njit fzwawrhfjgydcdf

8/17/2019 njit fzwawrhfjgydcdf

http://slidepdf.com/reader/full/njit-fzwawrhfjgydcdf 1/34

APENDISITIS AKUT

Oleh:

Nuriasani Yukendri, S. Ked0408482!"04#

Pe$%i$%in&:

Dr. dr. '. Alsen Arlan, S(. )*K)D+, 'AS

DEPATE'EN I-'U )EDA/AKU-TAS KEDOKTEAN UNIESITAS SI1IAYA

U'A SAKIT D. 'OA''AD OESIN PA-E')AN3

20!



Pendahuluan

• Apendisitis merupakan penyebab nyeri akutabdomen yang sering ditemukan danmemerlukan tindakan bedah mayor segerauntuk mencegah komplikasi yang berbahaya.

•

Prevalensi apendisitis di Asia dan Afrika padatahun 2004 4,8% dan 2,%

• Prevalensi di !ndonesia no. 4 paling tinggi

28.040 ra"at inap.

• #esalahan dalam diagnosis dan

keterlambatan

meningkatkan ter$adinyaperforasi dan morbiditas.



-APOAN KASUS



Ideni5kasi Pasien

• ama & 'n. !r"ansyah (in )ahudi

• *enis #elamin& +akilaki

• 'anggal +ahir& 0- eptember /8 12 th

• tatus & )enikah• Alamat & *alan +ampung elatan no./0,

Palembang, umatera elatan

• Agama & !slam

• Peker$aan & (uruh

• )asuk 3umah akit & 0-0820/

• o 3ekam medik & 05



ANA'NESIS

AUTOANAMNESIS (8 Agustus 2015)

Keluhan ua$a:

• yeri perut kanan ba"ah

i6a7a (eralanan (en7aki :• 7 2 hari sebelum masuk rumah sakit, pasien mengeluh nyeri pada perut

bagian ba"ah. yeri tersebut hilang timbul, tidak dipengaruhi aktivitasdan nyeri tersebut masih dapat ditahan. Pasien tidak mengeluhkanadanya mual dan muntah, (A# dan (A( lancar, (A# tidak sakit dan tidakada darah, nafsu makan menurun 1.

• 7 /2 $am sebelum masuk rumah sakit, pasien mengeluh nyeri pada perutba"ah lebih sering timbul, nyeri semakin lama dan semakin berat, nyerimen$alar ke kanan ba"ah dan tidak hilang setelah diberi obat anti nyeri.(A# dan (A( lancar, (A# darah 1, sakit pada saat (A# 1, nafsu makanmenurun 1, mual dan muntah tidak ada. Pasien berobat ke dokterdengan suspek apendisitis, pasien lalu diru$uk ke 3).



i6a7a (en7aki se%elu$n7a :

• 3i"ayat penyakit dengan keluhan yang samadisangkal.

•

3i"ayat trauma pada abdomen sebelumnyadisangkal.

• 3i"ayat infeksi saluran kencing disangkal

i6a7a (en7aki dala$ keluar&a :• Pasien menyangkal adanya penyakit yang sama

dalam keluarga.



PE'EIKSAAN /ISIK

Saus 3eneralis

• #eadaan umum &tampak sakit sedang

• #esadaran & 9ompos )entis• :i;i & '( /-0 cm (( 8 kg !)' ormo"eight

• Pernafasan& 22 <=menit

• adi & 88 <=menit

• 'ekanan darah & /50=80 mmg

• uhu & 58,0 >9



Ke(ala dan -eher

Ke(ala

• )ata & kon$ungtiva anemis 1=, sclera ikterik 1=, pupil bulatisokor, diameter 5mm, re?e< cahaya 1@=@

• idung & nafas cuping hidung 1, sekret 1, deviasi septum1, epistaksis 1

• )ulut & sianosis 1, cheilitis 1, stomatitis 1, tonsil '/'/hiperemis 1, faring hiperemis 1

• +eher & tidak ada pembesaran #:(, *P 12 cm2B



• Th9ra

Paru

I& statis dan dinamis simetrisP& stem fremitus kananCkiri

P& sonor diseluruh lapangan paru

A: suara nafas vesikuler,"hee;ing 1, ronkhi 1

;9r

I : iktus cordis tidak terlihat

P: iktus cordis tidak teraba

P: batas atas !9 !! lineamidclavikularis sinistra, batas kiri!9 ! linea para sternalis sinistra,batas kiri !9 ! linea aksilarisanterior sinistra

A: 3 88 <=menit, reguler, bunyi $antung !=!! normal, murmur 1,

gallop 1

• Eksre$ias

'idak ada deformitas, pucat1, sianosis 1, hangat,

edema 1, 93' D2E



Saus -9kalis

e&i9 a%d9$en

• Inspeksi : datar, distensi abdomen 1,darmcontour 1

•

Auskultasi & bising usus 1@ normal• Palpasi & lemas, defans muskular 1, terdapat

nyeri tekan pada regio )c.(urney 1@, nyerilepas pada regio )c.(urney 1@, masa padaregio fossa iliaca 1

• Perkusi & timpani 1@, nyeri ketok pada regio)c.(urney 1@



Pe$eriksaan Penunan&

Pe$eriksaan -a%9ra9riu$ *an&&al 08<08<20!, (ukul 0":22:#"+

Pe$eriksaan e$a9l9&i

• b & /4,/ g=d+

• 3(9 & 4,4 < /0=mm5

• F(9 : 2,= 0#>$$#

• t & 44%• Platelet & 40 < /05=u+

• +GH & ?" $$>a$

HiI count

• (asoJl& 0%

•

GosinoJl & /%• etroJl batang & /%

• etroJl segmen : 8#@

• +imfosit & %

• )onosit & %

• #esimpulan & leukositosis, adanya in?amasi akut,



;9n..UINA-ISA

• Farna & kuning

• #e$ernihan & $ernih

• (erat *enis & /.02

• p 1urine rutin & .0• Protein & negative

• :lukosa & negative

• #eton & negative

• Harah & negative

• (ilirubin & negative

• Krobilinogen& /

• itrit& negative

• +eukosit Gsterase & negative

edimen Krine

• Gpitel & negative

• +eukosit & 0• Gritrosit & 0/

• ilinder& negative

• #ristal & negative

• (akteri & negative

•

)ukus & negative• *amur & negative

#esan & urinalisa dalam batasnormal



;9n..

• Pe$eriksaan US3 *an&&al 8<8<20!+



esan: Appen!iks terli"at#e#$esar (!ia#eter 10%& ##)!engan ga#$aran target sign

!an sausage sign appearan'e%ta#pak k#pnen kalsikasi !i!ala#n*a+ Ti!ak ta#pak #assa

periappen!ikular+

Dia&n9sis

Apen!isitis akut



Penaalaksanaan

• Puasa

• !LH 3+ gtt <<=menit

• !n$eksi ceftria<one 2</ gram

•

!n$eksi metronida;ole 5<00 mg• K: appendiks dan abdomen

• Appendektomi

Pr9&n9sis

• Muo ad vitam & Hubia ad (onam

• Muo ad functionam & Hubia ad (onam



TINAUAN PUSTAKA



DE/INISI

• Apendisitis adalah infeksi padaapendiks karena tersumbatnyalumen oleh fekalith 1batu feces,

hiperplasi $aringan limfoid, dan atauinfeksi parasit.



Ana9$i A(endiks

• Pan$ang& cm

• )elekat pada sekumtepat diba"ah ileosekal

• 'erletak pada /=5 tengah

garis daerah )c (urney• (erada pada pertemuan

5 taenia& t.anterior,t.medial, dan t.posterior.

•

+umen yang sempit padaproksimal dan lebar didistal



• askularisasi:a.mesentricasuperior arteri

ileocolica

a.apen!ikularis+

• v.mesentric superior v.ileocoli

,+apen!iseal



+etak Appendi<



Klasi5kasi A((endisiis

• Apendisitis Akut sederhana

• Apendisitis Akut :angrenosa

•

Apendisitis !nJltrat• Apendisitis Perforasi

• Apendisitis kronis



Pa95si9l9&i

• /ealih obstruksi proksimalapendiks hambatan aliran limfekeluar tekanan intraluminal NN

edema NN vaskularisasiterganggu iskemia dindingapendiks invasi bakteri melalui

muscularis propia dan submucosa a(endisiis aku infark dindingapendiks a(endisiis

&an&ren9sa

dinding apendiks



S7$(9$s C ;linialSi&ns

3eala A(endisiis:

• Periumbilical colic

• Pain shift to the

right iliac fossa• Anore<ia

• ausea

Tanda klinis:• Lever

• +ocalisedtenderness in the

right iliac fossa

• 3eboundtenderness

•

Psoas sign 1@,obturator sign 1@

• +eucocytosis

• eutrophils NN



Ps9as Tes

O%ura9r Tes



N9r$al a(endiks:penampang longitunaldengan diameter& 5mm

Ina$$ed a((endi:

penampang longitunaldengan diameter& /0,5mm



ANA-ISA KASUS



asil Anan$esis

Ana$nesis

- yeri perut kananba"ah 7 2 hari

yang lalu.- yeri bersifat kolik

- 'idak ada ri"ayattrauma

- 'idak ada ri"ayatinfeksi salurankemih

DierenialDia&n9sis

- Apendisitis

- (atu ureter kanan



asil Pe$eriksaan 5sik

• Hemam 158,0 9

• yeri tekan regio )c (urney

• yeri tekan lepas regio )c (urney

• yeri ketok pada regio )c (urney

• 'idak teraba massa pada regio fossa iliacade<tra



asil Pe$eriksaanPenunan&

Pe$eriksaan -a%:

- +eukositosis(12+-00)

- +GH meningkat (./##a#)

- eutroJlNN

-

Krinalisa dalambatas normal



Al,ara! S're

• 'i&rai9n 9B (ain :

• An9reia : 0

• Nausea > F9$iin& : 0

• i&h l96er Guadran enderness : 2• e%9und enderness :

• EleFaed e$(eraure :

•

-euk979sis : 2• ShiB 9B Neur9(hils 9 he leB :

Ttal S're : 8



ANA'NESAPE'EIKSAAN

/ISIK PE'EIKSAAN

-A)

A-AADO

S;OE: 8

PE'EIKSAANUS3:

Sausa&e Si&n*H+.

Tar&e Si&n *H+.Tidak ada $assa(eria(endikuler

A(endisiis Akuan(a

k9$(likasi



Penaalaksanaan

• Puasa

• Pemberian cairan intravena

•

Pemberian antibiotik spectrum luas

seftriakson 2</ gram Ometronida;ole 5<00 mg

• 3u$uk untuk dilakukan apendektomi.



Pr9&n9sis

• Prognosis baik bila dilakukandiagnosis dini, diberi antibiotik dandilakukan apendektomi sebelum

ter$adinya perforasi.



TEI'A KASI

njit fzwawrhfjgydcdf

Documents

Transcript of njit fzwawrhfjgydcdf