nº 63 noticias.cun

Nueva unidad deendoscopias. Aumenta la seguridad y potencia la privacidad. 4-9

Microscopio fluorescente.Duplica las extirpacionescompletas de los tumorescerebrales malignos. 18-21

Premio para Oncología.El mejor departamento en atención al paciente de España. 14

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TAPAS 063:Maquetación 1 11/1/08 20:17 Página 3

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TAPAS 062 28/9/07 20:08 Página 4

enero-marzo 2008 noticias.cun 3

EN ESTE NÚMERO encontrará va-rias referencias a premios recibidospor médicos y departamentos de laClínica. Oncología, Oftalmología, En-docrinología, Alergología, Dermato-logía, Hematología y Anatomía Pato-lógica han sido algunos de los depar-tamentos galardonados en los últi-

mos meses. En todos los casos, losreconocimientos han premiado la excelencia en la investigación o en lalabor asistencial. Los galardones re-conocen el esfuerzo individual y co-lectivo, posible, en gran medida, gra-cias a un modelo diferencial de cen-tro médico que impulsa al mismo

tiempo la labor asistencial, investiga-dora y docente de sus profesionalesal más alto nivel. Aunque, en últimainstancia, lo realmente importante delos premios es que reconocen un tra-bajo innovador y puntero que, anteso después, redundará en beneficio delos pacientes

Premios a un modelo diferencial

EDITORIAL

063Ene-Mar 2008 Universidad de Navarra

Nueva unidad de endos-copias. Aumenta la se-guridad, minimiza lasmolestias y potencia laprivacidad. 4-9

Más opciones contra losvómitos. La administra-ción subcutánea de gra-nisetrón, eficaz paracontrolar los vómitosprovocados por la qui-mioterapia. 10-11

Premio para Oncología.El departamento, distin-guido como el mejor enatención al paciente deEspaña. 14

Reconocimiento a ladoctora Frühbeck. Ob-tiene el XII Premio Cien-tífico AMA 2007. 16

El 90% del dolor cróni-co se puede aliviar. 22-23

EN PORTADA Mi-croscopio fluores-cente. Especialmen-te indicado paraoperar gliomas cere-brales malignos. 18-21

Noticias de la Clínica Universitaria de Navarra. Número 63. Primer trimestre 2008. Director General: José Andrés Gómez Cantero. Director Médico: Dr. F.Javier Álvarez-Cienfuegos. Director de Comunicación: Jesús Zorrilla ([email protected]). Redacción: Mónica Ruiz de la Cuesta ([email protected]).Libros y webs: Doctora Isabel Morales. Infografía: Heber Longás. Fotografía: Manuel Castells. Diseño: Errea Comunicación. Secretaria de Redacción: AsunGuezuraga ([email protected]) 948 296 497. Impresión: Castuera. Edita: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra. Depósito Legal: NA-1200/1996. ISSN: 1139-8892.CONTACTO. Pamplona. Avenida Pío XII 36, 31008 Pamplona. T 948 255 400. Madrid: Calle General López Pozas 10, 28036 Madrid. T 91 353 19 20.Página web: www.cun.es Correo electrónico: [email protected]

Medicina nuclear. Nue-va técnica diagnósticapara localizar tumoresneuroendocrinos. 24

Investigación. Dispositi-vos médicos e infeccio-nes difíciles de diagnos-ticar y tratar. 26-27

Historias de la Clínica.Mickael Herrera cuentasu lucha contra un tu-mor testicular. 28-30

Actualidad. Las noticiasde la Clínica, en corto. 32-33

Libros & Webs. Reco-mendaciones para estarbien informado en te-mas de salud. 34-35

Agenda. Toda la infor-mación sobre cursos ycongresos. 36-37

Firma invitada. EfrénManjarrez. 38

063 ene-mar:Maquetación 1 15/1/08 17:16 Página 3

CUN � La Clínica Universita-ria de Navarra ha ampliado yrenovado las instalacionesdestinadas a practicar endos-copias. Además de la moder-nización de las instalaciones,que ocupan una superficie de600 metros cuadrados, el ob-jetivo principal de las obrasse ha centrado en aumentarla seguridad del paciente so-metido a un procedimientoendoscópico, en minimizarlas molestias que puedan oca-sionar a la persona interveni-da y en potenciar la privaci-dad de las salas de recupera-ción reservadas para desper-tar de la anestesia. Se calculaque la Clínica Universitariaefectúa cerca de 8.000 proce- PASA A LA PÁG. 6 >>

dimientos endoscópicos alaño.

Con el fin de conseguir es-tos objetivos, entre las princi-pales novedades incorpora-das, los nuevos espacios des-tinados a intervenciones am-plían de 4 a 6 las salas dedi-cadas a endoscopia digestiva,colonoscopias y gastrosco-pias, principalmente, todasellas dotadas de la última tec-nología con torres de endos-copia con imagen de alta de-finición y videoprocesadoresNBI. Además, se ha habilita-do un espacio reservado ex-clusivamente para la prácticade ecoendoscopias, técnica deutilidad especial en el diag-nóstico y tratamiento de tu-

Nueva unidad de Endoscopia:

aumenta la seguridady reduce las molestias

TECNOLOGÍA

4 noticias.cun enero-marzo 2008

Se ha habilitado, también, un espacio reservado a las ecoendoscopias,técnica útil en el diagnóstico y tratamiento de tumores del aparato digestivo

mores y otras lesiones locali-zadas en el aparato digestivoo en su vecindad, como cier-tas zonas del tórax de difícilacceso, como el mediastino,en cuya aplicación la ClínicaUniversitaria ha sido pionera.Para ello se dispone de eco-endoscopios terapéuticos.

Cabe destacar que práctica-mente todas las intervencio-nes se realizan bajo sedaciónpara evitar cualquier tipo demolestia al paciente.

Dentro de la misma unidadde Endoscopia, se incluyetambién una séptima sala pa-ra realizar broncoscopias (téc-nica diagnóstica invasiva, queconsiste en la visualización

8.000LA CIFRA

La Clínica realiza una media de8.000 procedimientos endoscó-picos al año.

600La nueva unidad ocupa una su-perficie total de 600 m2.



TECNOLOGÍA

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TECNOLOGÍA

directa y toma de muestras dela tráquea y de los bronquios,mediante un fibrobroncosco-pio). El equipo que posee laClínica es un videobroncos-copio de última generación.Consta de videoprocesadorescon autofluorescencia y nave-gador magnético para guiar albroncoscopio hasta la lesión,previamente localizada me-diante un TAC. El módulo deluz fluorescente permite dis-tinguir las células tumoralesde las sanas.

DESINFECCIÓN Y PRIVACIDAD.Asimismo, se ha incorporadoun nuevo espacio de esterili-zación con seis lavadoras, ca-paces de desinfectar 12 en-doscopios al mismo tiempo,lo que posibilita agilizar la fre-cuencia de las intervenciones.

La nueva zona de endosco-pias integra también 8 salasindividuales reservadas parala recuperación de los pacien-tes atendidos. A pesar de queel tiempo de restablecimien-to se sitúa en torno a los 20minutos de media, con la ha-bilitación de estos espacios seha pretendido potenciar laprivacidad del paciente y desu acompañante. Cada una delas salas de recuperaciónconsta de aseo, vestidor y es-pacio para la persona queacompañe, además de equi-pos completos de monitoriza-ción para vigilancia postanestésica que procuran ma-yor seguridad al enfermo.

>> VIENE DE PÁG. 4

El objetivo principal seha centrado en aumentarla seguridad del pacientesometido a un procedi-miento endoscópico.

Cada una de las ochosalas de recuperaciónconsta de un aseo, un vestidor y espacio para los acompañantes

1y 2Seis salas. La unidad cuentacon seis salas dedicadas,principalmente, a endosco-pia digestiva, colonoscopiasy gastroscopias. Todas ellasestán equipadas con torresde endoscopia de alta defini-ción y videoprocesadoresNBI.3Sala de broncoscopias. En launidad se incluye, también,

una sala para realizar bron-coscopias con un videobron-coscopio de última genera-ción.4Equipo. Parte del equipo deldepartamento de Digestivo.5Más metros. La unidad haincrementado su superficieen beneficio de la comodi-dad del paciente.

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TECNOLOGÍA

Nueva técnica para el intestino delgado

Coincidiendo con la aperturade la recién estrenada unidadde Endoscopias, el departa-mento de Digestivo de la Clí-nica Universitaria de Navarraha puesto en marcha, de for-ma pionera en la Comunidadforal, una nueva técnica paraexplorar el intestino delgado,la enteroscopia de balón.Consiste en la introducciónde un endoscopio, por víaoral o anal, con un sobretuboen cuyo extremo porta un ba-lón que puede hincharse odeshincharse. Gracias a estedispositivo, el especialistapuede avanzar con el endos-copio por el intestino delga-do, ya que el balón, una vezhinchado, facilita el avancedel endoscopio hasta tramosprofundos del intestino del-gado, pudiendo conseguir suvisualización completa.

Actualmente, para explorarel intestino delgado esta muydifundida la utilización deuna cápsula con cámara in-corporada que, administradaal paciente por vía oral, gra-ba las imágenes del interiordurante su recorrido. Sin em-bargo, a la capacidad explo-ratoria de la cápsula, la ente-roscopia de balón añade tam-bién sus posibilidades tera-péuticas. El nuevo aparatotiene, como todos los endos-copios convencionales, un ca-nal de trabajo que permite in-troducir el instrumental ne-cesario para realizar manio-bras terapéuticas. De estemodo, posibilita extirpar pó-

lipos, esclerosar y electroco-agular determinadas lesio-nes, entre otras intervencio-nes. “La ventaja que aportala enteroscopia de balón esque permite observar perfec-tamente los 5 ó 6 metros deintestino delgado, pero ade-más no es sólo una técnicadiagnóstica de imagen, sinoque también nos permite to-mar biopsias y realizar tera-péutica”, argumenta el doctorMuñoz.

Actualmente, las explora-ciones normales de intestinodelgado se efectúan median-te cápsula. En caso de que lasimágenes grabadas revelenalguna lesión, se introduce elenteroscopio por vía oral oanal hasta llegar al lugar don-de se localiza. Una vez allí, siestá indicado se puede tratarendoscopicamente la lesión.

También se ha puesto enmarcha la prueba de la colo-noscopia con cápsula. En es-ta prueba la Clínica Univer-sitaria posee ya una gran ex-periencia, aunque dentro deensayos clínicos, ya que sucomercialización es muy re-ciente. El departamento deDigestivo de la Clínica con-cluyó el pasado mes de juniosu participación, como únicocentro español, en el primerestudio multicéntrico euro-peo dirigido a probar la efica-cia de la nueva cápsula en-doscópica para la exploracióndel colon. En aquella ocasión,la Clínica fue el hospital quemás pacientes incluyó.

La enteroscopia debalón añade a lacapacidad exploratoriala posibilidad de tomarbiopsias y realizarterapéutica



AVANCES CLÍNICOS

El ensayo, en el queparticipan un total de 6 hospitalesespañoles, pretendesuprimir cualquier tipo de molestia parael paciente

CUN � La Clínica Universitariade Navarra lidera un estudiomulticéntrico cuyo fin es ob-servar la eficacia de la explo-ración del colon, de formanocturna, mediante una cáp-sula con cámaras incorpora-das. En el ensayo participanun total de 6 hospitales espa-ñoles. En una fase preliminar,tres de los centros participan-tes entre los que figura la Clí-nica Universitaria, aportarán7 pacientes ampliables a 15-30 cada uno, para conocer siel procedimiento nocturno esfactible. En caso afirmativo, seacometerá la segunda fase deltrabajo en la que otros trescentros practicarán la técnicade forma diurna para poderdespués establecer compara-ciones entre los resultados ob-tenidos en ambas fases. Loscentros hospitalarios que par-ticipan en el protocolo noctur-no son, además de la ClínicaUniversitaria, el HospitalUniversitario Virgen de laMacarena (Sevilla) y el Hos-pital del Mar (Barcelona). Enla fase diurna intervienen elHospital Clínico y el HospitalGregorio Marañón, ambos deMadrid, además del HospitalClínico de Barcelona.

Como se recordará, la Clíni-

ca concluyó el pasado mes dejunio su participación, comoúnico centro español, en elprimer estudio multicéntricoeuropeo dirigido a probar laeficacia de la nueva cápsulaendoscópica para la explora-ción del colon. Las dimensio-nes del dispositivo son de31x11 mm. En aquella ocasión,el centro pamplonés fue elhospital que incluyó mayornúmero de pacientes, con untotal de 63. El dispositivo es-tá fabricado por la empresa deorigen israelí Given Imaging.

Se trata de constatar si durante la noche el intestino mantiene unaactividad peristáltica suficiente que posibilite el avance de la cápsula

El objetivo de la aplicaciónnocturna de la cápsula de co-lon reside en suprimir al má-ximo las escasas molestiasque podía ocasionar la admi-nistración diurna, reduciendoel número de horas que debepermanecer el paciente bajosupervisión médica y facili-tando que en un futuro puedarealizarse la exploración en elpropio domicilio.

El principal problema quesurge al plantear la adminis-tración nocturna de la cápsu-la es que, en cualquier caso, laactividad intestinal por la no-che queda ralentizada. Hayque tener en cuenta que lacápsula lleva en su interioruna batería cuya capacidadno permite grabar durante to-do el tiempo que tarda en re-correr el aparato digestivo.Sin embargo, el dispositivoincorpora un programadorque permite iniciar la graba-ción de forma retardada. Ensu aplicación diurna, el perí-odo en el que se programa lacápsula para mantenerla sinactividad oscila entre una ho-ra y media y dos horas. En elprocedimiento nocturno seprograma para que la cápsu-la no empiece a emitir imáge-nes hasta tres horas despuésde su ingestión, “ya que elavance de la cápsula a lo lar-go del intestino es más lentodurante la noche que cuandoel paciente se encuentra enplena actividad”, explican eldoctor Muñoz Navas y la doc-tora Cristina Carretero, cola-borador clínico del mismodepartamento.

La Clínica lidera un estudio multicéntricopara explorar el colon durante la noche

Los doctores Muñoz, Borda y Carretero.

Como consecuencia del resul-tado positivo obtenido del en-sayo clínico (en pacientes) lacápsula ya se comercializa.

PROTOCOLO NOCTURNO. Lacápsula empleada para el nue-vo estudio es el mismo dispo-sitivo probado en el anteriorestudio internacional, modifi-cado específicamente para elprocedimiento nocturno. Enel actual ensayo se trata deconstatar si durante la nocheel intestino mantiene una ac-tividad peristáltica suficienteque posibilite el avance de lacápsula, de forma que puedarecoger imágenes a su pasopor el colon.

En este sentido, se puedeavanzar que los siete primeroscasos estudiados en la ClínicaUniversitaria han ofrecido unresultado positivo, según in-formó el director del departa-mento de Digestivo, el doctorMiguel Angel Muñoz Navas.


Nueva opciónpara tratar los

vómitos provocadospor la quimioterapia

AVANCESCLÍNICOS

ta médica americana “TheOncologist”. En el trabajohan intervenido especialistasde los departamentos de Far-macología Clínica y Oncolo-gía de la Clínica Universita-ria de Navarra, con la colabo-ración de la unidad de Inves-tigación Clínica del departa-mento de Farmacología (doc-tora Belén Sádaba y doctorMiguel Campanero) y delÁrea de Ensayos Clínicos deldepartamento de Oncología(doctor José Luis Pérez Gra-cia). El estudio fue presenta-do en el Congreso de la So-ciedad Americana de Onco-logía Médica celebrado enAtlanta (EE.UU.) en 2006.

Según explican los doctoresAlfonso Gúrpide, especialis-ta del departamento de On-cología y José Ramón Azan-

Médicos de laClínicademuestranque es posibleadministrar porvía subcutánea el antieméticogranisetrón

za, director de la unidad deInvestigación Clínica, ambosde la Clínica Universitaria deNavarra, el granisetrón es unfármaco cuya eficacia contralos vómitos (antiemética), yaha sido probada en numero-sos trabajos cuando se admi-nistra por vía oral o intrave-nosa, pero la administraciónpor vía subcutánea nunca sehabía estudiado. “El estudiodemuestra que el antieméti-co granisetrón administradopor vía subcutánea se com-porta de manera similar quecuando se inyecta por vía in-travenosa. La ventaja de laadministración subcutáneaes la facilidad para adminis-trar el tratamiento en pacien-tes que se encuentran fueradel hospital. En estos pacien-tes es difícil utilizar la vía in-

CUN � La administración sub-cutánea de granisetrón, unfármaco antiemético (indica-do para el control de vómi-tos), consigue unas concen-traciones en sangre similaresa las de la vía intravenosa.Así ha quedado demostradoen un ensayo clínico desarro-llado por especialistas de laClínica Universitaria de Na-varra y publicado reciente-mente en la prestigiosa revis-




travenosa, porque requierecuidados especializados, y lavía oral, por estar el pacientevomitando”, argumentan.

USO DOMICILIARIO Y DE UR-GENCIAS. Por este motivo, laadministración subcutáneaabre nuevas perspectivas,“por tratarse de una vía có-moda y fácil de emplear porel equipo domiciliario o porel propio paciente o sus cui-dadores, disminuyendo la de-pendencia del personal médi-co entrenado”.

El objetivo fundamental deltrabajo ha consistido, por tan-to, en demostrar si es posible“que el propio paciente pue-

CONCENTRACIONES DE GRANISETRÓN EN SANGRE

Primeras horas

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Tras inyección subcutánea Tras inyección intravenosa

*Escala semilogarítmica

Los doctores García Foncillas, Azanza, Sádaba, Gúrpide, Martín Algarra y Pérez Gracia, en una de las habitaciones del hospital de día de oncología.

AVANCES CLÍNICOS

Los vómitos son el efecto secundario al que los pacientes oncológicos concedenmayor importancia.

EL ENSAYO CON CISPLATINO

En el ensayo participaron un to-tal de 30 pacientes. Todos reci-bieron granisetrón empleandouna de las dos formas de admi-nistración, intravenosa o subcu-tánea, durante el primer ciclo dequimioterapia y en el siguienteciclo se empleó la otra alternati-va. A continuación, se obtuvie-ron varias muestras de sangrede todos los pacientes durantela administración de granisetrónpor ambas vías y se determinóla concentración del fármaco encada muestra. Todas las perso-nas tratadas habían recibido cis-platino, “uno de los medicamen-tos quimioterápicos que provo-can vómitos más intensos y fre-cuentes”, describe el doctorGúrpide. Las conclusiones delestudio confirman que las con-centraciones de granisetrón ob-tenidas fueron equivalentes enambas formas de administra-ción. Por este motivo, el resulta-do del estudio apoya la adminis-tración de granisetrón por víasubcutánea como una nueva al-ternativa para el tratamiento delos pacientes oncológicos.

da llegar a administrarse elantiemético en su propio do-micilio en caso de presentarvómitos como consecuenciadel tratamiento con quimio-terapia. De este modo, se evi-ta que el paciente tenga queacudir a un centro hospitala-rio para controlar náuseas yvómitos”, subraya el doctorGúrpide. “No obstante, -indi-ca- está forma de administra-ción también puede ser útilpara su empleo por personalsanitario, como el de los ser-vicios de urgencias”.

“En definitiva –destaca elfacultativo- puede suponeruna importante herramientaen el desvelo profesional poraportar calidad de vida al pa-ciente oncológico”. El oncó-logo insiste, en este sentido,en que los vómitos son elefecto secundario al que lospacientes oncológicos conce-den mayor importancia, se-gún encuestas practicadas,pudiendo “llegar a limitar elcumplimiento del tratamien-to por parte del paciente”.



Según un estudio internacional, publicado en la revista de la Sociedad Americana de OncologíaClínica Journal of Clinical Oncology, en el que participa la Clínica como único centro español

CUN � Un estudio internacio-nal, en el que ha participadola Clínica Universitaria deNavarra junto a otros cincocentros médicos extranjeros,ha demostrado la eficacia deaplicar quimioterapia y ra-dioterapia preoperatorias se-guidas de cirugía radical (re-sección total del mesorrecto)en el tratamiento de determi-nados tumores de recto. Enel estudio multicéntrico par-ticipan, además de la ClínicaUniversitaria de Navarra,dos centros de Estados Uni-dos, el MD Anderson deHouston y el Memorial Slo-an-Kettering de Nueva York;dos italianos, la Clínica Ge-melli y la Universidad de Pa-dua, y el Centro Nacional delCáncer de la República deCorea (Corea del Sur). El tra-bajo ha sido coordinado porel doctor Juan Antonio Díaz-González, oncólogo de la Clí-nica Universitaria y por eldoctor Guillem, del Memo-rial Sloan-Kettering.

En total han sido 188 pa-cientes estudiados -43 trata-dos en la Clínica Universita-ria-, todos ellos diagnostica-dos de tumores localmenteavanzados con estadio T3,que se caracterizan porqueinfiltran la grasa perirrectal.Además, todos los pacientespresentaban la singularidadde no manifestar afectaciónde los ganglios linfáticos enlos estudios previos al trata-

miento (categoría N0). “Estegrupo de pacientes ha des-pertado un gran interés enlos últimos años, ya que se hasugerido que podrían ser pa-cientes sobretratados si seutiliza quimioterapia, radio-terapia y cirugía radical, y po-drían ser candidatos a trata-mientos más conservadores”,explica el doctor Juan Anto-

El estudio ha logrado la casuística más numero-sa de este subgrupo de pacientes, tratados de manera homogénea

nea”, apunta el doctor Díaz-González.

A la vista de los resultadosobtenidos en los seis centrosparticipantes en el trabajo,los autores concluyen que“con las actuales herramien-tas diagnósticas, como es laecoendoscopia y la resonan-cia magnética, estos pacien-tes no se pueden considerarsobretratados si se les admi-nistra quimioterapia y radio-terapia preoperatorias y ciru-gía radical. Se aconseja, portanto, que se continúe apli-cando este tratamiento, yaque constituye el protocolomás adecuado”, subraya eloncólogo de la Clínica Uni-versitaria. “Al mismo tiempo,tenemos que seguir investi-gando para conseguir unamayor precisión en la estadi-ficación de estos tumores,mejorando las técnicas diag-nósticas y profundizando enlos conocimientos actuales dela biología molecular: sólo asíseremos capaces de particu-larizar más los tratamientos”.

Cabe destacar que los resul-tados conseguidos en los di-ferentes centros participan-tes son muy similares encuanto a la respuesta obteni-da con la quimioterapia y ra-dioterapia preoperatorias, loque refuerza los resultadosdel estudio.

+http://jco.ascopubs.org/

AVANCESCLÍNICOS

El tratamiento radical, el más seguro entumores rectales sin afectación ganglionar

Los doctores Díaz-González, de la Clínica Universitaria, y Guillem, del Memorial Sloan-Kettering.

nio Díaz-González, coautordel estudio publicado recien-temente en la prestigiosa re-vista de la Sociedad Ameri-cana de Oncología Clínica,“Journal of Clinical Onco-logy”. Como firmantes del ar-tículo figuran también losdoctores Javier Aristu, deldepartamento de Oncologíade la Clínica Universitaria deNavarra y el doctor, José LuisHernández, del departamen-to de Cirugía General delmismo centro médico. Entrelos 6 centros “se ha logrado lacasuística más numerosa pu-blicada de este subgrupo par-ticular de pacientes, tratadosde una manera muy homogé-



Obtuvo 282 de 300 puntos posibles en la segunda edición de los Premios Best in Class

CUN � El departamento de On-cología de la Clínica Univer-sitaria de Navarra ha sido ele-gido como el mejor en aten-ción al paciente de España enla segunda edición de los pre-mios Best in Class (BIC), queorganiza Contenidos de Sa-lud, empresa editora de Gace-ta Médica y el semanario gra-tuito de salud “Bien”, entreotras publicaciones especiali-zadas, y Fundamed (Funda-ción de Ciencias del Medica-mento y Productos Sanita-rios).Los premios BIC tienen co-

mo objetivo el reconocimien-to público de los mejores ser-vicios sanitarios tanto públi-cos como privados de España,

que buscan la excelencia en laatención que prestan a sus pa-cientes.

Los premios se basan en lapuntuación obtenida por losdiversos centros en el índiceICAP (Índice de CalidadAsistencial al Paciente) que seestablece a partir del análisismultivariable de los resulta-dos obtenidos en diversos

PREMIOS

El departamento de Oncología, el mejoren atención al paciente de España

El departamento de Oncología, al completo; el doctor Jesús García-Foncillas, su director, sujeta en prime-ra fila el diploma acreditativo.

cuestionarios cumplimenta-dos por los hospitales. El de-partamento de oncología de laClínica se alzó con el primerpuesto al conseguir 282 pun-tos sobre los 300 máximos po-sibles. La Asociación Españo-la de Normalización y Certifi-cación (AENOR) colabora enlos premios con la certifica-ción “in situ” de que la infor-mación contenida en los cues-tionarios es verídica.

COMITÉ DE EXPERTOS. Un co-mité de expertos refrenda queel método empleado en la eva-luación es correcto y garanti-za la independencia del pro-ceso gracias a las plicas anó-nias.

Los premios BIC tienen como objetivo el recono-cimiento público de los mejores servicios sanita-rios públicos y privados de España.

EL JURADO

� Manuel Sánchez, vocal nacio-nal de hospitales de la Organiza-ción Médica Colegial (OMC). � Carlos Amaya, secretario ge-neral de la Confederación Estatalde Sindicatos Médicos (CESM).� Manuel Díaz-Rubio, vicepresi-dente de la Real Academia Na-cional de Medicina (RANM). � Julio Ancochea, presidente dela Sociedad Española de Neumo-logía y Cirugía Torácica. � Alfonso Delgado, presidenteSociedad Española de Pediatría.� Jaime del Barrio, ex consejerode Sanidad de Cantabria;.� María Inés López-Ibor, ex vi-ceconsejera de Sanidad de la Co-munidad de Madrid.�Eduard Rius, ex consejero deSanidad de Cataluña.� Ángel Gil de Miguel, directorde la Cátedra de Gestión e Inno-vación Sanitaria de la Universi-dad Rey Juan Carlos.� Elisa Borrego, codirectora de laCátedra de Gestión e InnovaciónSanitaria de la Universidad ReyJuan Carlos.� Rafael Sarricolea, director deAENOR.� Alfonso Bataller, subsecreta-rio de la Consejería de Sanidadde la Generalitat Valenciana.� Santiago de Quiroga, editor deGaceta Médica.� Jesús Díaz, director del Conse-jo Asesor Editorial de GacetaMédica.


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� El Servicio de Gestión del Transporte y Alojamientos de la Clínica es un servicio gratuito. � Informa y facilita la llegada a Pamplona de pacientes y sus acompañantes, tanto de procedencia

nacional como internacional. � También aconseja y gestiona las estancias en la ciudad, si la asistencia médica lo requiere.

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CUN � La doctora Gema Früh-beck Martínez, directora delLaboratorio de InvestigaciónMetabólica de la Clínica, hasido la ganadora del XII Pre-mio Científico AMA 2007,convocado por la AgrupaciónMutual Aseguradora (AMA),por el trabajo “La pandemiade la obesidad: nuevo retomédico-sanitario”. La docto-ra Frühbeck recogió el galar-dón el pasado 29 de noviem-bre en Madrid de manos deldoctor Diego Murillo Carras-

Gema Frühbeck obtiene el XIIPremio Científico AMA 2007

la doctora Frühbeck sobre eldiagnóstico y el tratamientode la obesidad es fruto delequipo multidisciplinar, for-mado por diferentes especia-listas de la Clínica Universita-ria de Navarra, y dirigido porel doctor Javier Salvador, di-rector del departamento deEndocrinología de la ClínicaUniversitaria de Navarra.

ESTUDIO DE 3.458 PERSONAS.El análisis ha estudiado 3.458personas de ambos sexos yamplio espectro de edades,destacando entre las principa-

les conclusiones del trabajo“la necesidad de definicionesmás sensibles y precisas parael diagnóstico de sobrepeso yobesidad, tanto en la pobla-ción adulta como en la infan-til”. En este sentido, la docto-ra Frühbeck explica que “ladeterminación de la composi-ción corporal resulta una he-rramienta de gran utilidad alcuantificar el porcentaje degrasa corporal”, ya que “me-diante el uso único del índicede masa corporal (IMC) seproduce una infraestimaciónde la prevalencia real de so-brepeso y obesidad”. Por estemotivo, individuos cuyo pesoes considerado normal, “pue-den llegar a ser en realidad su-jetos con sobrepeso e, incluso,obesidad, en función de suelevado porcentaje de grasacorporal”, apunta.

En concreto, se calcula que“una de cada cuatro personasque no cumple criterios deobesidad de acuerdo a suIMC, sí es obesa debido a suaumentada adiposidad”, sien-do esta proporción similar enmujeres y hombres.

A la vista de las consecuen-cias perniciosas para la saludasociadas a la obesidad, ladoctora Frühbeck considera“absolutamente necesaria unaactitud más pro-activa porparte de los profesionales mé-dico-sanitarios, así como delos responsables socio-políti-cos implicados en el diagnós-tico, tratamiento y prevenciónde esta patología”.

De este modo, concede es-pecial importancia a la pre-vención y al tratamiento inte-gral de la obesidad en la po-blación infanto-juvenil y ado-lescente “mediante la adop-ción de estilos de vida saluda-bles, que incluyan el aumentode la actividad física diariajunto a la adquisición de equi-librados hábitos dietéticos”.

Convocado por laAgrupación MutualAseguradora,distingue el trabajotitulado ‘La pandemiade la obesidad: nuevoreto médico-sanitario’

Desde 1987, la prevalen-cia de la obesidad ha au-mentado del 7,8 al 15 % en la población española.

PREMIOS

La doctora Frühbeck, en el centro, junto a parte de su equipo.

co, presidente de AMA. Laconvocatoria 2007 de los Pre-mios Científicos AMA se hacentrado en el área “Alimenta-ción y Salud”, dado “el deba-te que en los últimos años seha suscitado sobre lo que de-be ser una alimentación equi-librada”, según resume la or-ganización del premio.

El accésit correspondió aCarmen Blas Orbán, pediatray abogado por su estudio titu-lado “Nadie es forastero”. A laactual edición se presentaronun total de 59 trabajos.

Durante el acto de entregadel premio, la doctora Früh-beck agradeció la concesióndel galardón y subrayó quedesde 1987 hasta la actualidad“la prevalencia de la obesidadha aumentado del 7,8 al 15 porciento en la población españo-la”. El trabajo presentado por



El microscopiofluorescente

duplica la extirpacióncompleta de tumorescerebrales malignos

AVANCESCLÍNICOS

Un estudio alemán demuestra la eficacia del nuevo equipo, del que la Clínicaha sido uno de los primeros centros españoles en adquirirlo

cialista del departamento deNeurocirugía de la ClínicaUniversitaria de Navarra,donde se aplica la tecnologíamicroscópica en numerosascirugías neurológicas. No obs-tante, las expectativas queofrece el nuevo equipo posibi-litarán superar los mejores ín-dices de eliminación tumoralcompleta en un futuro próxi-mo, advierte el especialista.

Cabe destacar que de la re-sección (extirpación) total deltumor depende en buena me-dida el índice de superviven-cia o de curación de la enfer-medad, según apunta el espe-cialista. “Se trata de un proce-dimiento indicado para ope-rar gliomas cerebrales malig-

CUN � La utilización en el qui-rófano de un microscopio do-tado de módulo de luz fluores-cente consigue la extirpacióntotal de los tumores cerebra-les malignos en un 67% de loscasos, según los datos obteni-dos de un estudio publicadoen la revista científica ameri-cana The Lancet Oncologyelaborado por neurocirujanosalemanes, dirigidos por eldoctor Walter Stummer. Conlas técnicas quirúrgicas con-vencionales, la extirpacióncompleta es infrecuente, y seconsigue en un 30% de lasoperaciones, según se des-prende del mismo trabajo deinvestigación, informa el doc-tor Ricardo Díez Valle, espe-

nos, que son tumores que pre-sentan muy mal pronóstico yunos índices de supervivenciamuy bajos”, precisa.

En este sentido, el facultati-vo explica que los pacientesque han conseguido un tiem-po mayor de supervivenciason aquellos en los que la re-

sección del tumor ha sidocompleta. De esta forma, me-diante la aplicación posteriora la cirugía de otras terapias,como la radioterapia y la qui-mioterapia, se obtienen mejo-res resultados. “La experien-cia demuestra que en aquellospacientes en los que el tumorse ha extirpado de forma to-tal, aumenta la posibilidad deeliminar después los restos decélulas tumorales, mediante lacombinación de otros trata-mientos que resultarán máseficaces”, subraya el especia-lista.

APLICACIONES DEL MICROSCO-PIO. La Clínica Universitariade Navarra es uno de los pri-

El cirujano puede distin-guir masa tumoral detejido cerebral y extirpar completamente el tumor sin daño cerebral alguno.



meros centros hospitalariosespañoles en adquirir el mi-croscopio de última genera-ción denominado “Pentero” yfabricado por la casa Zeiss. Setrata de la gama más alta exis-tente en óptica y en digitaliza-ción de imagen en tecnologíaquirúrgica.

Según indica el doctor Mi-guel Manrique, director deldepartamento de Neurociru-gía de la Clínica Universitariade Navarra, las aplicacionesdel nuevo microscopio se ex-tienden a la extirpación de tu-mores cerebrales de cualquieríndole, de malformacionesvasculares cerebrales y a la ci-rugía de la epilepsia en lo re-ferente a lesiones localizadasen la cabeza.

El nuevo microscopio ofrecetambién importantes ventajasen las intervenciones de artro-desis cervicales y hernias dedisco cervicales, dorsales ylumbares “por la mayor rapi-dez que proporciona y la ma-yor luminosidad que aportaen un campo quirúrgico muypequeño, lo que permite prac-ticar incisiones de menor ta-maño y que la cirugía resultemenos traumática para el pa-ciente”, asegura el doctorManrique. El microscopio seutiliza también en la cirugía denervios periféricos.

Las principales ventajas ynovedades técnicas que apor-ta el nuevo equipo se centranen su informatización, ya quepermite grabar y almacenartoda la información de imáge-nes y audio obtenida durantela operación, así como su edi-ción posterior. El especialistasubrayó además la importan-cia del módulo de fluorescen-cia, característica principal,que aporta seguridad, preci-sión y rapidez al cirujano du-rante la intervención y del en-foque automático que permi-te la visión a cualquier distan-cia focal.

DISTINGUIR LOS LÍMITES DEL

TUMOR. Según explica el doc-tor Díez Valle, la dificultadque entrañan las intervencio-

AVANCES CLÍNICOS

El doctor Díez Valle realiza una intervención con el microscopio fluorescente.

da con luz fluorescente, tiñede rosa las células activas enfase de multiplicación, queson las tumorales, mientras elresto de las células queda encolor azul. Se trata de una me-dicación, sin efectos secunda-rios ni toxicidad, que todavíano está comercializada en Es-paña para esta indicación, pe-ro cuya prescripción puede

nes quirúrgicas de gliomas ce-rebrales mediante los méto-dos convencionales radica enla eliminación de los bordesdel tumor, la zona que toca eltejido cerebral e incluso se in-filtra en él. Con el nuevo equi-pamiento, el facultativo puededistinguir perfectamente ma-sa tumoral de tejido cerebraly conseguir así extirpar com-pletamente el tumor sin daño PASA A LA PÁG. 21 >>

cerebral alguno, independien-temente de su tamaño y de laregión de la cabeza donde sealoje.

La distinción de los límitesdel tumor se consigue me-diante la administración al pa-ciente de una sustancia decontraste, el ácido 5 aminole-vulínico, ingerida por vía oral.La sustancia, que es un ami-noácido modificado, ilumina-



obtenerse por uso compasivomediante autorización del Mi-nisterio de Sanidad. El fárma-co debe administrarse al pa-ciente tres horas antes de laintervención.

Así, el módulo de fluores-cencia que lleva incorporadoel microscopio consigue, consólo pulsar un interruptor, ob-tener una visión fluorescentede la región cerebral que seestá operando, gracias a lacual el cirujano puede extirparla región rosa (tumor) dejan-do el tejido cerebral sano, quese observa teñido de azul.

Dentro del quirófano, losneurocirujanos se ayudan deun sistema de navegación pa-ra localizar inicialmente el tu-mor y conocer de forma pre-cisa el lugar de la cabeza pordonde debe iniciarse la opera-ción. El navegador presentaun mapa exacto del cerebrodel paciente gracias a la infor-mación introducida previa-mente y obtenida de una reso-nancia magnética practicadacon anterioridad a la interven-ción. Cabe destacar que la Clí-nica Universitaria se ha dota-do también del último mode-lo de navegador de Brain Lab.

CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS.Como ya se ha señalado, elmicroscopio fluorescenteconsta de un módulo de ilumi-nación que con sólo pulsar unbotón permite una visión endos colores contrastados, azulpara la masa cerebral y rosa

para las células tumorales queson las que encuentran en cre-cimiento. “Se trata –subraya elfacultativo- de un equipo conuna tecnología de fundamen-to biológico ya que seleccionalas células según se encuen-tren en fase de replicación ono. La célula que esté en cre-cimiento queda marcada porla sustancia de contraste. Ade-más lo hemos constatado conel departamento de AnatomíaPatológica de la Clínica Uni-versitaria de Navarra dondehan analizado muestras de losúltimos extractos de los tumo-res que hemos extirpado. Hanconfirmado que correspon-den a células tumorales en ellímite con la masa cerebral sa-na, es decir a la zona infiltran-te. Por todos estos aspectos, latécnica de la luz fluorescentees considerada la más prome-tedora para esta aplicación”.El cambio de una óptica nor-mal del cerebro a la visiónfluorescente se realiza en unsolo instante y las veces que elneurocirujano crea necesa-rias, dada la simplicidad deuso del equipo.

La óptica del microscopiopresenta la posibilidad de ob-tener hasta 10 aumentos. In-corpora una fuente de luzemitida por debajo de losojos del especialista y constade los correspondientes viso-res, tanto para el neurociruja-no, como para su ayudante.Por su ergonomía, permiteuna movilidad total del equi-po, fácil y precisa.

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Según datos de la Unidad del Dolor de la Clínica, tan sólo entre un 5 y un 10% de los pacientes no responden al tratamiento

rector de la Unidad del Do-lor y anestesista de la Clínica,“el dolor puede afectar a lapersona que lo padece de di-versas maneras: causando al-teraciones del sueño, del ape-tito, cambio de emociones ydistanciamiento en las rela-ciones con los demás.

Pero quizás lo más impor-tante es que “hoy día, el 90%

CUN � En algún momento denuestra vida, todos las perso-nas hemos experimentado do-lor. Desde el punto de vistasensorial, el dolor es particu-lar y puede ocurrir en cual-quier parte del cuerpo. Nin-guna persona siente dolor dela misma manera, por lo quees difícil definirlo.

El dolor es una sensación yexperiencia emocional desa-gradable, difícil de medir ysin ningún dato objetivo quepermita conocer su intensi-dad. Pero lo cierto es que aveces lo sentimos y es impor-tante saber que se puede tra-tar, controlar y reducir.

Según indica el doctor JuanJesús Pérez Cajaraville, di-

en relación al daño”, describeel doctor Pérez Cajaraville.

Una vez cumplida su misiónde alerta, el dolor desapare-ce. Pero también puede que-dar como secuela persisten-te, aun habiendo desapareci-do la patología que lo desen-cadenó. Es en este punto enel que el dolor puede conver-tirse en crónico. “El dolorcrónico es aquel que no tieneun fin biológico útil, persistedurante mucho tiempo des-pués de una lesión o duramás de tres o seis meses”, de-fine el especialista. “Es im-portante tratarlo médicamen-te porque llega a impedir quelas personas atiendan sus ne-cesidades básicas, crea una

AVANCESCLÍNICOS

del dolor crónico se puedealiviar”, apunta el especialis-ta, quien considera que “losresultados son muy satisfac-torios, tanto para quien lospadece, como para los que lerodean”. En total, sólo un pe-queño porcentaje de los en-fermos, entre el 5-10%, noresponde a tratamiento, se-ñala el facultativo.

DOLOR SÍNTOMA, DOLOR CRÓ-NICO Y AGUDO. El dolor sinto-mático tiene interés diagnós-tico, “es una alarma puesta enmarcha por nuestro cuerpocuando le sucede algo anor-mal y le sirve al médico parainvestigar la procedencia deldolor y estimar su intensidad

El 90% del dolorcrónico se puedealiviar

El dolor crónico es aquel que no tiene un fin bioló-gico útil, persiste durantemucho tiempo después de una lesión o dura más de tres o seis meses.



dependencia fuerte y ambiva-lente, y provoca pasividad,depresión y aislamiento so-cial”, subraya el especialistade la Clínica. En muchas per-sonas, la enfermedad que ge-neró el dolor es irreversible.El enfermo crónico no solici-ta curación, sólo pide aliviode su sufrimiento. Ello re-quiere un enfoque específicoy un planteamiento terapéu-tico que consiga devolver lacalidad de vida a estas perso-nas.

En el caso del dolor agudo,por lo general se conoce sucausa, que puede ser el resul-tado de una cirugía, un huesofracturado o un accidente.

CUÁNDO ACUDIR A CONSULTA.Si se trata de un dolor leve ypasajero, no durará más queunas horas, días o, en los ca-sos más graves, pocos meses.Cuando este margen se alar-ga a tres y seis meses, se con-sidera que se trata de dolorcrónico, “un problema queafecta en España a 4,5 millo-nes de personas y perjudicasu calidad de vida”, afirma eldoctor Pérez Cajaraville.Aunque no siempre recibe eltratamiento adecuado, tantoeste tipo de dolor como elagudo encuentran alivio enun servicio interdisciplinar,en las Unidades del Dolor,que se dedican en exclusiva aminimizar las molestias delos pacientes.

“Actualmente, el abanico depacientes que tratamos en laUnidad del Dolor de la Clíni-ca Universitaria de Navarraes tan amplio como tipos dedolor pueden afectar al serhumano. Acuden pacientespor voluntad propia y pacien-tes derivados de otros espe-cialistas médicos”, asegura elfacultativo. Así, los dolorestratados con mayor asidui-dad son el dolor de espalda,tanto lumbar como cervical,las cefaleas, las neuralgias, eldolor oncológico, el facial, los

MULTIDISCIPLINARIDAD E INVESTIGACIÓN

La Unidad del Dolor, constituidaen 1997, es una unidad multidis-ciplinar, dirigida por el departa-mento de Anestesia. Actual-mente estaría catalogada comouna Unidad de Nivel IV, segúnlos parámetros establecidos porla Sociedad Española de Dolor(SED), bajo los auspicios de laIASP (International Associationfor the Study of Pain).

La Unidad está compuesta portres médicos a tiempo comple-to, tres enfermeras y una secre-taria. Tiene desarrolladas diver-sas líneas asistenciales que de-terminan la participación de mé-dicos de distintas especialida-des. Terapéuticamente ofrecelas técnicas más novedosas a ni-

vel minimamente invasivo, apo-yadas por un profundo conoci-miento farmacológico.

Las líneas de investigación sontres. La primera, las vías neuro-fisiológicas de transmisión deldolor y sus receptores; la segun-da, el control farmacológico, conla investigación en nuevos opioi-des y antiinflamatorios, así co-mo fármacos coadyuvantes; y,por último, los tratamientos nofarmacológicos, como los blo-queos nerviosos periféricos ycentrales, opioides intrarraquí-deos, procedimientos de neuro-estimulación y neuroablación, eltratamiento psicológico y lasmodalidades fisiátricas para elcontrol del dolor.

María Imízcoz Beunza (enfermera), Raquel Mata López (enfermera), doctor Juan Pérez Cajaraville, AnaIrisarri Andueza (enfermera), Lidia de Dios Contzen (enfermera), doctora Arantza Mata Fernández y doc-tora Rosana Sáinz Camuñas.

AVANCES CLÍNICOS

dolores reumáticos, como lasfibromialgias, el dolor articu-lar, la artritis y la artrosis y eldolor del suelo pélvico.

DIFERENTES TRATAMIENTOS.Los tratamientos deben ir enconsonancia con la dificultadpara eliminar el dolor. “Se eli-gen siempre en primer lugarlos tratamientos sencillos yno agresivos”, subraya el doc-tor Pérez Cajaraville.

Existen dos tipos de trata-miento: el farmacológico y elno farmacológico, que aplicatécnicas mínimamente inva-sivas en terapias más especí-ficas: bloqueos nerviosos, ra-diofrecuencia, estimulaciónnerviosa, etc.

El éxito del tratamiento res-ponde, muchas veces, al ca-rácter multidisciplinar delabordaje del dolor: muchospacientes necesitan tambiénapoyo psicológico y social, yexcepcionalmente, cirugía, ca-sos en los que se requiere laintervención de distintos es-pecialistas, como anestesistas,neurocirujanos o psicólogos.



CUN � La Clínica aplica conéxito y de forma pionera enEspaña la utilización de unequipo PET-TAC, en combi-nación con el radiofármaco18F-DOPA, para la detecciónde tumores neuroendocrinosde difícil diagnóstico. LaPET-TAC es un equipo deimagen que permite combi-nar ambos procedimientosdiagnósticos, el estudio me-tabólico y funcional que apor-ta la PET (Tomografía porEmisión de Positrones) con lainformación estructural ymorfológica que ofrece laTAC (Tomografía Axial Com-puterizada).

Estos tumores abdominalescrecen lentamente a partir de

Nueva técnica para localizar tumoresneuroendocrinos de difícil detección

células neuroendocrinas quenormalmente se encuentranen el tracto gastrointestinal yproducen hormonas que ac-túan en el organismo. “Unacaracterística común a los tu-mores neuroendocrinos esque son capaces de captar ymetabolizar un aminoácido,la L-DOPA. La utilizacióndel radiofármaco 18F-DOPA,un análogo de L-DOPA mar-cado con flúor-18 (un emisor

de positrones), permite vi-sualizar los tumores en elequipo PET-TAC”, describeel doctor Javier Arbizu, espe-cialista del Servicio de Medi-cina Nuclear de la ClínicaUniversitaria de Navarra. Setrata de una técnica diagnós-tica que tradicionalmente seha empleado en el estudio dela enfermedad de Parkinson.

Hoy por hoy la Clínica Uni-versitaria de Navarra es pio-nera en España en aplicar es-te procedimiento diagnósti-co. “La 18F-DOPA debe ela-borarse en unas instalacionescon unas características espe-ciales como son las del labo-ratorio PET que tenemos enla Clínica Universitaria”, ex-

plica el doctor Iván Peñuelas,director del laboratorio PETdel centro médico. En con-creto, apunta el doctor Arbi-zu, “hasta ahora los pacientesse derivaban a hospitales ex-tranjeros para realizarles es-ta técnica diagnóstica”.

INDETECTABLES CON OTROS

RADIOFÁRMACOS. La expe-riencia de la Clínica Univer-sitaria en la aplicación de laPET con 18F-DOPA para ladetección de tumores neuro-endocrinos se extiende a ca-sos de difícil diagnóstico, queno han podido ser detectadoscon técnicas diagnósticasconvencionales como la TAC,RM (Resonancia Magnética)o estudios isotópicos median-te receptores específicos.

Estudios recientes realiza-dos por otros grupos europe-os han demostrado la supe-rioridad de la PET con 18F-DOPA o 18fluorodopa en la lo-calización del tumor y la de-tección de un mayor númerode lesiones, por lo que facili-ta el estudio de la propaga-ción del tumor. Cabe señalarque la administración de la18F-DOPA al paciente se rea-liza por vía endovenosa y noprovoca efectos secundarios.

También se ha utilizado conéxito en niños pequeños concrisis de hipoglucemia por ex-ceso de producción de insuli-na (hiperinsulinismo congéni-to). En estos casos la PET-TAC con 18fluorodopa resultadefinitiva en el diagnóstico ylocalización del adenoma delpáncreas causante de la enfer-medad y por tanto, facilita laextirpación quirúrgica.

La técnica, pionera en España, consiste en el uso de un equipo PET-TACmediante la administración al paciente del radiofármaco 18F-DOPA

Dr. Peñuelas, director del laboratorio PET y Dr. Arbizu, especialista del servicio de Medicina Nuclear.

AVANCESCLÍNICOS

Hasta la fecha, los pacientes que requerían esta técnica dignóstica eran derivados a hospita-les extranjeros.



La colocación deprótesis, válvulas,sondas o catéteresaumenta el riesgo deprocesos infecciososasociados, según unestudio del que escoautor el doctor JoséLuis del Pozo

INVESTIGACIÓN

CUN � La introducción en elcuerpo de un paciente de ele-mentos extraños como sonválvulas, catéteres intravascu-lares, prótesis articulares,sondas urinarias y tubos deventilación, entre otros dispo-sitivos médicos, predispone acontraer infecciones bacteria-nas de difícil tratamiento. Laconclusión se extrae de un es-tudio elaborado por un grupoen el que participa el especia-lista en Microbiología de laClínica Universitaria de Na-varra, José Luis del Pozo. Elequipo está constituido pordoctores de la Clínica Mayo

de Rochester (EE UU), dondecolabora actualmente el doc-tor Del Pozo, y dirigido por ladoctora Robin Patel.

El trabajo, publicado en larevista americana “ClinicalPharmacology and Therapeu-tics”, ha comprobado que di-chas infecciones se producenpor la tendencia de algunos ti-pos de bacterias a adherirse alas superficies de los materia-les con los que se fabrican losdispositivos médicos. Entrelos componentes más habitua-les figuran la silicona, poliure-tano, polivinilo, teflón, titanioy acero inoxidable.

Algunas bacterias son capa-ces de adherirse a uno de losmateriales descritos y multi-plicarse constituyendo verda-deras microcolonias. Estasmicrocolonias (formadas poruna matriz de azúcares y pro-teínas en la que están ‘incrus-tradas’ las bacterias) compo-nen auténticas redes de mi-croorganismos, organizadosen numerosas capas. La sumade estas microcolonias, con unelevado grado de hidratación,constituye una película deno-minada biofilm que dificulta eincluso, en ocasiones, imposi-bilita la actuación de los meca-

Implantación de dispositivos médicos einfecciones difíciles de diagnosticar y tratar



INVESTIGACIÓN

NUEVAS INVESTIGACIONES

Actualmente el equipo en elque se integra el doctor JoséLuis del Pozo centra sus inves-tigaciones en nuevas técnicasdiagnósticas “basadas en la de-tección de material genéticobacteriano en los dispositivosimplantados, tanto en los reti-rados como en los no retira-dos”, indica. El grupo de traba-jo de la doctora Patel buscaademás nuevas alternativas detratamiento fundamentadas endos estrategias importantes.Por un lado, estudian el llama-

nismos de defensa del pacien-te así como de los antibióticos,según afirma el especialista dela Clínica Universitaria de Na-varra.

No obstante, el estudioconstata también que los bio-films pueden aparecer impli-cados en infecciones no aso-ciadas a la presencia de cuer-pos extraños, “como ocurre,por ejemplo, en el caso de lasinfecciones respiratorias enpacientes con fibrosis quísti-ca”, describe el doctor DelPozo.

En general, los procesos in-fecciosos en los que esta im-plicada la formación de bio-films son muy numerosos yentre ellos figuran las infec-ciones bucodentales, las deltracto respiratorio en pacien-tes con fibrosis quística obronquiectasias, las infeccio-nes asociadas a catéteres in-travasculares, las infeccionesasociadas a prótesis articula-res, las neumonías en pacien-tes sometidos a ventilación

mecánica, las asociadas a pró-tesis auditivas, las del tractourogenital en pacientes son-dados y peritonitis relaciona-da con catéteres de diálisis pe-ritoneal, entre muchas otras.

INFECCIONES FRECUENTES. Eltrabajo alerta además sobre

la frecuente aparición de lasinfecciones asociadas a bio-films, “que pueden llegar a re-presentar hasta el 60% de to-das las infecciones bacteria-nas”, señala el doctor Del Po-zo. “Se trata –añade- de infec-ciones muy difíciles de diag-nosticar ya que al permane-

cer las bacterias adheridas almaterial de los dispositivosno es posible cultivarlas utili-zando las técnicas habitua-les”.

La elevada resistencia deestas bacterias a la acción delos antibióticos provoca queen muchas ocasiones la úni-ca manera de tratar este tipode infecciones “sea retirandoel dispositivo, lo que provo-ca un gran gasto económicoy una elevada morbilidad(proporción de personas quesufren alguna complicaciónrelacionada con el acto de re-tirar el dispositivo y colocaruno nuevo)”. Ademas en al-gunas ocasiones pueden cau-sar cierta mortalidad, apun-ta el doctor Del Pozo.

Según el estudio del grupode la Clínica Mayo, los dosproblemas principales queconstituyen las infeccionesasociadas a biofilms adheri-dos a dispositivos médicosson la dificultad de su diag-nóstico y la de su tratamiento.

do efecto bioeléctrico, consis-tente en el refuerzo de la acciónantibiótica mediante el uso decorriente eléctrica, describe elespecialista de la Clínica Uni-versitaria de Navarra. El estu-dio de este procedimiento co-rresponde a los dos trabajosque presentó la “Division of In-fectious Diseases, Mayo Cli-nic”, dirigido por la doctora Pa-tel, en el Congreso de Enferme-dades Infecciosas que se cele-bró en septiembre de 2007 enChicago.



Mickael Herrera Lechte, de 20 años, se recuperasatisfactoriamente de un tumor testicular del queha sido tratado en la Clínica

Mickael Herrera“Intenté tomarlo nocomo una enfermedad,sino como una lecciónde vida”

HISTORIASDE LA CLÍNICA

nerviosos. Al final, Inox tuvo un peque-ño percance que provocó que ambos ca-yésemos. La caída me produjo un fuer-te impacto en los testículos contra la si-lla de montar. Perdí el conocimiento du-rante unos minutos.

¿Qué le dijo el primer médico que le aten-dió?En urgencias me vio un urólogo que trasexplorarme me observó en la zona unpequeño bultito, pero pensó que eraconsecuencia de la caída. Me recetóunos antiinflamatorios. Me advirtió dela posibilidad de quedarme estéril. Ade-más me aconsejó un período de cuatromeses de descanso. Por este motivo, mientrenador me dijo que a pesar de queestaba muy contento con mi trabajo ycon mi pasión por los caballos no podíamantenerme lesionado durante tantotiempo en la cuadra. Me aconsejó quevolviera a España con mi familia.

Ese fue el principio de su particular cal-vario.Toda mi vida cambió en cuestión de mi-

CUN � Para Mickael Herrera los caballosson mucho más que una afición. Tanto esasí que la caída de uno de ellos ha mar-cado un antes y un después en su vida.El accidente sufrido a lomos de ‘Inox’, sumontura favorita, sirvió para que le diag-nosticaran a tiempo un cáncer de testí-culo del que se recupera satisfactoria-mente. En primera instancia, fue diag-nosticado y atendido en Tenerife, la isladonde reside. Finalmente, junto a su fa-milia, Mickael Herrera decidió acudir ala Clínica Universitaria de Navarra a so-licitar una segunda opinión y continuarel tratamiento.

Nacido en Holanda, a los 17 años de-cidió especializarse profesionalmenteen el cuidado y en la monta de caballosen una escuela ecuestre de Gerona. Trasdos años de formación, consiguió la ti-

tulación de monitor de equitación y de-cidió probar suerte y viajar a Holanda“el país de los caballos”. En unas cua-dras del norte de los Países Bajos le die-ron la oportunidad de trabajar comomozo de competición: “Sabía que eraempezar por lo más bajo, pero con el pa-so del tiempo y con esfuerzo tenía laoportunidad de ascender de puesto po-co a poco”.

Estaba trabajando en las cuadras holan-desas cuando ocurrió el accidente.Iba a montar a ‘Inox’, un caballo que megustaba mucho por su carácter y porqueparecíamos mantener una corriente desimpatía mutua. Pero, por primera vez,ese día parecía que todo iba mal. Yo nolograba concentrarme y el caballo noquería obedecer. Nos pusimos los dos



nutos. Un accidente está a la vuelta dela esquina y le puede ocurrir a cualquie-ra. Al fin y al cabo, la equitación es undeporte de riesgo. Decidí hacerle caso alentrenador y ese mismo día me fui delas cuadras. Me despedí de mis amigosy de los caballos, incluido de mi favori-to, ‘Inox’. A pesar del accidente que ha-bíamos sufrido no le guardaba ningúnrencor. Ahora sé que probablemente ledebo la vida. Volví a España e intentéhacer una vida normal, pese al dolor quesufría. Mi madre estaba preocupadaporque había trabajado muchos años enel ámbito sanitario y me aconsejó hacer-me una radiografía para constatar quesólo era una simple inflamación o, porel contrario, que se había formado algu-na masa en el testículo o había algún he-matoma interno. Lo cierto es que la me-dicación que me había recetado el mé-dico holandés no surtía efecto.

¿Cuándo se decidió a volver a pasar porel especialista?Era el 2 de enero de 2007 y ya habían pa-sado 6 semanas desde el accidente. Acu-

Mickael hizo del cuidado y la montade caballos su modo de vida.

HISTORIAS DE LA CLÍNICA

PASA A LA PÁG. 30 >>

dí con mi madre a una clínica. Mi ma-dre estaba muy preocupada. En la pri-mera exploración, el médico ya me ad-virtió de que parecía tratarse de un tu-mor, debido a su gran tamaño. Ahora lomás importante era saber si era benig-no o maligno. Ese mismo día me envia-ron a otro hospital al norte de la isla pa-ra que determinaran la naturaleza deltumor. Allí decidieron operarme. Yomantenía la esperanza de que fuera unerror de diagnóstico. Era joven, no fu-maba, no bebía, ni me drogaba, mante-nía una vida sana y era muy deportista.Pero los médicos no se equivocaron.Después de analizar la masa intratesti-cular me dijeron que se trataba de un tu-mor germinal en estadío III de tipo co-riocarcinoma. Lo que quiere decir quese trataba de un tipo de tumor malignoque en mi caso ya había producido me-tástasis en los pulmones y formación delíquido en la pleura.

¿Cómo afrontaron usted y su familia lamala noticia?

FORTALEZA

“Mantenía la esperanzade que fuera un error dediagnóstico. Era joven, nofumaba, no bebía y eramuy deportista. ”

“La enfermedad me hacambiado totalmente lavida. Ahora soy otra per-sona y valoro mucho máslas cosas”.

“Mi consejo al pacientecon cáncer es que no sehunda y que aprovechelos momentos que pasecon los suyos”.



HISTORIAS DE LA CLÍNICA

En el momento en que me informaronde que tenía cáncer, no pude reaccionar.No daba crédito. Soy una persona sana,que practico muchos deportes. Pero jun-to a mi madre y su familia, intentamosafrontarlo y extraer de esta experienciaalgo positivo. Intenté no tomarlo comouna enfermedad, sino como una lecciónde vida.

Iniciaron el tratamiento en otro centro¿por qué decidieron cambiar y acudir a laClínica Universitaria de Navarra?Fueron varias las razones. Yo había per-dido la confianza en el centro donde meestaban tratando. En varias ocasionesme habían administrado medicamentosequivocados y los médicos se habían da-do por vencidos. No veían ningún tipode cura, ni de salida para mi caso. Poreso decidimos acudir a la Clínica Uni-versitaria de Navarra.

¿Cómo fue su llegada a Pamplona?Llegamos por primera vez a la ClínicaUniversitaria el 4 de mayo de 2007. Mimadre se puso en contacto con el doc-tor Gil Bazo, quien nos atendió muybien y a quien debemos toda nuestragratitud. Llegué acompañado de mi ma-dre que ha sido mi mayor apoyo duran-te estos meses.

¿Qué diagnóstico les dieron los médicosde la Clínica?Puedo decir que al doctor Gil Bazo, on-cólogo de la Clínica, le debo la vida. Esuna persona estupenda. En todo mo-mento me dio los ánimos que me falta-ban para poder enfrentarme a todo. Es-tablecimos una confianza mutua. Al lle-gar pidió que me hicieran una serie depruebas. Inicialmente, los resultados nofueron muy buenos. A la vista de esosprimeros resultados se reunió todo elequipo de Oncología y decidieron el ti-po de tratamiento más adecuado que medebían administrar.

Cuando el equipo de la Clínica le dio suopinión sobre el estado de la enferme-dad ¿qué pensó?Me sentí muy tranquilo. Por primeravez desde hacía meses pensé que podríallegar a superar la enfermedad y que silo conseguía iba a ser gracias al equipode oncólogos de esta Clínica. A princi-pios de junio, para el tratamiento inicial,

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Una caída de un caballo provocó unavisita al médico y el diagnóstico.

DESPUÉS DE LA ENFERMEDAD

¿Puede decir que la enfermedad le hacambiado la vida?Me ha cambiado totalmente la vida.Soy otra persona en el sentido deque valoro más las cosas y apreciomás a las personas que me han apo-yado durante este año tan duro. ¿Ha cambiado su forma de ser?Bastante. He pasado de ser una per-sona inconsciente, que hacía lo quele venía en gana, a ser una personacon sentimientos, que escucha a susamigos y familiares. Ahora valoro loque tengo y doy gracias a Dios porpoder vivir cada día más.¿Cuál sería su consejo para quienesestán en una situación similar a lasuya?Le aconsejaría que nunca tire la toa-lla, que no se hunda, que aprovechelos momentos que pase con los su-yos. Si acude a la Clínica Universita-ria de Navarra le diría que tenga con-fianza porque está en buenas manos.La tecnología ha avanzado mucho ycada vez nos curamos más personascon cáncer.

“Que nunca tiren la toalla”

me pautaron dos meses de quimiotera-pia del tipo TIP. Al principio me sentíbastante mareado y con náuseas, inclu-so sufrí alucinaciones. Fue bastante du-ro pero, en cualquier caso, mejor que lasquimioterapias que había recibido conanterioridad.

Además del tratamiento quimioterápicotuvo que someterse a un trasplante au-tólogo de médula ósea y dos interven-ciones quirúrgicas.Tras el buen resultado obtenido con laquimioterapia mis médicos considera-ron necesario realizarme un autotras-plante de médula ósea tras la adminis-tración de altas dosis de quimioterapia,con la intención de reducir al máximo eltamaño de las metástasis pulmonares ypermitir su extirpación posterior. Eldoctor Rifón, del Área de Terapia Celu-lar, dirigió el trasplante, que resultó to-do un éxito. Después, me intervinieronel pasado 3 de octubre. El doctor Gar-cía Franco, del departamento de Ciru-gía Torácica, me operó el pulmón dere-cho para eliminar las múltiples metás-tasis que se me habían desarrollado enél. El 24 de octubre tuvieron que prac-ticarme una última operación, esta vezen el pulmón izquierdo, donde tambiénhabía metástasis.

A pesar de la severidad del tratamiento,su recuperación ha sido rápida.Después de la última operación estuveun día ingresado en la Unidad de Cui-dados Intensivos y dos días y mediomás en planta. Después me dieron el al-ta. A la semana de la operación ya ha-bía vuelto al trabajo. Me sentí muy bieny no tenía ningún dolor. Tenía ganas deempezar a vivir de nuevo. Puedo decirque ahora me siento mejor que nunca.Me siento como si nunca hubiera esta-do enfermo.

Ante una recuperación tan rápida comola suya ¿qué opinan los médicos que lehan tratado?Están muy contentos con mi recupera-ción y, sobre todo, con los resultados ob-tenidos. Al principio del tratamiento,los médicos pensaron que me tendríanque extirpar el pulmón izquierdo debi-do a las múltiples metástasis. Pero gra-cias a la quimioterapia y al esfuerzo delos médicos, conservo hoy en día ambospulmones sanos.



CUN � Los científicos de la Universidadde Navarra Javier Burguete y Juan Die-go Azcona han desarrollado un métodonovedoso que permite calcular con ma-yor exactitud la dosis de radioterapiacuando ésta se aplica con intensidad mo-dulada. Esta técnica se emplea en la Clí-nica Universitaria desde el año 2000 pa-ra tratar tumores próximos a zonas sen-

Nuevo método de cálculo de dosis en radioterapia

creto, la doctora Fernández demostró laeficacia terapéutica del empelo de célu-las madre corneales en pacientes conpatologías de córnea, como causticacio-nes o herpes ocular, mediante la utiliza-ción de células madre del ojo contrala-teral sano.

Actualidad Ana Fernández, premioFUNDALUCE 2007La Fundación de Lucha contra la Ceguera reconoce sus trabajoscon células madre en la recuperación de la córnea

CUN � La doctora Ana Fernán-dez-Hortelano, del departa-mento de Oftalmología de laClínica, ha sido galardonadacon el premio FUNDALUCE2007 “por sus trabajos con cé-lulas madre en la recupera-ción de la córnea”.

La Fundación de Luchacontra la Ceguera (FUNDA-LUCE) depende de la Fede-ración de Asociaciones deRetinosis Pigmentaria de Es-paña (FARPE). Sus principa-les objetivos son la promo-ción de proyectos de investi-gación y su difusión entreprofesionales y personasafectadas de problemas vi-suales graves.

La doctora Fernández probó la efica-cia de un nuevo método de cultivo decélulas madre adultas diseñado en elÁrea de Terapia Celular de la Clínica. Elprocedimiento tiene como objetivo re-cuperar el epitelio dañado y reinstaurarla transparencia de la córnea. En con-

CON NOMBREPROPIO El doctor Joaquín Barba, codirector del de-

partamento de Cardiología, ha sido desig-nado miembro del Comité de Acreditaciónen Ecocardiografia de la Sociedad Españo-la de Cardiología.

El doctor Carlos Villas, del departamentode Cirugía Ortopédica y Traumatología, hasido nombrado miembro correspondientede ASPECIVE (Asociación Peruana de Ci-rugía Vertebral).

PREMIOS

En la XLIX Reunión Nacional de la AEHHy XXIII Congreso Nacional de la SETH, ce-lebrado en Pamplona en octubre de 2007,se concedió el premio a la mejor comuni-cación ex-aequo a dos trabajos realizadospor profesionales de la Clínica y del CIMA.Xabier Aguirre y Felipe Prósper son losautores de uno de los trabajos premiados.El otro premio fue para Ramón Lecumbe-rri en colaboración con Margarita Mar-qués, Maite Díaz Navarlaz, Elena Panizo,Alberto García Mouriz y José AntonioPáramo.

El doctor Miguel Ángel Idoate, directordel departamento de Anatomía Patológi-ca, y los doctores Maider Pretel e IgnacioSánchez-Carpintero, del departamentode Dermatología, han sido premiados porun trabajo presentado en el XXI Congre-so Mundial de Dermatología celebrado enBuenos Aires (Argentina) en octubre de2007 y que reunió a más de 12.000 der-matólogos de 117 países diferentes.

El doctor Javier Gómez Ambrosi, biólogodel laboratorio de Metabolismo del CIFAde la Universidad de Navarra y del depar-tamento de Endocrinología de la Clínica,ha recibido un premio al mejor póster du-rante el Congreso de la SEEDO celebradoen Zaragoza. El trabajo premiado se titu-la "Concentraciones séricas de RBP4 enobesidad y diabetes mellitus tipo 2. Efec-to del bypass gástrico proximal".

Doctora Ana Fernández-Hortelano.

sibles a la radiación, como puede ser lamédula espinal. En la actualidad, el cál-culo de la dosis administrada con estatécnica es muy complicado y normalmen-te se basa en simulaciones por ordena-dor. A partir de este avance los expertosafirman que se puede obtener la dosis ad-ministrada con una exactitud superior ala de algunos métodos de uso general.



Medalla de oro parael doctor Muñoz

Reunión de expertosmundiales en Parkinson

CUN � Diario Médico, un pe-riódico gratuito especializadoen salud y sanidad que llegade lunes a viernes a más de40.000 médicos e investiga-dores de los principales cen-tros asistenciales e investiga-dores de España, distinguió ala técnica de los miccroarraysen alergología como “una delas mejores ideas del año2007”. Diario Médico justifi-caba así la elección: “Una ex-

CUN � Dentro de la cautelaque piden al difundir sus va-loraciones, expertos en la en-fermedad de Parkinsonapuestan por la genética y lapatología molecular. No con-sideran que la solución pasepor los trasplantes celulares.Creen que la clave para hallarterapias más prometedoraspuede estar en combinar 2 ti-pos de avances: entender có-mo los trastornos genéticos

CUN � El doctor Miguel AngelMuñoz Navas, director deldepartamento de Digestivo,ha sido galardonado reciente-mente durante la celebraciónde la reunión anual de la So-ciedad con la medalla de orode la Sociedad Española deEndoscopia Digestiva. El pre-mio, concedido aproximada-mente una vez cada cuatrosaños, es un reconocimiento ala trayectoria profesional deldoctor Muñoz y a los serviciosprestados a la SEED comomiembro, durante 16 años, desu junta directiva. Entre otrasfunciones, cabe destacar queel especialista de la Clínicadesempeñó el cargo de presi-dente de la SEED entre losaños 2005 y 2006. Actualmen-te, Miguel Muñoz Navas esPast-president y presidentede la comisión científica de laSociedad Española de Endos-copia Digestiva.

Los microarrays de Alergología, una de ‘las mejores ideas del año’

El doctorPérez Calvo,presidente del Grupo deTerapia Celular

Doctor Pérez Calvo.

El doctor Carlos E. García Franco, del depar-tamento de Cirugía Torácica, ha recibido eltítulo European Board in Cardio-Thoracic Sur-gery en Ginebra (Suiza) durante el CongresoEuropeo de Cirugía Cardio-Torácica. Este tí-

tulo, que se consigue a través de un examen,acredita un nivel europeo de formación en di-cha especialidad. Durante los 10 años que lle-va en marcha esta acreditación, sólo dos ci-rujanos españoles han obtenido este título.

CUN � El doctor Javier PérezCalvo, del área de Terapia Ce-lular de la Clínica, ha sido ele-gido presidente del Grupo Es-pañol de Criobiología y Tera-pia Celular. Se trata de un gru-po cooperativo de trabajo conmás de veinte años de trayec-toria desde su constitución, enel seno de la Asociación Espa-ñola de Hematología. Se de-dica al estudio de los aspectosbiológicos y metodológicosdel trasplante de progenitoreshematopoyéticos y de la tera-pia celular. Agrupa especialis-tas de más de treinta hospita-les y centros de investigaciónespañoles, y en su seno se es-tán llevando a cabo varios en-sayos clínicos multicéntricosde terapia celular con célulasmadre adultas para el trata-miento de distintas enferme-dades (infarto de miocardio,enfermedad injerto contrahuésped, isquemia crítica delas extremidades, esclerosislateral amiotrófica, etc).

tracción de 50 microlitros desangre es suficiente para queun microarray pueda detectarla reactividad alérgica de unpaciente ante más de 85 com-ponentes moleculares pre-sentes en alimentos y nume-rosos pólenes, fundamental-mente. La Clínica Universita-ria de Navarra ha sido el pri-mer centro español en adqui-rir esta tecnología que es ca-paz de realizar un despistaje

alergológico ante una grancantidad de agentes en muypoco tiempo”. La doctorasMarta Ferrer y María LuisaSanz, directora del Departa-mento de Alergología y direc-tora del Laboratorio de Aler-gología de la Clínica, respec-tivamente, recogieron el pre-mio el 26 de noviembre de2007 en el transcurso de unagala que se celebró en el Tea-tro Nacional de Catalunya.

conducen a la pérdida deneuronas en la sustancia ne-gra y medir la progresión delproceso neurodegenerativocon técnicas de neuroima-gen. Ésta es una de las con-clusiones de un grupo de ex-pertos internacionales reuni-dos en Navarra, convocadospor el doctor José Obeso,neurólogo de la Clínica yneurocientífico del CIMA dela Universidad de Navarra.

Tony Schapira, Manuel Rodríguez, Etienne Hirsch, Juan Carlos López,Glenda Halliday, José Obeso, Christopher Goetz, María C. Rodrí-guez-Oroz, Concepción Marín y Matt Farrer.


La Clínica, premiada comomejor portal web de Navarra

� El sitio web de la ClínicaUniversitaria de Navarra(www.cun.es) ha sido pre-miado como el mejor portalweb de Navarra en los pre-mios Webactiva 2007 que or-ganiza el Gobierno de Nava-rra a través de la sociedadpública Centro Europeo deEmpresas e Innovación deNavarra (CEIN) y con la co-laboración de Caja Navarra..Según el jurado del concur-so, la página www.cun.esofrece una elevada calidaden el sentido corporativo yaglutina bajo un mismo pa-raguas los intereses de losdiferentes usuarios de Inter-net en su comunidad de in-fluencia. Junto con la Clíni-ca, también resultaron pre-miados Thomson Aranzadi yel Centro de Innovación Tec-nológica de Automoción deNavarra (CITEAN).

La Clínica venció en la ca-tegoría al Mejor ProyectoPortalWeb. Esta categoría premia a laspáginas web con marcado carácter "por-talweb" como lugar de encuentro queoferte a sus visitantes un conjunto deoportunidades para acceder a los con-tenidos diferenciadores, únicos y acor-des con la voluntad empresarial y/o so-cial pretendida. Asimismo, la página dela Clínica resalta por su política de po-sicionamiento en motores de búsqueda.El objetivo del concurso Webactiva, queeste año cumple su novena edición, esapoyar las mejores iniciativas de utiliza-

www.unav.es/acienciacierta/2007 fue el ‘Año de la Ciencia’. La Facultadde Ciencias de la Universidad de Navarra seunió a esta iniciativa para divulgar el conoci-miento científico y acercar a la sociedad el

Libros&Webs

EL ENLACE DE LA CLÍNICA

www.cun.es/la-clinica/departamentos-y-servicios-medicos/cirugia-oral-y-maxilofacial/

SONRISAS EN UN DÍAHoy día, es posible reconstruir totalmen-te una boca en 24-48 horas, sea cual seael estado general de su dentadura y el nú-mero de implantes a realizar.

La cirugía oral y maxilofacial es cada vezmenos invasiva y se efectúa de modo am-bulatorio, con un procedimiento seguropara el paciente y eficaz en el 95% de loscasos.

La Unidad de Cirugía Oral y Maxilofacialde la Clínica Universitaria reúne a todoslos especialistas de la boca —cirujanos,dentistas, protésicos e higienistas— ycuenta con un equipamiento tecnológicopuntero que integra los últimos avances einvestigaciones.

ENLACES DEL TRIMESTRE


ción de las TIC (Tecnologías de la Infor-mación y las Comunicaciones) dentro dela estrategia de comunicación de la em-presa, concretamente en Internet.

Al concurso Webactiva 2007 se pre-sentaron 42 candidaturas de 37 empre-sas. El desarrollo de un proyecto em-presarial en la web, basado en la cali-dad y las necesidades del usuario, cons-tituye un reto y una necesidad, y porello Webactiva premia el esfuerzo deaquellas empresas que lo logran de for-ma excelente.

trabajo, las personas y los lugares dedicadosa la actividad científica. En un formato breve,y de manera sencilla y asequible para el pú-blico en general, los científicos explican lasúltimas noticias sobre ciencia.

El jurado del concurso destacó su calidad corporativa y su posicionamiento en motores de búsqueda



� El relato corto ‘La pierna dePeter Parker’, del escritorJuan Manuel de Prada, inau-gura la colección ‘Historias dela Clínica’, una iniciativa edi-torial de la Clínica Universi-taria de Navarra, que publica-rá todos los años poco antesde Navidad un libro en el quese narrará la historia real deun paciente.

La colección no pretendeser un compendio de avancesmédicos sino un homenaje alos pacientes a través de unahistoria en la que, paradójica-mente, la enfermedad saquea relucir lo mejor del ser hu-mano. En ‘La pierna de PeterParker’, De Prada relata la lu-cha de un niño ecuatoriano y

www.senefro.org/pacientes.htmlDiseñada para las personas con enferme-dad renal, familias y cuidadores. Ofrece in-formación básica y opciones de tratamien-to. Aconseja cómo mantener la salud renal.

www.psoriasisinfo.netContiene una serie de fuentes documenta-les sobre la enfermedad que le serán de uti-lidad, así como herramientas para valorar suestado e información relativa al tratamiento.

Autor: Juan Manuel de PradaEdita: Clínica Universitaria de NavarraIlustración de cubierta: Luis GrañenaFotografía: Manuel CastellsDiseño: Errea ComunicaciónImpresión: CastueraNúmero de Páginas: 68

LA PIERNA DE PETER PARKER

‘La pierna de Peter Parker’ narra la lucha de un niño contra un osteosarcoma

sus padres contra un osteo-sarcoma.

JUAN MANUEL DE PRADA. Na-ció en Baracaldo (Vizcaya) en1970, aunque pasó su infanciay adolescencia en Zamora. En1996 debutó con Las másca-ras del héroe, con la que ob-tuvo el premio Ojo Crítico deNarrativa de RNE. En 1997ganó el Premio Planeta por‘La Tempestad’, novela tradu-cida a una veintena de idio-mas, que significó su consa-gración internacional, des-pués de que la revista TheNew Yorker lo seleccionaracomo uno de los seis escrito-res más prometedores de Eu-ropa. Además, ha publicado

Las esquinas del aire (2000),Desgarrados y excéntricos,La vida invisible (2003) por laque recibió el Premio Prima-vera y el Premio Nacional deNarrativa, y El séptimo velo(2007). Su labor como articu-lista ha merecido los másprestigiosos premios, entreellos el César González-Rua-no y el Mariano de Cavia.

+El libro se distribuye de maneragratuita. Si desea ejemplares,por favor, póngase en contactocon el departamento de Comu-nicación de la Clínica Universi-taria de Navarra en el teléfono948 296497 o en el correo elec-trónico [email protected]

Juan Manuel de Prada inaugura la colección de relatos cortos de la Clínica

Juan Manuel de Prada firmó numerosos ejemplares a profesionales de la Clí-nica, una vez finalizada la rueda de prensa.

El doctor Sierrasesúmaga, José Andrés Gómez Cantero (di-rector general), Juan Manuel de Prada y el doctor San Julián.



Agenda Reunión de la AsociaciónEspañola de Hematología y Hemoterapia

diagnósticos y regímenes terapéuticosen leucemias, linfomas, mielomas y sín-dromes mieloproliferativos. Se aborda-ron los más recientes avances en elcampo del trasplante de progenitoreshematopoyéticos y se dedicó una sesiónal papel de la terapia celular en diferen-tes enfermedades, dada la gran actua-lidad del tema. Se analizaron, asimis-mo, las principales complicaciones enHematología mediante casos clínicosprácticos y se dedicó un simposium a lahemoglobinuria paroxística nocturna,una entidad no abordada recientemen-te en la que se han producido impor-tantes avances terapéuticos. Tambiénse discutieron las principales noveda-des en coagulopatías congénitas, comola hemofilia, y los estados trombofíli-cos, así como las nuevas aportacionesen el tratamiento antitrombótico, conénfasis en pacientes con cáncer y hubosesiones sobre casos clínicos citológi-cos y actualización de las nuevas técni-cas diagnósticas de automatización enel laboratorio.

� La XLIX Reunión Nacional de laAsociación Española de Hematología yHemoterapia (AEHH) y el XXIII Con-greso Nacional de la Sociedad Españo-la de Trombosis y Hemostasia (SETH).� Asistencia. Reunió a 1.500 especialis-tas, con más de 80 ponencias y de 600comunicaciones, Se expusieron temasde gran actualidad en el campo de laHematología y Hemoterapia; Trombo-sis y Hemostasia, impartidos por po-nentes de reconocido prestigio nacio-nal e internacional (EE UU, Holanda,Reino Unido, Italia, Francia, Alema-nia). � Objetivos. Crear un marco adecuadopara el intercambio científico entre losespecialistas de Hematología, que per-mitiera la puesta al día de los últimosavances. Además se potenció la partici-pación de los MIR y especialistas jóve-nes para que expusieran sus resultadosen franjas de máxima audiencia.� Difusión: Se elaboraron noticias dia-rias sobre las actividades del congreso,así como suplementos en la revista Ha-ematologica para conseguir la máximadifusión y que pudieran ser conocidaspor todos especialistas del área. El con-greso ofreció una visión clínica y bási-ca, es decir traslacional, que es como seentiende hoy la Hematología moderna.� Programa científico. Se elaboró un

ambicioso programa científico centra-do en temas de interés y actualidad, conun programa educacional recopila algu-nas de las más importantes patologíashematológicas. A destacar, dentro delos simposios, los nuevos métodos

CURSOS YCONGRESOS2008

CONVOCATORIAS

V Workshop Internacional sobre Micro yNano Tecnologías aplicadas a la SaludPersonal: pHealth 2008 Fecha: 21-23 de mayo de 2008Lugar: Paraninfo de la Universidad Politéc-nica. ValenciaContacto: [email protected]

7º Congreso Nacional de la SociedadEspañola de Cuidados PaliativosFecha: 4-7 de junio de 2008Lugar: Palacio de Congresos y Exposicio-nes de Castilla y LeónOrganiza: Policlínica Guipúzcoa Contacto: 91 782 00 [email protected]

Congreso de la Sociedad Internacional de Radioterapia IntraoperatoriaFecha: 10-13 de junio de 2008Lugar: BarcelonaContacto: 91 782 00 [email protected]

I Curso de Actualización: Tumores Músculo-EsqueléticosFecha: 14 y 15 de febrero de 2008Contacto: 948 296 [email protected], informació[email protected]

VII Curso de avances en cirugíadermatológica y melanomaFecha: 6-8 de marzo de 2008 Contacto: 948 25 54 00 (extensión 4311) [email protected]

Los organizadores con la consejera Kutz.

El congreso se celebró en Pamplona en octubre de 2007.


Cómo ayudar a la ClínicaLa Clínica Universitaria de Navarra es una entidad sin ánimo de lucro que reinvierte todos sus excedentes en investi-gación, tecnología y docencia. Nuestra misión es prestar una excelente atención a los pacientes a través de una prác-tica clínica innovadora, que integra la investigación y la docencia al más alto nivel científico, humano y profesional, conespíritu cristiano de servicio a la persona y a la sociedad. Las ayudas y donaciones son esenciales para el avance dela medicina y la formación de futuros médicos y personal de enfermería.

Usted puede colaborar con la Clínica Universitaria con la confianza de que su ayuda será bien utilizada. Su aportaciónse destinará a financiar programas de investigación y docencia y la formación de médicos, enfermeras e investigado-res, tanto en España como en el extranjero.

Modalidades de ayuda· contribuciones en efectivo · donaciones, herencias, legados · becas y ayudas de estudio e investigación· convenios de colaboración en investigación

OTRAS DONACIONES

· acciones, valores mobiliarios y participaciones en fondos de inversión

· bienes inmuebles · constitución de usufructo o renta vitalicia · beneficiarios de seguros de vida

Cómo contactarSi esta interesado en ayudar o en realizar un donativo puede ponerse en contacto con: · Enrique Anglada. T +34 948 25 54 00ext. 4027, [email protected]

· Javier Arrieta. T +34 948 25 54 00 ext. 4024, [email protected]

· Fax +34 948 296 500

· Dirección: Clínica Universitaria de NavarraAvda. Pio XII, 36, 31008 Pamplona.



EN AGOSTO DE 1996, se publicó enThe New England Journal of Medici-ne, una de las revistas más prestigio-sas del mundo en temas médicos, elprimer artículo sobre médicos hospi-talistas, firmado por el doctor RobertWachter. La publicación comentaba laexistencia de grupos de médicos quese podían adscribir a esta nueva ‘espe-cialidad’ y que comenzaban a exten-

derse por diferentes hospitales de Estados Unidos. En el ar-tículo se vaticinaba que estos nuevos especialistas iban a te-ner un gran éxito. Y esa predicción se ha cumplido: hoy endía ya se cifran en más de 20.000 los médicos hospitalistas quetrabajan en los Estados Unidos.

El origen de esta tendencia parece claro. En Estados Uni-dos, todos los tratamientos de hospitalización están cubier-tos por seguros médicos privados. Y, como cualquier otra em-presa, las compañías de seguros valoran mucho la eficacia delservicio. Un médico de cabecera de un paciente agudo hos-pitalizado no puede atender bien a este enfermo si al mismotiempo tiene una consulta con otros treinta pacientes.

El perfil del paciente que debería atender un médico hos-pitalista está cada día más definido: es aquel que está hospi-talizado y presenta enfermedad cardiaca, pulmonar, o pato-logía multisistémica, algo muy común porque muchos de es-tos pacientes llegan con fallo cardíaco, EPOC (enfermedadpulmonar obstructiva crónica) y diabetes mellitus. Es al mé-dico hospitalista a quien corresponde la coordinación de to-do este tratamiento. Además, también les derivan pacientesquirúrgicos, con importante co-morbilidad. De esta forma,este tipo de pacientes quirúrgicos también obtienen benefi-

cios en cuanto a la seguridad y calidad de la atención médi-ca, en los cuidados pre y postoperatorios. En el fondo, el mé-dico hospitalista es algo así como el médico de cabecera delpaciente hospitalizado.

Además del incremento de la seguridad del paciente, se con-siguen altas más tempranas, lo que supone un importanteahorro de dinero. La mortalidad es también igual o mejor, sise compara con los pacientes hospitalizados sin la atenciónde un médico hospitalista. Los médicos residentes que estánhaciendo la especialidad también salen beneficiados porquetienen a un profesional al lado que les enseña, en la prácticadiaria, cómo tratar a los pacientes hospitalizados.

Cinco años después del nacimiento de los primeros gruposde médicos hospitalistas en Estados Unidos, los doctoresWachter y Goldman, de la Universidad de California en SanFrancisco, escribieron un artículo de revisión. Encontraron19 artículos con resultados de mejoras de costes económicosy de calidad en los miles de pacientes atendidos por médicoshospitalistas. Las ventajas no sólo eran para el paciente y pa-ra el centro médico, sino también para otros médicos que an-tes tenían que dejar sus consultas y acudir al hospital para vi-sitar a sus enfermos. Ahora contaban con más tiempo paraatender sus consultas. Además, el hospital era capaz de aten-der un número mayor de pacientes, porque la reducción delas estancias le daba la oportunidad de admitir más enfer-mos.

La medicina hospitalista es, por lo tanto, un movimientomuy joven, pero de rápido desarrollo, y con un futuro prome-tedor, que será beneficioso para médicos, pacientes y centros.

Efrén Manjarrez es director de Medicina Hospitalista en la Universi-dad de Miami.

FIRMAINVITADAEFRÉNMANJARREZ

Médicos hospitalistas,una ‘especialidad’ al alza 9


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