NL2 มีนา51 .doc
-
Upload
pangrum-yongcharoen -
Category
Documents
-
view
258 -
download
0
Transcript of NL2 มีนา51 .doc
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 1/49
ขอสอบศนยประเมนความร ความสามารถของผ ประกอบวชาชพเว ชกรรม (ศรว .)
ข นตอนท 2 คร งท 1
วนท 9 มนาคม 2551
ผ ปวยหญงครรภ 8 wk ม โรคประจตวเปน !"#$% &"'()&!& มรง*ย+,ง+รง -*รเหน. /-ยม-ย เ01ะ2วง--**3ง*ย จะ1จร4ต-5ป-ยง5ร
A.
ต 6งครรภต-+3ะ7ห ค3-ตมป*ตB. ต 6งครรภต- 9999999C. ต 6งครรภต- +ต 7ห 5ป:*ครรภ; / <'#"!$#= >$#'D. หย?ต 6งครรภเน. /-งจ*-นตรยต-+มE. หย?ต 6งครรภเน. /-งจ*-นตรยต-3*
ผ ป วย2ย ม-*รปวค-+3ะรว5ปยง@ะA* ม-*ร25ปตม+,น,งBย ม-*ร--น+รง5ป ; C'#D!>$% "#$>"!)( +3วม-*รเ;เม 5ม,E 6น;นจะ;-ยง5รต-
A. FGB. C'#D!>$% "#$>"!)( เ1 /มนนH เปน 8 kIC. หย? C'#D!>$% "#$>"!)(D.
J'$"
ผ ปวยเ*-ย? 9 ป มหนงตAวม ตวAวม;/ว; 6งตวม K เ.-น ตรวจรง*ยม L&>!"'& ML N O#)"'!(P#!$ QR S FTC UVWXJOY S Y!(' I#$(P%$#>$&" UVW S Y$" )D$% >$&" UVW -ะ5ร;7หเ**รAวม
A. Z'>#'$&' O%$&[$ )(>)"!> \#'&&P#'
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 2/49
B. G(>#'$&' O%$&[$ J=]#)&"$"!> \#'&&P#'C. ^(>)"!> \#'&&P#' 7น >$D!"= เ1 /ม,E 6นD. J=]#)&"$"!> \#'&&P#' 7น >$D!"= 33งE. G(>#'$&' _$&>P%$# \'#['$`!%!"=
เ*;ร*-ย? Q วน นน +ร*ค3- KS8UU I นมมรต 6ง+ต+ร*ค3-ม-*ร-เจยนห3งนม+;A;?*คร 6งเปนน 6@เห3.-ง นนH วน; /@มเปนKSaUUI 5มม-*ร;-ง-. ;-ง5ม ]!&"'(]
A. ZP)]'($% $"#'&!$B. O=#)%!> &"'()&!&C. J!#>b&\#P(I ]!&'$&'
ผ ปวย7น GCM เปน cLJ 7@ d< "P`' +3ะ Y)%'=e& >$"b W wk ต-มป@@วะม@, ?นย-มเปน >$(]!]$ $%`!>$( จง [$($I'A. G"#$>)($f)%'B. C%)"#![$f)%'C. Y%P>)($f)%'D. L[\b)"'#!( TE. g-@ย Y)%'=e& >$"b
ผ ปวยมประวตม*-น; /;-งน-ยน,ว*-น3ง5ป7นg?ง-4hะ,ว ต-ม-*รปว*-นม*,E 6น +3ะ*-น; /g?ง-4hะ,วโต,E 6น ควร;-ยง5ร
A. MXcB. ciC. <#= #']P>'D.
L`])['( &'#!'&
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 3/49
;หรเ*4h--*:E*ม-*รหนม. เปน3ม 2* < aWHW C S TO 8UXjU[[JI S OF WaU X[!( FF KX[!( ZiH
A. J'$" &"#)k'B. cP`]P#$% b'[$")[$C. Z'b=]#$"'D. d(>'\b$%!"!&
ผ ป วย2ย l ป -ม1ต `'] &)#' 5, BEม 0 / 5ม--* K ]H c"P\)# S [!%]\$%' S () mi S () Jc S J` n S C_ n8 S oTC WaUUU S pnU SqWU S O%" KUUUU S O<W8 S $O<< Qj S ม OTc
A. \#![$#= r!`#!()%=&!&B. _!" s ]'r C. <b$%$&&'[!$ w!"b &'\&!&D. ZGCE. <<O
OTc N เป น LJL T%))] \!>"P#'
ผ ป วย2ย-ย? Z S J< q!\!] \#)r!%' N qZq KUU <t KWU JZq QUA. p!$>!(B. t'[r!`#)f!%C. Y'()r!`#$"'D. c![D$&"$"!(E. Cb)%'&"=%$[!('
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 4/49
ผ ป วย2ย-ย? j ป มวยเจA+นนหน-*นBย K 2ม เปน Z uJ< ม WU =#& 7ห dst มเปน c<dG S _WV_a ห3งจ*7ห LcL 5ป+3ว*รร*v7 เหมะ@ม; /@?
A. d()i$\$#!(B. o$#r$#!(C. c"#'\")k!($&'D. T$%%))(E. OCG
เ* W ป5,@ง W วนมผ. /น วนน 6ม < QnH8 C S OF WaU S FF aUX[!( S TOnUXjU [[JI S O'"'>b!$' $(] p'>#)"!> \P#\P#$ $" %'I& S oTCKUSUUU S Op nQ S q l S O%" UUUUO< S O<< S << O#)%)(I -ะ5ร@คญ@?7น*รร*vเ*คน 6
A. Y%P!] "iB. _$&)\#'&&!(C. L("![!>#)`!$%D. O%" >)(>E. YYO
*รตรวจ1A*ะโห3*รvะ,-งมน?vย1AวมเAต*3ม คgEง2น2ต 7
$H )(I)%)!]`H C$P>$&!$(>H !]]%' '$&"]H Lr#!>$'H
เ*-ย? aV ,วA มน 6ม*5ห3*3 /นเหมน ร*vวย L[)i= K วน -*ร 5ม,E 6น ม1A+1;ยตรวจ1Aหน-ง7น2-งจม*ม* ;-ะ5รต-5ป
$H @ง xV#$= Opc
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 5/49
`H ตรวจวย ($&$% &\'>P%P[ B 6-*คร 6ง>H L[)i!>!%%!(XC%$DP%!(!> $>!]]H 72 L[)i=>!%%!( เมต-5ป'H C)(&P%" โ@ต - น-@*+1;ย
ผ ป วย2ย-ย? K ป ตรวจรง*ย1Aวม Y#$>"P#' ('>k )r bP['#P& gมวจะมผ3ต-*3มเน. 6-ม7ม*; /@?
$H T#$>b!)#$]!$%!& [H`H Z'%")!] [H>H T#$>b!$% [H]H C)#$>)`#$>b!$%!& [H'H T!>'\& [H
เ*7น,-7ม1yน*ร2$H -ย? WU เ.-น ต 6ง5, 5`H -ย? WK เ.-น เน5>H -ย? K ป เน*ว,E 6นAน5@3A,ง5]H -ย? Q ป 1คโ5 ว3 WUVKU ค'H -ย? ป วรป@มเห3 /ยม5
ผ ปวยเ*2ย-ย? n ป ,4ะน 6เรยน-ย 2 6น ปHQ มปญห7น*ร-น52 ต-น;3ะค เ,ยนหนง@.-ผ @-A5; /@?;ย,-งห-ง ตรวจ Gz 5 WUn*ร-น 8l คะ+นน *รเ,ยน lj คะ+นน *รคนว4 nj คะ+นน ผ ปวย
มควมผป*ต-ะ5ร
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 6/49
$H LP"!&[`H Z=&%'i!$>H Z=&>$%>P%!$]H '("$% #'"$#]$"!)('H L""'("!)( ]'r!>!"
ผ ปวย2ยน*{?ร*จ-ย? l ป 5ป;น-หรเยน; /หง@รร1@นค ม-*ร+นนหน-* หย7จ5ม--* 5 โ;ร5ปปรE*v+1;ยA-*ว7หรAมร1H;น; ผ ปวยมgEง; / dF ; dst 5มมควมผป*ต ต-มผ ปวยเ@ย2วต7น KUน;ห3งน@ง ผ ปวย5ม|. 6 นห3งจ**ร2วย2วต* 21เตม; /+3ว +1;ยต-ง*ร2น@ตร1 +ตเน. /-งจ*ผ ปวยนAg.-@น-@3ม+3ะญต 5มต7จ
7น@เหต?*รตย จะ,-น15ป;1{เ3ย;จะ7ห*ร@นนv}นเร. /-ง@เหต?*รตยว-ยง5ร
$H L>P"' \)!&)(!(I`H FP\"P#' $('P#=&[>H L>P"' b'$#" r$!%P#']H C$#]!)\P%[)($#= r$!%P#''H C)#)($#= b'$#" ]!&'$&'
หญง K8 ป tjOUU ครรภครA*หน ปว;-งตรวจภยน-*1Aเ*-ย 7น; "#$(&D'#&' %!' ป*ม3*เป a >[H จะ;-ยง5ร
$H 7ห >=")"'>`H ; 'i"'#($% D'#&!)(>H CXc
]H ร-7ห Ci เปเตม; /; G("'#($% D'#&!)(
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 7/49
'H 7ห _))b''& *-นป*ม3*เปเตม; /
2ย j ป เปนโรคตA+,งม K ป gยเห3ว QVa คร 6งต-วน ม Q วน*-นมร1H วนน 6BEม3ง <~ QlHQ O~n8 FF~W8 TOWUaX8U &"P\)# S [!%]
•$P(]!>' S [!%] $&>!"'& S &\!]'# ('D! R \$%[$# '#="b'[$ จะ@งG(D'&"!I$"!)( 7เ1. /-2วย7น*รวนจ0ยม*; /@?
$H CTC`H c"))% 'i$[>H C)$IP%)I#$[]H qY<'H L`])[!($% \$#$>'("'&!&
ผ ปวยหญง-ย? jU ป เป นควมนโ3หต@ง หมประจเ.-นม n ป มเ3.-5ห3--*จ*ป*ม3*จง € ม K เ.-น D!"$% &!I( &"$`%' ;-ยง5รต-
$H YXM j [)`H C)%\)&>)\=>H d(])['"#!$% $`%$"!)(]H d(])['"#!$% &$[\%!(I'H ^CO
7นห-ผ ปวยว*ต+หงหนE /ง 1Aวผ ป วยม p)&)>)[!$% !(r'>"!)( KU‚มตร*ร7ต-5ปน 6 ป -ง*นวยว{ 75; /@?
$H เป3 /ยนเ@. 6-เว3ตรวจผ ปวย`H เป3 /ยนร-งเ;เว3ตรวจผ ปวย>H g1. 6น;?* j 2/วโมง
]H 3งม.-;?*คร 6ง*-นVห3ง@มผ@ผ ปวย
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 8/49
'H 7@หมว* หน**;?*คร 6ง; /ตรวจผ ปวย
ผ ป วย2ย-ย? aK ป @AA?หร / K B-งต-ป มนน KU ป ตรวจ1A>=$()&!& $" r!(I'# "!\& S #$]!$% \P%&' WRS`#$>b!$% \P%&' ()#[$% Ziƒ
$H F$=($P]e& ]!&'$&'`H <$k$=$&Pe& ]!&'$&'>H O)%=$#"'#!"!& ()])&$]H <b#)[`)$(I!!"!& )`%!"'#$(&'H c=&"'[!> %P\P& '#="b'[$")&P&
ผ ป วย2ย-ย? j ป เปน CL >)%)( เม. /- W เ.-น*-นปว;-งร?น+รงมQ 2/วโมง 1Aวม #'&"%'&&S<~QnSTO~WUUXlUSOF~WWUSFF~Kj$`]NI'('#$%!f'] "'(]'#('&& w!"b IP$#]!(I S $`&'(" `)w'% &)P(] S $>P"'$`])['( r!%[ N I'(H `)w'% ]!%$"$"!)( w!"b !("#$$`])[!($% r#'' $!# A-*2. /-ยป„2วนะ; /เหมะ@มม
$H C'r"$f!]![' R L[!k$>!(`H C'r"$f!]![' R C%!(]$[=>!(>H C!\#)r%)i$>!( R C%!(]$[=>!(]H C'r"#!$i)(' R '"#)(!]$f)%''H t'("$[=>!( R '"#)(!]$f)%'
ผ ปวย`P#( W&" ~ a‚ S K(] ~ Kl‚ 5มม !(b$%$"!)( !(•P#= ต-ง7ห@รน 6 7น2/วโมง+ร*เ;5รตม O$#k%$(]e& r)#[P%$
$H KUU [%Xb#
`H KU [%Xb#
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 9/49
>H KnU [%Xb#]H QaU [%Xb#'H QnU [%Xb#
ผ ป วย2ย5;ย-ย? K8 ป ม-*รวต**งว3เ* /ยว*A@ /งตง € -ย เ@ม-*3ววคน7นAนจะตยจEงต-งเนเ-เ;Bย--*จ*Aน*-นเ@ม- จะต-ง72ย7
$H TP&\!#)('`H Y%P)i'"!('>H O$#)i'"!(']H HHHHHHH'H HHHHHH
ผ ป วย2ย5;ย lU ป 5, ปวAวม+งร-นเ,,ว •)!(" r%P!] $($%=&!& @เห3.-ง, ?น เ3*น-ย oTC USUUU …Op8U‚† &PI$# KU [I‚ …TcWU[I‚† ย-ม I#$[ &"$!(SLYT 5มเจ-เ2. 6- 5มเจ- >#=&"$% 7ห*รร*v-ยง5ร
$H C)%>b!>!('`H G(])['"b$>!(>H C'rVQ]H L("!V<T ]#PI'H G("#$$#"!>P%$# &"'#)!] !(•'>"!)(
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 10/49
ผ ปวยหญง-ย? nU ป ปวค-รว3ง+,นBยมประม4 W เ.-น 5;>'#D!>$% "#$>"!)( วน3ะคร 6ง QU น; หน* V8 kI ม W wk 5ม,E 6น +3ะ,; 6ง@-ง,ง+,งเ*รงเน3A* ;-ยง5ร
$H เ1 /มน 6หน* "#$>"!)(`H เป3 /ยน "#$>"!)( 5ป; /เ-ว>H เ1 /ม \b=&!>$% [)]$%!"= -. /น]H หย?*ร72 "#$>"!)( "b'( FG'H 7หย3เ*รง R ย+*ปว
ผ ปวยหญง j ป มจ 6เ3.-ตมตวเปน € หย€ ม W เ.-น OdNI'('#$%!f'] '>>b=[)&!& CTCNJ` WKSJ>"QjSoTC~8SUUSOp~‚Sq=[~QU‚Sd)~W‚SO%"~WaSUUU w!"b \$%'&"$!( ตรวจ qLT -ะ5รผป*ต
$H O<`H $O<<>H T%''] "![']H _C<'H <<
เ*หญง-ย? a ป ม FMz \$!( w!"b [$&& P#!('NFTC WUVKUSoTC WVKจง7ห*รวนจ0ยโรค
$H o!%[e& "P[)#`H p'P#)`%$&")[$>H q=[\b)[$]H J=]#)('\b#)&!&'H HHHHHHHHHHHHHH
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 11/49
ผ ป วย2ย-ย? K ป ปวหน-*3งBย;น;ห3ง-เจยนร?น+รง ตรวจ1A q" %P(I ]'>#'$&' `#'$"b &)P(]S L`]N "'(]'# w!"b IP$#]!(I วนจ0ย
$H J!$"$% b'#(!$`H d&)\b$I'$% #P\"P#'>H <'(&!)( \('P[)"b)#$i]H $%%)#=Vo'!&& &=(]#)[''H 99HH
ผ ปวยหญง-วน tWO^ b=]#$[(!)& ม %$`)# \$!( j b# 7ห O'"b!]!(' K b#*-นค3- ค3-ร*ย* ห3งค3-มเ3.---* jUU>>H ค3 YP(]P& K YT‡ P[`!%!>P& S r%$``= ปจจ ย7@งผ37หเ*-*รง*3วม*; /@?
$H -วน`H ครรภ+ร*>H ค3-ร*ย*]H J=]#$[(!)&'H O'"b!]!('
ผ ปวยหญง-ย? U ป ปว+,น,ม a @ปห น/ง+3ว3?*,E 6นย.น3A*,E 6น3งAน53A* ตรวจรง*ย1A \P#\%'V#'] ]!&>)%)#$"!)( ; /หนผ*+*ม+3ะเป3.-*ต \P#\%' ()]P%' ; /-*+3ะเ, ควคนน 6เป น-ะ5ร
$H O&)#!$&!&`H Z'#[$")[=)&!"!&
>H Z!&>)!] qd
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 12/49
]H cqd'H !i'] >)(('>"!D' "!&&P'
ผ ปวยหญง-ย?9H tWOU tL QK wk ม OF^ W b# -ะ5รเปนC)("#$!(]!>$"!)( ; /ร12H; /5มม*?มร+1;ย เ1. /-;*ร #'r'#
$H 7ห &"'#)!]`H 7ห ^K
>H 7ห L("!`!)"!>&]H 9HH'H ตรวจภย7นประเมน O#)I#'&&!)( ,-งป*ม3*เปนระยะ
ผ ปวยเ*หญง-ย? a ป ม-*รปว;-ง&w'$"!(IS]#))%!(IS!)&!&SC)(rP&']
$H d"b$()%`H C)>$!('>H ^\!)]]H d\b']#!(''H ^#I$()\b)&\b$"'
เ*หญง-ย? 9 ป เปน M<G ร*vวย L[\!>!%%!( ครA Wa วน จ*น 6นปว;-ง 5,,E 6น ตวเห3.-ง -?จจระม oTC~WVSFTC‡WUU @-ง*3-ง &>)\' เจ- O$">bƒ 7หย-ะ5ร
$H C)"#![)i$f)%'
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 13/49
`H p)#r%)i$>!(>H '"#)(!]$f)%']HHHHHH'HHHHH
ผ ปวยหญง5;ย-ย? W8 ป ม1A+1;ยวย1A*-น; /เตนม,วม Kเ.-น @งเ*ตวเว3มประจเ.-น*-นจะโตม*,E 6น +3ะปวต3-วน +ตเว35มมประจเ.-น *-นจะย?A+3ะ-*รปวหย5ป OdN w'%%V]'r!('][$&& K >[ !( ]!$['"'# S r!#[ >)(&!&"'(>= S [!%] "'(]'#('&& $" M^zจง [$($I'
$H @-นตรวจ &'%rV`#'$&" 'i$[!($"!)(`H นตรวจเตนม;?* Q เ.-น>H YpL]H $[[)I#$[ gป*ตนตรวจ;?* K ป'H M%"#$&)P(] gป*ต 7หนตรวจ;?* W ป
1น*งนโรงงน KUUU คน เปน <T KUU คน ; CxF 1A ผป*ต WUคน คน; /5มเป น <T ม CxF ผป*ต QU คน คน; /ม CxF ผป*ต ม
โ-*@เปน <T เ;7WH QKH l
QH WaH KlH ,-ม35มเ1ยง1-
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 14/49
เ*+ร*เ* W b# นนH aUUU I มรเปน Z ม-*ร2*เ*รง; 6งตวT%))] cPI$# K [IX]% i -ยง5ร
WH ^#$% WU‚ ZXo WU [%XkIKH G_ WU‚ ZXo K [%XkIQH G_ WU‚ ZXo a [%XkIaH G_ WU‚ ZXo jV8 [IXkIX]$= I%P>)&'H G_ b=]#)>)#"!&)% WU [IXkIX]$= +3ะนม+ม
เ*ผ 2ย ม-*รเหม.-น CP&b!(I &=(]#)[' จะตรวจ-ะ5รผป*ตWH J=\)>$%>'[!$KH J=\'#k$%'[!$QH G(>#'$&'] >)#"!&)% %'D'%aH L]D$(>' `)(' $I'H G(>#'$&'] #'(!( \%$&[$ $>"!D!"=
เ*หญง-ย? a =# B K wk *-นหนน 6ป*ต OdN O$%%)#S \'"!>b!$'Aรเว4+,น, CTC J` lS J>" KKS oTC QKUU…p QS d QS q jK†SO%$"'%'" KjUUUS C_ nU จะ@ง G(D'&"!I$"!)( -ะ5รเ1. /-*รวนจ0ย
WH c'#P[ r'##!"!(KH T%'']!(I "!['QH F'"!>P%)>="' >)P("aH c>#''(!(I >)$IP%)I#$[H T)(' [$##)w $&\!#$"!)(
หญง-ย? K8 ป cXO CXc Z$= K ม 5,*ตEงเตนม น 6นม-* ปว;-ง 5ม
ปว+ผ3 มน 6ควป3@+งน-ย*ววน+ร* -?จจระ ป@@วะป*ต
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 15/49
OdN < Q8 CS T#'$&" [$#k'] '(I)#I' $(] "'(]'#('&&S L`] [!%]"'(]'#('&&S +ผ3 5มม ))f!(I 5ม2Eม 5ม %''] [!%] "'(]'#('&&SGMTN opqS CiN "'(]'# )( [)"!)( S %)>b!$ #P`#$S () [$&&S M"N [!%]"'(]'#S KU wk &!f'S L]iN "'(]'#('&& `)"b &!]'& Zi
WH $&"!"!&KH T#'$&" L`&>'&&QH O'%D!> !(r'>"!)(aH <^LH CXc w)P(] !(r'>"!)(
เ*-ย? a ป มป เปนว4โรค มร1มตรวจม?,ภ1ประจป ตรวจรง*ย5ม1A TCt c>$# ; <P`'#>P%!( "'&" 5 WQ [[ @งตรวจ CxFป*ต ควร;-ยง5รต-
WH 0 TCtKH GpJ \#)\b=%$i!&QH 7หย <TaH 7ห; t$&"#!> w$&b r)# <TH 7ห; << B 6-* Q เ.-น
หญง-ย? Q ป tWOU tL Wj ok มมรเปน Z ตรวจตรวจ-ะ5รWH M#!(' cPI$#KH YTcQH tC< …U I†aH ^t<< …WUU I† ; / KaVK8 ok
H J`LWC
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 16/49
2ย-ย? QU ป ;-งเ@ย Q เ.-น C$>b'i!$S [P&>P%$# w$&"!(I ว{*รป-ง*น; /; /@?7นผ ปวยรยน 6ค.--ะ5ร ……รป C$\!%%$#!$††
WH น 6. /ม@?* @ะ-KH ผ*@?*QH ป3@?*aH ห-ย ป? @?*H หม@?*
ห*;นเปน ผ-H โรง1ยA32?ม2น 1Aวมผ ปวยโรคจตเว2จ*ยเ@1ตจนนม* ;จะม+นว;งจ*รเ1. /-3ปญห-ย ง5ร
WH @รงเง. /-น5, เ2น 5มร*vคน; /เ@1ยKH ,--นจร} เ1. /-จA*?มคน; /ม@รเ@1ต7นเ3.-QH 1yน7ห ร1H@มรgร*vโรค;งจตเง25,E 6นaH 7หควมร +3ะ,ว@รเ* /ยว*Aปญห7หประ2*ร*3 ?มเ@ /ยงH รวมม.-*Aคน7น2?ม2น ผ3*น*„หมย7หคร-Aค3?ม
เ*หญง n เ.-น *นนม+3ว@3*A-ย เปนป-Aวม Q คร 6ง To l kIOF WKU %P(IN wb''f!(I `)"b %P(IS CxFN \'#!b!%$# !(r!%"#$"!)(S OOZ a[[ ห3ง5 `#)>b)]!%$")# +3ว,E 6น Zi
WH F'"!$( YTKH Z!$\b#$I[$"!> b'#(!$
QH <T
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 17/49
aH tdFZH L&"b[$
เ*เปน Cb!>k'( \)i 5ปโรงเรยน5เม. /-5หรWH 5,3งKH ต ?มน 67@เม@?;ย3-*QH ต ?มน 67@ต*@ะเ*หมaH 5ป รรH5 +ต 7@เ@. 6-ผม2H L>=>%)D!# a8 b#
2ย-ย? j ป MXZ LLL มจ 6เ3.-+,น, OdN '>>b=[)&!& ; /,+3ะ+,น CTC J`N WUS J>"N QUS oTC 8jUU …p lS q K†S O< WS O<<QQS r!`#!()I'( WU @ง %$` -ะ5ร2วย*รวนจ0ย
WH ZV]!['#KH T%'']!(I "!['QH O%$"'%'" rP(>"!)( "'&"aH O#)"'!( CS cH HHH
2ย-ย? Ka ป ต,วโปน G("#$>#$(!$% `#P!&'S >b'[)&!& ต,วS K ป *-นม &'D'#' b'$] !(•P#= 5รA*รร*v; /โรง1ยA3 Zi
WH G("#$)#`!"$% $`&>&''KH C$#)"!] >$D'#()P& r!&"P%$QH Cb#)(!> &P`]P#$% b'[$")[$aH O)&""#$P[$"!> b=]#)>'\b$%P&H FP\"P#'] )\"b$%[!> $('P#=&[
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 18/49
หญง-ย? aK ป เน;งมจ*เ2ยง7หม มตรวจ YM มะเรงเตนม; /ร1H*ร?งเ;1ˆ ,4ะ*3ง3งจ*รg;วร ม-*รเจA-*ย,ว +3ะหย7จห-Aเหน. /-ยOdN OF WK8 X[!( FF QU X[!( %P(IV>%'$#S F" %'IVcw)%%'( u"'(]'#(']]เ,*Aโรค7ม*; /@?
WH O%'P)]=(!$KH O('P[)(!$QH OP%[)($#= '[`)%!&[aH L>P"' >)#)($#= &=(]#)['H Z!&&'>"'] $)#"!> $('P#!&[
ร1H+หงหนE /งม-คร*รตเ2. 6-7นห-งผ ปวยว*ต KU‚ จะป -ง*น-ยง5รWH HHHKH เป3 /ยนเ@. 6-ผQH เป3 /ยนร-งเ;aH 3งม.-*-น+3ะห3ง@มผ@ผ ปวยH HHH
2ยประ@A-?Aตเหต?รg2น 5รA*ร; F"H T'%)w k('' $[\P"$"!)(+1;ย1น &"P[\ 5ว ควรนผ ปวยม7@,เ;ยมgวรห3งผตเม. /-7
WH l วน
KH WU วน
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 19/49
QH W วนaH QU วนH a วน
1มร-ยร; /ค- มร-ย,@ 6น€ยว€ &P`>)(•P(>"!D$% b'[)##b$I'S ผมเ@นเ3.-2-*2 6 +3ะมเ3.---*7น*3มเน. 6-S b=)!] ห*ม?มBย gม@เหต?*รตย
WH c[)"b'#!(IKH C)[\%'"' b$(I!(IQH G(>)[\%'"' b$(I!(IaH q!I$"!)( &"#$(IP%$"!)(H P(P$% &"#$(IP%$"!)(
2ย-ย? W8 ป 5,@ง เจAค- Q ]$= B เห3.-ง [)]'#$"' \$%'S [!%] miS%!D'# K >[ `'%)w >)&"$% [$#I!(S &\%''( Q >[ `'%)w >)&"$% [$#I!(S J`lHnS J>" K8S C_ jS oTC nUUS p 8U‚S q KU‚S O%" aUUUU Zi
WH LGJLKH J`J w!"b >#!&!&QH OpJaH tjOZH ZGC
ผ ปวย-ย? aU ป tWOU tL Wj wk ; $[(!)>'("'&!& 5 !(>#'$&'] LYO3*ม #!&k -ะ5ร
WH C%'r" %!\
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 20/49
KH T!%$#= $"#'&!$QH ZP)]'($% $"#'&!$aH p'P#$% "P`' ]'r'>"H d&)\b$I'$% &"'()&!&
หญงต 6งครรภ -ย? W8 tWOU tL WK ok ม-*รปว;-ง+3ะมเ3.-@+งปน--*มจ*2-งค3- 5มมเน. 6-เย. /---*มรวมวย ตรวจรง*ย1A มเ3.-@+งปน-ย ; /Aรเว4ป*ม3* ป*ม3*ป ม3*,น8 wk 5มเจA 5มม*-นAรเว4ป*ม3* ป *ม3*โย*5มเจA เปน*ร+;ง+AA7
LH <#'$"'(!(I $`)#"!)(
TH G(>)[\%'"' $`)#"!)(
CH G('D!"$ %' $`)#"!)(
ZH C)[\%'"' $`)#"!)(
dH ‰
2ย-ย? Wl ป ม 5, QnHU ปวหว ม K วน*-นมรH1H 5รA*ร; qO1Aว O~KU [[JI SoTC ~ 9H Sq ~ 8U‚Sp'P ~ KU‚ 7หวนจ0ย
LH _!#$% ['(!(I!P!&
TH T$>"'#!$% ['(!(I!"!&
2ย-ย? W8 ป g*หม*หนโรงภ1ยนตร; /น 6วม.-,ว,น KiW >[ห3งจ*น 6น3ง+ผ3+3ะ5 "'"$(P& ")i)!] ต-ง;-ยง5รต-
LH F$`!'& D$>>!('
TH F$`!'& GI
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 21/49
CH เ: -*ร@?น, W @ปห
ZH ตหว@?น,@งตรวจ+3ะร-|งผ3
dH F$ !'& D$>>!(' +3ะ F$`!'& GI
2ย-ย? U ป ปวเ,,วม* ม 5, OHdH N F"H s('' &w'%%!(I S <'(]'#ปวม* เน5ม 5 ต-ง-ะ5รต-
LH xV#$=
TH c=()D!$% $($%=&!&dst เปน LY ย7มประ@;{ภ1@ง; /@?
LH L&\!#!(
TH o$#r$#!(
CH d()i$\$#!(
รป J'#\'& I'(!"$%!$ gจะ;ค3-ต-ง72ว{ 7- CXc
ภ1 C%P' >'%% gม Fi …Zi N T$>"'#!$% _$I!()&!&†- '"#)(!]$f)%'
หญงมต*,ว@เ; *3 /นเหมน gม G(D'&"!I$"!)( เ1 /มเตมเ1. /-วนจ0ย- o'" &['$#
T!>'\& [H เ@ย gมวระA C'#D!>$% ; /เ;5ร- Cj
J'#(!$ 7นผ 7หญมวยปว*-นม*,E 6น …W ,-† +3ะมวยน*-น5ม*3A
…W ,-† จโจ;ย 5ม 5 ห-นเ-เ-งนะ
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 22/49
d#`e& \$%&= gมหต+หนง q'&!)(- C8 ‰ <W
*รค3-ต5ห3 ;-ะ5รเปน-นตรยต-*รค3-ม*; /@?LH *หวหนว
TH นย-ม3*
CH >F)`'#"e&
ZH Eงหว3งมเร. /-ย€dH ‰
ตม 1รAHห3*ประ*น@?,ภ1+หง2ต ,-7@มรgตรวจโย5มเ@ยค72จย
LH CxF
TH CTC
CH c'#P[ r$&"!(I I%P>)&'
ZH $[[)I#$[
dH <)"$% >b)%'&"'#)%
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 23/49
หญง-ย? W8 ป *-น; /เตนม; / F"H M\\'# zP$]#$(" *เจAม*,E 6นต-นมประจเ.-น OHdH N r!#[ S "'(]'#('&& *รป„Aต-ะ5รเหมะ@มม*; /@?
LH YpL r)# >=")%)I=
TH $[[)I#$[ gป*ต 7ห YXM ;?* j เ.-น
CH M%"#$&)P(] gป*ต 7ห YXM ;?* Q เ.-น
ZH @-นตรวจเตนมเ-ง
dH 7หมตรวจเตนม;?* Q เ.-นเ*-ย? j ,วA +มว,วน K >[ เคย0 << มต-น ป gมวผ ปวยต-ง5-ะ5รเ1 /ม
LH <<
TH << R F$`!'& D$>>!('
CH F$`!'& D$>>!('
ZH F$`!'& D$>>!(' +3ะ F$`!'& GI
YH << R F$ !'& D$>>!(' +3ะ F$`!'& GI
ผ ป วย C!##b)&!& ม;-งเ@ย gยเห3ว QVa คร 6งต-วน ม Q วน ม-*ร
BEม ตรวจ1A c!I( ,-ง Cb#)(!> %!D'# ]!&'$&' +3ะ )]'#$"' $&>!"'&ต-ง !(D'&"!I$"!)( 7เ1 /มเ1. /-2วย Zi
LH L`])[!($% \$#$>'("'&!&
TH c"))% 'i$[
CH qY<
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 24/49
ZH CTC
dH ‰
H2H -ย? 9 ป ม 5,เจAค- OHdH N <)(&!% '(%$#I'['(" S [!%k= \$">b $"")(&!%& I%H S $("'#!)# >'#D!>$% qHpH '(%$#I'['(" `)"b &!]' S ตAมมโตZiH -ะ5ร
V G(r'>"!)P& [)()(P>%')&!&
2ย -ย? 9 ป ม 5,เจAค- OHdH N <)(&!% '(%$#I'['(" S I#'=!&b \$">b$" \b$#=(i $(] ")(&!%& I%H S $("'#!)# >'#D!>$% qHpH '(%$#I'['(" `)"b&!]' S ตAมม5ม โต ZiH -ะ5ร
- Z!\"b'#!$
O#)%$\&' >)#] ต-งค3-วยว{ 7- CXc
เ* O#'"'#[ ค3-มหย7จเหน. /-ยห-A @ง@ย FZc วนจ0ย-ะ5ร
LH c\=#!(I)[='%!(
TH q$>!"!(
CH Ob)&\b$"!]=% !()&!")%
ZH Ob)&\b$"!]=% I%=>'#)%
dH ‰
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 25/49
เ*ม 5, มผ. /นตมตว…OP#\P#$ rP%[!($(† c"!rr ('>k N \)&!"!D' gมว
เ*จ*เ2. 6--ะ5ร
- pH['(!(I!"!]!&
เ*ม; c\%'('>")[= ต-ง7ห _$>>!(' -ะ5รเ1. /-ป -ง*น*รตเ2. 6-
- O('P[)>)>>$% D$>>!('
เ* $&"b[$ ม-*รเ01ะเว3--**3ง*ย+3ะต-น*3งค.น KVQ คร 6ง
ต-เ.-น gมวต-ง7หย-ะ5ร
LH ^#$% &$%`P"$[)%
TH G(b$%' &P% P"$[)%
CH G(b$%' &"'#)!]
ZH G(b$%' !\#$"#)\!P[ R c$%`P"$[)%
p')($"$% b=\)I%=>'[!$ เ*หน* aUUU *รม gมว7ห Y%P!] -ยง5ร
มร-ย? Wj ป 5มย-ม7ห qO 3* gมว+1;ยต-ง;-ยง5ร
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 26/49
ญ -ย? Wn ป -ย *A1 /2ย-ย? KU ป น-ย? QU ป 1--ย ?ตงจงหว +ต
ญ คนน 6ต-ง5รA*รผต gมว7ครม@;{ ŠเBน-น?ญต7หผต5
LH ญ คนน 6เ-ง
TH 1 /2ย
CH 1-
ZH น
2ย-ย? KQ ป มวยเจA-* ห-Aเหน. /-ย น-นรA5ม 5 Zi N CJY ต-ม
เ@ย2วต ตรวจ11A q=[\b)>="' !(r!%"#$"' ; /*3มเน. 6-หว7จ gมหเ2. 6-
LH G(r%P'(f$
TH L]'() D!#P&
CH C)i$k!' T
ZH dT_
Fb'P[$")!] $#"b#!"!& --**3ง*ย; /,-น 6วม.--ยง5ร
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 27/49
เ*-ย? j เ.-น*ระต?*ต-นเ2เปนม K @ปห โยเร /มจ*ผง*รvะ
*-น+3ว;;ม.-โ-A*- จงวนจ0ย
- 999999999H
;หรเ*4h,4ะ:E*-ย ม-*รปวหวม* ห3งจ*น 6นหม@ต 2*
<'[\~aWHW S TO N ]#)\ วนจ0ย
- J'$" &")k'
ญ *น@มตป3ร ห3งจ*น 6น QU น; ม FF เรว S --น+รง gมห
<)i!(
J'[)##b)!] 7ห $]D!>' R "#'$"['("
+ม-ย? aU ป gมโ-*@เ* Z)w(e& &=(]#)['
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 28/49
ผ ปวยหญง หง?หงงย *ระ@A*ระ@ย มประวต 5รAยจ* รH1Hจตเว2
ยตว7;7หม-*รง*3ว
LH C%)f$\!('
TH <b!)#!]$i)('
CH F!&\'#!])('
ZH 9
dH Cb%)\)[$f!('
2ย lU ป ป@@วะA-ย ป@@วะ5ม@? ป@@วะนน*ว ป*ต ป@@วะ
5ม1 ?ง ตรวจ F'>"$% 'i$[!($"!)( N r!#[ S &%!Ib"%= '(%$#I'] \#)&"$"'
I%$(] SMHLH N ()#[$%LH M#'"b#$% &"#!>"P#'
TH L>P"' \#)&"$"!"!&
CH O#)&"$"' >$(>'#
ZH p'P#)I'(!> %$]]'#
dH TOJ
ผ ป วย2ย-ย? a ป ปวหวม* W วน โยม-*รมประม4 WVK
เ.-น 7จ@/นเปน1*€ วน3ะ WVK คร 6ง เคย5ป1A+1;ยตรวจ1Aวควม
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 29/49
น KUUXWKU [[JI 5ยม;น+ต;น5ม@ม /เ@ม- ตรวจควมน5
KWUXWQU [[JI OF WKU X[!( FF KKX[!( ตรวจต YP(]P& 1A Y%$['
&b$\' b'[)##b$I' w!"b '$#%= \$\!%%']'[$ น-*จ* YP#)&'[!]' +3วจะ 7หย3ควมน
LH d($%$\#!%
TH O#)\$()%)%
CH O#$f)&!(
ZH p!"#)\#P&&!]'
dH c\!#)()%$>")('
เ*หญง-ย? Wa ป Q วน ปว;-งน-ย ม*,E 6น ร @E*;-งน-ยนนโต,E 6น
ปเvมน 6มปว;-งน-ยเปน2วง€ gยป@@วะA-ย,E 6น ยง5มมระ ม
เตนม+3ะ,นหวหนว,E 6นม K ป ตรวจรง*ย $`])[!($% N "'(&'
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 30/49
>=&"!> [$&& S WXQ ‡ &P\#$\P`!> S %$`!$ [$•)#$ N ()#[$% S t$\!(I %$`!$
[!()# w!"b \P#\%' "!&&P' S OF N \'%D!> [$&& WK >[ S >=&"!>
>)(&!&"'(>=LH _P%D$ CL
TH ^D$#!$( "P[)#
CH G[\'#r)#$"'] $(P&
ZH c$#>)!] `)"'#!)!]'&dH Y)#'!I( T)]= !( _P%D$
ผ ปวยหญง-ย? lU ป ม-*ร cP`P(IP$% b=\'#k'#$")&!& S
^(=>b)%=&!& S ย-ม s^J เจ- `#$(>b!(I &'\"$"' b=\b$'LH <)\!>$% k'")>)($f)%'
TH <)\!>$% G"#$>)($f)%'
CH <)\!>$% >)"#![$f)%'
ZH ^#$% k'")>)($f)%'
dH ^#$% !"#$>)($f)%'
ญ ตวเต 6ย 99 5รA*รวนจ0ยเปน <P#('# &=(]#)['
LH G(&P%!( 33ง
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 31/49
TH tJ 33ง
CH d&"#)I'( เ1 /ม
ZH t)($])"#)\!( เ1 /ม
dH O<J เ1 /ม
2ย a ป *นเห3มนน มรH1Hวยเ3.---*7น &")[$>b ,4ะน 6เ3.-
หย?+3ว ต-นน 6ม-*ร*ระ@A*ระ@ย *ระวน*ระวย ม #'&"('&& S&w'$"!(I S TO ~ WUXWUU S OF ~ WKU S <#'[)# `)"b b$(]& จะ
<#'$"['(" -ยง5ร
LH Cb%)#\#)[$f!(' G
TH Z!$f'\$[ G_CH J$%)\'#!])% G
ZH <b!$[!(' G
dH 9HH
เ*-ย? Q ,วA 5,ม Q วน +3วB Od N )]'#$"'%= \$%' S [!%]!>"'#!> &>%'#$ S p) b'\$")&\%'()['I$%= R ตรวจรง*ย-ยง-. /นป*ต
q$` N J` lHl S oTC aS8UU S q=[ เน S\%" Q8USUUU S FC lH S
C_ 8l ต-งตรวจ-ะ5รเ1 /ม
LH C))[ e& "'&"
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 32/49
TH G(>%P&!)( "'&"
CH J'[)I%)`!( "=\!(I
ZH tjOZ &>#''(!(I
dH T)(' [$##)w $&\!#$"!)(
2ย-ย? K ป *นเห3 K ป ม cG *Aเ*ยเปนประจ j เ.-น*-นควตว
เ-งเปน JG_ เ3ย5ปตรวจผ3 1Aผ3 ('I$"!D' Q คร 6ง 5มเ2. /-ผ3; /หม-A-* Q เ.-น*-น5ยนเ@ยงคนA-*วตวเ-งเปนเ*ย จงวนจ0ยตม
Zc G_
LH C)(D'#&!)( ]!&)#]'#
TH Cb#)(!> &>b!f)\b#'(!$CH c>b!f)"=\$% \'#&)($%!"= ]!&)#]'#
ZH Z'%P&!)( ]!&)#]'# ‹&)[$"!> "=\'
dH 9
ญ -ย? K8 ป *นยเมค?ม*เนมต3- มวยร @E*ปวAรเว4+คม
Bย Q วน ร @E*ม 5,ต /€ S di"'#($% I'(!"$%!$ N #'] &w)%%'( %'r" %$`!$
[!()#$ KH >[ w!"b "'(]'#('&& S )"b'# \'%D!> 'i$[ N ()#[$% จงA-*
*รตรวจ;งห-งป„Aต; /เหมะ@ม; /@?
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 33/49
LH T!)\&=
TH di>!&!)(
CH $#&P\!#$"!)(
ZH p'']%' $&\!#$"!)(
dH GuZ
2ย-ย? jU ป มต ?มน 6,E 6นเปน*3 ?มAรเว4ห3ง5ปgEง7ต2ยโครง ปว+@A
ร-น gมวเ*จ*โรค-ะ5ร
LH C'%%P%!"!&
TH C)("$>" ]'#[$"!"!&
CH Z'#[$"!"!& ]'#[$"!r)#[!&
ZH J'#\'& &![\%'i !(r'>"!)(
dH _'#!>'%%$ f)&"'# !(r'>"!)(
หญง-ย? Ka ป tWOU tL j wk ม `%'']!(I O_ เจ-เ3.-; /ป*ม3*
M"H โตเ3*น-ย MXc เหน Z)P`%' ]'>!]P$% &$> &!I(
LH Z'[!&' '[ #=)
TH G[\%$(" `%'']
CH d>")\!> \#'I($(>=
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 34/49
ZH G("#$P"'#!(' \#'I($(>=
dH L('[`#=)(!> \#'I($(>=
เ*2ย-ย? a ป จมน 67น@ระวยน 6 ห3งจ* #'&P&>!"$"!)( +3วหย7จ
5เ-ง +ตยง5มค-ยร @E*ตว น@ง dF OHdH N < ~ QjH S OF ~ WaU S
FF ~ STO ~ nUXjU S ]#)w&= S [!%] >=$()&!& S ]!rrP&' r!('
>#'\!"$"!)( $(] 'i\!#$")#= wb''f!(I S >$\!%%$#= #'r!%% a &'> S ^K &$"
8‚ ^( ^K [$&k w!"b `$I qO 5-ม r#)"b= \!(k จะ;-ะ5ร
LH G_ ])\$[!('
TH p'`P%!f'] $]#'($%!('
CH p'`P%!f'] #)(>b)]!%$")#
ZH ^( K [$&k w!"b `$I WU qO
dH O)&!"!D' \#'&&P#' D'("!%$"!)(
ผ ปวยม $($\b=%$i!& &b)>k ต-ง "#'$"['(" -ยง5ร- G $]#'($%!(' *ว cP`>P"$(')P& $]#'($%!(' >)(r!#[
ผ ปวยหญง-ย? U ป ,4ะ โ;ร;น ,4ะ โ;ร;น; / โB| ม-*รปว;ย;-ย 3?*เน,E 6นมเนเB,ว Od N \P\!% W[[ +,น,--น
+รง gมห %'&!)(
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 35/49
LH O)("!(' b'[)##b$I'
TH C'%%'`'%%$# b'[)##b$I'
CH cP`$#>b()!] b'[)##b$I'
ZH T$&$% I$(I%!)( b'[)##b$I'
dH G("#$D'("#!>P%$# b'[)##b$I'
หญง-ย? Qj ป เจAค-ต-น*3.น K วน B. 6-ย*นเ-ง -*ร5ม,E 6น *3.นน 63ย5 +ตเจAม* *3.นเมย5ม 5 <~QlHQ FF~W8 [Prr%']D)!>' S () &"!#])# S '#="b'[$ $" \)&"'#!)# \b$#=(i ม r!%[ %$"'#$% ('>kม7ห
LH d\!I%)"!"!&
TH qP]w!I $(I!($
CH <#$>b')`#)(>b!"!&
ZH O$#$D'#"' #$% $`&>'&&
dH F'"#)\b$#=(I'$% $`&>'&&
หญง-ย? aU ป น 6หน* 8U @ง WjU ตรวจ YTc ~ W8U จะ [$($I'-ยง5ร
LH จ*-หร
TH '"r)#[!(
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 36/49
CH L>#)`)&
ZH t%!`'(>$#[!]'
dH pOJ !(&P%!(
เ*2ย -ย? WU ป CL ม; / dF วย-*รปวAวม +3ะ,ยA,--*,ว5ม 5OdN &w'%%!(I $" F" '%`)wS ()#[$% "#!$(I%' %$(][$#k )r F" '%`)wS()"[$% ('P#)D$&>P%$# จง Zi
LH d%`)w ]!&%)>$"!)(TH Z!&\%$>'] )%'>#$()( r#$>"P#'CH Z!&\%$>'] &P\#$>)(]=%$# r#$>"P#'ZH Z!&\%$>'] %$"'#$% >)(]=%$# r#$>"P#'dH Z!&\%$>'] [']!$% &P\#$>)(]=%$# r#$>"P#'
2ย-ย? KK ป -21,AรgAรร;?* ตรวจ1ม@ง dF เน. /-งจ*1Aวผ ปวยโวยวย-ย *3งgนน เ-ะ-ะโวยวย A-*วตนเ-งโน*3/น+*3ง 5คว,Aรg5มเ;*Aคน-. /น€ ,4ะตรวจ1Aวผ ปวยม3*v4ะ*วรว เ-ะ-ะ
โวยวย 5มค-ยม@ม{ -ย 5มน /ง 5ม@มรgจ+น*,-ง Q -ยงภย7น น; 5 ควนจะเปนผ3มจ*@ร7
LH *ญ2
TH 7A*ระ;-มCH เŒโร-นZH โคเคนdH +-มเ|ตมน
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 37/49
เ*-ย? j 2/วโมง +ร*ค3-5มนม+ม ม;-ง+AนรAหย7จห-A
เหน. /-ย xV#$= 1A b'$#" ; / F"H>b'&" 35@-ย 7น Cb'&" w$%% จงวนจ0ย
LH c!"P& !(D'#&P&
TH Z!$\b#$I[$"!> b'#(!$
2ย-ย? KU ป ประ@A-?Aตเหต?รgยนตหย7จเ-ง5 เ@ยง+หA TO
WWUXlU ตรวจรง*ย %)&& )r %$#=(I'$% \#)[!('(>' 1A &P`>P"$(')P&'[\b=&'[$ ; / >'#D!>$% จะ7ห [$($I'['("
LH ^#)"#$>b'$% !("P`$"!)(
TH p$&)"#$>b'$% !("P`$"!)(
CH p$&$% ^#)"#$>b'$% !("P`$"!)(ZH <#$>b')&")[=
dH C#!>)"b=#)!])")[=
ผ ปวยหญง5;ย-ย? W8 ป มควมวต**งว3เร. /-งน 6หน*เ*น-ยงม*1ยยม-เจยนเ--หร--*มห3งจ**น-หร รวม*A*นยระAย
+3ะ--**3ง*ย-ยงหน* +ต1Aวน 6หน*-ย 7นเ*4hป*ต จะ7ห*ร
ร*v-ยง5ร
LH Y%P)i'"!('
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 38/49
TH O$#)i'"!('
CH q!"b!P[
ZH G[!\#$[!('
dH L[!"#=\"=%%!('
ห3งจ*:E*B-มยงป.น ห,ว-. 6-มเ@ยงง-. 6-7นห ตรวจรง*ยม '$#
]#P[ N !("$>" S o'`'# N () %$"'#$%!f$"!)( S F'((' N F" TC ‡ LC S q"LC‡TC จงวนจ0ย
LH L>)P&"!> "#$P[$
TH ^")&>%'#)&!&
CH '(!'#'
ZH c"'$")&!&
dH ^"!"!& [']!$
เ*2ย -?Aตเหต?3ม ง--*5ม 5 มr!%[ 7ห
LH d%`)w &\#$!(
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 39/49
TH d%`)w ]!&%)>$"!)(
CH cP\#$>)(]=%$# Yi )r bP['#P&
ZH q$"'#$% C)(]=%$# Yi )r bP['#P&
dH q$"'#$% '\!>)(]=%$# Yi )r bP['#P&
หญง K ป คจม* มน 6ม* +3ะจม-ย A-ย€ 5ป1A+1;ย 5รA*รวนจ0ยวเปน จy?*-*เ@A จ*ภม+1 5ยหย-จม* j เ.-น -*ร5ม
,E 6น จE /งB. 6-ยมหย-จม*เ-ง Q เ.-น -*ร+ย3ง มน 6ม*ม*,E 6นหย7จ5มค-ย--* จง ZiLH L"#)\b!> #b!(!"!&TH _$&)[)")# #b!(!"!&CH Cb#)(!> !##!"$"!D' #b!(!"!&ZH Fb!(!"!& [']!>$['(")&$
dH c'D'#' $%%'#I!> #b!(!"!& w!"b \)%=\)!] >b$(I'
2ย aU ป . /มเห3เปนประจ ม $][!" วยเ3.---*7น*ระเ1ะ-หร,4ะร*vเ3. /-หย?+3ว เร /มม-*ร*ย 5มน /ง *ระวน*ระวย เหนคนจะม;รย TO WUXWWU JF 8U จง7ห*รร*v
LH G J$%)\P#!])%
TH G_ Z!$f'\$[CH G C%)\!i'% $]'\b!('ZH G C%)\)[$f!('dH G <b!$[!('
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 40/49
2ย U ป ห3ง+1;ย+จงวเปนมะเรง,-งระAA;งเนน 6 ผ ปวยน /ง-E 6ง 5ป จ*น 6นผ ปวยป„เ@{5มเ2. /-+3ะA-*ว+1;ย 5มเ*ง ,-เป3 /ยน5มตรวจ; /ร1H-. /น ผ ปวย-ย 7น*รต-A@น-งต-,วรยระยะ7
LH Z'(!$%TH Z'\$!#CH Z'\#'&&!)(ZH T$#I!$(!(IdH L(I'#
หญง ป ม*-น; /หนงตAน,ง,วม W ok Q เ.-น*-นเคยเปนม+3ว Zi >b$%$f!)( ร*vโย GuC +3ว Q คร 6ง ห3งผ+ต3ะคร 6ง หย5ประยะหยE /ง +3วม #'>P##'(" -* *รร*v7เหมะ@ม; /@?
LH q)>$% &"'#)!] !(•'>"!)(TH GuC w!"b CP%"P#'CH o$#[ >)[\#'&&!)( w!"b &=&"'[!> LT^ZH Ti $(] [!>#)`!$% !(D'&"!I$"!)(dH L&\!#$"!)( $(] t#$[ &"#$!(S s^J 'i$[ $(] >P%"P#'
น*เรยนหญง-ย? Wn ป A5ป;งนค,ยตงจงหว มรเ@ย2วต5ป+3ว ปจจ? Aน-ย-ย *A1 /2ย-ย? KU ป +3ะน2ย-ย? QU ป ค?4ครประจ2 6น1เ*น*เรยนหญงคนง*3วมวยเร. /-งค35*-น; /;-งน-ย
5มปว +1;ยวนจ0ยวเปนg?งน 6; /รง5, จเปนต-งเ,รA*รร*vวย*รผต -ย*;รAว7ครเปนผ ม-นจต@น7จ7น*รยนย-ม7หผต
…W† A
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 41/49
…K† 1 /2ย…Q† น2ย…a† ตวผ ปวยเ-ง…† ค?4ครประจ2 6น
ผว1เมย-ย?Kjปม:*;-ง ต-นน 6นหนะ เมย;/น*ม-ย?ครรภ 5 8 ว*เ3ย-ย*จะร วจะ5ว{*ร7; /จะประเมน-ย?ครรภ 5ย*ร72MXc ; /จะนมBE /ง-ย?ครรภ; /g*ต-ง+มนย; /B WHTOZKHLCQHCFqaHYqHJC
+AAว€ 5ปรAน-งม +3วร ?น1 /น7ห*นน 6เป3€เ,5ป+มรงโคตรเย-ะเ3ย +3ว*ม-*ร+AA ปวหว -เจยน เ3ย-ย*ร *35*วเ*5เย /ยง5รWHb=\)($"KHb=\)>$%QHb=\))&[)%$#
หญง Qj ป tWOU tL Q8 w''k ม b=]#$[(!)& ต-นเจA;-งค3-ปวม* 5 O'"b!]!(' +*ปว%$`)P# "![' j b# …ม 6ง 5ม+น 7จ-ะ† ห3งค3-มต*เ3.- jUU >> ตรวจM"'#P& &)r" …72คว-ะ5ร5ม+น 7จ+ตเปน P"'#!(' $")(= -ะ† gมปจจยเ@ /ยง; /;7หเ*ภวะน 6
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 42/49
WH -ย?ม*KH J=]#$[(!)&QH tWaH O'"b!]!('H จA 5
เ*2ย-ย? j ป +ม1มเน. /-งจ*-วนม "#P(>$% )`'&!"= S TPrr$%)bP[\ S [))( r$>' > $>(' S ตวเต 6ย จะตรวจเ1 /มเตม1A-ะ5ร
LH J=\)>$%>'[!$
TH J=\'#k$%'[!$
CH L]D$(>' `)(' $I'
ZH G(>#'$&' &'#P[ >)#"!&)%
dH G(>#'$&' $>"!D!"= )r #'((!(เ*-ย? j ป วนจ0ยเปน $&"b[$ มวย 5, 5- มเ@มหะ ห-Aเหน. /-ย<~Q8 S FF ~ aU ม #'"#$>"!)( 5 pT c$%`P"$[)% Q ])&' หง*น KUน; -*ร,E 6น ควร7ห-ะ5รรวมวย
LH ^#$% [P>)%="!> ]#PI
TH ^#$% LT^CH G_ L[!"#=\"=#!('
ZH G_ c"'#)!]
dH pT G\#$"#)\!P[
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 43/49
หญง-ย? Q ป OWUKW ta 5 ^i=")>!( ]#!\ ต-มปว;-ง TO WQUXWUUYJc 5ม2 ;-ง+,งต3- 1Aค-ค-; / KXQ ,-ง;-งน-ย จงวนจ0ย
LH =)[$ P"'#!
TH YP%% `%$]]'#
CH <b'$"'] M"H FP\"P#'
ZH J=\'#")(!> M"H C)("#$>"!)(
เ*หญง WU ป เป นโรคผนง* 6น3 6นหว7จร/ว+ต*เน เคยร*v-*รเหน. /-ยห-Aเน. /-งจ*หว7จ3มเห3วห3ยคร 6งจน-ย? Q ป -*รเหน. /-ยห-A33ง คร 6งน 6 K เ.-นมเหน. /-ยห-Aม*,E 6น+ตน-นรA5 ตรวจ
รง*ย >'("#$% >=$()&!& S >%P``!(I )r r!(I'# S J'$#" ‰ %)P] OK Z!$&")%!> #P[`!(I [P#[P# I#HQXj $" qMcT S qP(I N >%'$# ควมผป*ต 7;7หเ*-*รง*3ว
LH 9H
TH TH L)#"!> #'IP#I!"$"!)(
CH OP%[)($#= '[`)%!&[ZH d!&'(['(I'# >)[\%'i
dH C)(I'(!"$% b'$#" r$!%P#'
2ย-ย? a ป มผ. /น,วตม3ตว เปน,งเยว3ม2€ 5มคน+ต2วนจ0ย
LH _!"!%!I)
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 44/49
TH c=\b!%!$
CH q'\#)&=
ZH <H>)#\)#!$
dH OH D'&!>)%)#
2ย-ย? n ป มวย-*--น+รง,-ง*3มเน. 6- T!>'\&ST!>'\ #'r%'i33ง gมวเ@ย; /ร*ประ@;7
LH C
TH Cj
CH Cl
ZH C8
dH <W
หญง-ย? QU ป ห-. 6-น,ว ห3งจ*เคร. /-งAน3ง-ยงรวเรว ตรวจห Nq" ป*ต F"H < #'"'$>" ม-ะ5ร-ย ห3ง < ควเปนเ3.- o'`'# N%$"'#$%!f'] ") F"H S F!((' N q" LC‡TC F" TC‡LC ต-ง;-ะ5รต-
LH q)#$"$]!('
TH O&'P])'\b#!]!('
CH c'##$"!) b=]#$&'
ZH Cb%)#$[\b'(!>)%
dH =#!(I)")[=
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 45/49
หญง-ย?HHHป มวยเหน. /-ย ตรวจรง*ย OF เรว ม ")"$%%= !##'IP%$#ม \!""!(I ']'[$ S m_O P\ ") [$(]!`%' S "$\\!(I $\'i S "$\\!(I\$#$&"'#(P[S %)P] OK S )\'(!(I &($\ S ม Z!$&")%!> #P[`%!(I [P#[P# ; / $\'i gมวเ*จ*-ะ5ร
LH Fb'P[$"!> >$#]!"!&
TH !"#$% D$%D' \#)%$\&']
CH G(r'>"!D' '(])>$#]!"!&
ZH !"#$% $((P%P& >$%>!r!>$"!)(
dH FP\"P#' >b)#]$"' "'(]!($'
เ*มวยน 6ม*เ,ยวเหมน5ห3จ*จม*Bย 5ย+3ว* 5มหย ควเปน-ะ5ร นจะเปน Y)#'!I( `)]= ![\$>"
'()\$P&' ต-ง*ร >$%>!P[ วน3ะ* / [I
O#'I($(>= น 6หน*,E 6น5 5มเ*น* / [I g1Aวตรวจรง*ยตง€ป*ต
2ย-ย? jU ป เป น c>b!f)\b#'(!$ *นย+3ว,E 6น ต-ม W @ปห ม 7จ@/น ตรวจ dst N c!(P& "$>b=>$#]!$ เปนผ3จ*ย7
LH J$%)\'#!])%
TH Y%P#)f$\!('
CH ZH dH 99Hf$\!('
เ*จมน 6 COF เ*หย7จ,E 6นม1A O!(k Y#)&"= &\P"P[ จะ [$($I'
-ยง5ร
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 46/49
LH O)&!"!D' OH D'("!%$"!)(
TH $&k w!"b `$I
เ*หญง-ย? j ป มจ 6เ3.-ตม+,น,ม K @ปห ตรวจรง*ย1A\'"'>b!$' u '>>b=[)&!& $" 'i"#'[!"!'& CTC N J` WK J>" Qj oTCjUU O%"HWUSUUU ผ3 q$` 7จะผป*ต
LH T%'']!(I "!['
TH O<
CH O<<
ZH <b#)[!( "!['
dH _'()P& >%)""!(I "!['
รป d&>b$# gมวเ*จ*-ะ5ร
2ยวย*3งคน ม 5, 5- เหน. /-ย 3มหย7จม*3 /นเหมน gมห*รวนจ0ย
qP(I $`&>'&&
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 47/49
หญง-ย? K8 ป 7@ GMZ ม Q ป วนน 6มตรวจประจป qO @ปห 7@ c\'>P%P[ 5ม1Aป3ย@ย ม3*น ?ม ,นป*ต *5มเจAL]('i$ ป*ต จะ;-ะ5ร*-น
LH MO"
TH xV#$=
CH <#$(D$I!($% MXc
ZH 7@ b))k 5ปเ* /ยว--*
dH 7@ GMZ -น7หม
เ*-ย? WU ป ตรวจ _L F" N QUXKUU KUXaU…\!( b)%'† q" N KUXWUU QUXaU …\!( b)%'† gม*รวนจ0ย
LH t%$P>)[$
TH F'r#$>"!D' '##)#CH L[`#=)\!$
ZH C$"$#$>"
dH ‰
2ย-ย? j8 ป () M(]'#%=!(I ]!&'$&' S ()#[$% OHdH ควร5รA*ร0วคBน7
LH <'"$(P& ")i)!]
TH F$`!'& D$>>!('
CH G(r%P'(f$ D$>>!('
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 48/49
ZH J'\$"!"!& T D$>>!('
dH JO_ D$>>!('
เ*-ย? K ป ผต _cZ ห3งผค3 \P%&' 5ม 5 ว TO 5ม 5;น; 5AA L`P ผน "P`' +3ะ7ห L[!)]$%)(' +3วม dst เปน D'("#!>P%$#"$>b=>$#]!$ จง[$($I'['("
LH Z'r! !%$"!)(
TH C$ I%P>)($"'
CH p$JC^Q
ZH L]'()&!('
dH Z!#'>" ‰ >P##'(" &=(>b#)(!f'] >$#]!)D'#&!)(
เ8 *2ย-ย? 19 ปมาพบแพทย หล งจากไปถอนฟนก บท นตแพทย แล ว เล อดไหลซ มไม! หย"ด ต#วจต บแล$ม ามไม! %ต ต#วจเล อด &'' () *+,-,./0.2 3) *+,45 &' 13 *+, -,./0.2 16 *+,45 /. 7.2./8+ :2++;/80;<+ =าเหต">องกา#เก? ด%#@น A@ ออ$ไ#
A. qP\P& >)$IP%)\$"b=B. Y$>")# _GG ]'r!>!'(>=C. Y$>")# _GGG ]'r!>!'(>=D. D)( o!%%'`#$(] r$>")# ]'r!>!'(>=E. J'#']!"$#= \%$"'%'" ]=&rP(>"!)(
@ตร-ย? BC ป มเลอดไหลออกก#$ป?ดก#$ปอยทางD!อง@ลอดมา 3 วนหลงจาก#บป#$ทานยาเมEด@"มกF าเน?ดแGงแ#กได B =ปดาห ท! านม@F าแน$นF า
อย! างไ#
7/27/2019 NL2 51 .doc
http://slidepdf.com/reader/full/nl2-51-doc 49/49
A. หย?ยค?ม*เน+ผงน 6 ร-จนประจเ.-นมB. HHHHHHC. เป3 /ยนว{*รค?ม*เนD. รAประ;น H./IJ8K0+9 +*0.8+/* )LMB( <8 จน@#บ
B1 วน
E. เปนป*ตเ*7น*ร*นยค?ม*เน+ผง+ร* จะเปนป*ต 7น-*3 =ปดาห