NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para .Pgina 2 9.2.4 El personal de salud deber otorgar

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    NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.

    9. Control de la nutricin, el crecimiento y el desarrollo del nio menor de cinco aos

    9.1 Medidas de Prevencin: Las actividades que han demostrado ser efectivas y que deben promoverse en la comunidad, son:

    9.1.1 Orientacin alimentaria a la madre o responsable del menor de cinco aos en los siguientes aspectos:

    9.1.1.1 Alimentacin adecuada de la madre durante el embarazo y lactancia;

    9.1.1.2 Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida;

    9.1.1.3 Ablactacin adecuada;

    9.1.1.4 Orientacin a la madre y al nio para la utilizacin de alimentos locales en forma variada y combinada.

    9.1.1.5 Promocin de la higiene dentro del hogar, con nfasis en el lavado de manos, corte de uas peridicamente, el consumo de agua hervida y cloracin de la misma, as como en el manejo de alimentos;

    9.1.1.6 Capacitar a la madre o responsable del menor de cinco aos en signos de alarma por desnutricin.

    9.1.2 Esquema bsico de vacunacin completo;

    9.1.3 Desparasitacin intestinal peridica mediante tratamiento con Albendazol dos veces al ao;

    9.1.4 Megadosis de vitamina A, en administracin peridica;

    9.1.5 Fomentar la atencin mdica del nio sano, para vigilar su crecimiento y desarrollo, en forma peridica;

    9.1.6 Atencin integrada del nio enfermo.

    9.2 Consultas

    9.2.1 En cada consulta se deber registrar: edad (en el menor de un ao en meses y das y en el mayor de un ao en aos y meses), peso, talla, permetro ceflico y evaluacin del desarrollo psicomotor.

    9.2.2 El personal de salud deber otorgar al nio menor de 28 das dos consultas mdicas, la primera a los siete das y la segunda a los 28.

    9.2.3 El personal de salud deber otorgar al nio menor de un ao seis consultas al ao, una cada dos meses.

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    9.2.4 El personal de salud deber otorgar al nio de uno a cuatro aos, una consulta con una periodicidad mnima de cada seis meses.

    9.2.5 Se consideran como mnimas, para el registro de peso y talla de los nios en la Cartilla Nacional de Vacunacin y en el Censo Nominal, las visitas a las unidades de salud con objeto de recibir las dosis del Esquema Bsico de Vacunacin:

    9.2.5.1 Menores de un ao: al nacimiento, a los dos, cuatro y seis meses de edad;

    9.2.5.2 Al ao;

    9.2.5.3 A los dos aos; y

    9.2.5.4 A los cuatro aos.

    9.3 Somatometra

    9.3.1 Longitud, talla: la longitud debe medirse acostando en un Infantmetro a los nios que no pueden ponerse de pie. Se utilizar el estadmetro en nios que pueden ponerse de pie; se deben retirar zapatos y descubrir la cabeza de objetos y peinados que alteren la medicin; hay que asegurarse que el nio tenga las rodillas estiradas, la espalda recta y la vista al frente. La lectura se debe realizar frente a la escala y debe anotarse en centmetros.

    9.3.2 Peso: para su medicin se debe calibrar y colocar la bscula en una superficie plana (bscula pesa beb o de piso), o colgarla de un sitio fijo (bscula de resorte), se debe retirar toda la ropa, zapatos y objetos pesados, colocando al nio en la bscula y realizando la lectura de la medicin cuando el instrumento est sin movimiento, de frente a la escala de medicin y expresarse en kilogramos.

    9.3.3 Permetro ceflico: debe realizarse hasta los dos aos de edad, con cinta mtrica metlica, flexible, 5 milmetros de ancho, expresndose en centmetros. En caso de detectarse problema, se efectuar el seguimiento del mismo y la medicin por especialistas, hasta que el nio cumpla los cinco aos de edad.

    9.4 Valoracin del estado de nutricin

    9.4.1 La valoracin del estado de nutricin debe basarse en una evaluacin que comprende: historia diettica, social y econmica, historia clnica con nfasis en los datos antropomtricos y signos de desnutricin.

    9.4.2 Los ndices antropomtricos a utilizar en la valoracin del estado nutricional son: peso para la edad, talla para la edad y peso para la talla.

    9.4.2.1 Para la valoracin de peso-edad, se aplicarn las Tablas 1 y 2 del APENDICE A;

    9.4.2.2 Para la valoracin de talla-edad, se utilizarn las Tablas 1 y 2 del APENDICE B;

    9.4.2.3 Para la valoracin de peso-talla, se har uso de las Tablas 1 y 2 del APENDICE C;

    9.4.2.4 La clasificacin del estado de nutricin se realizar de acuerdo a los cuadros 1, 2 y 3 del APENDICE D.

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    9.4.5 La evaluacin del permetro ceflico se realizar de acuerdo a las tablas 1 y 2 del APENDICE E;

    9.4.6 Las unidades de salud deben disponer e incorporar en los expedientes clnicos, tablas de crecimiento y desarrollo o las grficas que de ellas se deriven.

    9.5 Medidas de control

    9.5.1 Atencin de la desnutricin:

    9.5.1.1 Desnutricin leve: incorporarlo a un programa de orientacin alimentaria, consulta mensual en la unidad de salud hasta su recuperacin.

    9.5.1.2 Desnutricin moderada sin infeccin agregada que ponga en riesgo su vida: incorporarlo a un programa de recuperacin nutricia ambulatorio, consulta cada 15 das hasta que disminuya el grado de desnutricin y continuar en un programa de orientacin alimentaria hasta su recuperacin.

    9.5.1.3 Desnutricin moderada con infeccin agregada que ponga en riesgo su vida: envo a una unidad de segundo nivel, al disminuir el grado de desnutricin y ser dado de alta, incorporarlo a un programa de recuperacin nutricia ambulatorio, consulta cada 15 das hasta que disminuya el grado de desnutricin y continuar en un programa de orientacin alimentaria hasta su recuperacin.

    9.5.1.4 Desnutricin grave: envo a una unidad de segundo nivel, al disminuir el grado de desnutricin y ser dado de alta, incorporarlo a un programa de recuperacin nutricia ambulatorio, consulta cada 15 das hasta que disminuya el grado de desnutricin y continuar en un programa de orientacin alimentaria hasta su recuperacin.

    9.5.1.5 En caso de sobrepeso u obesidad: integrarlo a un programa de orientacin alimentaria, incrementar la actividad fsica y evaluar peridicamente su estado de nutricin.

    9.5.2 Para clasificar la desnutricin, se emplean las mediciones de peso para la edad, peso para la talla o talla para la edad, y se comparan con los valores de una poblacin de referencia que establezca indicadores. Actualmente se usan las tablas propuestas por la Organizacin Mundial de la Salud (APENDICE "A" al "F"). La interpretacin de estos indicadores somatomtricos es como sigue:

    9.5.2.1 Peso para la edad: til para vigilar la evolucin del nio, cuando se sigue su curva de crecimiento;

    9.5.2.2 Peso para la talla: el bajo peso para la talla indica desnutricin aguda y refleja una prdida de peso reciente.

    9.5.2.3 Talla para la edad: una talla baja para la edad, refleja desnutricin crnica.

    9.6 Valoracin del desarrollo psicomotor del nio menor de un ao y de uno a cuatro aos de edad.

    9.6.1 Se realizar cada que el nio acuda a consulta para el control de la nutricin y crecimiento, utilizando los parmetros de normalidad del APENDICE F.

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    APENDICE A TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIAS Y NIOS MENORES DE

    5 AOS TABLA 1

    PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AOS 11 MESES

    NIAS

    EDAD DESNUT. GRAVE

    DESNUT. MODERADA

    DESNUT. LEVE

    PESO NORMAL

    SOBRE PESO

    OBESIDAD OBESIDAD

    MESES -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E.

    0 1.8 2.2 2.7 3.2 3.6 4.0 4.3

    1 2.2 2.8 3.4 4.0 4.5 5.1 5.6

    2 2.7 3.3 4.0 4.7 5.4 6.1 6.7

    3 3.2 3.9 4.7 5.4 6.2 7.0 7.7

    4 3.7 4.5 5.3 6.0 6.9 7.7 8.6

    5 4.1 5.0 5.8 6.7 7.5 8.4 9.3

    6 4.6 5.5 6.3 7.2 8.1 9.0 10.0

    7 5.0 5.9 6.8 7.7 8.7 9.6 10.5

    8 5.3 6.3 7.2 8.2 9.1 10.1 11.1

    9 5.7 6.6 7.6 8.6 9.6 10.5 11.5

    10 5.9 6.9 7.9 8.9 9.9 10.9 11.9

    11 6.2 7.2 8.2 9.2 10.3 11.3 12.3

    12 6.4 7.4 8.5 9.5 10.6 11.6 12.7

    13 6.6 7.6 8.7 9.8 10.8 11.9 13.0

    14 6.7 7.8 8.9 10.0 11.1 12.2 13.2

    15 6.9 8.0 9.1 10.2 11.3 12.4 13.5

    16 7.0 8.2 9.3 10.4 11.5 12.6 13.7

    17 7.2 8.3 9.5 10.6 11.8 12.9 14.0

    18 7.3 8.5 9.7 10.8 12.0 13.1 14.2

    19 7.5 8.6 9.8 11.0 12.2 13.3 14.5

    20 7.6 8.8 10.0 11.2 12.4 13.5 14.7

    21 7.7 9.0 10.2 11.4 12.6 13.8 15.0

    22 7.9 9.1 10.3 11.5 12.8 14.0 15.2

    23 8.0 9.3 10.5 11.7 13.0 14.2 15.5

    AOS/MESES

    2/0 8.3 9.4 10.6 11.8 13.2 14.6 16.0

    2/01 8.4 9.6 10.8 12.0 13.5 14.9 16.4

    2/02 8.5 9.8 11.0 12.2 13.7 15.2 16.8

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    2/03 8.6 9.9 11.2 12.4 14.0 15.6 17.1

    2/04 8.8 10.1 11.3 12.6 14.2 15.9 17.5

    2/05 8.9 10.2 11.5 12.8 14.5 16.1 17.8

    2/06 9.0 10.3 11.7 13.0 14.7 16.4 18.1

    2/07 9.1 10.5 11.9 13.2 15.0 16.7 18.5

    2/08 9.2 10.6 12.0 13.4 15.2 17.0 18.8

    2/09 9.4 10.8 12.2 13.6 15.4 17.2 19.1

    2/10 9.5 10.9 12.3 13.8 15.6 17.5 19.4

    2/11 9.6 11.0 12.5 13.9 15.8 17.8 19.7

    3/0 9.7 11.2 12.6 14.1 16.1 18.0 20.0

    3/01 9.8 11.3 12.8 14.3 16.3 18.3 20.2

    3/02 9.9 11.4 12.9 14.4 16.5 18.5 20.5

    3/03 10.0 11.5 13.1 14.6 16.7 18.7 20.8

    3/04 10.1 11.6 13.2 14.8 16.9 19.0 21.1

    3/05 10.2 11.8 13.3 14.9 17.0 19.2 21.3

    3/06 10.3 11.9 13.5 15.1 17.2 19.4 21.6

    3/07 10.4 12.0 13.6 15.2 17.4 19.6 21.8

    3/08 10.5 12.1 13.7 15.4 17.6 19.8 22.1

    3/09 10.6 12.2 13.9 15.5 17.8 20.1 22.3

    3/10 10.7 12.3 14.0 15.7 18.0 20.3 22.6

    3/11 10.8 12.4 14.1 15.8 18.1 20.5 22.8

    4/0 10.9 12.6 14.3 16.0 18.3 20.7 23.1

    4/01 10.9 12.7 14.4 16.1 18.5 20.9 23.3

    4/02 11.0 12.8 14.5 16.2 18.7 21.1 23.5

    4/03 11.1 12.9 14.6 16.4 18.9 21.3 23.8

    4/04 11.2 13.0 14.8 16.5 19.0 21.5 24.0

    4/05 11.3 13.1 14.9 16.7 19.2 21.7 24.3

    4/0