1

1

18 18 aprilapril 2011 2011 VUmcVUmc

PICA seminar PICA seminar eHealtheHealth

Nood breekt verwerping Nood breekt verwerping

van de EPD wetvan de EPD wet

2

2

KorteKorte introductieintroductie sprekerspreker

MijnMijn naamnaam: Nicky : Nicky HeksterHekster

WerkzaamWerkzaam bijbij IBM IBM sindssinds 19871987

�� van High Performance Computingvan High Performance Computing

�� via IBM mainframes en UNIX via IBM mainframes en UNIX systemensystemen, middleware, middleware

�� naarnaar Technical Leader Healthcare & LifeSciencesTechnical Leader Healthcare & LifeSciences

BetrokkenBetrokken bijbij IHE IHE sindssinds begin 2006begin 2006

�� VoorzitterVoorzitter IHEIHE WerkgroepWerkgroep ZorgZorg & ICT (2007& ICT (2007--2010)2010)

LeveranciersvoorzitterLeveranciersvoorzitter van IHE Nederland van IHE Nederland

U U vindtvindt mijmij op LinkedIn, Twitterop LinkedIn, Twitter

�� n.s.hekster@nl.ibm.comn.s.hekster@nl.ibm.com of of nicky.hekster@ihenicky.hekster@ihe--nl.orgnl.org

3

3

PreludePrelude

4

4

Nictiz sinds 1Nictiz sinds 1--11--20022002

Landelijke InfrastructuurLandelijke Infrastructuur

�� LSP, BSN, UZI, ZSP, GBZ, ...LSP, BSN, UZI, ZSP, GBZ, ...

�� AORTA, HL7 V3AORTA, HL7 V3

�� WDH, MedicatiedossierWDH, Medicatiedossier

8,7 miljoen burgers8,7 miljoen burgers

�� 0.3% zei neen tegen de brief van Klink0.3% zei neen tegen de brief van Klink

70% van zorgaanbeiders aangesloten70% van zorgaanbeiders aangesloten

�� 1740 apotheken, 118 huisartsenposten, 2521 1740 apotheken, 118 huisartsenposten, 2521 huisartsenpraktijken en 17 ziekenhuizen.huisartsenpraktijken en 17 ziekenhuizen.

300 miljoen 300 miljoen €€ is er verstooktis er verstookt

5

5

Eerste Kamer 5 april jl.Eerste Kamer 5 april jl.

Verwerping van het wetsvoorstel tot Verwerping van het wetsvoorstel tot

wijziging van de Wet gebruik wijziging van de Wet gebruik

burgerservicenummer in de zorg in burgerservicenummer in de zorg in

verband met de elektronische informatieverband met de elektronische informatie--

uitwisseling in de zorg uitwisseling in de zorg

�� 2 moties (mw. Mr. I.Y. Tan (PvdA)) aangenomen2 moties (mw. Mr. I.Y. Tan (PvdA)) aangenomen

6

6

Motie XMotie X

Met deze motie verzoekt de Kamer de regering Met deze motie verzoekt de Kamer de regering alles te doen wat in haar vermogen ligt om: alles te doen wat in haar vermogen ligt om: verdere beleidsinhoudelijke, financiverdere beleidsinhoudelijke, financiëële en le en organisatorische medewerking aan de organisatorische medewerking aan de ontwikkeling van het Landelijk Schakelpunt te ontwikkeling van het Landelijk Schakelpunt te bebeëëindigen.indigen.

Nictiz is gesommeerd om Nictiz is gesommeerd om binnen 3 maanden te binnen 3 maanden te komen met een voorstelkomen met een voorstel waarmee de waarmee de beleidsmatige, financibeleidsmatige, financiëële en organisatorische le en organisatorische medewerking van VWS aan de ontwikkeling van medewerking van VWS aan de ontwikkeling van het LSP wordt behet LSP wordt beëëindigd.indigd.

Moratorium op aansluitenMoratorium op aansluiten nieuwe zorgaanbieders nieuwe zorgaanbieders en toelating patien toelating patiëënten. LSP draait wel door.nten. LSP draait wel door.

7

7

Motie YMotie Y

Met deze motie verzoekt de Kamer de regering binnen Met deze motie verzoekt de Kamer de regering binnen de wettelijke kaders van WBP, BIG en WGBO te komen de wettelijke kaders van WBP, BIG en WGBO te komen tot een nadere wettelijke regeling vantot een nadere wettelijke regeling van

�� normennormen en en standaardenstandaarden voor zowel digitale dossiervorming en voor zowel digitale dossiervorming en ontsluiting, als de overdracht van gegevensontsluiting, als de overdracht van gegevens

�� eisen met betrekking tot de eisen met betrekking tot de veiligheidveiligheid

�� toezicht, handhaving en sanctiestoezicht, handhaving en sancties

�� inzageinzage door de patidoor de patiëënt, het verstrekken van afschrift aan de patint, het verstrekken van afschrift aan de patiëënt nt en transport van gegevens op verzoek van de patien transport van gegevens op verzoek van de patiëëntnt

teneinde veilig digitaal transport van gegevens (zowel teneinde veilig digitaal transport van gegevens (zowel pullpull als als pushpush) mogelijk te maken tussen zorgverleners ) mogelijk te maken tussen zorgverleners binnen een binnen een regioregio, verzoekt de regering voorts de , verzoekt de regering voorts de mogelijkheden te onderzoeken van een elektronische mogelijkheden te onderzoeken van een elektronische zorgpaszorgpas, die recht doet aan de zeggenschap van de , die recht doet aan de zeggenschap van de patipatiëënt over het eigen medisch dossier.nt over het eigen medisch dossier.

8

8

Nood in de regioNood in de regio’’ss

EZDA AmsterdamEZDA Amsterdam

RijnmondRijnmond

TwenteTwente

GroningenGroningen

FrieslandFriesland

Landelijke infra nodig voor bijv.Landelijke infra nodig voor bijv.

�� eRadiologieeRadiologie

�� SEH landelijkSEH landelijk

�� OncologieOncologie

�� ParelsnoerParelsnoer

�� JeugdzorgJeugdzorg

�� ......

9

9

Rol van de industrieRol van de industrie

Open standaardenOpen standaarden

�� InformatieInformatie

�� Eenheid van TaalEenheid van Taal

�� CoCoöördinatierdinatie

InteroperabiliteitInteroperabiliteit

IntegratieIntegratie

Toekomstvaste harmonisatieToekomstvaste harmonisatie

�� ArchitectuurArchitectuur

OIZ, HL7 Nederland, IHE NederlandOIZ, HL7 Nederland, IHE Nederland

10

10

De De wereldwereld kiestkiest voorvoor IHE!IHE!

WatWat isis IHE?IHE?

WaarWaar isis hethet goedgoed voorvoor??

HoeHoe werktwerkt hethet??

Is Is hethet bruikbaarbruikbaar??

WatWat zijnzijn de de voordelenvoordelen??

VoorbeeldenVoorbeelden EELSPLSPEETEET

HISHISWAWA

ACACHLHLUMUM 77

LAGO

LAGO DI COM

DI COMOO

11

11

WatWat is IHE? is IHE? www.ihe.netwww.ihe.netIHE is een IHE is een wereldwijd initiatiefwereldwijd initiatief van van professionalsprofessionals uit de uit de zorg en zorg en leveranciersleveranciers uit de industrie om de manier, uit de industrie om de manier, waarop ICT systemen uit de zorg informatie uitwisselen en waarop ICT systemen uit de zorg informatie uitwisselen en delen, te verbeterendelen, te verbeteren

�� intramuraal, transmuraal, regionaal, nationaalintramuraal, transmuraal, regionaal, nationaal

�� ““useruser--led, vendorled, vendor--drivendriven””

IHE propageert het IHE propageert het gecogecoöördineerd gebruik van rdineerd gebruik van wereldstandaardenwereldstandaarden zoals bijv. zoals bijv. DICOM, HL7DICOM, HL7, CCOW om , CCOW om specifieke zorgbehoeften te adresseren, ter ondersteuning specifieke zorgbehoeften te adresseren, ter ondersteuning van een optimale pativan een optimale patiëëntenzorgntenzorg

SystemenSystemen ontwikkeldontwikkeld in in overeenstemmingovereenstemming met IHE met IHE communicerencommuniceren beterbeter met met elkaarelkaar, , zijnzijn gemakkelijkergemakkelijker teteimplementerenimplementeren, en , en stellenstellen zorginstellingenzorginstellingen in in staatstaat omominformatieinformatie effectievereffectiever tete gebruikengebruiken..

12

12

ErEr bestaanbestaan serieuzeserieuze problemenproblemen in de in de

gezondheidszorggezondheidszorg: : integratieintegratie en en interoperabiliteitinteroperabiliteit

�� SystemenSystemen hebbenhebben informatieinformatie nodignodig die die andereandere systemensystemen bezittenbezitten

�� SystemenSystemen communicerencommuniceren maarmaar moeilijkmoeilijk

Met Met alsals eeneen van de van de gevolgengevolgen

�� langdurigelangdurige, , inefficiinefficiëëntente workflowsworkflows

�� redundanteredundante, , inconsistenteinconsistente, incomplete of , incomplete of nietniet--beschikbarebeschikbare data data

VaakVaak onduidelijkonduidelijk wiewie erer verantwoordelijkverantwoordelijk is is voorvoor de de

informatiestroominformatiestroom tussentussen afdelingenafdelingen

WaarWaar is IHE is IHE goedgoed voorvoor??

13

13

IntegratieproblematiekIntegratieproblematiek in het Cath Labin het Cath Lab

12 3 4

5

6

7

DatDat kankan beterbeter!!

14

14

EPD

DICOM HL7v2

IHEHL7v3

Integratieproblematiek ziekenhuisbreedIntegratieproblematiek ziekenhuisbreed

15

15

Patiënt wordtgezien

Klinisch ICT Systeem

Dossier gestuurd

Lab resultaten Specialist dossier

ZIS dossier

Het Het vindenvinden van van informatieinformatie –– handmatighandmatig

De uitdagingHet vinden en benaderenvan informatie die bij anderezorgverleners beschikbaar is

16

16

Gebruik van standaardenGebruik van standaarden

IHE IHE slaatslaat eeneen brugbrug tussentussen standaardenstandaarden

en en hunhun practischepractische toepassingtoepassing in de in de zorgzorg

17

17

IHE is IHE is eeneen gezamenlijkgezamenlijk initiatiefinitiatief

�� American College of Cardiology (ACC)American College of Cardiology (ACC)

�� Radiological Society of North America (RSNA)Radiological Society of North America (RSNA)

�� Healthcare Information Management Systems Society (HIMSS)Healthcare Information Management Systems Society (HIMSS)

�� GMSIH, HPRIM, JAHIS (GMSIH, HPRIM, JAHIS (laboratoriumlaboratorium))

�� American Society of OphthalmologyAmerican Society of Ophthalmology

�� American College of Physicians (ACP)American College of Physicians (ACP)

�� American College of Clinical Engineering (ACCE)American College of Clinical Engineering (ACCE)

�� en en velevele anderenanderen ......

In In 19971997 begonnenbegonnen vanuitvanuit RadiologieRadiologie (RSNA) en ICT (HIMSS)(RSNA) en ICT (HIMSS)

�� Nu Nu voorvoor totaletotale healthcarehealthcare enterpriseenterprise

InternationaleInternationale inspanninginspanning: IHE: IHE--North America, IHENorth America, IHE--Europe en IHEEurope en IHE--Asia/OceaniaAsia/Oceania

IHE is IHE is geengeen product, product, geengeen fabrikantfabrikant, , geengeen nieuwenieuwe standaardstandaard

HistorieHistorie van IHEvan IHE

18

18

WatWat IHE IHE ookook nietniet is is ……

19

19

IHE InternationalIHE Internationalmeermeer dandan 300 300 deelnemersdeelnemers wereldwijdwereldwijd

en vele anderen

20

20 20

12 12 jaarjaar evolutieevolutie 1998 1998 –– 20102010

IHE Development DomainsIHE Development Domains

Pharmacynieuw 2009

Pathologysinds 2006

Radiation Oncologysinds 2004

Radiologysinds 1998

Cardiologysinds 2004

Patient Care Devicessinds 2005

Patient Care Coordinationsinds 2004

Eye Caresinds 2006

QualityResearch & Public Health

sinds 2006

Laboratorysinds 2004

(Healthcare)IT Infrastructure

sinds 2003

21

21

IHE IHE OrganisatiestructuurOrganisatiestructuur

ACCACPHIMSSRSNA

JAHISJIRAJRS

METI-MLHWMEDIS-DCJAMI

GMSIHSFRSFIL

SIRMBIREuroRec

COCIREAR-ECRDRG

ESC

Professional Societies / Sponsors Contributing &Participating

Vendors

IHE (International) Strategic Development Committee

Global Development active domains

Radiology

Cardiology

ITInfrastructure

Patient CareCoordination

Patient CareDevices

Laboratory

Quality, Research Public Health

Eye CareRadiationOncology

IHE Europe

IHE North America

France

USA

Canada

IHE Asia/Oceania

Japan

Australia

Netherlands

Turkey

Denmark UK

ItalyGermany

Israel

Regional Deployment

China

Taiwan

Norway Spain

Austria Suisse

Korea

22

22

InternationaleInternationale acceptatieacceptatie van IHEvan IHE

� Locale projecten en toepassingen

� Nationale uitbreidingen en locale aanpassingen (e.g. BSN)

� Promotionele activiteiten en live demonstraties op evenementen

� Meer dan 300 leden IHE International

� Conformance testing

23

23 23

InternationaleInternationale GroeiGroei van IHEvan IHE

FranceFrance

USAUSA

GermanyGermany

ItalyItaly

JapanJapanUKUK

CanadaCanada

TaiwanTaiwanNetherlandsNetherlands

SpainSpainAustriaAustria

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2009

PragmatischePragmatische harmonisatieharmonisatie van van wereldstandaardenwereldstandaarden + best practices+ best practices

2008

AustraliaAustralia

2010

ChinaChina

TurkeyTurkey

MalaysiaMalaysia

SwitzerlandSwitzerland

24

24

EnkeleEnkele IHE IHE projectenprojecten –– wereldwijdwereldwijd

25

25

DeelnemersDeelnemersAcademisch Medisch CentrumAcademisch Medisch Centrum

Academisch Ziekenhuis Academisch Ziekenhuis MaastrichtMaastricht

Amphia ZiekenhuisAmphia Ziekenhuis

Dr. B. Verbeeten InstituutDr. B. Verbeeten Instituut

Erasmus MCErasmus MC

St. Anna ZorggroepSt. Anna Zorggroep

St. Antonius ZiekenhuisSt. Antonius Ziekenhuis

TergooiziekenhuizenTergooiziekenhuizen

Medisch Centrum LeeuwardenMedisch Centrum Leeuwarden

Universitair Medisch Centrum Universitair Medisch Centrum GroningenGroningen

Universitair Medisch Centrum St. Universitair Medisch Centrum St. RadboudRadboud

Franciscus Ziekenhuis Franciscus Ziekenhuis RoosendaalRoosendaal

LUMCLUMC

Medisch Centrum AlkmaarMedisch Centrum Alkmaar

Onze Lieve Vrouwe GasthuisOnze Lieve Vrouwe Gasthuis

Ruwaard van Putten ZiekenhuisRuwaard van Putten Ziekenhuis

Sint Franciscus GasthuisSint Franciscus Gasthuis

Universitair Medisch Centrum Universitair Medisch Centrum UtrechtUtrecht

VU Medisch CentrumVU Medisch Centrum

Zorgsaam TerneuzenZorgsaam Terneuzen

http://www.ihehttp://www.ihe--nl.orgnl.org//

VendorVendor chairchair N.S. N.S. HeksterHekster (IBM)(IBM)

UserUser chairchair E. Sanders (E. Sanders (AmphiaAmphia ZiekenhuisZiekenhuis))

APCPAPCP

Stichting Elektronisch Stichting Elektronisch Zorg Dossier Zorg Dossier AmsterdamAmsterdam

Stichting HL7 NederlandStichting HL7 Nederland

NictizNictiz

NVKCNVKC

NVMMNVMM

NVVRNVVR

OIZOIZ

SaltroSaltro

Stichting Elektronisch Stichting Elektronisch

Zorg Dossier Zorg Dossier AmsterdamAmsterdam

26

26

DeelnemersDeelnemers IHE NLIHE NLleveranciersleveranciers

MipsMips

NoemaLife CareNet B.V.NoemaLife CareNet B.V.

NucletronNucletron

Oldelft BeneluxOldelft Benelux

OracleOracle

Philips HealthcarePhilips Healthcare

Promedico ICT BVPromedico ICT BV

RicohRicoh

RVC SoftwareRVC Software

SAP NederlandSAP Nederland

SectraSectra

SiemensSiemens

Technidata Benelux B.V.Technidata Benelux B.V.

TopicusTopicus

Verdonck, Klooster & Verdonck, Klooster & AssociatesAssociates

Welch AllynWelch Allyn

WinvisionWinvision

ZorgdomeinZorgdomein

ExEx--ben bvben bv

Forcare B.V.Forcare B.V.

FysiconFysicon

GE HealthcareGE Healthcare

Getronics Getronics

PinkroccadePinkroccade

H2W PartnersH2W Partners

HP NederlandHP Nederland

i3 Groep BVi3 Groep BV

IBMIBM

IC2ITIC2IT

ICT AutomatiseringICT Automatisering

Inter (VCD) BVInter (VCD) BV

iSoftiSoft

ItItééMedicalMedical

McKessonMcKesson

MedicalPHITMedicalPHIT

ADA ICTADA ICT

AGFA GevaertAGFA Gevaert

Alert Life SciencesAlert Life Sciences

Capgemini NederlandCapgemini Nederland

Carestream Health Carestream Health

Nederland BVNederland BV

Centric Healthcare Centric Healthcare

SolutionsSolutions

Chipsoft Chipsoft

Corstens IT AdviesCorstens IT Advies

DNA GroupDNA Group

DrDräägerger

EMC Computer Systems EMC Computer Systems

(Benelux) B.V(Benelux) B.V

EnovationEnovation

ee--Trinity NVTrinity NV

27

27

GroeiGroei aantalaantal deelnemersdeelnemers

IHE NederlandIHE Nederland

Nieuw in 2010

� Dräger Medical Netherlands B.V.

� ALERT Life Sciences Computing SA

� Beaqons

� Epic Europe B.V.

� B.Braun Medical B.V.

Op LinkedIn: meer dan 200 leden

0

20

40

60

80

2005 2006 2007 2008 2009

#Deelnemers24 35 52 67 79

28

28

IHEIHE--NL NL TakenpakketTakenpakket

Bewustmaking van de Nederlandse zorgaanbieders, Bewustmaking van de Nederlandse zorgaanbieders, leveranciers en overheidsorganen van de potentileveranciers en overheidsorganen van de potentiëële le voordelen van IHEvoordelen van IHE

Assistentie bij de Nederlandse IHE invoeringAssistentie bij de Nederlandse IHE invoering

IHE vraagbaak voor Nederlandse zorginstellingenIHE vraagbaak voor Nederlandse zorginstellingen

Ondersteuning jaarlijkse Europese ConnectathonOndersteuning jaarlijkse Europese Connectathon

Organisatie Nederlandse IHE demonstratiesOrganisatie Nederlandse IHE demonstraties

�� Jaarlijks IHEJaarlijks IHE--NL congres, Zorg & ICT, etc.NL congres, Zorg & ICT, etc.

29

29

IHE concepten en begrippenIHE concepten en begrippen

DomeinenDomeinen

IntegratieprofielenIntegratieprofielen

ActorenActoren

TransactiesTransacties

Technical FrameworksTechnical Frameworks

ConnectathonConnectathon

30

30

DomainsDomains

IHE is IHE is georganiseerdgeorganiseerd rondrond medischemedische domeinendomeinen

�� ZorgprofessionalsZorgprofessionals met met klinischeklinische en en operationeleoperationele ervaringervaring

�� LeveranciersLeveranciers van de van de relevanterelevante informatiesystemeninformatiesystemen ontwikkelenontwikkelen consensus en op consensus en op standaardenstandaarden gebaseerdegebaseerde oplossingenoplossingen

�� IdentificatieIdentificatie en en prioritiseringprioritisering van van problematiekproblematiek op het op het gebiedgebied van van integratieintegratie en en informatienuitwisselinginformatienuitwisseling

Elk Elk domeindomein bestaatbestaat uituit eeneen

�� TechnischeTechnische CommissieCommissie•• OntwikkeltOntwikkelt en en onderhoudtonderhoudt zijnzijn eigeneigen verzamelingverzameling TechnischTechnisch RaamwerkRaamwerk documentendocumenten

•• OntwikkelenOntwikkelen en en documenterendocumenteren van van oplossingenoplossingen, de , de zogenaamdezogenaamde IntegratieprofielenIntegratieprofielen

�� Planning Planning CommissieCommissie•• Lange Lange termijntermijn planning, planning, reikwijdtereikwijdte

•• OrganisatieOrganisatie van van testactivititeitentestactivititeiten, , educatieeducatie

CoCoöördinatierdinatie tussentussen domeinendomeinen

�� VerantwoordelijkheidVerantwoordelijkheid van de Domain Covan de Domain Co--chairs Committee, chairs Committee, welkewelke bestaatbestaat uituitvertegenwoordigersvertegenwoordigers uituit elk van de elk van de domeindomein TechnischeTechnische en Planning en Planning CommissiesCommissies

31

31

Technical FrameworksTechnical FrameworksPer Per domeindomein voorzietvoorziet IHE in IHE in TechnischeTechnische RaamwerkenRaamwerken

�� DefinitiesDefinities van van specifiekespecifieke implementatiesimplementaties van van effectieveeffectievesysyteemsysyteemintegratieintegratie en en uitwisselinguitwisseling van van zorginformatiezorginformatie op basis van op basis van geaccepteerdegeaccepteerde gezondheidszorggezondheidszorg en ICTen ICT standaardenstandaarden

ErEr zijnzijn IHE Technical Frameworks IHE Technical Frameworks voorvoor de de domeinendomeinen�� Anatomic Pathology Anatomic Pathology

�� Cardiology Cardiology

�� Eye Care Eye Care

�� IT Infrastructure IT Infrastructure

�� LaboratoryLaboratory

�� Mammography Mammography

�� Patient Care Coordination Patient Care Coordination

�� Patient Care Devices Patient Care Devices

�� Quality, Research and Public HealthQuality, Research and Public Health

�� Radiation Oncology Radiation Oncology

�� Radiology Radiology

Te Te downloadendownloaden op op http://http://www.ihe.net/Technical_Framework/index.cfmwww.ihe.net/Technical_Framework/index.cfm

32

32

↑↑

↓ Pt. Registration [RAD-1]↓ Patient Update [RAD-12]

Pt. Registration [RAD-1] ↓

Patient Update [RAD-12] ↓

←Placer Order Management [RAD-2]→ Filler Order Management [RAD-3]

ADT

↓ Query Images [RAD-14]↓ Retrieve Images/Evidence [CARD-4]

Image Display

Modality Image/Evidence

Stored [CARD-2]

Storage

Commitment

[CARD-3]

↓ Procedure Scheduled [RAD-4]

↓ Procedure Updated [RAD-13]

← Query Modality Worklist [RAD-5]

Performed Procedure

Step Manager

↑ Modality PS in Progress [CARD-1]↑ Modality PS Completed [RAD-7]

→ Modality PS in Progress [CARD-1]→ Modality PS Completed [RAD-7]

← Modality PS in Progress [CARD-1]← Modality PS Completed [RAD-7]

Order Placer

Acquisition Modality

Image

Manager

Image

Archive

DSS/ Order Filler

↓ Patient Update [RAD-12]

Modality Image/Evidence

Stored [CARD-2]

Storage

Commitment

[CARD-3]

↓↓

Evidence

Creator← Modality PS in Progress [CARD-1]← Modality PS Completed [RAD-7]

Instance Availability Notification [RAD-49]↑

↑↑

↓ Pt. Registration [RAD-1]↓ Patient Update [RAD-12]

Pt. Registration [RAD-1] ↓

Patient Update [RAD-12] ↓

←Placer Order Management [RAD-2]→ Filler Order Management [RAD-3]

ADT

↓ Query Images [RAD-14]↓ Retrieve Images/Evidence [CARD-4]

Image Display

Modality Image/Evidence

Stored [CARD-2]

Storage

Commitment

[CARD-3]

↓ Procedure Scheduled [RAD-4]

↓ Procedure Updated [RAD-13]

← Query Modality Worklist [RAD-5]

Performed Procedure

Step Manager

↑ Modality PS in Progress [CARD-1]↑ Modality PS Completed [RAD-7]

→ Modality PS in Progress [CARD-1]→ Modality PS Completed [RAD-7]

← Modality PS in Progress [CARD-1]← Modality PS Completed [RAD-7]

Order Placer

Acquisition Modality

Image

Manager

Image

Archive

DSS/ Order Filler

↓ Patient Update [RAD-12]

Modality Image/Evidence

Stored [CARD-2]

Storage

Commitment

[CARD-3]

↓↓

Evidence

Creator← Modality PS in Progress [CARD-1]← Modality PS Completed [RAD-7]

Instance Availability Notification [RAD-49]↑

Query Modality Worklist [RAD-5]

ADT Order

Placer

Register J.Doe

Acquisition

Modality

Placer Order

Management –

New [RAD-2]

Patient Reconciliation

Department System Scheduler/

Order Filler

Schedule

Procedure

Procedure Scheduled [RAD-4]

Modality Procedure

Step Completed

[RAD-7]J.Doe ->

J.Smith

Patient Update/

Merge [RAD-12]

Modality Procedure

Step Completed

[RAD-7]

Patient

Registration [RAD-1]

Patient Update/

Merge [RAD-12]

Modality Procedure

Step In Progress

[CARD-1]

Modality Procedure

Step In Progress

[CARD-1]

Perform

Acquisition

Filler Order

Mgmt - Status Update [RAD-3]

Filler Order

Mgmt - Status

Update [RAD-3]

Image

Manager/PPS Manager

Filler Order Management -

New [RAD-3]

One or the

other methods

of creating an

order is used

Query Modality Worklist [RAD-5]

ADT Order

Placer

Register J.Doe

Acquisition

Modality

Placer Order

Management –

New [RAD-2]

Patient Reconciliation

Department System Scheduler/

Order Filler

Schedule

Procedure

Procedure Scheduled [RAD-4]

Modality Procedure

Step Completed

[RAD-7]J.Doe ->

J.Smith

Patient Update/

Merge [RAD-12]

Modality Procedure

Step Completed

[RAD-7]

Patient

Registration [RAD-1]

Patient Update/

Merge [RAD-12]

Modality Procedure

Step In Progress

[CARD-1]

Modality Procedure

Step In Progress

[CARD-1]

Perform

Acquisition

Filler Order

Mgmt - Status Update [RAD-3]

Filler Order

Mgmt - Status

Update [RAD-3]

Image

Manager/PPS Manager

Filler Order Management -

New [RAD-3]

One or the

other methods

of creating an

order is used

TechnischeTechnische RaamwerkenRaamwerken

33

33

IntegratieprofielIntegratieprofielModellering van het probleem van een bedrijfsproces en de Modellering van het probleem van een bedrijfsproces en de oplossing ervanoplossing ervan

ActorActor

�� een systeem of deel van een systeem dat gegevens creeen systeem of deel van een systeem dat gegevens creëëert, beheert of ert, beheert of handelt op basis van gegevenshandelt op basis van gegevens

e.g. ADT, e.g. ADT, modaliteitenmodaliteiten, , beeldschermbeeldscherm, , archievenarchieven, , patipatiëëntenindexntenindex, etc., etc.

TransactieTransactie

�� een specifieke een specifieke actie tussen actoresactie tussen actores om informatie uit te wisselenom informatie uit te wisselen

e.g. e.g. registreerregistreer patipatiëëntnt, , stelstel werklijstwerklijst op, op, reserveerreserveer dataopslagdataopslag, , zoekzoek of of haalhaalbeeldmateriaalbeeldmateriaal op, etc.op, etc.

�� definieert in detail de manier waarop vigerende definieert in detail de manier waarop vigerende standaardenstandaarden gebruikt gebruikt worden om het probleem op te lossen worden om het probleem op te lossen

e.g. e.g. HL7 CDA, CEN EHRcom, HL7, ASTM CCR, DICOM, SOAP, ebXML, etc.HL7 CDA, CEN EHRcom, HL7, ASTM CCR, DICOM, SOAP, ebXML, etc.

34

34

TechnischTechnisch RaamwerkRaamwerk

35

35

De IHE De IHE wereldwereld

IHE IHE ActorActor

ActorActor

ActorActor

ActorActor

IHEIHE

TransactieTransactieIHEIHE

TransactieTransactie

IHEIHE

TransactieTransactie

IHE IHE ActorActor

36

36

De De productenproducten wereldwereld

Product XYZvan leverancier T

37

37

AfbeeldingAfbeelding op IHE op IHE productenproducten

IHE IHE ActorActor

ActorActor

ActorActor

ActorActor

IHEIHE

TransactieTransactieIHEIHE

TransactieTransactie

IHEIHE

TransactieTransactie

IHE IHE ActorActor

Product XYZvan leverancier T

38

38

Domain IT InfrastructureDomain IT InfrastructureCross Enterprise Document Sharing (XDS)Cross Enterprise Document Sharing (XDS)

IHE focus: IHE focus: het het mogelijkmogelijk makenmaken van het van het

delendelen en en uitwisselenuitwisselen van van documentendocumenten enen

beeldmateriaalbeeldmateriaal tussentussen verschillendeverschillende

systemensystemen en in en in verschillendeverschillende contextencontexten

EersteEerste stapstap opwegopweg naarnaar eeneen longitudinaallongitudinaal

patipatiëëntendossierntendossier

In In een animatie .....een animatie .....

39

39

This is

a report

This is

a report

XDSXDS--II –– doorverwijzingdoorverwijzing

ZiekenhuisZiekenhuis AA

ZiekenhuisZiekenhuis BB

SpecialistSpecialist

PraktijkPraktijk

Verslag – A

Onderzoek ���� A

Retrieve

Query

Verslag – B

Onderzoek ���� B

Query

Retrieve

Retrieve

RegistryRegistry//

RepositoryRepositoryThis is

a report

This is

a report

40

40

XDS XDS Actors en TransactiesActors en Transacties

DocumentSource

DocumentSource

DocumentRepository

DocumentRepository

Consistent

Time

Consistent

Time

DocumentConsumer

DocumentConsumer

Patient

Identity

Source

Patient

Identity

Source

Provide & Register

Document Set

Register

Document Set

Query

Documents

Retrieve

Documents

Logging

DocumentRegistry

DocumentRegistry

Patient

Identity Feed

Audit

Repository

Audit

Repository

41

41

XDS XDS –– wat kan men delen?wat kan men delen?

Ongestructureerde documentenOngestructureerde documenten

�� Vrije tekstVrije tekst

�� PDFPDF

�� Gescande documentenGescande documenten

GestructureerdeGestructureerde documentendocumenten

�� Professionele samenvattingProfessionele samenvatting –– HL7 V3 CDAHL7 V3 CDA

�� Labuitslagen Labuitslagen –– HL7 V3 CDAHL7 V3 CDA

�� Referentie naar beelden (DICOM KOS)Referentie naar beelden (DICOM KOS)

XDS is XDS is ““inhoudinhoud--agnostischagnostisch””

XDSXDS--II

�� ToepassingToepassing van XDS van XDS voorvoor beeldbeeld en en verslagverslag

42

42

XDSXDS--Imaging Imaging –– onderonder de de motorkapmotorkap

PACS RIS

XDS

Registry

XDS

Registry

XDS

Repository

XDS

Repository

XX xxXxxxx

Xxxxxxxxxx

XX xxXxxxx

Xxxxxxxxxx

XX xxXxxxx

Xxxxx

xxxxx

XX xx

Xxxxx

Xxxxxxxxxx

Viewer

XX xx

XxxxxXxxxx

xxxxx

XX xxXxxxx

XxxxxxxxxxBeelden Verslagen

Ziekenhuis A Ziekenhuis B / Praktijk

XX xxXxxxx

Xxxxx

xxxxx

XDS-I

Document

43

43

RelatieRelatie van IHE tot van IHE tot standaardenstandaarden

Als HL7 en DICOM de Als HL7 en DICOM de ““woordenboekenwoordenboeken”” zijn,zijn,

Is IHE is Is IHE is ““taalgidstaalgids””

IHE IHE stipuleertstipuleert transactiestransacties en en laatlaat geengeen ruimteruimte voorvoor

interpretatieinterpretatie van van standaardenstandaarden

44

44

DocumentatieDocumentatie vereistenvereisten van van

eeneen scenario (scenario (use caseuse case))

IdentificatieIdentificatie van van

beschikbarebeschikbare standaardenstandaarden

(e.g. HL7, DICOM, IETF, (e.g. HL7, DICOM, IETF,

OASIS)OASIS)

OntwikkelOntwikkel

technischetechnische

specificatiesspecificaties

Test Test tijdenstijdens

ConnectathonsConnectathons

ProductenProducten

met IHEmet IHE

Op Op tijdtijd toegangtoegang tot tot juistejuiste

informatieinformatie Eenvoudig teintegrereren producten

Het IHE Het IHE ProcesProces

IHE IHE DemonstratiesDemonstraties

45

45

ConnectathonConnectathon

2010 Bordeaux (F)2011 Pisa (I)

46

46

Connectathon 2011, PisaConnectathon 2011, Pisa

47

47

WatWat gebeurtgebeurt erer nnáá eeneen ConnectathonConnectathon??

SuccesvolleSuccesvolle resultatenresultaten (per IHE (per IHE profielprofiel/actor) /actor) wordenwordengepubliceerdgepubliceerd door de door de sponsorensponsoren ((www.ihe.netwww.ihe.net))

LeveranciersLeveranciers certificerencertificeren zichzelfzichzelf via via eeneen IHE IHE Integration StatementIntegration Statement

�� PreciesPrecies en en explicietexpliciet, product, , product, versieversie

De De leveranciersleveranciers die die succesvolsuccesvol zijnzijn hebbenhebben het het rechtrechtdeeldeel tete nemennemen aanaan Interoperability ShowcasesInteroperability Showcases

�� HIMSS Annual ConferenceHIMSS Annual Conference

�� Canada eCanada e--Health ConferenceHealth Conference

�� RSNA Annual ConferenceRSNA Annual Conference

�� …… en en ZorgZorg & ICT & ICT 201x!201x!

48

48

IntegratieverklaringIntegratieverklaring

49

49

IHE Integration StatementsIHE Integration Statements

50

50

Het is Het is veelveel gemakkelijkergemakkelijker omom via via eeneen IHE IHE IntegratieprofielIntegratieprofiel tetespecificerenspecificeren en en overeenstemmingovereenstemming tete bereikenbereiken met met verschillendeverschillendeleveranciersleveranciers dandan allealle technischetechnische details details tete beschrijvenbeschrijven

�� ““Het Het apparaatapparaat moetmoet de de IHE Scheduled Workflow Integration ProfileIHE Scheduled Workflow Integration Profileondersteunenondersteunen, en de , en de leverancierleverancier ervanervan moetmoet eeneen IHE Integration IHE Integration StatementStatement overleggenoverleggen..””

AntwoordAntwoord van de van de softwareontwikkelaarsoftwareontwikkelaar::

Request for Proposal (RfP)Request for Proposal (RfP)

51

51

epSOSepSOSEuropean patients smart open servicesEuropean patients smart open services

12 van de 27 12 van de 27 lidstatenlidstaten doendoen meemee

�� LeveranciersLeveranciers, , zorginstellingenzorginstellingen, , ……

MobiliteitsscenarioMobiliteitsscenario’’ss

�� Incidenteel in ander land (vakantie, zakenreis)Incidenteel in ander land (vakantie, zakenreis)

�� Structureel in ander land:Structureel in ander land:•• Regelmatig afwisselend (Regelmatig afwisselend (““grenswerkersgrenswerkers””))

•• Langduriger (Langduriger (““overwinteraarsoverwinteraars””))

Zorgvraag die samenvatting nodig heeftZorgvraag die samenvatting nodig heeft

Medicatie (Medicatie (ePrescribing/eDispensingePrescribing/eDispensing en en ePatient SummaryePatient Summary))

�� HerverstrekkingHerverstrekking

�� Nieuw voorschrift en verstrekkingNieuw voorschrift en verstrekking

PCC, XPCD, XCA, ATNA, XUA PCC, XPCD, XCA, ATNA, XUA -- with extensionswith extensions

ProjectathonProjectathon

�� Private Private ConnectathonConnectathon organized by IHE for a specific organized by IHE for a specific eHealtheHealth Project.Project.

52

52

Continua Health AllianceContinua Health Alliance

NonNon--profit, open industry coalition of healthcare and profit, open industry coalition of healthcare and technology companies joining together in technology companies joining together in collaboration to establish collaboration to establish interoperable personal interoperable personal health solutionshealth solutions

With more than 200 member companies around the With more than 200 member companies around the world world

�� extending those solutions into the extending those solutions into the homehome fosters independence, fosters independence, empowers individuals and provides the opportunity for empowers individuals and provides the opportunity for personalized health and wellness management.personalized health and wellness management.

PlugfestsPlugfests

�� Each quarterEach quarter

53

53

Mandate 403Mandate 403

CEN, CENELEC, and ETSI, the three European CEN, CENELEC, and ETSI, the three European Standards Organizations (Standards Organizations (ESOsESOs) announced in ) announced in 2008 the launch of the joint project 2008 the launch of the joint project eHEALTHeHEALTH--INTEROPINTEROP

�� addresses the requirements of the European Commission addresses the requirements of the European Commission mandate on standardization in the field of emandate on standardization in the field of e--health.health.

This mandate (M/403) aims to provide a This mandate (M/403) aims to provide a consistent set of standardsconsistent set of standards to address the needs to address the needs of this rapidlyof this rapidly--evolving field for the benefit of evolving field for the benefit of future healthcare provisionfuture healthcare provision

54

54

Others IHE relatedOthers IHE related

HITCH (Healthcare HITCH (Healthcare InTeroperabilityInTeroperability Conformance Conformance Harmonization)Harmonization)

�� INRIA, ETSL, EUROREC, MEDCOM, IHE EuropeINRIA, ETSL, EUROREC, MEDCOM, IHE Europe

�� 18 months (end June 2011)18 months (end June 2011)

SPH (Smart Personal Health)SPH (Smart Personal Health)

�� InteropeabilityInteropeability of connected PHS with the wider eHealth domainof connected PHS with the wider eHealth domain

�� Promotion and stakeholders workshopsPromotion and stakeholders workshops

CalliopeCalliope

�� Call for InteroperabilityCall for Interoperability

�� Thematic networkThematic network

�� RaodmapRaodmap for eHealthfor eHealth

HITSP (US)HITSP (US)

CONNECT CONNECT –– CodeCode--aa--ThonThon

�� an an open sourceopen source software testing that supports health information software testing that supports health information exchange exchange

�� uses Nationwide Health Information Network (uses Nationwide Health Information Network (NHINNHIN) standards and ) standards and governance to make sure that health information exchanges are governance to make sure that health information exchanges are compatible with other exchanges being set up throughout the US.compatible with other exchanges being set up throughout the US.

55

55

DemonstratieDemonstratie op op ZorgZorg & ICT & ICT

56

56

Demo Demo eRadiologieeRadiologie 20102010

DigitaleDigitale uitwisselinguitwisseling van van

radiologiebeeldenradiologiebeelden en en --verslagenverslagen in in

de de AmsterdamseAmsterdamse regioregio

OndersteundOndersteund alsals pilot door pilot door NictizNictiz

�� ElectronischElectronisch ZorgdossierZorgdossier Amsterdam Amsterdam

(EZDA)(EZDA)

OndervangtOndervangt de de enormeenorme aantallenaantallen

CD/DVDs en CD/DVDs en handelingenhandelingen die die

gemoeidgemoeid zijnzijn met met intercollegiaalintercollegiaal

consultconsult of of doorverwijzingendoorverwijzingen

GebaseerdGebaseerd op het IHE XDSop het IHE XDS--I I profielprofiel

57

57

Demo Demo MammoXLMammoXL

BevolkingsonderzoekBevolkingsonderzoek BorstkankerBorstkanker

Pilot in de Pilot in de regioregio Utrecht, Utrecht, binnenkortbinnenkortlandelijkelandelijke uitroluitrol

Mammogrammen zijn voor Mammogrammen zijn voor mammapolibezoek beschikbaar in mammapolibezoek beschikbaar in ziekenhuisziekenhuis

�� geen extra onderzoek nodiggeen extra onderzoek nodig

�� snellere doorlooptijdsnellere doorlooptijd

�� faciliteert follow upfaciliteert follow up

GebaseerdGebaseerd op het IHE XDSop het IHE XDS--I I profielprofiel

58

58

Demo Patient Care DevicesDemo Patient Care Devices

Integratie van informatiebronnen van vitale Integratie van informatiebronnen van vitale

parameters van de patiparameters van de patiëënt nt

�� Fysiologische bewakingsmonitorenFysiologische bewakingsmonitoren

�� VentilatorenVentilatoren

�� InfusiepompenInfusiepompen

�� Anesthesie werkstationsAnesthesie werkstations

�� Klinische informatiesystemenKlinische informatiesystemen

59

59

SuccesverhalenSuccesverhalen

60

60

VoordelenVoordelen zorginstellingenzorginstellingen

ToenameToename van van efficiefficiëëntientie in het in het zorgproceszorgproces

�� KetenintegratieKetenintegratie

VerbeterdeVerbeterde multimulti--leverancierleverancier samenwerkingsamenwerking in ICT in ICT zorgsystemenzorgsystemen en en modaliteitenmodaliteiten

�� BetereBetere afstemmingafstemming

GoedGoed gedefinieerdegedefinieerde en en geaccepteerdegeaccepteerde eenduidigeeenduidige vocabulairevocabulaire met met gedetailleerdgedetailleerd omschrevenomschreven begrippenbegrippen voorvoor complexecomplexe koppelingenkoppelingen

Vereenvoudigd en helder proces van Vereenvoudigd en helder proces van specificatie, implementatie en specificatie, implementatie en beheerbeheer

�� Bespaart projectkosten, schrijven van RfP Bespaart projectkosten, schrijven van RfP specs stuk eenvoudigerspecs stuk eenvoudiger

AanzienlijkeAanzienlijke reductiereductie van van handmatigehandmatigeinterventieinterventie

�� Minder Minder kostenkosten ((mensenmensen, , kenniskennis, , ……))

61

61

VoordelenVoordelen specialist en artsspecialist en arts

CorrecteCorrecte identificatieidentificatie van van patipatiëëntennten, , procedures en taken, procedures en taken, foutenreductiefoutenreductie

ContinuContinuïïteitteit van de van de juistejuiste datastroomdatastroomvan van inschrijvinginschrijving naarnaar verslagleggingverslagleggingtot tot aanaan het het versturenversturen van de van de rekeningrekeningtoetoe

ConsistenteConsistente weergaveweergave van van patipatiëëntinformatientinformatie, , zoalszoals NAW NAW gegevensgegevens, , beeldmateriaalbeeldmateriaal

GedegenGedegen raamwerkraamwerk voorvoor de de workflowworkflowinclusiefinclusief eenmaligeeenmalige loglog--on, data on, data security, security, authenticatieauthenticatie, etc., etc.

62

62

VoordelenVoordelen patipatiëëntnt

AfnameAfname van van foutgevoeligefoutgevoelige handelingenhandelingenof of medischemedische foutenfouten

GeenGeen onnodigonnodig dubbeldubbel uitgevoerdeuitgevoerdeverrichtingenverrichtingen

�� specialistspecialist weet niet van huisarts dat een weet niet van huisarts dat een onderzoek al is onderzoek al is uitgevoerduitgevoerd

�� specialist kanspecialist kan niet bij niet bij gegevensgegevens

Door de Door de digitaledigitale workflow workflow versnellingversnelling vanvan

�� onderzoekenonderzoeken

�� beschikbaarheidbeschikbaarheid van van gegevensgegevens en en uitslagenuitslagen

63

63

VoordelenVoordelen leveranciersleveranciers

AfnameAfname vanvan

�� ontwikkelinspanningenontwikkelinspanningen en en dusdus ((product)kostenproduct)kosten

�� validatiekostenvalidatiekosten

�� inspanninginspanning voorvoor beantwoordenbeantwoorden van RfPvan RfP

ToenameToename vanvan

�� marktaandeelmarktaandeel

�� voorspelbaarheidvoorspelbaarheid integratieprojectenintegratieprojecten

64

64

VoordelenVoordelen StandaardisatieStandaardisatie OrganisatiesOrganisaties

SnelleSnelle terugkoppelingterugkoppeling terter aanpassingaanpassing van van

standaardenstandaarden aanaan de de echteechte praktijkpraktijk

VerkrijgenVerkrijgen van van kritischekritische massamassa en en bredebrede

adoptieadoptie

65

65

Hoe IHE te gebruiken?Hoe IHE te gebruiken?

Als leverancierAls leverancier

Implementeer IHE IntegratieprofielenImplementeer IHE Integratieprofielen

Test systemen in ConnectathonsTest systemen in Connectathons

StelStel testopstellingentestopstellingen via Internet via Internet beschikbaarbeschikbaar

Publiceer Integratieverklaring van productenPubliceer Integratieverklaring van producten

Als zorginstelling/consultantAls zorginstelling/consultant

Gebruik IHE Integratieprofielen om een Gebruik IHE Integratieprofielen om een integratiestrategieintegratiestrategie te te ontwikkelenontwikkelen

Gebruik Connectathon resultaten en Integratieverklaringen om Gebruik Connectathon resultaten en Integratieverklaringen om leveranciers te evaluerenleveranciers te evalueren

Eis IHE Integratieprofiel ondersteuning in RfPEis IHE Integratieprofiel ondersteuning in RfP’’ss

66

66

Enkele conclusiesEnkele conclusies

IIHE voorziet in een veelomvattend raamwerk om HE voorziet in een veelomvattend raamwerk om uitdagingen t.a.v. integratie en interoperabiliteit te uitdagingen t.a.v. integratie en interoperabiliteit te adresserenadresseren

IHE houdt bij voorbaat IHE houdt bij voorbaat ““de ellendede ellende”” buitenshuis buitenshuis

ICT projecten worden weer beheerbaarICT projecten worden weer beheerbaar

IHE functioneert als een groeiende werkgroep op IHE functioneert als een groeiende werkgroep op wereldschaalwereldschaal

Elke belanghebbende kan in IHE participerenElke belanghebbende kan in IHE participeren

IHEIHE’’s procesmodel bevordert hergebruik tussen domeinen s procesmodel bevordert hergebruik tussen domeinen en stimuleert gelijksoortige oplossingen voor en stimuleert gelijksoortige oplossingen voor gelijksoortige problemengelijksoortige problemen

IHE vormt een solide en goede basis voor een transmuraal IHE vormt een solide en goede basis voor een transmuraal EPDEPD

67

67

www.ihe-europe.net

VoorVoor integratieintegratie en en interoperabiliteitinteroperabiliteit, doe , doe meemee met:met:

www.ihe-nl.org

68

68

Dank Dank voorvoor uwuw aandachtaandacht!!