NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores...
Transcript of NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores...
![Page 1: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/1.jpg)
Non melanom skin cancer
NMSC
og forstadier hertil.
![Page 2: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/2.jpg)
Solar elastose.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 2
![Page 3: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/3.jpg)
Hvad er det ?
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 3
• 1. Mb Bowen
• 2. Spinocellulær cancer
• 3. Basalcelle cancer
• 4. Aktinske keratoser
![Page 4: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/4.jpg)
Aktinske keratoser
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 4
![Page 5: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/5.jpg)
Hvordan behandler jeg aktinske keratoser:
1. Excision2. Henviser til hudlæge
3. Cryobehandling4. Anden lokal behandling
![Page 6: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/6.jpg)
Aktiniske keratoser.
• På soleksponeret hud.
• Forårsages af UV lys over tid.
• Arsenik keratoser ( psoriasis pt.)
• Forstadie til spinocellulært carcinom.
• Vokser langsomt over år.
• Kommer og går i starten
• Ømhed af elementer kan indikere transformation til carcinom.
• Behandlings muligheder multiple.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 6
![Page 7: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/7.jpg)
Aktiniske keratoser (AK)
• Cryo
• Curretage og cryo.
• Solaraze
• Aldara
• Picato
• PDT (fotodynamisk terapi)
• Effudix
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 7
![Page 8: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/8.jpg)
Cryo.
• Effektivt til solitære elementer
• Risiko for recidiv i nærliggende hud høj.
• Behandler kun lokalt ikke field.
• Risiko for cikatricer og hypopigmentering.
• Smertereaktion blæredannelse og sår.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 8
![Page 9: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/9.jpg)
Curretage og cryo
• Hypertrofisk AK
• Hvor cryo. ikke er nok
• Samme bivirkninger som cryo.
• Cikatricer
• Sår
• Risiko for recidiv i nærliggende hud.
• Ikke field effekt.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 9
![Page 10: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/10.jpg)
Solaraze.
• Diclofenac
• Virkningsmekanisme – ukendt
• Overfladiske AK. ”sliber”
• Field.
• Store område kan behandles på en gang.
• Forholdsvis få bivirkninger, fraset let rødme.
• Recidiverer tit.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 10
![Page 11: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/11.jpg)
Aldara.
• Imiquimod.• Immunstimulerende, cytokin releasing• ”Ser” de syge celler, de raske påvirkes ikke.• Behandler et felt.• Lavere recidiv i lokale hud.• Kosmetisk godt resultat ”ny hud”. Ingen cikaticer.• Smerter.• Sår.• Infektion• Varer 6 uger i alt.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 11
![Page 12: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/12.jpg)
Zyclara®
• Imiquimod. ( Aldara®)
• Mildere konc 3,75 % mod 5 % ved Aldara.
• Bruges som Solaraze® på større hudområder
• Dyrt
• Der kan søges Enkelttilskud
• Indregistreret til hypertrofisk Aktiniske keratoser.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 12
![Page 13: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/13.jpg)
Picato.
• Nyt præp. • Udvundet af vorterod lignede plante fra
Australien.• Virkningsmekanisme ukendt.• Kort behandlingstid 3 dage ansigt, 2 dage krop.
Kun 5 x 5 cm hudområde.• Høj adherence, høj pris. (1200, dkr)• Nyt stof – undertegnede har behandlet 4.• Variende resultat.• Primære indikation, kort behandlingstid.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 13
![Page 14: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/14.jpg)
Fotodynamisk terapi (PDT)
• Metvix (Methyl animolevulinate) prodrug. Metaboliseres til photoporfyrin, ophobes specifict i cancerceller. Ved Belysning med særlig bølgelængde destrueres cellerne specifikt. Raske celler lades urørt.
• Kræver fremmøde. Ældre pt. der ikke magter hjemmebehandling.
• Begrænset antal pr år i Dermatologisk praksis. (100)• Tidskrævende.• God effekt, får curreteret huden inden behandlingen.
Øger optaglsen i huden.• Dagslys PDT , kommer måske i praksis.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 14
![Page 15: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/15.jpg)
Efudix.
• 5-flourouracil
• Kemoterapeuticum, antimetabolit.
• 2 x dgl i 2- 4 uger.
• Sår.
• Effektivt.
• Kræver individuel udleveringstilladelse.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 15
![Page 16: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/16.jpg)
Transplanterede pt.
• Obs immunsupp. Pt.→ SCC hurtigt.
• Sandimmun.
• Cellcept.
• Mfl.
• Bør følges på Tumor naevus klinik på OUH.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 16
![Page 17: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/17.jpg)
Basalcellekarcinom, find forkert udsagn
• 1. Ufarlige og kan lades være
• 2. Kan skrabes væk
• 3. Skal excideres
• 4. Fucicort er godt til mange ting
• 5. Kan lokalbehandles
![Page 18: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/18.jpg)
Basalcellecarcinom (BCC)
• Nodulært
• Superficielt
• Pigmenteret
• Morphea type.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 18
![Page 19: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/19.jpg)
Nodulært BCC.
• Behandling ?
• Lokalisation ?
• Risiko områder: legems åbninger - excision, alternativt strålebehandling.
• Skalp hårsække – excision. Stråler. Aldara.
• Øvrige Curretage.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 19
![Page 20: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/20.jpg)
Superficielt BCC
• Cryoterapi, curretage, excision.
• Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 20
![Page 21: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/21.jpg)
Hvad er det ?
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 21
• Malignt melanom
• Serborroisk vorte
• Basalcellecarcinom
• Lentigo solaris
![Page 22: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/22.jpg)
Pigmenteret BCC.
• Behandles som alm. BCCer
• Alt efter lokalisation og størrelse, nodulær, superficielt.
• Kan snyde, ligne MM.
• Biopsi bekræfter diagnosen ved tvivl.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 22
![Page 23: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/23.jpg)
Hvad er det ?
• Lokaliseret sclerodermi
• Morphea BCC
• Lichen sclerosus et atrophicus.
• Cicatrix cutis
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 23
![Page 24: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/24.jpg)
BCC morphea type.
• Vanskeligt at afgrænse klinisk.
• Sclerodermisk fremtrædende.
• Altid excision, frie resektions rande.
• Sidder i ansigt/på skalp.
• Mere agressivt voksende.
• Kan sprede sig langs
hudneuroner
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 24
![Page 25: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/25.jpg)
Årsager til BCC, find forkert udsagn
• 1. Røntgenstråler
• 2. Solstråler
• 3. Gammastråler
• 4. Genetiske årsager
![Page 26: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/26.jpg)
BCC årsager:
• Sol
• Røntgenstråling.
• Genetik - Gorlin Golz syndrome, knogle, tand anomelier.
• Hyppigst i Hårbund.
• BCC af ”alm” type metastserer IKKE.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 26
![Page 27: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/27.jpg)
Hvad er det ?
• 1. Zoons balanit
• 2. Mb. Bowen
• 3. Lichen planus
• 4. Svamp
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 27
![Page 28: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/28.jpg)
Bowen på slimhinder er relateret til, find forkert udsagn
• 1. Lichen sclerosus et atrophicus
• 2. HPV
• 3. Herpes virus
• 4. Rygning
![Page 29: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/29.jpg)
Mb Bowen
• Spinocellulært carcinom in situ.
• Kommer som selvstændig enitet, uden forudgående AK.
• På soleksponeret hud
• Sol, arsenik, HPV, Ioniserendestråler.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 29
![Page 30: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/30.jpg)
Mb Bowen
• Behandling:
• Cryo
• Curretage
• PDT
• Efudix (5-fluorouracil)
• Excision
• Aldara (slimhinder)
• Laser (slimhinder)
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 30
![Page 31: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/31.jpg)
Bowen på slimhinder
•PIN penil intraepitelial neoplasi
(Erythroplasia of Queyrat)
•VIN Vulval intraepitelial neoplasi
•Oral leucoplagi
•Bowenoid papulose
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 31
![Page 32: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/32.jpg)
Bowen på slimhinder
• HPV
• Rygning
• Immunosupp.
• Lichensclerosus et atrophicus (LSA)
• Lichen planus.
• Kronisk inflammation.
• Bowen på slimhinder og hud udvikler sig sjældent til SCC kun få %
• Men bør naturligvis behandles
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 32
![Page 33: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/33.jpg)
Bowen slimhinder
• Behandling
• Cryo
• Laser
• Aldara
• Efudix (5-fluorouracil)
• Curretage
• Excision
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 33
![Page 34: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/34.jpg)
PAUSE
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 34
![Page 35: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/35.jpg)
Hvad er det ?
• 1. Basalcellecarcinom
• 2. Dermalt naevus
• 3. Inklusionscyste
• 4. Spinocellulært carcinom
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 35
![Page 36: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/36.jpg)
Spinocellulært karcinom, find forkert udsagn
• 1. Godartet, metastaserer aldrig
• 2. Relateret til sol
• 3. Forudgået af aktinske keratoser
• 4. Forekommer sammen m bensår og cicatricer
![Page 37: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/37.jpg)
Spinocellulært carcinom (SCC)
• Soleksponeret hud.
• AK er forstadie.
• Bowen kan være - men sjældent.
• Legmes åbninger - risikoområde.
• Obs kroniske sår – bensår.
• Gamle cikatricer – brændsår.
• Metastasere især fra risikoområder.
• Men < end 10 -15 %
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 37
![Page 38: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/38.jpg)
Spinocelluært carcinom (SCC)
•Kirurgisk excision, ell. curretage på ikke risiko områder.
•Strålebehandling.
•Obs organtransplanterede, metastaserer hurtigt.
•Sol, Immunsupp. HPV. Rygning (læbe)
•Særlig sjælden arvelig type.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 38
![Page 39: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/39.jpg)
Spinocellulært carcinom.
• Særlige typer :
• Cornu cutaeum
• Keratoacantom
• Carcinoma cuniculatum
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 39
![Page 40: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/40.jpg)
Hvad er det ?
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 40
• Pigmenteret BCC
• Seborroisk vore
• Malignt melanom
• Cafe au lait plet
![Page 41: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/41.jpg)
Spinocellulært karcinom, find forkert udsagn
• 1. Godartet, metastaserer aldrig
• 2. Relateret til sol
• 3. Forudgået af aktinske keratoser
• 4. Forekommer sammen m bensår og cicatricer
![Page 42: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/42.jpg)
Malignt melanom,IKKE dermatolog kontrol indiceret:
• 1. Genetisk disponerede
• 2. Rødhårede
• 3. Tidligere malignt melanom
• 4. Mange modermærker
![Page 43: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/43.jpg)
Malignt melanom (MM)
• Onkologisk opfølgning i 5 år
• Onkologer ser bagud (metastaser, lymfeknuder)
• Dermatologer ser fremad (nye MM)
• Dermatologisk opfølgning i 5 -10 år
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 43
![Page 44: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/44.jpg)
Malignt melanom (MM)
• FAMMM pt
• 2 eller flere MM i familien eller hos den samme pt
• Skal henvises til Klinisk gentisk undersøgelse.
• FAMMM gener CDKN2A blodprøve.
• Følges hver 3. - 4. md. På tumor naevus klinikken på OUH.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 44
![Page 45: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/45.jpg)
Malignt melanom.
• Lav risiko pt T1a, N0, M0. 1 gang årligt i 5 år.
• Højrisiko pt T1b, Nx, M0. Hver 3 . Md i 2 år og hver 6 md. I 3 år.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 45
![Page 46: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/46.jpg)
Malignt melanon
• 2.1.3. Stadieinddeling
• TNM-klassifikation for Malignt Melanom (AJCC 2001) T Tykkelse N Antal lymfeknuder M Beskrivelse af metastasering
• 1 < 1 mm 1 1 1 Kutan eller subkutan metastasering, normal LDH
• 2 1 < 2 mm 2 2-3 2 Lungemetastaser, normal LDH
• 3 2 < 4 mm 3 > 3 3 Andre organmetastaser og/eller fjern-metastaser med forhøjet LDH
• 4 > 4 mm
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 46
![Page 47: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/47.jpg)
Take home message
• Biopsi.• Helst fjernelse in toto af pigmenterede læsioner med
mindre de er store. LM.• Mange behandlingsmodaliteter til NMSC• BCC metastaserer IKKE som hoved regel. Haster ikke,
kan sidde i årevis. Kan sidde på kritiske steder (øje, næse m.m)
• SCC kan metastaserer især kritisk lokalisation. Men gør det i 10 – 15 %. Undtaget immunsupp.
• MM er akut ellers ingen akutte hudcancere.• Obs. kosmetisk resultat.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 47
![Page 48: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/48.jpg)
Whats new in dermatologi
• Rosacea
• Aktiniske keratoser
• Hirsutisme
• Lichen sclerosus et atrophicus
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 48
![Page 49: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/49.jpg)
Hvad er det ?
• Lupus
• Perioral dermatitis
• Acne
• Rosacea
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 49
![Page 50: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/50.jpg)
Rosacea
• Kronisk inflammatorisk tilstand i huden
• Flere undertyper incl oculær og Morbihan
• 30 – 60årige.
• Flere kvinder end mænd, men mænd flest med rhinophyma
• Genetik og miljø
• Mikroorganismer, (Demodex)
• Steroid creme, sol, varme, alkohol, mfl.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 50
![Page 51: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/51.jpg)
Rosacea behandling
• Metronidazol (Rozex®)
• Azelainsyre (Finacea®)
• Clindoxyl®kan forsøges
• Tetracyklin
• Oracea®
• Doxycyklin
• Erythromycin
• Azitromycin x 3 ugentligt
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 51
![Page 52: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/52.jpg)
Rosacea behandling
• Isotretinoin
• Telangiektasier IPL ( Intense pulsed ligth)
• Rhinophyma Co2 laser
• Erythem Brimonidin (Mirvaso®)
• Mirvaso® nyt præperat mod facialt erythem
• Relativ selektiv alpha-2 adrenergic agonist
• Virker lovende, ingen erfaring, kommet i DK lige efter påske 2014.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 52
![Page 53: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/53.jpg)
Hvad er det ?
1. Atrofiske slimhinder
2. Candida
3. Dermatit
4. Lichen Sclerosus et Atroficus
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 53
![Page 54: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/54.jpg)
Lichen Sclerosus et atroficus (LSA)
• Autoimmun tilstand.
• Kan sidde både på hud og slimhinder genitalt
• Associeret med andre autoimmune tilstande
• Lille risiko for malign transformation Bowen, SCC.
• Udredning biopsi
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 54
![Page 55: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/55.jpg)
LSA
• Behandling
• Lokal steroid
• Dermovat, Elocon
• Ved behov for vedvarende hyppig steroid for kontrol af sygdommen.
• Skift til Protopic®
• Bekymring for malignitet ved vedvarende Tacrolimus, ikke befundet.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 55
![Page 56: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/56.jpg)
Hvilken type laser fjerner uønsket hårvækst ?
1. Erbium yag laser
2. Co2 laser
3. Neodymium laser
4. IPL
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 56
![Page 57: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/57.jpg)
Hirsutisme
• Udredes primært for PCOS eller anden underliggende endokrinologisk årsag.
• IPL ( Intense pulsed ligth)
• Lyse tynde hår, kan ikke behandles med IPL
• Electro epilering. Tidl tilbudt i offentligt regi udgået. Pt skal på OUH – IPL.
• IPL kun til sorte terminal hår.
• Behandling tilbydes kun ved en vis sværhedsgrad og kun i ansigt.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 57
![Page 58: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/58.jpg)
Hirsurtisme
• Vaniqa® Eflornithin
• Hæmmer irreversibelt ornitin decarboxylase, som er et enzym, der medvirker til produktionen af hårskaftet i hårsækken.
• Hårene gendannes efter ophør.
• Observationsperiode kort.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 58
![Page 59: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/59.jpg)
Laser
• Regler for behandling i offentligt regi mht lokalisation og sværhedsgrad samt baggrund i sygdom
• IPL intense pulsed ligth (IPL). Hår og kar
• Co2 alm ablativ behandling. Rhinophyma
• Co2 fraktioneret. Cicatrix cutis. Ex acne cicatrix.
• Erbium yag laser ablativ laser. Ex Xantalasmata
• Farvestofslaser ex Naevus flammeus
• Neodymium Yag Q-switched, tatoveringer.
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 59
![Page 60: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/60.jpg)
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 60
Tak for opmærksomheden.
![Page 61: NMSC og forstadier hertil.€¢ Cryoterapi, curretage, excision. • Fraset ikke højrisiko tumores kan behandles med Aldara 5 dage ugentligt i 6 uger, elle PDT x 2. med en uges mellemrum.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081722/5afc08e37f8b9a814d8b97f2/html5/thumbnails/61.jpg)
Spørgsmål ?
28-09-2013 Lisbeth Stauffer Bjerregaard 61