Njurfunktion och läkemedel
description
Transcript of Njurfunktion och läkemedel
NJURFUNKTION OCH LÄKEMEDELPER MAGNUSSON ORDF I LÄKEMEDELSKOMMITTÉNMARS 2014
Läkemedelskommittén 2
NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:
Simvastatin (Zocord) Högst 10 mg x 1 vid GFR<30 ml/min
Flera antibiotika ciprofloxacin trimetoprim Furadantin
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23660771
m.fl
Läkemedelskommittén 3
NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:
Perorala antidiabetika:
Metformin (Glucophage)
Sulfonureider: glibenklamid (Daonil), glipizid (Mindiab), glimepirid (Amaryl):
– Bör sättas ut vid försämrad njurfunktion: Kan ge hypoglykemier
Läkemedelskommittén 4
NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:
Digoxin Kontrollera s-koncentrationen Sällan över 0,13 mg x1 till äldre
Atenolol (Tenormin) Välj hellre metoprolol
Kaliumsparare ex. spironolakton (Aldactone)Tiaziddiuretika ex. bendroflumetiazid (Salures)Loop-diuretika (ex. furosemid)
Dosökning krävs för effekt vid nedsatt njurfunktion
5
NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:
H2-blockerare (ex. ranitidin (Zantac m.fl.)) Högst 150 mg x 1 vid GFR<50 ml/min
COX-hämmare Försämrar njurfunktionen Risk för vätskeretention och utlösande av
hjärtsvikt
Allopurinol (Zyloric) Sänk dosen :
GFR Dosering> 20 standarddos20-10 100-200 mg /dygn<10 100 mg/dygn
Läkemedelskommittén 6
NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:
Många opioider (ex. morfin, oxikodon) Sänk dosen eller öka dosintervallen
Gäller inte buprenorfin (Norspan plåster)
Citalopram ,mirtazapin, venlafaxin undvik höga doser
Läkemedelskommittén 7
NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:Pramipexol (Sifrol)
GFR 30 – 50:– Långsam upptrappning till högst 1,57 mg per
dygn GFR < 30: data saknas
Läkemedelskommittén 8
NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:
Gabapentin
– Dygnsdosen fördelas på 3 tillfällen– Vi dygnsdosen 150 mg: ge 300 mg varannan dag
Pregabalin (Lyrica) Se FASS
GFR Dygnsdos (mg)>80 900-360050-79 600-180030-49 300-90015-29 150-600<15 150-300
Läkemedelskommittén 9
NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:
Kalcium Kan ge hyperkalcemi och njursten vid lågt GFR
Bisfosfonater Alendronat (Fosamax)
– Ges ej vid GFR< 35 ml/min Risedronat (Optinate)
– Ges ej vid GFR< 30 ml/min
Läkemedelskommittén 10
NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:
Läkemedelskommittén 11
NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:
Risperidon (Risperdal) Mycket låga doser
Mesalazin (Pentasa) Läkemedlet rekommenderas inte för användning hos patienter
med nedsatt njurfunktion. Se Fass
Läkemedelskommittén 12
NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:
Flukonazol (Diflucan) GFR 11 – 50 ml/min: halv dos
Metotrexat Hos patienter med njurfunktionsnedsättning ska
dosen metotrexat reduceras. Se Fass
Läkemedelskommittén 13
NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:
Aciklovir (Zovirax ) GFR 10-25 ml/min: Herpes zoster-infektion: 800
mg 3 gånger/dygn GFR < 10 ml/min: Herpes zoster-infektion: 800 mg 2
gånger/dygn
Valaciklovir se Fass