Posteriores intentos uruguayos por recuperar la figura de José Verocay

En 1970, a 43 años de su muerte, aparece el trabajo de Estable F y col. ““José

Verocay”. Pionner Uruguayan Neuropathologist” 69.

En 1978, la División Publicaciones y Ediciones de la Universidad de la

República edita el libro: de Julio Speroni Vener: “Vida y obra de José Verocay” 1978.

Con motivo del 70 aniversario de su muerte, el Correo Uruguayo emite un sello

postal para la serie de “médicos ilustres”70.

En el año 2002, a instancias de múltiples esfuerzos. El Sindicato Médico del

Uruguay le realiza un homenaje.

DIAPOSITIVO 19 y 20

69 Estaple-Puig F., et al: “José Verocay”. Pionner Uruguayan Neuropathologist. Arch. Fund. Roux-Ocefa 4:135- 38.1970 70

Detalles técnicos: Tirada: 35.000 ejemplares. Dibujante: Mª José Castagnola Fecha de Emisión: 18/12/98.

Código :98- 62- S (b) Dr. Verocay


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Editions des Cataphiles. 2011

Nuevos aportes sobre la vida de José Verocay (1876 - 1927 ... · INSTITUTO DE NEUROLOGIA HOSPITAL...

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