101學年度教育部健康促進學校行動研究報告

研究題目：新竹市101學年度健康促進學校健康飲食行動研究

研究機構：新竹市北區舊社國民小學研究人員：衛生組長 許哲峻 老師

指導者：洪兆嘉 教授

中華民國102年6月21日

舊社國小 101 學年度健康飲食行動研究策略與成效摘要表 研究對象 五年級 8 個班 人數 207 人執行策略摘要

1.辦理天天五蔬果集點贈獎活動2.辦理學生健康飲食講座3.辦理教師健康飲食增能研習活動4.配合兒童節辦理健康飲食九宮格遊戲5.辦理校內健康飲食四格漫畫與海報標語活動6.辦理健康飲食有獎徵答活動

舊社國小五年級學童健康飲食（知識、態度、自我效能、飲食行為）t 考驗研究工具: 健康飲食調查問卷 前後測時距: 三個月變項名稱 前測

平均值後測平均值

t 值 P 值 結果簡述 備註

知識1 2.64 2.86 -2.666 .000 第四題「喝含糖飲料

容易肥胖」未達顯著水準，其他題目 t 值皆達顯著差異。

2 2.78 2.88 -1.502 .0033 2.58 2.80 -2.428 .0004 2.43 2.45 - .126 .8015 1.55 1.72 -1.184 .045

態度

1 3.45 3.29 1.532 .600 「我覺得喝白開水比喝含糖飲料更能解渴」後測得分較前測高，達顯著差異。其他皆未達水準

2 3.79 3.74 .430 .2063 4.00 4.36 -1.823 .2034 3.62 3,74 -1.157 .071

5 4.22 4.47 -2.650 .000

自我效能

1 3.72 3.74 - .420 .640

「外出遊玩」、「劇烈運動後」、「與親友一起聚會用餐」，多喝白開水的自我效能前測高於後測，達顯著差異。其他未達顯著差異。

2 2.88 2.47 3.227 .6873 3.87 3.47 3.240 .2114 3.79 4.36 -5.190 .0005 3.27 2.78 4.079 .0046 3.07 3.06 .039 .0597 3.71 3.89 - .939 .3418 3.47 3.43 .285 .5759 3.71 4.06 -2.981 .49910 3.04 3.46 -3.699 .008

飲食行為

1 2.47 2.58 -1.521 .055 「你在一週內吃水果的天數」與「你在一週內吃足一碗

2 3.70 3.50 2.833 .0923 4.10 4.32 -2.463 .977

半蔬菜的天數」後測得分較前測高，達統計上顯著水準。

4 3.35 3.51 -1.468 .6215 3.87 3.88 - .115 .7836 3.10 3.44 -3.560 .4567 2.87 2.10 - .229 .9778 2.83 3.05 -1.374 .1189 3.66 3.92 -13.023 .02010 3.29 3.91 -10.924 .001

題目：新竹市 101 學年度健康促進學校健康飲食行動研究摘要

研究背景與研究目的：本研究主要目的在探討經過健康飲食相關教學與活動介入後，學生對於健

康飲食概念、知覺及行為的改變為何。研究方法：

參與者為新竹市舊社國小五年級學生男、女生共 207 位。使用問卷調查法，問卷回收率為 100%，並以 t 考驗測試五年級學生在介入策略後對於健康飲食知識、態度、自我效能及飲食行為的差異，統計水準訂為 α=.05。研究發現：

知識題「用奶精調製的查是理想飲品」、「飲料除了糖水還經常添加化學添加劑」、「市售果汁都是 100%原汁」、「每日蔬菜水果都能從蔬果汁攝取」後測答對率高於前測；態度題「我覺得喝白開水比喝含糖飲料更能解渴」、自我效能題「外出遊玩」、「劇烈運動後」、「與親友一起聚會用餐」；飲食行為題「一週吃完水果天數」、「一週吃足一碗半蔬菜天數」均達顯著差異，建議往後研究者可以設計更吸引學生動機的又因；教學活動方面建議可設計親子互動實作單元，增進親子間互動。關鍵字：健康飲食 天天五蔬果聯絡人：許哲峻e-mail：chris6799@mail2000.com.tw地 址：300 新竹市金竹路 99號

壹、 前言

世界衛生組織於 1996 年在西太平洋地區開始推動健康促進學校計畫，有組織地將附近國家聯合起來，期能為這些地區的兒童及青少年的健康促進做出具體貢獻（教育部，2013）。由於學校衛生攸關全民身心健康，學生健康問題的多樣化、年輕化、普遍化、惡質化，加上一些新的健康議題，顯示學校健康促進的推動不能以片段、零碎，必須與教育、衛生、經濟、政治、文化、社會福利等政策相輔相成。民國 93 年 9 月 13 日教育部及行政院衛生署共同簽署推動「健康促進學校計畫」（行政院衛生署，2004），迎合潮流趨勢，將健康教育的基地由學校擴充到家庭和社會，也發展符合我國風土民情特質的學校衛生工作，再連結到地區、全國，進而國際化，邁向永續經營。我國在推動健康促進計畫是始於 2001 年，至今 2013 年已超過三千所以上學校參與其中（台灣健康促進學校網站，2013）。研究顯示，在衛生政策上，有社會支持，例如家長、衛生主管機關、教育主管機關等，其效果有明顯提升，並且是可行的（黃惠斌、劉潔心，2005），新竹市在上級支持，資源充足的情況下，健康促進計畫在全國名列前茅。

健康飲食是健康促進計畫的一部份，美國從 1991 年就開始推動「每日五蔬果」的飲食運動，防治癌症的發生，經過持續推動宣導後，美國從 1995 年起，癌症發生率每年 0.7%速度下降，死亡率也降第 0.5%，成效良好（彭汪康家，2001）。美國國家癌症機構指出，蔬菜攝取與降低多種癌症風險有關，包含口腔癌、食道癌、肺癌、胃癌、結腸直腸癌、乳癌、膀胱癌等，（National CancerInstitute,2007）。除蔬菜水果以外，喝含糖飲料也是青少年肥胖的主要原因之一（葉麗芳、陳政友、郭李堂，2009），美國研究指出，每日攝取少於 3罐含糖飲料的青少年比多餘 3罐含糖飲料的青少年 BMI質較低，（Giammattei, Blix,

Marshak, Wollizer & Pettitt, 2003）且過去 20 年統計，每多喝一罐含糖飲料，肥胖發生的比率就增加 1.6倍(Malik, Schulze & Hu,

2006)。建議家長給予學生的零用錢要予以妥善控制與教導孩子使用零用錢的觀念，並且要加強學校對多喝白開水少還含糖飲料進行教學介入。

行政院衛生署在國人每日飲食指南中，建議國人每日應食用蔬菜 3碟、水果 2 個，但在國中學生攝取蔬菜行為相關研究中，發現仍然不足（張玉鳳，2001），許多研究建議實施「全校性教學活動」，透過教學與活動的設計，能明顯提升國中學生健康飲

食行為（黃惠斌、劉潔心，2005）。國小部分，研究顯示教學介入也能有效增進國小學童各方面對於健康飲食的知覺與行為，且在一個月後能為成增進效果（邱詩揚、陳富莉、劉潔心，2012）。透過教育介入，能有效提升學生對於健康飲食的知識、自覺、自我效能方面達顯著提升，但對於行動效果卻不顯著（邱逸儂、鄭惠美，2010），顯示我國學生對於健康飲食的認知是足夠的，但是還是無法改變偏食的行為，所以研究顯示，要提升學生的飲食行為，需要先提升學生的自覺利益與社會支持（黃惠斌、劉潔心，2005）。綜合上述，健康的飲食與國民的健康問題密切相關，而國民的健康從少年時期就需開始建構，國小孩童對於健康飲食的概念，需要學校、社會與家庭的共同支持與教導，如何引入正確的資源與教學策略，是本研究欲探討的問題。

貳、 研究方法一、 研究目的

本研究目的在於瞭解新竹市北區舊社國民小學五年級學生在為期三個月之有關健康飲食計畫策略介入後，對於健康飲食之知識、態度、自我效能及飲食行為是否有改善情形。二、 研究計畫成員

召集人 楊錫溱校長指導教授 洪兆嘉博士計畫撰寫 許哲峻老師問卷編製 新竹市教育處健康促進學校計畫教案編製 新竹市健康促進學校教學模組教學者 陳秀萍營養師活動執行 王玉如主任、陳秀萍營養師、鄭淑燕校護

三、 研究對象本研究參與者為新竹市北區舊社國民小學五年級全體

學生共 207 人，採現場施測，立即回收問卷。四、 研究流程

研究背景

研究動機

蒐集文獻

研究方法

問卷前測

策略介入

問卷後測

統計分析t 考驗

結論建議

五、 研究工具本研究採問卷調查法，問卷參考新竹市教育處體建科

健康促進學校計畫中所編製之「健康飲食調查問卷」，內容分為四部分分別為知識 5 題、態度 5 題、自我效能 10 題和飲食行為 10 題，共四部分，進行問卷調查。

六、 研究實施策略（一） 宣導工作1.學生集會

學期初利用學生集會介紹本學年學務處所辦理之健康飲食相關活動，吸引小朋友參加，藉由參加活動，能讓學

生們更瞭解健康飲食對身體健康的影響及健康飲食的正確概念為何。2.教師晨會

學期初利用教師晨會，向導師們宣達本學年健康飲食要推行的活動及策略，並說明其用意，讓導師更瞭解本研究立意為何，並能協助執行與辦理。3.課程發展委員會

學期初在課程發展委員會會議中向委員們說明將健康飲食計畫納入學校課程中，落實課程融入健康飲食，提升學生健康。4.成立學校健康促進委員會

本校於學期初時組成學校健康促進委員會，由衛生組長報告計畫執行內容後，本小組協助健康飲食行動研究計畫之推行，小組成員及工作執掌如下表：

職稱 姓名 本校職稱 計畫工作項目

計畫主持人 楊錫溱 校長 研擬並主持計畫，彙整報告

協同主持人 王玉如 學務主任 研 究 策劃，督導計 畫 執

行，並協助行政協調協同主持人 李秀娟 總務主任協同主持人 溫儀詩 教務主任協同主持人 廖勇潭 輔導主任

執行祕書 許哲峻 衛生組長 撰寫健康飲食行動研究研究人員 李淑芬 生教組長 協助各項活動之推展及整

合社區人力協助研究人員 康美文 健體召集人研究人員 陳秀萍 午餐秘書研究人員 謝妤姍 校護 身體健康狀況及需求評

估。研究人員 鄭淑燕 校護研究人員 陳秀萍 營養師 協助各項活動之推展及整

合社區人力協助研究人員 呂陳寬 家長代表研究人員 杜曉娟 家長代表

研究人員 吳隆傑 學生代表協助辦理學生需求評估與活動及協助班級與行政單位之聯繫

5.其他宣導途徑學校網站不定時更新本校有關「健康飲食」的最新訊

息，並利用網站公布各活動結果與得獎名單等訊息。

（二） 親師溝通1.活動通知單

學務處在公布活動訊息後，透過發通知單的方式，讓孩子家長知道學校所推行的運動，進而配合辦理，以達到將健康飲食觀念傳達到各個家庭中。2.校長致家長一封信

校長為一校之長，由校長率領發起運動，寫給家長一封信，表示本校健康飲食運動的決心與態度，家長更能對健康飲食活動更有信心。3.親師互動

天天五蔬果活動中特別安排假日家長確認簽章的要求，目的是為了讓家長把關並且共同參與，更能將意見回饋給學校。（三） 課程講座1.班級課程介入（附件一）

邱逸儂、鄭惠美（2010）指出，建議課程介入最好是辦理一系列的專題演講，對於提升學生知識較有幫助。本校學期初於課程發展委員會通過將健康飲食納入課程計畫中，初期本校先執行四、五年級的健康飲食講座，本講座

聘請營養師到校授課，每班二節課。授課內容為提升健康飲食之常識、態度、自我效能及飲食行為。2.教師專業成長

本校為提升教師教學專業，提升健康飲食專業素養，聘請專業廚師到校指導教師們如何製作健康好吃的蔬食，從做中學。（四） 活動辦理1.天天五蔬果，午餐吃光光（附件二）

本校三至六月為期三個月辦理「天天五蔬果、午餐吃光光」集點換贈品活動，只要學生們每日有吃三蔬二果且達到一定份量，就可以在集點卡上集點，每月有 25次以上的同學可以換獎品並可參加抽獎，學期末進行獎品豐富的五蔬果抽獎活動。由班級導師把關，放假期間由家長把關，確認後簽名，每月再到學務處進行認證才算完成。活動集點卡上有簡易的健康飲食教學，告訴學生如何健康飲食，透過活動單上圖文說明讓學生及家長瞭解健康飲食的重要性。

下表為本校舉辦天天五蔬果午餐水果吃光光活動，各年級達成學生數：

天天五蔬果活動達標人數表（每月 25次）年級 三月 四月 五月

達標人數

該年級百分比

達標人數

該年級百分比

達標人數

該年級百分比

一年級 59 33% 60 33% 53 29%

二年級 72 40% 71 40% 40 22%

三年級 63 35% 69 38% 52 29%

四年級 36 17% 44 21% 24 11%

五年級 30 14% 16 7% 14 6%

六年級 30 17% 28 16% 20 11%

全校達標人數

全校百分比

全校達標人數

全校百分比

全校達標人數

全校百分比

總計 290 24.3% 228 24.2% 203 17%

由上表得知，中低年級參與率較高於高年級學生這與其他研究結果相同（張玉鳳，2001），但每月有約 20%的學生有達到天天五蔬果的標準。每月可透過「天天五蔬果」集點贈獎活動，增加小朋友多吃蔬菜水果的意願，鼓勵孩子在校吃完蔬菜水果。除此之外，也能從中習慣蔬菜水果飲食，進而達到健康的效果，更能節能減碳。

2.健康飲食學藝競賽

學校辦理學藝競賽包括四格漫畫、海報標語，過程中可讓學生瞭解健康飲食的概念及重要性，作品蒐集後進行公布張貼，也能達到宣傳與教學作用，下圖為學生學藝競賽作

3.兒童節健康飲食九宮格辦理健康飲食動態活動也是本研究重點之一，經由棒

球九宮格投擲，在九個格子中分別標示著不同蔬菜水果、魚、肉、蛋類等食物圖卡，擊中蔬果類項目就能過關。孩

子們除了體能運動外，還能瞭解健康飲食五蔬果的常識。

4.健康飲食有獎徵答在課程講座介入之後，為了得到立即回饋，現場進行

有獎徵答活動，增加學生與講師互動，可為較為單調的講課增添有趣的氣氛。

綜觀上述，本研究設計諸多策略，主要在於提升學童對於健康飲食概念、態度及行為上有明顯提升的成效。

參、 結果與討論本研究針對舊社國小五年級全體學童，介入執行策略後進行

後測，詳細結果如下：

一、 含糖飲料知識量表有關學童含糖飲料知識量表部分，結果顯示所有題目後測

得分率皆高於前測，第四題「喝含糖飲料容易肥胖」未達顯著水準（t:-0.126，p> .05），其他題目 t 值皆達顯著差異(p<

.05)。換言之，接受健康飲食介入之後能顯著增加學生對「用奶精調製的茶是理想飲品」、「飲料除了糖水還經常添加化學添加劑」、「市售果汁都是 100%原汁」、「每日蔬菜水果都能從蔬果汁攝取」等題目正確的瞭解。表 1 為研究樣本含糖飲料知識得分率前後測差異分析：

表 1 含糖飲料知識得分率前後測差異分析問卷內容 前測 後測 備註1. 用 奶 精 調 製 的茶 (例如：立頓奶茶、飲冰室奶綠等)含有豐富鈣質，是補充鈣質的理想飲品。

182 197 *達顯著

2. 飲料內容除了糖水外，常添加色素、香料等化學添加劑。 192 199 *達顯著

3.市售的蔬果汁都是 100%純果汁。 178 193 *達顯著

4.常喝含糖飲料容易肥胖。 168 169進步但未達顯著

5. 每 日需攝 取 的 蔬 菜 水 果 可藉由飲用蔬果汁取代。 107 119 *達顯著

二、 含糖飲料態度量表有關學童對喝含糖飲料態度部分，本研究量表給分方

式係以最高分 5 分至最低分 1 分作為給分標準。表 2 研究結果顯示，「我覺得喝白開水比喝含糖飲料更能解渴」後測得分較前測高，達統計上顯著差異（t=-2.650，p< .05）。其他題目「買含糖飲料喝是一種浪費」、「我擔心喝含糖飲料會造成肥胖」、「我擔心喝含糖飲料會使身體變得不健康」、「我覺得和朋友一起喝含糖飲料可以增進友誼」，皆未達水準，換言之，介入教學、活動、宣傳及其他策略能顯著增加舊社國小五年級學生喝白開水比喝含糖飲料更解渴的正向態度。

表 2 含糖飲料態度得分率前後測差異分析

問卷內容 前 測 平均得分

後 測 平均得分 備註

1.買含糖飲料喝是一種浪費 3.45 3.29 退步

2.我擔心喝含糖飲料會造成肥胖 3.79 3.74 退步

3.我擔心喝含糖飲料會使身體變得不健康 4.00 4.36

進步但無顯著

4.我覺得和朋友一起喝含糖飲料可以增進友誼 3.62 3,74

進步但無顯著

5.我覺得喝白開水比喝含糖飲料更能解渴 4.22 4.47

* 達 顯著

三、 自我效能有關多喝白開水自我效能部分量表，本研究自我效能

量表給分方式以最高分 5 分至最低分 1 分作為給分標準。表3 結果顯示「外出遊玩」（t=4.079,p< .05）、「劇烈運動後」（t=-5.190,p< .05）、「與親友一起聚會用餐」（t=-

3.699,p<.05），多喝白開水的自我效能前測高於後測，達

統計上顯著差異。其他項目均為未達顯著差異。換言之，舊社國小五年級學童，在介入健康飲食策略後，對於自我效能中「外出遊玩」、「劇烈運動後」、「與親友一起聚會用餐」能做到喝白開水有明顯提升。表 3 研究樣本健康飲食自我效能平均得分前後測差異分析：

表 3 喝白開水自我效能得分前後測數據分析

問卷內容 前 測 平均得分

後 測 平均得分 備註

1.口渴時 3.72 3.74 進步但未達顯著2.參加聚會活動時 2.88 2.47 退步3.從事靜態活動時 3.87 3.47 退步4.劇烈運動後 3.79 4.36 *達顯著5.外出遊玩 3.27 2.78 *達顯著6.朋友請我 3.07 3.06 退步7.家人反對我喝 3.71 3.89 進步但未達顯著8.同學都在喝飲料 3.47 3.43 退步9.經過飲料店 3.71 4.06 進步但未達顯著10.親友一起聚會用餐 3.04 3.46 *達顯著

四、 飲食行為有關學生飲食行為量表部分，本研究量表給分方式係

以最高分 5 分至最低分 1 分作為給分標準。表 4 結果顯示「你在一週內吃水果的天數」（t=- 13.023,p< .05），與「你在一週內吃足一碗半蔬菜的天數」（t=-0.924,p< .05）經利用獨立樣本 t檢定統計分析後，後測得分較前測高，達統計上顯著水準。換言之，舊社國小五年級學童在介入健康飲食策略後，在一週內吃水果的天數與一週內吃完一碗半蔬菜的天數，有進步與改善。

表 4 健康飲食飲食行為平均得分前後測差異分析問卷內容 前測平

均得分後測平均得分 備註

1.你口渴時最常喝什麼 2.47 2.58進步但未達顯著

2.天氣炎熱時一週內喝含糖飲料天數 3.70 3.50 退步3.你通常在天氣涼冷時一週內喝含糖飲料的次數 4.10 4.32

進步但未達顯著4.你喜歡學校午餐提供的青菜嗎 3.35 3.51

5.續 4不喜歡蔬菜的原因是什麼 3.87 3.886.學校午餐分配的青菜你都 3.10 3.447.學校午餐分配的水果你都 2.87 2.10 退步8.續 7 你不在學校吃水果的原因是 2.83 3.05

進步但未達顯著

9.你在一週內吃水果的天數 3.66 3.92 *達顯著10.一週內吃足 1 碗半蔬菜天數 3.29 3.91 *達顯著

肆、 結論與建議

一、 結論本研究介入健康飲食教學、宣導、活動等策略後，對於舊

社國小五年級學生對健康飲食有具體成效情形如下：（一） 知識

從研究結果來看，能顯著增加學生對「用奶精調製的茶是理想飲品」、「飲料除了糖水還經常添加化學添加劑」、「市售果汁都是 100%原汁」、「每日蔬菜水果都能從蔬果汁攝取」。雖「喝含糖飲料容易造成肥胖」雖未達顯著水準，但數據上也有些微進步，由此可知在介入教學策略與學校活動宣導對於學生「健康飲食」知識有明顯幫助，且顯著提升。

（二） 態度從研究結果來看，介入策略後能顯著增加國小五年

級學生喝白開水比喝含糖飲料更解渴的正向態度。（三） 自我效能

從研究結果來看，「外出遊玩」、「劇烈運動後」、

「與親友一起聚會用餐」達顯著水準，顯示策略介入後能增加學生在這些情境喝白開水的信心。

（四） 飲食行為從研究結果來看，「一週吃完水果天數」、「一週

吃足一碗半蔬菜天數」達顯著水準，顯示對於策略介入後學生有進步情形。

二、 建議本研究「天天五蔬果」推廣活動發現對學生吃完蔬菜

水果有正向支持與幫助，但實際參與達到標準的人數只有20%~30%，顯示本活動對於吸引學生達成目標的吸引力不足，對於未來研究設計者建議多與導師溝通加強宣導活動本質，設想能更吸引學生參加的動機增加活動參與人數。另外，將天天五蔬果活動單改為不易破裂紙質且攜帶方便為佳，此來可以減少活動單破損需經常更換情形發生。在教學部分，融入課程後可設計親子互動實作學習單，也可作為寒暑假作業，不但可以提升健康飲食效能，增加親子互動。

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