Notiuni generale de anesteziologie

Clasificarea anesteziilor

1. Anestezie locala

2. Anestezie regionala

3. Anestezie generala

Anestezia loco-regionala

AnalgeziaPierderea sensibilitatii la durere

Generalizata

Localizata

Inervatia senzitiva a teritoriului Oro maxilo facial

Nervul trigemenComponenta senzitiva

Componenta motorie

Componenta vegetativa parasimpatica

Nervul tigemen origine realaComponenta motorie Nucleul masticator principal SITUAT IN PROTUBERANTA

Componenta senzitiva Ganglionul trigeminal semilunar Ganglionul Gasser SITUAT IN CAVUM MECKELI

Componenta senzoriala Locus coeruleus SITUAT IN PLANSEUL VENTRICULUI IV

Nervul trigemen Origine aparenta Punte

Jonctiunea puntii cu pediculul cerebelos mijlociu

Anestezia loco-regionala

IndicatiiUnele interventii executate in sala de operatieMajoritatea interventiilor efectuate in cabinetul stomatologic :Interventii chirurgicale oro-dentare,Tratamente odontaleTratamente parodontaleTratamente ortodontice sau proteticeTratamentul unor boli dureroase cu localizare oralaTratamentul unor leziuni traumatice din teritoriul OMFIncizii, infiltratii ,blocaje anestezice faciale ,etc.

ContraindicatiiSe va tine seama de:La copii sub 10 ani indicatii restrinse,La femei in timpul mensrelor si in primele luni desarcina doze mici de anestezicLa femei care alapteaza doze mici de anestezic si se va interupe suptul urmatorStarea psihica: la bolnavi anxiosi anestezie gen.Sensibilitate la substante alergizanteSe va alege doza si substanta anestezica in:diabet,cardiopatii decompensate, hipo-sau hipertensiune arteriala ,epilepsie,hipertiroidism etcLocal: infectii, tumori etc

Nu prezinta contraindicatii absolute

AvantajePoate fi executata de orce medic somatolog in cabinet ori spitalLimiteaza anestezia la cimpul operatorNu necesita aparatura deosebitaNu necesita pregatire specialaTehnica de aplicare este simplaOfera posibilitatea de colaborare cu pacientulNu suprima reflexul de deglutitieNu favorizeaza patrunderea secretiilor in plaminExpune la cele mai putine riscuri vitale

Examen clinic preanestezic

Examen clinic preanestezicAnamnezaIdentitate, varsta, sexul, starea civila,ocupatia adresaMotivele prezentarii la medic,Istoricul boliiAntencedente personale si erdocolateraleObiceiuri vicioase

Examen clinic extra si intra oralInspectie Palpare PercutieAscultatieExamene paraclinie

Preanestezia

Pregatirea fizica

Pregatirea psihica

Pregatirea medicamentoasa

Pregatirea pshicaSe indeparteaza teama,starea de excitatieSe va asigura bolnavul de o buna anestezieI se va cistiga increderea si colaborareaInstrumentele vor fi acoperite cu un cimpSe vor evita discutiile cu colaboratorii

Pregatirea fizicaSe asigura libertatea cailor aerieneBolnavul asezat in pozitie comodaHainele desfacute la git si comodeProtezele mobile indepartateBolnavul nemincat de citeva ore dar nu flamindVezica urinara goala

Pregatirea medicamentoasa

Medicamente folosite pentru premedicatieSUBSTANTE SEDATIVE SI NEUROLEPTICE

SUBSTANTE VAGOLITICE

SUBSTANTE ANALGEZICE

Substantele sedativeProvoaca deprimarea sistemului nervos centralPot provoca un somn asemanator celui fiziologicActioneaza ca un hipnoticDiminua hipersensibilitatea psihomotorie si senzitiva

Substanta neurolepticaProvoacaStare de apatie

Lipsa de initiativa

Limitarea capacitatii emotionale

Reducerea agitatiei

Substante sedative si neurolepticeBarbiturice

Fenotiazine

Benzodiazepine

Substante neurolepticeBarbiturice sunt: sedative, hipnotice, anticonvulsivante

Cu actiune lunga: fenobarbital luminal, gardenal

Cu actiune scurta: pentobarbital (nembutal)

Cu actiune ultra scurta (pentothal)

Fenotiazine:

Largactil

Phenergan

Benzodiazepine

Diazepamul :sedativ, anxiolitic, miorelanxant, anticonvulsivant, creaza amnezie tranzitorie

VagoliticeAtropina, Scopolamina:

Diminua reflexele vagale

Inhiba secretiile salivare si bronsice

Previne spasmul bronsic

Analgezice

Morfina: actiune maxima dupa o ora de la injectareDilaudenMialgin Demerol

Anestezia loco-regionalaAnestezie locala

Anestezie regionala sau tronculara

Anestezia localaAnestezie prin refrigeratie

Aneseie de contact

Anestezie prin injectieInfiltatie localaInfiltratie la distantaPlexalaIntrapapilaraIntraligamentara

Anestezia regionalaTronculara periferica

Tronculara bazala

Acupunctura

Substante anestezice

Anestezice locale injectabile

Anestezice de contact

Substante anestezice injectabile

Substanta activa

Substanta vasoconstrictoare

Substanta vasoconstrictoareROL