Donís Mas RosellEster Balcells Font

HU Institut Pere Mata, ReusUnitat Docent Multiprofessional

NUEVAS DROGAS PSICOACTIVAS

¡ “Nuevas”§ Nuevo contexto consumo§ Elevada modificación de las formulaciones químicas§ Manteniendo psicoactividad, eludiendo legalidad

¡ No reguladas: alegales

¡ Difusión, divulgación y comercialización à internet, redessociales§ Legal highs

¡ Amenaza para la salud§ Fácil síntesis§ Consumo no seguro

DEFINICIÓN

En 2013 el observatorio europeo para las drogas y las toxicomanías identificó 651 sitios web que vendían legal highs en Europa.

CLASIFICACIÓN

EPIDEMIOLOGÍA

En 2014, UNDOC informa de la existencia de 384 NSP sobre 234 drogas ilegales

INFORME ANALISIS ESTATAL EC 2015

VARÓN DE 25 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS IPMACOMPAÑADO POR AMIGOS A LAS 02.00 AM POR PRESENTARDE FORMA REPENTINA: ENROJECIMIENTO FACIAL, TAQUICARDIA,MIEDO Y AGITACIÓN PSICOMOTRIZ.

CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO

DURANTE LA ENTREVISTA, SE MUESTRA CONFUSO Y CON RISASINMOTIVADAS. INQUIETUD PSICOMOTRIZ, LEVANTÁNDOSECONTINUAMENTE DE LA SILLA Y SE COLOCA EN LAS ESQUINAS DELA CONSULTA VERBALIZANDO SENTIR MUCHO MIEDO YA QUETIENE LA SENSACIÓN DE ESTAR SEPARADO DE SU CUERPO YMENTE “ME PARECEN EXTRAÑOS”. MIENTRAS HABLAMOS, ÉLMIRA CONSTANTEMENTE LAS PAREDES Y COMENTA TENER LASENSACIÓN QUE SE ACERCAN A ÉL Y LE PUEDEN APLASTARAUMENTANDO SU ANGUSTIA. PREGUNTA SI PUEDE IR AL BAÑO AVOMITAR.

EXPLORACIÓN FÍSICA:- TAQUICARDIA (140 ppm)- TAQUIPNEA (28 rpm)- HTA (150/95 mmHg)- PUPILAS MIDRIÁTICAS- HIPERREFLEXIA- ATAXIA LEVE- NO SIGNOS DE FOCALIDAD NEUROLÓGICA

CASO CLÍNICO

INGRESAMOS EN BOX AL PACIENTE, PROPICIANDO UN AMBIENTETRANQUILO, RELAJADO Y CON POCOS ESTÍMULOS VISUALES YACÚSTICOS.

HABLAMOS CON SUS AMIGOS. TRAS INICIAL RETICENCIA,FINALMENTE EXPLICAN QUE ESA NOCHE PROBARON POR PRIMERAVEZ UNAS SETAS QUE UNO TRAJO DE SU VIAJE A AMSTERDAM.REFIEREN QUE A LOS 30 MINUTOS EL PACIENTE EMPEZÓ AMOSTRARSE INQUIETO, CON UN DISCURSO INCOHERENTE YTEMEROSO ANTE EL MÍNIMO ESTÍMULO PRESENTANDO CONDUCTASDE RIESGO IMPORTANTE POR LO QUE DECIDEN LLEVARLO AURGENCIAS.

CASO CLÍNICO

A LAS 03.00 AM, LA CLÍNICA ANSIOSA EMPEORA POR LO QUE SEADMINISTRA BZD ORAL MEJORANDO SIGNIFICATIVAMENTE EN UNCORTO ESPACIO DE TIEMPO.

SE DA DE ALTA A LAS 5 HORAS DE SU LLEGADA, AL REMITIR PORCOMPLETO LA CLÍNICA INICIAL.

CASO CLÍNICO

EL PSILOCYBE

EL HONGO “MÁGICO” MÁS DIFUNDIDO

l VARIOS GÉNEROS Y NUMEROSAS ESPECIES (186) EN TODO EL MUNDO DE HONGOS PSILOCIBIOS.

l SUSTANCIAS PSICODÉLICAS DE TIPO TRIPTAMÍNICOl CONTINENTES PRINCIPALMENTE DE PSILOCIBINA, PSILOCINA,

BAEOCISTINA, NORBAEOCISTINA Y OTROS ALCALOIDES PSICOACTIVOS.

INTRODUCCIÓN

l PINTURAS RUPESTRES (ARGELIA) REPRESENTAN FIGURASHUMANAS LLEVANDO HONGOS CON LÍNEAS QUE SALEN DE SUSCABEZAS INTERPRETADAS COMO EL EFECTO PSICOATIVO(PALEOLÍTICO 7.000-9.000 a.C.)

l SUR DE INDIA, MONUMENTOS MEGALÍTICOS DE LA EDAD DEHIERRO DENOMINADOS KUDA-KALLU (PIEDRAS-PARAGUAS).(REPRESENTACIONES DE HONGOS)

l EN ESPAÑA (CUENCA), PINTURAS POSTPALEOLÍTICASREPRESENTAN FENÓMENOS NEUROTRÓPICOS DE PSILOCYBEHISPÁNICA.

l S. XX: INTERÉS OCCIDENTAL POR LAS SUSTANCIASENTEOGÉNICAS, ENTRE ELLAS LA PSILOCIBINA EMERGIÓ COMOMODA EN LOS AÑOS SETENTA.

HISTORIA

l PSILOCYBE CUBENSIS: “MEJICANOS”. LA QUE MÁS SECULTIVA DE FORMA CASERA, MÁS SE CONSUME Y MÁS SECOMERCIALIZA.

l PSILOCYBE SEMILANCEATA: “MONGUI O BONGUI”.

l PSILOCYBE TAMPANENSIS: “TRUFAS” O “PIEDRASFILOSOFALES”. NO SON SETAS SINO ESCLEROCIOS(FORMACIONES GLOBULARES DENSAS PARECIDAS A LASFAMOSAS TRUFAS DE USO CULINARIO).

l PANAEOLUS CYANESCENS: “HAWAIANOS”. TAMAÑOPEQUEÑO Y MUY ALTA POTENCIA PSICOACTIVA.

TIPOS COMUNES

EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

¡ FARMACODINAMIA§ AGONISTA: § Receptores serotoninérgicos 5HT (2A, 2C y 1). § Receptores dopaminérgicos D1 y D3.

§ AGONISMO DÉBIL: § Receptores imidazolina§ Alfa (2A, B y C)§ Transportador serotonina.

¡ FARMACOCINÉTICA§ ABSORCIÓN en TRACTO INTESTINAL, DESFOSFORILACIÓN PSILOCIBINA

EN MUCOSA y paso a PSILOCINA.§ ELIMINACIÓN RENAL, en forma ACTIVA.§ INICIO ACCIÓN 20-40 MINUTOS, PICO 60-90 MINUTOS. DURACIÓN

TOTAL 5 HORAS. EFECTO PRINCIPAL DESAPARECE COMPLETAMENTE EN 24HORAS.

PSICOFARMACOLOGÍA

¡ SÍNTOMAS FÍSICOS:§ SÍNDROME SIMPATICOMIMÉTICO: excitación, agitación psicomotora,

diaforesis, piloerección, midriasis, taquipnea, hipertensión,taquicardia/arritmias cardíacas, hipertermia i convulsiones§ DEBILIDAD MUSCULAR§ NÁUSEAS Y VÓMITOS§ PARESTESIAS§ CEFALEA

EFECTOS CLÍNICOS

¡ SÍNTOMAS PSÍQUICOS (>15mg vo):§ DESREALIZACIÓN§ SINESTESIAS§ CAMBIOS EN IMAGEN CORPORAL§ DISTORSIÓN ESPACIO-TEMPORAL§ ALUCINACIONES E ILUSIONES VISUALES§ PENSAMIENTO PARALÓGICO§ ALTERACIONES ANÍMICAS (éxtasis, estado de pánico, ansiedad de

disociación…)

EFECTOS CLÍNICOS

los objetos se deforman

¡ ESCASA LETALIDAD (19g)

¡MUERTES por ALTERACIONES CONDUCTUALES DE ALTO RIESGO E INTENTOS DE SUICIDIO

¡ FLASH-BACKS: trastorno perceptivo mantenido

¡ ACCIDENTE CARDIOVASCULAR: tono simpaticomimético

¡ NO DEPENDENCIA NI ABSTINENCIA.

¡ TOLERANCIA CRUZADA CON LSD Y MESCALINA

COMPLICACIONES

¡ USO PSILOCIBINA PARA PSICOSIS Y TRASTORNOS AUTÍSTICOS con relativo éxito.

¡ BENEFICIOS PARA LA CEFALEA EN RACIMOS.

¡ MEJORÍAS SINTOMÁTICAS EN PACIENTES CON TOC.

¡ ABORDAJE DE ADICCIONES.

¡ PSICOTERAPIA CÁNCER O ENFERMOS TERMINALES (perfil entactógeno).

USOS TERAPÉUTICOS

¡ SOSPECHA y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ante PSICOSIS AGUDA CON SÍNTOMAS SIMPATICOMIMÉTICOS§ Anamnesis § Alucinaciones visuales § Posible consumo concomitante con otras sustancias (+ fq OH y THC).§ Detección de muestras.

¡ TRATAMIENTO§ No existe antídoto específico.§ Monitorización.§ Control del ambiente. § Cuidado respetuoso del paciente§ TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO§ CONVULSIONES: BZD § AGITACIÓN Y/O PSICOSIS: BZD O NL

ATENCIÓN EN URGENCIAS

¡PSILOCIBINA: sustancia fiscalizada a nivelinternacional en la lista I de la Convención Única de1961 sobre estupefacientes.§Por ausencia de usos terapéuticos, riesgo para la salud

pública y alto potencial de abuso.¡El tráfico, el cultivo, la producción o la facilitación y

promoción de su consumo constituyen un delitocontra la salud pública.¡La venta de los hongos del género Psilocybe está

prohibida desde 2004.¡No obstante, es sencillo comprar un kit para cultivo

casero (grow shops).

DISTRIBUCIÓN Y ASPECTOS LEGALES

MUCHAS GRACIAS