Niezbędnik lekarza przemoc wobec kobiet w rodzinie

N I E Z B Ę D N I KL E K A R Z A

Przemocwobec

kobiet

w rodzinieEwa Urban,

Dorota Cianciara

W a r s z a w a 2 0 0 8

2

Centrum Praw Kobiet ul. Wilcza 60/ 19 00 – 679 Warszawa |tel. (48 22) 652 01 17 tel./ fax: (48 22) 622 25 17 e-mail: [email protected] http://www.cpk.org.pl; http://www.partnerstwo.cpk.org.pl© Women’s Rights Center

Redakcja i korekta: Ewa Jaworska i Elżbieta Lorenc Konsultacja merytoryczna: dr Grzegorz Południewski

Wydanie pierwsze

Publikacja finansowana ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Inicjatywy Wspólnotowej EQUAL

ISBN 978-83-89888-76-1 Egzemplarz bezpłatny

Druk: Meritum21

3


Spis treści

c z ę ś ć 1 o p r a c . : z e s p ó ł C P K

Wprowadzenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Kulturowe uwarunkowania przemocy wobec kobiet . . . . 10Wiara w naturalny porządek rzeczy . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Uprzedmiotowienie kobiet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Kulturowe wzmocnienia wyuczonej bezradności . . . . . . . . . 14Tolerancja wobec przemocy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19Podsumowanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Czarna statystyka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22Charakterystyka zjawiska . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Formy przemocy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29Cykl przemocy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30Jak działają sprawcy przemocy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33Skutki doświadczania przemocy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Wyuczona bezradność . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Mity i fakty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

c z ę ś ć 2 oprac. : Ewa Urban, Dorota Cianciara

Specjalności lekarskie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Pierwszy kontakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52Powinności placówek ochrony zdrowia . . . . . . . . . . . . . . . 52Jak przygotować się do pracy z ofiarą przemocy domowej . . . 54

Wywiad i badanie przedmiotowe . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

4

Dokumentacja medyczna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63Przykładowe formularze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

Udzielanie wsparcia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

Współpraca lekarza z organami ścigania . . . . . . . . . . . 72Obowiązek zawiadomienia organów ścigania o popełnieniu przestępstwa z użyciem przemocy w rodzinie . . . . . . . . . . 75Obowiązek zawiadomienia sądu rodzinnego o tym, że dobro małoletniego jest zagrożone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81Lekarz w roli świadka lub biegłego . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Spis organizacji pomocowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

5

W p r o w a d z e n i e


c z ę ś ć 1

WprowadzenieIstotnym warunkiem skutecznego zwalczania

zjawiska przemocy w rodzinie jest zrozumienie jego genezy, znajomość form, jakie przemoc przyjmuje, i wpływu, jaki wywiera na życie nie tylko samych ofiar, ale również ich dzieci i całego społeczeństwa. Nie można również pomijać faktu, iż przemoc w rodzinie nie jest neutralna ze względu na płeć. Tymczasem, chociaż większość sprawców przemocy to mężczyźni, a większość ofiar to kobiety powszechnie używa się terminologii neutralnej płciowo: przemoc domowa, przemoc małżeńska, znęcanie się nad partnerem itp.

Powszechne jest w naszym kraju postrzeganie przemocy, jakiej kobiety doznają ze strony swoich partnerów, wyłącznie w kategoriach dysfunkcjonalno-ści relacji w rodzinie. Poza organizacjami feministycz-nymi praktycznie nie mówi się o kontekście historycz-nym, społecznym i politycznym przemocy mężczyzn wobec kobiet. Tymczasem przemoc wobec kobiet

6


została uznana w dokumentach i rekomendacjach wydanych przez takie organizacje międzynarodowe, jak ONZ czy UE, za naruszenie praw człowieka, a jej genezy upatruje się w ukształtowanej od wieków upo-śledzonej pozycji kobiet w rodzinie i społeczeństwie.

W wielu dziedzinach równość kobiet i mężczyzn zyskała ustawowe gwarancje w znacznej mierze dzięki antydyskryminacyjnej polityce Unii Europej-skiej. Jednak w praktyce dyskryminacja kobiet i nie-równość między płciami utrzymują się do dziś, a wynikające z nich ograniczenia powodują, że kobie-tom trudno jest uwolnić się z krzywdzącego związ-ku. Z tej przyczyny walka ze zjawiskiem przemocy wobec kobiet może być skuteczna i ograniczyć jej zasięg tylko wtedy, gdy będzie częścią ogólniejszej strategii przeciwdziałania strukturalnej nierówności kobiet i mężczyzn.

Podczas zorganizowanej pod auspicjami ONZ Światowej Konferencji Praw Człowieka w Wiedniu w 1993 roku ONZ zerwała z polityką traktowania prze-mocy wobec kobiet za sprawę „prywatną” i pozosta-jącą w gestii państw członkowskich. Dzięki usilnym staraniom organizacji feministycznych został przy-gotowany i przyjęty dokument końcowy konferencji, tzw. Deklaracja Wiedeńska, stwierdzający, że prze-moc wobec kobiet stanowi naruszenie praw człowie-ka, nawet wtedy, gdy dochodzi do niej w tak zwanej sferze prywatnej. Tym samym rządy państw człon-kowskich wzięły na siebie odpowiedzialność za eli-minację przemocy i zapewnienie kobietom skutecz-nej przed nią ochrony.

W następstwie konferencji w Wiedniu Zgroma-dzenie Ogólne ONZ przyjęło Deklarację na rzecz

7



Eliminacji Przemocy wobec Kobiet i stworzyło sta-nowisko specjalnej sprawozdawczyni do spraw prze-mocy wobec kobiet. Eliminacja przemocy wobec ko-biet była również jednym z głównych tematów IV Światowej Konferencji w sprawie Kobiet w Pekinie w 1995 roku. Dokument końcowy tej konferencji, Plat-forma Działania, określał szczegółowo, jakie środki przeciwko przemocy wobec kobiet powinny podjąć państwa członkowskie.

Najważniejszym dokumentem dotyczącym zwal-czania strukturalnej i prywatnej przemocy wobec kobiet jest Konwencja Organizacji Narodów Zjedno-czonych w sprawie eliminacji wszelkich form dys-kryminacji kobiet (CEDAW). Inaczej niż w przypad-ku deklaracji i rezolucji, konwencja jest wiążąca dla państw, które ją podpisały i ratyfikowały. Wydane przez Komitet ds. Eliminacji Dyskryminacji Kobiet rekomendacje nr 12 i 19 wzywają państwa członkow-skie do „zapewnienia odpowiedniej ochrony i wspar-cia dla ofiar przemocy w rodzinie, zgwałceń, czynów lubieżnych i innych form przemocy ze względu na płeć”. W 1999 roku Konwencja została uzupełniona przez procedurę skargi indywidualnej umożliwiają-cą kobietom, których prawa zostały naruszone, zło-żenie skargi w Organizacji Narodów Zjednoczonych. Poradnik praktyczny na temat trybu składania skarg został opracowany przez cieszącego się międzynaro-dowym uznaniem eksperta z Austrii (Frauenbüro der Stadt Wien 2001).

Ważne inicjatywy na rzecz przeciwdziałania przemocy wobec kobiet podjęto także w Europie. Konwencja o Ochronie Praw Człowieka i Podsta-wowych Wolności z 1950 roku gwarantuje każdemu

8


(a zatem oczywiście każdej kobiecie) prawo do ży-cia, zdrowia i wolności. Zakazuje także tortur oraz innych form nieludzkiego i poniżającego zachowa-nia. Ta kluczowa konwencja nakłada na swoich sy-gnatariuszy obowiązek podjęcia działań na rzecz li-kwidacji przemocy i ochrony kobiet przed wszelkimi formami przemocy. W ostatnich latach Rada Europy wydała dużą liczbę zaleceń dotyczących przemocy wobec kobiet i przemocy w rodzinie. Ostatnie z nich pochodzi z 2002 roku (Rada Europy 2002). Zgodnie z zaleceniem zawartym w raporcie końcowym Gru-py Specjalistów Rady Europy państwa członkowskie powinny zapewnić jedno miejsce w schronisku na 7500 mieszkańców (Rada Europy 1997).

W 1997 roku Unia Europejska rozpoczęła reali-zację Programu DAPHNE, mającego na celu wspar-cie projektów na rzecz likwidacji przemocy wobec kobiet i dzieci. Podczas prezydencji austriackiej, w 1998 roku odbyła się europejska konferencja eksper-tów na temat roli policji w przeciwdziałaniu prze-mocy. Organizacja Women Against Violence Europe była jednym ze współorganizatorów konferencji (De-aring/Förg 1999). Podczas tej i kolejnych konferencji na temat zwalczania przemocy, które odbyły się w Kolonii (w okresie prezydencji niemieckiej) i w Jy-väskylä (podczas prezydencji fińskiej), uczestniczą-cy w obradach eksperci opracowali szeroki wachlarz środków i zaleceń, mających na celu podniesienie skuteczności ochrony i pomocy dla kobiet, które są ofiarami przemocy (Keeler 2001).

Z inicjatywy działającego w Parlamencie Europej-skim Komitetu ds. Praw Kobiet, w latach 1999–2000 w państwach Unii Europejskiej przeprowadzono

9



kampanię przeciwko przemocy wobec kobiet (Parla-ment Europejski/Komitet ds. Praw Kobiet 1997). Jej akcentem końcowym była konferencja, która odbyła się w Portugalii w 2000 roku. W roku 2004 zatwierdzo-no drugą część programu DAPHNE, którego środki zasilały programy przeciwdziałania przemocy wobec kobiet w okresie następnych pięciu lat. Poszerzenie Unii Europejskiej było tylko jednym z powodów, dla których powiększono budżet tego ważnego programu. W roku 2007 Rada Europy rozpoczęła kolejną kam-panię przeciw przemocy wobec kobiet. Niestety rząd Polski praktycznie nie włączył się w tę kampanię.

10

K u l t u r o w e u w a r u n k o w a n i a p r z e m o c y w o b e c k o b i e t

Kulturowe uwarunkowania przemocy wobec kobiet

Przemoc mężczyzn wobec kobiet jest wyrazem historycznie ukształtowanego, nierównego podzia-łu władzy pomiędzy kobietami i mężczyznami. Hi-storycznie rzecz biorąc, w procesie powstawania nowoczesnych państw władzę w rodzinie uzyskali mężczyźni (Sauer 2002). Męską dominację w ro-dzinie umocniły następnie przepisy prawa oraz nor-my i struktury społeczne. Przez setki lat bicie żon było prawnie sankcjonowane. Dopiero pod koniec XIX wieku rozpoczął się proces delegalizowania tej uświęconej tradycją praktyki dającej mężczyznom prawo do dyscyplinowania swoich żon. Kobiety znacznie później niż mężczyźni uzyskały prawa wy-borcze i pełne prawo do nauki. W Polsce niewiele ponad 100 lat temu kobiety zostały dopuszczone do studiowania na uniwersytetach. Kobiety były wyklu-czone z udziału w życiu politycznym, a w wielu in-nych dziedzinach życia nie mogły korzystać ze statu-su osoby prawnej – były uzależnione od swoich ojców i mężów i nie mogły decydować o własnym losie.

Nawet w Europie wiele archaicznych, patriar-chalnych struktur społecznych przetrwało do drugiej połowy XX wieku. W niektórych krajach kobiety uzy-skały prawa wyborcze dopiero po II wojnie światowej. Prawo rodzinne wielu państw uznawało mężczyznę

11



za tzw. głowę rodziny aż do lat siedemdziesiątych XX wieku i nakazywało kobiecie posłuszeństwo. Po dziś dzień gwałt w małżeństwie nie we wszystkich kra-jach jest uznawany za przestępstwo. We wczesnych latach siedemdziesiątych aktywistki tzw. drugiej fali ruchów kobiecych działających na rzecz wyzwolenia kobiet zwróciły uwagę na interpersonalną, struktu-ralną przemoc wobec kobiet jako na problem społecz-ny. Wiele kobiet zrozumiało, że instytucje państwowe i wymiar sprawiedliwości wykazują małe zaintere-sowanie zwalczaniem tej formy przemocy. W wielu przypadkach sprawcy pozostawali bezkarni, nawet gdy kobiety ośmielały się ujawnić prawdę o swoich bolesnych doświadczeniach i wnosiły oskarżenia przeciwko swym mężom lub partnerom. Państwo nie okazywało – a w pewnym zakresie nadal nie okazu-je – zainteresowania skutecznym ściganiem tej formy przestępstw. W przypadkach przemocy w rodzinie władze chętnie zrzekały się ze swojego wyłącznego uprawnienia do stosowania prawa, przyznając mę-żom prawo do sprawowania w rodzinie „rządów siły” – jeśli nie ustawowo, to w praktyce.

Prawnie i społecznie akceptowane w XIX wie-ku zachowanie męża przywołującego do porządku swoją żonę przyjęło w wieku XX kształt neutralnych płciowo teorii psychologicznych. Teorie te doszuku-ją się źródeł przemocy w samej naturze związków między mężczyznami i kobietami. Część psycholo-gów uważa przemoc za skutek zaburzeń osobowości sprawcy, wzmocniony przez przypisywaną kobie-cie społeczną rolę „ofiary”. Wszystkie te koncepcje traktujące przemoc jako wynik zaburzeń sprawcy, związku lub ofiary proponują strategie naprawcze

12


całkowicie pomijające potrzebę zmiany układu sił i stosunków władzy, które są podstawą przemocy sto-sowanej przez mężczyzn wobec kobiet.

Sprawcy przemocy wyjaśniają swoje zachowanie pragnieniem naprawy lub zmiany sytuacji lub też przemożną potrzebą ukarania partnera. Przekona-nie, że znęcanie się nad żoną jest blisko związane z powszechnie uznawanym prawem do kontrolowa-nia zachowań partnera częściowo wyjaśnia przemoc opisywaną przez tysiące kobiet. Warunkiem zmiany tych przekonań jest społeczna refleksja i krytyka kulturowych czynników przyzwalających na stoso-wanie przemocy, uwzględniających m.in. wiarę w naturalny porządek rzeczy, uprzedmiotowienie ko-biet, kulturową akceptację podporządkowania i tole-rancję dla stosowania przymusu i siły fizycznej.

Wiara w naturalny porządek rzeczy

Stosujący przemoc mężczyźni działają zwykle w oparciu o system przekonań uznających ich pra-wo do dyscyplinowania partnerek i do korzystania z usług kobiet, których obowiązkiem ma być posłu-szeństwo wobec mężczyzn. Historyczne i kulturowe podstawy systemu rodziny patriarchalnej ukształto-wały stosunki władzy w rodzinie, przypisując męż-czyźnie rolę tzw. głowy rodziny, a kobiecie rolę jej podporządkowanego członka. Koncepcja uznająca istnienie naturalnego, hierarchicznego porządku znajduje potwierdzenie w każdym aspekcie funk-cjonowania społeczeństwa, w którym hierarchicz-

13



ne struktury społeczne odgrywają podstawową rolę. Taka właśnie jest struktura instytucji i organizacji re-ligijnych, oświatowych, rządowych i sportowych.

W większości pełnych rodzin ojciec przejmuje rolę głowy rodziny tylko z tytułu przynależności do uprzywilejowanej płci. Powszechna akceptacja wła-dzy mężczyzn powoduje, że wielu mężczyzn oczeku-je od swoich partnerek posłuszeństwa, a wiele kobiet łatwo godzi się na jakiś stopień podporządkowania mężczyźnie. Przyjęcie i utrzymanie przez ojca roli głowy rodziny nie wymaga oczywiście użycia prze-mocy. Istnieje wiele rodzin, w których ojciec jest bez wątpienia „głową”, ale nigdy nie ucieka się do prze-mocy, by utrzymać swą władzę. Warto w tym miejscu zadać sobie pytanie, w jaki sposób głęboko zakorze-niona w kulturze praktyka organizowania się w struk-tury hierarchiczne przyczynia się do rozpowszechnie-nia przemocy poprzez wytworzenie w mężczyznach oczekiwania, że kobiety będą im podporządkowane.

Uprzedmiotowienie kobiet

Drugim kulturowym czynnikiem przyczynia-jącym się do stosowania przemocy wobec kobiet jest powszechne używanie wizerunków kobiet jako przedmiotów. Chłopcy wychowywani są w kultu-rze, w której rzeczy należące do „świata kobiet” są przedmiotem szyderstw i która nakazuje im pozbyć się wszelkich cech, jakie mogłyby ich upodobnić do dziewcząt: skłonności do płaczu, zabawy lalkami lub okazywania strachu. Mężczyźni są uczeni zarówno

14


miłości do kobiet, jak i ich lekceważenia; w kobie-tach natomiast kształtuje się jednocześnie niechęć do mężczyzn i poczucie, że są im niezbędni do życia.

Stosowanie fizycznej przemocy wobec człowie-ka, którego uważamy za równego sobie, jest trudne. Większość sprawców w jakiś sposób depersonalizuje swe ofiary przed lub w trakcie bicia czy znęcania się. Kobiety doświadczające przemocy podkreślały, że wśród najczęściej używanych wobec nich obelg na pierwszym miejscu znalazły się wulgarne określenia żeńskich genitaliów, na drugim zaś takie określenia jak: „dziwka”, „kurwa” i „głupia, tłusta lub leniwa suka”. Częstotliwość używania deprecjonujących obelg rosła w okresie bezpośrednio poprzedzającym akt przemocy.

Wykorzystanie ciała kobiecego do zwiększenia sprzedaży wielu towarów, od samochodów po karty płatnicze, umacnia w sprawcach skłonność do po-strzegania kobiet jak przedmiotów. Nieproporcjonal-nie wysoki zakres uprzedmiotowienia kobiet w spo-łeczeństwie jest niewątpliwie jednym z czynników decydujących o utrwaleniu się ich wizerunku jako ofiar stosowanej przez mężczyzn przemocy.

Kulturowe wzmocnienia wyuczonej bezradności

Chyba najczęściej zadawanym pytaniem na te-mat ofiar przemocy jest: „Dlaczego ona od niego nie odchodzi?”. Często słyszymy opinie, że wiele kobiet to „zawodowe ofiary”, które czerpią z przemocy ja-kiś rodzaj satysfakcji.

15



Uważa się, że są one w jakiś sposób różne od po-zostałych kobiet. Twierdzi się, że cierpią z powodu najróżniejszych, klinicznie zdefiniowanych zaburzeń emocjonalnych, takich jak postawa wyuczonej bezrad-ności, uzależnienie od związku, współuzależnienie, lub też mają zaburzoną osobowość. Poniższa relacja pochodzi od jednej z ofiar przemocy, u której najpierw rozpoznano paranoję, a później współuzależnienie:

Mój mąż strzelał do mnie dwukrotnie, ale był tak pi-jany, że chybił. Zamknęłam się na klucz w łazience, skąd – przez okno – udało mi się wydostać na zewnątrz. Uciekałam boso przez głęboki po kolana śnieg. Sąsie-dzi zawieźli mnie do szpitala. Nazajutrz przeniesiono mnie na oddział psychiatryczny z powodu silnego sta-nu lękowego. Poddano mnie tam kilku testom, po czym psychiatra powiedział, że uzyskałam wysoki wynik w skali paranoi. Gdy zapytałam go, co to znaczy, odpo-wiedział, że „przeżywam irracjonalne stany lękowe, że ktoś usiłuje zrobić mi coś złego”. Mój lęk przerodził się w depresję. W tydzień później zwolniono mnie do domu z zaleceniem zażywania walium. Dlaczego ofiary znęcania się są tak uporczywie

obwiniane o stosowaną wobec nich przemoc? Głów-ną przyczyną wydaje się być dążenie do zachowa-nia utrwalonych wzorców współżycia społecznego; indywidualizacja problemu i przypisanie go pewnej liczbie „chorych” lub „dysfunkcjonalnych” kobiet pozwala uniknąć radykalnej przebudowy stosunków społecznych.

Ci, którzy winą za przemoc obarczają jej ofiary, skupia-ją się na nich samych i na ich cierpieniach. Chcą opa-trzyć rany, zrobić zastrzyk z penicyliny, podać morfinę i odesłać poszkodowaną na rehabilitację. Próbują wyja-

16


śniać problemy psychologiczne ofiary jako skutki trau-matycznych doświadczeń z dzieciństwa, doświadczeń, które pozostawiły niezaleczone rany, urazy psychiczne i ułomności. Wyleczenie tych ran i zaopiekowanie się ułomnościami traktują jako rzecz pierwszorzędnej wagi. Chcą pomóc ofiarom, by stały się mniej podatne na zra-nienie i mogły powrócić na pole walki lepiej uzbrojone, w mocniejszej zbroi i w bardziej bojowym nastroju.

By móc to zrobić skutecznie, muszą najpierw pod-dać ofiary starannemu badaniu, pozbawionej emocji, obiektywnej, naukowej analizie, która ma pokazać, dlaczego dotąd były tak bezbronne.

Jakiej broni im zabrakło, gdy znalazły się w ogniu walki? Umiejętności zawodowych? Wykształcenia?

Jakiej zbroi im zabrakło, by uchronić się od razów? Lepszego systemu wartości? Zapobiegliwości i zdolno-ści przewidywania?

A co spowodowało upadek ich morale? Apatia? Igno-rancja? Dewiacyjne, ukształtowane kulturowo zacho-wania typowe dla niższych klas?

Oto rozwiązanie problemu obwiniania ofiar przemo-cy. A wszyscy ci, którzy przyjmują je z westchnieniem ulgi, w sposób nieunikniony stają się częścią problemu, o którym mowa. Wszyscy oni zdecydowanie odrzucają możliwość obwiniania... nie ofiary, lecz samych siebie. Wszyscy oni nieświadomie poddają osądowi samych siebie i jednogłośnie wydają wyrok: niewinni!1

Tradycja obwiniania ofiar zmusza wiele bitych kobiet do uległości i podporządkowania się stosowa-nej wobec nich przemocy.

1 William Ryan, „Blaming the Victim”, New York: Vintage Bo-oks, 1972, s. 28.

17



John Kenneth Galbraith twierdzi, że zdolność ja-kiejś grupy do narzucenia woli innej grupie zależy od możliwości wykorzystania trzech rodzajów władzy: (1) przymusu realizującego się poprzez narzucenie jakiejś grupie lub jednostce sytuacji, która jest dla niej tak nieprzyjemna lub bolesna, że zmusza ją to do rezygnacji z preferowanej opcji; (2) kompensacji, która daje możliwość wpływu na zachowanie przez obietnicę nagrody za spełnienie oczekiwań; (3) wa-runkowania, przez które można zmienić wyznanie, wykształcenie, zaangażowanie społeczne i przeko-nania co do tego, co wydaje się naturalne, właściwe lub słuszne, po to, by podporządkować kogoś woli innej osoby lub grupy osób. W tym przypadku wy-muszone zachowanie może się osobie podporządko-wanej wydawać zgodne z jej wolą, gdyż często nie dostrzega ona manipulacji, której została poddana2.

Kobiety są zmuszone do podporządkowania się kontroli i dominacji mężczyzn, gdyż mogą być pod-dane wszystkim trzem formom władzy:

Przymus może być zastosowany poprzez przed- �stawienie kobiecie poważnych negatywnych konsekwencji niepodporządkowania się. Mogą one polegać np. na groźbie odebrania dzieci lub jeszcze cięższego pobicia w razie złożenia przez poszkodowaną skargi lub wniosku o wydanie nakazu określonego postępowania dla sprawcy. Kompensacja jest stosowana, gdy kobieta nie jest �w stanie utrzymać siebie i swoich dzieci bez pomo-cy stosującego przemoc partnera. Ta sama forma

2 John Kenneth Galbraith, „The Anatomy of Power”, Boston: Houghton Mifflin Company, 1983.

18


wpływu może być użyta, gdy kobieta nie jest zdol-na do pracy lub kontynuowania nauki w celu zna-lezienia satysfakcjonującej pracy. Fakt, że sprawca przemocy ma możliwość kontrolowania przebiegu kształcenia i statusu zawodowego ofiary, w połą-czeniu z dyskryminacją kobiet na rynku pracy, sta-wia kobiety w sytuacji bez wyjścia i w znacznym stopniu przyczynia się do nasilenia przemocy.Sprawowanie kontroli przez warunkowanie sto- �sowane jest przez sprawców w atmosferze przy-zwolenia społecznego. Podporządkowanie się przemocy jest zawsze wynikiem wymuszenia, wbrew temu, co czasem słyszymy, że znają ko-biety, które „to lubią” lub „tego pragną”. Znę-caniu się prawie zawsze towarzyszą ataki na integralność i poczucie godności ofiary. Wielu agresywnych partnerów potrafi z czasem wmó-wić swojej ofierze, że przemoc, której doznaje, jest skutkiem jej własnego zachowania. Ich ma-nipulacje są wzmacniane przez nieprofesjonalne pytania zadawane przez funkcjonariuszy policji w rozmowie z pokrzywdzoną kobietą: „A może swoim zachowaniem sprowokowała pani męża” lub przez terapeutę, który rozpoznaje u ofia-ry współuzależnienie albo wyjaśnia stosowaną przez męża przemoc konfliktem w ich związku.Przebieg socjalizacji dziewczynek, tylko wyjąt-

kowo zmierzający do pełnego upodmiotowienia, w połączeniu z codziennym doświadczeniem dorosłej, bitej przez męża kobiety, często prowadzi do sytu-acji podobnej do tej, którą opisała pewna 37-letnia kobieta podczas spotkania grupy wsparcia dla ofiar przemocy. Jej relacja spotkała się ze zrozumieniem ze strony pozostałych.

19



Straciłam resztki szacunku dla samej siebie. Mniej wię-cej trzy miesiące temu on uderzył mnie w twarz za jakąś uwagę na temat któregoś z jego przyjaciół. Zaczęłam krzyczeć i wyzywać go, a on schwycił mnie jedną ręką za włosy, a drugą bił mnie po głowie. Wrzeszczałam na niego, chociaż czułam, że z nosa i z ust płynie mi krew. Nie przejmowałam się tym, obrzucałam go wyzwiska-mi i było mi wszystko jedno, co się ze mną stanie; było mi wszystko jedno, co ze mną zrobi. W końcu poczułam, że tracę przytomność. Wzrok zasnuła mi mgła, dzwo-niło mi w uszach. Krzyk uwiązł mi w gardle, zaczęłam szlochać. On zawlókł mnie do łazienki, przyciągnął mi twarz do lustra i zasyczał mi do ucha: „No! Popatrz na siebie! Zobacz, jak wyglądasz! Kto jeszcze byłby taki głupi, żeby się z tobą zadawać”? W tamtej chwili nie przychodził mi do głowy nikt, kto chciałby mnie znać. Byłam zupełnie zniszczona.Uległość, którą sprawca przemocy wymusza na

kobiecie, może być albo wzmocniona, albo wprost przeciwnie – w zależności od reakcji osób, do któ-rych bita kobieta zwraca się po pomoc. Nie istnieje neutralna reakcja na przemoc, a niezdolność do wy-zwolenia się od przemocy nie jest wynikiem ukry-tych wad ofiary.

Tolerancja wobec przemocy

Najważniejszym uwarunkowanym kulturowo czynnikiem zachęcającym do stosowania przemocy jest bezkarność jej sprawców. Nieustanne poczucie zagrożenia i jawne lub zawoalowane groźby są od

20


czasu do czasu wzmacniane uderzeniem pięścią w twarz, kopniakiem lub innym upokarzającym ofia-rę zachowaniem. Trudno powiedzieć o kimś, kto znę-ca się nad swoją partnerką, by poniósł konsekwencje swojego czynu, jeśli interweniujący funkcjonariusz policji prosi go, żeby się uspokoił, radzi poszukać pomocy psychologa lub ograniczyć picie. To samo można powiedzieć o sądach, które orzekają niskie wyroki i nie zapewniają ofiarom właściwej ochrony i zadośćuczynienia za doznaną krzywdę i cierpienie. Stereotypy, którym ulegamy, sprawiają, że mamy skłonność do doszukiwania się odpowiedzialności za przemoc po stronie samych ofiar. Gdyby się ina-czej zachowywały, lepiej wywiązywały z roli żony i matki, nie przebywały w nieodpowiednich miej-scach, mogłyby uniknąć przemocy. Stereotypy na temat społecznej roli kobiety i mężczyzny, osobiste poglądy i uprzedzenia policjantów, prokuratorów i sędziów rzutują na sposób, w jaki prowadzone są sprawy o przemoc wobec kobiet. Kobietom zadawa-ne są pytania dotyczące wywiązywania się przez nie z obowiązków domowych i wypełniania przez nie tradycyjnej roli żony i matki. Uwaga skupia się na kobiecie, która musi udowodnić, że w jej zachowaniu nie było elementów prowokacji i tym samym nie „za-służyła” sobie na przemoc. Sposób bycia i styl życia kobiet ofiar przemocy poddawane są skrupulatnej ocenie. Od kobiety wymaga się aktywnego przeciw-stawiania się przemocy – jeśli kobieta nie podejmuje walki w swojej obronie, nie może być mowy o gwał-cie. Z drugiej strony kobieta, która broni się przed atakiem, sama może być i bywa oskarżona o stoso-wanie przemocy.

21



Podsumowanie

Wiara w naturalny porządek i hierarchię władzy w związkach intymnych, uprzedmiotowienie kobiet, tradycja nakazująca kobietom uległość i podporząd-kowanie oraz tolerancja dla stosowania przymusu i siły fizycznej umożliwiają wieloletnie stosowanie przemocy i wyjaśniają wysoką liczbę kobiet wśród ofiar. W tradycyjnym systemie wartości w społe-czeństwach patriarchalnych najważniejszymi rolami społecznymi kobiety są role żony i matki. W kręgu kultury arabskiej i muzułmańskiej uważa się, że ko-biety mogą spełnić swoje powołanie tylko wtedy, gdy są zamężne (Boabaid 2002). Społeczeństwa składa-ją odpowiedzialność za powodzenie małżeństwa na barki kobiet, przypisując im winę za nieudany związek. Ta odpowiedzialność za losy małżeństwa jest ważnym czynnikiem wpływającym na decyzję o milczeniu i trwaniu w krzywdzącym związku i nie-poszukiwaniu przez długie lata pomocy w powoła-nych do jej świadczenia instytucjach (Strube/Barbo-ur 1983, 786). W ten sposób głęboko zakorzeniony pogląd, w myśl którego małżeństwo należy ratować za wszelką cenę dla dobra rodziny, w połączeniu ze zwyczajem, na mocy którego kobieta stygmatyzowa-na jest jako rozwódka, łączy się z tradycją, zgodnie z którą to kobieta jest odpowiedzialna za rozpad małżeństwa. Wszystkie te stereotypy umacniane są przez przyjaciół, członków rodziny i pracowników instytucji socjalnych i stają się ważnymi czynnikami zniechęcającymi kobiety do szukania pomocy i wy-zwolenia się z krzywdzącego związku.

22


Doświadczenie pokazuje, że można osłabić wpływ kulturowych czynników sprzyjających prze-mocy wobec kobiet. Przez zmianę tradycyjnego po-dejścia do tego zjawiska i realizację specyficznych programów i procedur nastawionych na zmianę tradycyjnego podejścia ofiary mogą być skuteczniej chronione przed przemocą, a w społeczeństwie za-czyna się kształtować nowy klimat wynikający z in-nego sposobu myślenia o stosunkach między męż-czyznami i kobietami w związkach intymnych.

Czarna statystyka

Przemoc wobec kobiet to poważny problem spo-łeczny o globalnym zasięgu. W ponad 90 proc. przy-padków przemocy w rodzinie sprawcami tego prze-stępstwa są mężczyźni, a ofiarami kobiety. Według szacunków UNICEF, w skali globalnej, w niektórych krajach blisko połowa kobiet i dziewcząt doświadczy-ła przemocy fizycznej z rąk męża, partnera lub innego członka rodziny (UNICEF 2001). Dane statystyczne pochodzące z badań prowadzonych w wielu krajach całego świata wykazują, że do większości przypad-ków przemocy wobec kobiet dochodzi w rodzinie.

Z badania „Przemoc w rodzinie – fakty i konflik-ty w domu” (BS/42/2002) przeprowadzonych przez CBOS w lutym 2002 r. wynika, że:

Przypadki przemocy domowej wobec kobiet zna �osobiście lub ze słyszenia ponad dwie piąte ko-biet (43%) i niemal jedna trzecia mężczyzn (31%). Łącznie 38% ogółu ankietowanych zna przynaj-

23



mniej jedną kobietę bitą przez męża, w tym 17% stwierdza, że zna takich kobiet kilka. Z uzyskanych odpowiedzi wynika, że co dziewią- �ty respondent (11%) przynajmniej raz użył prze-mocy fizycznej we własnej rodzinie. Co ósma kobieta (12%) i co jedenasty mężczyzna (9%) przyznają, że co najmniej raz zostali uderzeni przez partnera podczas małżeńskiej awantury, co setny (1%) został pobity przez własne doro-słe lub dorastające dziecko, a 3% – doświadczyło pobicia przez kogoś innego z najbliższej rodziny. Ponadto 3% ogółu ankietowanych (4% kobiet i 2% mężczyzn) stwierdza, że w ich rodzinach docho-dzi do wymuszania współżycia seksualnego. Co dziesiąty badany, wychowujący co najmniej �jedno dziecko poniżej 19 roku życia (10%), przy-znaje, że w ciągu ostatniego roku sprawił dziec-ku porządne lanie. Jest to o połowę mniej wska-zań niż przed rokiem – wówczas do bicia dzieci przyznało się 21% ankietowanych. W rodzinie co trzeciego respondenta stosuje się też inne kary wobec dzieci. Najpowszechniejszą z nich jest za-kaz oglądania telewizji i „areszt domowy”.Zdecydowana większość ankietowanych uważa, że �nie ma usprawiedliwienia dla stosowania przemo-cy fizycznej wobec bliskich (79%), a takie sytuacje – jeśli się zdarzają – powinny mieć epilog w sądzie (75%). Jednocześnie niespełna co piąty badany uważa, iż przemoc domowa to sprawa prywatna (19%), oraz że osoba, wobec której stosowana jest przemoc, musiała sobie na nią zasłużyć (18%).Jak się szacuje, w Wielkiej Brytanii 48 proc. ko-

biet, które padły ofiarą zabójstwa, zginęło z ręki swoich partnerów, w porównaniu z sześcioma pro-

24


centami ofiar wśród mężczyzn (WAFE, luty 1998, 1). W Anglii i Walii przeciętnie dwie kobiety tygodnio-wo są mordowane przez swoich obecnych lub byłych partnerów (Mirlees-Black, 1995).

Światowa Organizacja Zdrowia opublikowała niedawno raport pod tytułem „Przemoc i zdrowie” oparty na 48 badaniach na temat zakresu zjawiska przemocy wobec kobiet. Według autorów opracowa-nia, w zależności od kraju, od 10 do 60 proc. kobiet w jakimś okresie swojego życia doznaje przemocy z rąk swojego męża lub partnera (WHO 2002). W ciągu ostatnich kilku lat reprezentatywne badania na temat przemocy wobec kobiet i dzieci w rodzinie oraz ich uwarunkowań społecznych przeprowadzo-no w kilku krajach Unii Europejskiej i w Szwajcarii. Dane uzyskane w tych badaniach potwierdzają po-dane wyżej szacunkowe dane na temat liczby kobiet, które doznają przemocy z rąk swoich partnerów.

Badania prowadzone w Portugalii w 1997 roku ujawniły, że 47 proc. aktów przemocy miało miejsce w rodzinie. Według badań belgijskich z 1998 roku aż 68 proc. kobiet w pewnym okresie swojego ży-cia doświadczyło przemocy fizycznej lub seksualnej (European Women’s Lobby 2000). Pierwsze ogólno-krajowe badania greckie przeprowadzone na próbie 1200 kobiet w wieku 18 lat i starszych ujawniły, że 36 proc. spośród nich doznało przemocy fizycznej z rąk swych mężów lub partnerów (KETHI 2003). Z kolei dane zebrane podczas pierwszej hiszpańskiej ogól-nokrajowej ankiety na temat przemocy w rodzinie przeprowadzonej w 1999 roku i obejmującej ponad 2000 kobiet powyżej 18 roku życia wykazały, że 14,2 proc. kobiet padło ofiarą przemocy przynajmniej raz w życiu, a 4,2 proc. – wielokrotnie (Lancet 2000).

25



Szeroko zakrojone badania francuskie wykazały, że 10 proc. kobiet, które wzięły udział w ankiecie, doznało przemocy z rąk swoich partnerów w okresie ostatnich 12 miesięcy. Kobiety młode, między 20 a 24 rokiem życia, były dwukrotnie bardziej narażone na pobicie lub inne formy złego traktowania niż ko-biety powyżej 45 roku życia.

W badaniach fińskich 22 proc. respondentek mieszkających wspólnie z mężem lub partnerem przyznało, że padło ofiarą przemocy fizycznej lub seksualnej albo groźbie przemocy ze strony bliskiego mężczyzny. Ponadto 9 proc. badanych kobiet zostało pobitych lub uderzonych w okresie ostatnich 12 mie-sięcy przed badaniem. 65 proc. objętych badaniem Holenderek padło ofiarą lekkiej formy przemocy ze strony obecnego partnera; 26 proc. przyznało, że do-znało przemocy umiarkowanie ciężkiej; 7 proc. – że ciężkiej, a 2 proc. – że bardzo ciężkiej. Proporcje te układały się zupełnie inaczej, gdy badane kobiety py-tano o poprzednie związki. W tym przypadku aż 33 proc. kobiet przyznało, że doznało ciężkiej przemocy, 21 proc. – że umiarkowanie ciężkiej, a 23 proc. – że lekkiej. W Szwecji 46 proc. objętych ankietą kobiet przyznało, że doznały przemocy ze strony bliskiego mężczyzny. W 34 proc. przypadków przemoc ta mia-ła charakter seksualny, a 12 proc. respondentek do-świadczyło przemocy w okresie 12 miesięcy poprze-dzających badanie.

Wyniki badań przeprowadzonych w roku 2003 w Szwajcarii przez Danielę Gloor i Hannę Meier potwierdziły wyżej podane wyniki badań z innych krajów. W ankiecie, którą objęto 1800 klientek jednej z klinik ginekologicznych w Zurychu, jedna kobieta

26


na dziesięć przyznała, że doznała przemocy w cią-gu ostatnich dwunastu miesięcy. Najwyższy procent sprawców przemocy (7,9 proc.) stanowili partnerzy. Ponad trzy czwarte respondentek (76 proc.) odpo-wiedziało, że od ukończenia piętnastego roku życia przynajmniej raz w życiu zostały pobite lub ich wol-ność została pogwałcona przez kogoś z najbliższego otoczenia (Glorr/Meier 2004).

W liczbach absolutnych oznacza to, że każdego roku około 22 miliony spośród blisko 250 milionów kobiet żyjących w Unii Europejskiej doświadcza prze-mocy. Dane te potwierdzają, że przemoc wobec ko-biet i dzieci jest poważnym problemem społecznym, z którego wynikają ogromne szkody psychologiczne, społeczne, gospodarcze i zdrowotne (Heise 1995). Według szacunków holenderskich koszty związane z przemocą wobec kobiet sięgają w tym kraju 200 mi-lionów euro rocznie. Autorzy raportu szwajcarskiego szacują, że koszty tej formy przemocy, jakie ponoszą władze federalne, kantonalne i miejskie wynoszą około 400 milionów franków szwajcarskich rocznie (Korf 1997, Godenzi/Yodanis 1998).

oprac. Zespół Centrum Praw Kobiet

27



Psychologiczne aspekty przemocy

Charakterystyka zjawiska

Przemocą w rodzinie nazywamy każde zachowanie skierowane wobec osoby bliskiej, którego celem jest utrzymanie nad nią kontroli i władzy. Przemoc w rodzinie to zamierzone, wykorzystujące przewagę sił działanie przeciwko członkowi rodziny, naruszające jego godność oraz podstawowe prawa i wolności, powodujące cierpienie i szkody. Przemoc w rodzinie charakteryzuje się tym, że:

jest intencjonalna – jest zamierzonym, celowym �działaniem człowieka,jest nakierowana na kontrolowanie �i podporządkowanie ofiary, odbywa się w warunkach nierównowagi sił – sprawca �ma i wykorzystuje przewagę (fizyczną, psychiczną lub ekonomiczną) nad ofiarą,prowadzi do naruszenia podstawowych praw �i wolności ofiary,powoduje cierpienie oraz naraża zdrowie �i życie ofiary na poważne szkody.

Przemoc w rodzinie przybiera różne formy: od przemocy fizycznej przez przemoc psychiczną i sek-sualną po przemoc ekonomiczną. Może się pojawić na każdym etapie małżeństwa czy związku, nawet po

28


wielu wspólnie spędzonych latach. Często wydarze-niem „inicjującym” przemoc wobec kobiety jest ślub, narodziny dziecka lub zamieszkanie przez partnerów w samodzielnym mieszkaniu, z dala od rodziców.

Przemoc w rodzinie rzadko jest incydentem jed-norazowym. Zazwyczaj ma ona charakter długotrwa-ły i cykliczny. Zdarza się, że kres jej kładzie dopiero śmierć jednej ze stron – ofiary lub sprawcy. Szacuje się, że corocznie w Polsce dochodzi do kilkuset za-bójstw na tle przemocy w rodzinie.

Przemoc domowa nie jest zjawiskiem marginal-nym! Jest bardziej powszechna niż przemoc, jaka występuje na ulicach i w innych miejscach publicz-nych. Oblicza się, że jedna czwarta wszystkich odno-towywanych aktów przemocy to przemoc skierowana przeciwko kobietom ze strony osób najbliższych. Znę-canie się nad rodziną jest najczęściej popełnianym przestępstwem w Polsce po przestępstwach przeciwko mieniu i życiu. Przemoc w rodzinie jest częstszą przy-czyną uszkodzeń ciała u kobiet niż wszystkie inne zdarzenia – wypadki samochodowe, napady, gwałty dokonane przez osoby obce itp. – razem wzięte.

Przemoc wobec osób najbliższych jest zjawiskiem, które nie dotyczy wyłącznie rodzin patologicznych czy rodzin z niższych warstw społecznych. Badania pokazują, że mężczyźni, którzy dopuszczają się prze-mocy wobec najbliższych, pochodzą ze wszystkich grup społecznych i zawodowych. Wbrew utartym schematom, nie muszą być alkoholikami ani też oso-bami psychicznie lub emocjonalnie zaburzonymi.

29



Formy przemocy

Przemoc fizyczna to każde zachowanie, które-go celem jest zadanie ofierze bólu fizycznego wbrew jej woli, uszkodzenie jej ciała, pogor-szenie jej zdrowia lub pozbawienie ją życia. Przykłady: bicie, policzkowanie, popychanie, ciągnięcie za włosy, wykręcanie rąk, kopanie, duszenie, zadawa-nie ran kłutych i szarpanych, odmawianie koniecznej pomocy medycznej, pozbawianie jedzenia, picia, snu, zmuszanie do zażywania alkoholu, narkotyków.

Przemoc seksualna to każde zachowanie ma-jące na celu zmuszenie ofiary do podjęcia nie-chcianych zachowań o charakterze seksual-nym lub zdeprecjonowanie jej seksualności.Przykłady: obmacywanie, gwałcenie, zmuszanie do uprawiania nieakceptowanych form seksu (seks oralny, analny, seks homoseksualny, sodomia, sadomaso-chizm), zmuszanie do współżycia z innymi osobami, wyśmiewanie preferencji seksualnych.

Przemoc psychiczna to każde zachowanie, którego celem jest umniejszanie poczucia własnej wartości ofiary, wzbudzanie w ofierze strachu oraz pozbawianie jej poczucia bez-pieczeństwa i kontroli nad własnym życiem.Przykłady: grożenie, szantażowanie, zastraszanie, upo-karzanie, poniżanie, ciągłe bezpodstawne krytykowa-nie, wmawianie choroby psychicznej, grożenie pozba-wieniem władzy rodzicielskiej, izolowanie od rodziny, przyjaciół, wrogie nastawianie dzieci, zakazywanie opuszczania domu, zabranianie dostępu do telefonu, samochodu, pozbawianie intymności i prywatności, uniemożliwianie podejmowania decyzji.

30


Przemoc ekonomiczna to każde zachowanie, którego celem jest ekonomiczne uzależnienie ofiary od sprawcy.Przykłady: zabieranie zarobków, zabieranie kart kredy-towych, zakazywanie podjęcia lub chodzenia do pracy, niszczenie rzeczy osobistych, odmawianie pieniędzy na dom, kontrolowanie wydatków, uniemożliwianie uzyskania informacji o stanie finansów rodzinnych, zmuszanie do zawierania zobowiązań finansowych (kredyt, pożyczka, poręczenie).

Cykl przemocy

Związki oparte na przemocy cechuje szczegól-na dynamika. Przemoc ma zazwyczaj charakter cykliczny – powtarza się w cyklach składających się z trzech następujących po sobie faz: fazy budo-wania napięcia, epizodu przemocy fizycznej i fazy skruchy (miodowego miesiąca).

Faza narastania napięcia Istotą tej fazy jest stopniowy wzrost napięcia

między sprawcą a ofiarą przemocy. Sprawca staje się podirytowany i rozdrażniony, zaczyna zachowywać się w sposób zagrażający bezpieczeństwu emocjo-nalnemu ofiary (obraża ją, krytykuje, upokarza, za-strasza). Każdy drobiazg wywołuje jego złość, czę-sto robi awantury. Staje się patologicznie zazdrosny, kontrolujący i opresyjny. Uzależnieni zaczynają wię-cej pić lub zażywać narkotyki. Na tym etapie cyklu może dochodzić do pomniejszych aktów przemocy fizycznej. Ofiara doskonale przeczuwa zbliżający się atak i stara się nie denerwować partnera – nie

31



wchodzić mu w drogę, nie dawać „pretekstów” do awantur i niesnasek. Cały czas jest czujna, napięta i bardzo uważna. Niektóre ofiary w tej fazie cyklu mają różne dolegliwości cielesne, takie jak bóle żo-łądka, bóle głowy, bezsenność, utrata apetytu. Inne wpadają w apatię, tracą chęć do życia lub stają się niespokojne i pobudliwe nerwowo. Faza narastania napięcia jest często momentem, w którym ofiary za-czynają szukać pomocy z zewnętrz, u rodziny, przy-jaciół, instytucji publicznych.

Faza gwałtownej przemocy W tej fazie partner staje się bardzo gwałtowny.

Wpada w szał i wyładowuje swoją wściekłość na part-nerce. Czasami dochodzi do zagrażającego zdrowiu i życiu kobiety aktu przemocy fizycznej, któremu zwykle towarzyszy skrajna agresja werbalna. Eks-plozję agresji wywołuje zazwyczaj jakiś drobiazg, np. opóźniony posiłek, nieuprasowana na czas koszula czy zwykłe nieporozumienie. Zdarza się, że kobieta sama – świadomie lub nieświadomie – prowoku-je partnera, aby nie musieć dalej żyć w poczuciu zagrożenia i strachu („aby mieć już to za sobą”). W tej fazie wściekłość sprawcy jest nieproporcjo-nalna do tego, co pobudza go do działania. Skutki przemocy mogą być różne – podbite oko, połamane kości, obrażenia wewnętrzne, poronienie, a nawet śmierć. Ta faza cyklu zazwyczaj trwa od 2 do 48 go-dzin. Niektórych sprawców cechuje ogromna brutal-ność. Zdarza się cucenie pobitej do nieprzytomności ofiary, aby móc dalej się nad nią znęcać. Dla kobiety etap ten może oznaczać walkę o przeżycie.

32


Faza skruchy (miodowego miesiąca) Ten etap obejmuje różnego rodzaju zachowania –

od prostego zaprzeczenia przez agresora temu, co się stało, do prób odpokutowania czy obietnic poprawy. Gdy sprawca wyładował już swoją złość i wie, że posu-nął się za daleko, nagle staje się inną osobą. Zazwyczaj

„nie wie, co się z nim działo” albo „za bardzo był pijany”. Czasami żałuje tego, co zrobił, okazuje skruchę i obie-cuje, że to się nigdy nie powtórzy. Przekonuje ofiarę, że to był wyjątkowy incydent, który już się więcej nie zdarzy. Przynosi kwiaty, prezenty, zachowuje się jak-by przemoc nigdy nie miała miejsca. Kobieta zaczyna mieć nadzieję, że partner się zmienił. Czuje się kocha-na, a życie we dwoje wydaje się piękne i pełne nadziei. Faza skruchy przywiązuje kobietę do partnera stosują-cego przemoc. Okresy skruchy stają się tym krótsze, im zależność i zmęczenie ofiary od sprawcy jest większe. W związkach z dłuższym stażem fazę skruchy zastę-puje okres ciszy. Ten pozytywny okres związku szybko przemija i znowu powoli dochodzi do narastania na-pięcia. Rozpoczyna się nowy cykl przemocy.

P A M I Ę T A J :

To właśnie pod wpływem doświadczeń „fazy skruchy” kobiety ofiary przemocy często decydują się dać sprawcy „jeszcze jedną szansę”, decydują się nie składać zawiadomienia o popełnieniu przez niego przestępstwa albo wycofują złożone wcześniej zeznania i wnioski o pomoc. „Faza skruchy” ma fundamentalne znaczenie dla trwa-łości związków opartych na przemocy, ponieważ „zabezpiecza” sprawcę przez odwetem lub odejściem ofiary, która stanowi dla niego najbezpieczniejsze i zawsze dostępne źródło wyładowania.

33



Jak działają sprawcy przemocy

Sprawcy przemocy domowej działają zazwyczaj w bardzo podobny sposób. Lenora Walker w pracy pt. „Kobieta Maltretowana” (The Battered Woman, New York: Harper and Row, 1979) stwierdza, że choć sto-sowane przez poszczególnych sprawców techniki przymusu „są specyficzne dla poszczególnych jed-nostek, to jednak cechuje je przy tym znaczne po-dobieństwo”. To często osoby spostrzegane przez otoczenie jako normalne i zwyczajne – dbają o swój pozytywny wizerunek w oczach innych i rzadko po-padają w konflikty z prawem. Charakteryzuje je brak współczucia wobec osób, które krzywdzą, a zamiast poczucia winy występuje u nich potrzeba usprawie-dliwiania swoich zachowań, do którego potrzebne są dowody szacunku, wdzięczności czy nawet miłości ze strony ofiary. Sprawcy przemocy często wykorzy-stują i nadużywają tradycyjnych wyobrażeń o przy-wilejach przysługujących mężczyźnie.

Typowymi metodami ubezwłasnowolniania i znie-walania stosowanymi przez sprawców przemocy są:

Utrzymywanie ofiary w stanie ciągłego przera- �żenia i bezradnościJedną z klasycznych metod kontroli stosowanych

przez sprawcę przemocy domowej jest systematycz-ne wywoływanie w ofierze uczucia lęku, przeraże-nia i bezradności. Aby zniewolić ofiarę, sprawca nie musi ciągle stosować przemocy fizycznej. Wystar-czy, że zachowuje się w taki sposób, że ofiara wie-rzy w realną możliwość jej użycia. Ciągłe prawdo-podobieństwo nastąpienia ataku powoduje u ofiary

34


przewlekłe, nieznośne napięcie, chroniczny strach, poczucie zagrożenia i wzmożoną czujność.

Wszechobecna kontrola �Sprawca zniewala i podporządkowuje sobie ofia-

rę, przejmując kontrolę nad każdym aspektem jej życia. Na początku związku sprawca wymaga drob-nych ustępstw, z czasem coraz większych. Stopnio-wo odbiera ofierze prawo do wolności, samodziel-ności, do posiadania i wyrażania własnego zdania, żąda posłuszeństwa, za każdy sprzeciw wymierza kary, ustala reguły – nierzadko ze sobą sprzeczne – dotyczące najdrobniejszych spraw.

Stosowanie gróźb, zastraszanie �Aby utrzymać kontrolę nad ofiarą, sprawca prze-

mocy stosuje przymus psychologiczny lub szantaż emocjonalny. Często grozi ofierze lub jej najbliższym (rodzicom, przyjaciołom) śmiercią lub okaleczeniem. Szantażuje ofiarę, że jeśli go porzuci, to on popełni samobójstwo lub zrobi sobie coś złego. Grozi, że prze-stanie łożyć na utrzymanie domu i dzieci.

Manipulowanie dziećmi, grożenie odebraniem �dzieciSprawca przemocy doskonale potrafi wykorzystać

miłość i przywiązanie kobiety do dzieci. Często więc posługuje się dziećmi, aby zmusić ofiarę do posłu-szeństwa i zatrzymać ją w krzywdzącym związku.

Wywoływanie w ofierze poczucia winy � Sprawca przemocy domowej nigdy nie bierze

odpowiedzialności za swoje zachowanie. Zawsze twierdzi, że to ofiara jest winna, że to ona swoim zachowaniem, nieposłuszeństwem zmusza go do tego, aby ją źle traktował – bił, poniżał, gwałcił czy zdradzał. Przekonuje, że gdyby ofiara okazywała mu

35



więcej szacunku, gdyby była mu posłuszna, gdyby była bardziej czuła i kochająca, nie miałby „powo-dów” do stosowania wobec niej przemocy.

Powoływanie się na zazdrość �Zazdrość jest zawsze „dobrym powodem” czy

„uzasadnieniem” dla stosowania kontroli i przemo-cy – śledzenia, podsłuchiwania, przechwytywania listów i telefonów, nieustannego oskarżania o nie-wierność, naciskania na udowadnianie lojalności, kontrolowania wyglądu i zachowania ofiary oraz jej kontaktów z innymi ludźmi. Sprawca przemocy często usprawiedliwia swoje zachowanie szaleńczą

„miłością” i zazdrością o ofiarę.Występowanie okresów czułości �Sprawca przemocy zdaje sobie sprawę, że musi

czasami okazywać ofierze dobre uczucia, jeśli chce ją przy sobie zatrzymać. Wobec realnego zagrożenia jej odejściem jest gotów dać i obiecać wszystko, aby wróciła. Po fazie wielkiej brutalności i agresywno-ści często następuje okres czułości i słodyczy, zwany fazą skruchy, który daje ofierze dużo zadowolenia i satysfakcji oraz powoduje, że jeszcze intensywniej angażuje się w związek.

Nagradzanie uległości �Sprawca przemocy działa metodą „kija i mar-

chewki” – za nieposłuszeństwo karze, a za uległość nagradza. Dla ofiary taką nagrodą jest najczęściej po prostu brak agresji z jego strony.

Izolowanie ofiary od źródeł pomocy material- �nej oraz od wsparcia emocjonalnegoWładza sprawcy nad ofiarą jest niepełna, dopó-

ki ofiara utrzymuje jakieś kontakty z innymi ludź-mi. Dlatego też sprawca osacza ofiarę, ograniczając

36


jej kontakty z rodziną i przyjaciółmi, zabraniając jej nauki, pracy zarobkowej oraz aktywności społecznej. Izolacja sprawia, że ofiara staje się niemal zupeł-nie zależna od sprawcy przemocy – ekonomicznie i emocjonalnie. Często ani jej rodzina, ani znajomi nie wiedzą o tym, co się dzieje w jej domu.

Zaprzeczanie stosowaniu przemocy lub jej ba- �gatelizowanie Stosowanie przemocy w rodzinie jest pilnie

strzeżoną tajemnicą sprawcy, który dokonuje wie-lu zabiegów, by nie wydostała się ona na zewnątrz. Poza groźbami sprawcy przekonują ofiary, że nikt im nie uwierzy, że same okażą się nie bez winy, że będą się wstydziły albo spowodują utratę pracy lub stanowiska męża i poniosą tego konsekwencje. Je-śli już przestępstwo wyjdzie na jaw, sprawca neguje fakt stosowania przemocy lub umniejsza jej skut-ki. Często manipuluje otoczeniem w celu zyskania przychylności wobec siebie i wywołania niechęci do ofiary. Bez skrupułów kłamie oraz przeinacza fakty.

Zarzucanie ofierze choroby psychicznej �Jednym z klasycznych wybiegów, jakie stosuje

sprawca w celu odsunięcia od siebie podejrzeń o sto-sowanie przemocy, jest wmawianie osobom, które chcą pomóc ofierze, że jest ona chora psychicznie – że jej zeznania są wyssane z palca, są wytworem jej chorej wyobraźni, że sama się okaleczyła. Zarzuca-nie ofierze choroby psychicznej jest także sposobem, w jaki sprawca wzbudza w ofierze poczucie lęku i podsyca przekonanie o bezradności.

37



P A M I Ę T A J :

Sprawca przemocy to świetny gracz. To Dr Jekyll i Mr Hyde! Wobec osób trzecich, w tym policjantów, zachowuje się zazwyczaj spokoj-nie, grzecznie i kulturalnie. Wobec najbliższych jest bezwzględnym oprawcą i tyranem. Nie daj się zwieść pozorom!

Skutki doświadczania przemocy

Przemoc w rodzinie ma tragiczne konsekwencje. Prowadzi nie tylko do uszkodzeń ciała ofiary, ale tak-że do zaburzeń emocjonalnych oraz zaburzeń w spo-sobie, w jaki postrzega ona samą siebie, sprawcę oraz innych ludzi. Zmiany zachodzące w myśleniu i zachowaniu kobiety, która przez długie lata żyje w związku przemocowym, nie mają nic wspólnego z jej indywidualnymi skłonnościami czy predyspo-zycjami, ale są naturalną konsekwencją jej tragicz-nej sytuacji życiowej. U kobiet, które doświadczają przemocy, często dochodzi do wykształcenia się zło-żonego pourazowego zespółu stresu (post-trauma-tic stress disorder, PTSD), który charakteryzuje się następującymi objawami:

Stany nadmiernego pobudzenia � Na skutek chronicznego zagrożenia ze strony

partnera organizm ofiary przemocy jest w stanie cią-głej mobilizacji – kobieta jest stale czujna i przygoto-wana na niebezpieczeństwo, nadmiernie reaguje na każdy dźwięk, szelest, intensywnie reaguje na bodź-

38


ce, które kojarzą się jej z traumatycznymi przeżycia-mi. Może cierpieć na zaburzenia snu (bezsenność, koszmary) i łaknienia. Zmęczenie, ciągły niepokój powodują, że kobieta maltretowana bywa rozchwia-na emocjonalnie – ma napady płaczu, ataki paniki i lęku, jest drażliwa, nerwowa i wybuchowa. Po-woduje to, że ofiary przemocy czasami opowiadają o doznanych krzywdach w sposób emocjonalny, pe-łen sprzeczności i luk, co podważa ich wiarygodność i rodzi podejrzenia, że zmyślają.

Stany zahamowania, poczucie bezradności �Charakterystyczne dla ofiar przemocy są stany de-

presyjne niosące ze sobą obniżenie nastroju, bierność, problemy z koncentracją i pamięcią, brak inicjatywy i wycofanie. U kobiet, które doświadczają przemocy, dominuje brak wiary w możliwość zmiany swojej sy-tuacji, problemy z podejmowaniem decyzji oraz po-czucie bezradności. Kobiety ofiary nie wierzą w swoje siły i są przekonane, że bez względu na to, co zrobią, i tak nie zatrzymają przemocy ze strony partnera.

Wtargnięcia � Typowym objawem stresu pourazowego są tzw.

wtargnięcia, czyli pojawiające się mimowolnie wspo-mnienia traumatycznych przeżyć, którym towarzyszą intensywne uczucia. Wspomnienia te mają szczegól-ną formę – są zapamiętane w postaci wrażeń, emocji i obrazów bez werbalnego opisu (są zatem podobne do wspomnień dzieci, które nie umieją jeszcze dobrze mówić). Traumatyczne przeżycia przypominają się nagle, napadowo i niezależnie od woli człowieka.

Odcięcie od własnych emocji � Charakterystyczne dla doświadczenia traumy

są stany psychicznego odrętwienia, w których ofiary

39



przemocy jakby zrywają kontakt z własnymi emocjami, bo są one tak intensywne i trudne, że nie mogą sobie z nimi poradzić. To mechanizm obronny, który może jednak doprowadzić do całkowitego braku odczuwa-nia jakichkolwiek emocji – zarówno tych negatywnych i bolesnych, jak i tych radosnych. Kobiety często odci-nają się od swoich uczuć podczas opowiadania o tym, jak sprawca się nad nimi znęcał. Może to budzić po-dejrzenia, że ich zeznania są mało wiarygodne!

Poczucie niskiej wartości, winy i wstydu �Poniżanie, ciągłe wyzywanie, krytykowanie

i upokarzanie sprawia, że ofiary przemocy nabierają przekonania, że są bezwartościowe. Postrzegają sie-bie jako osoby nieatrakcyjne, głupie, niezasługujące na miłość i szacunek. Obwiniają się za to, że swoim niewłaściwym wyglądem, zachowaniem czy słowa-mi „sprowokowały” partnerów do przemocy. Myślą, że to one ponoszą odpowiedzialność za doświadcza-ną przemoc i wstydzą się swoich doświadczeń.

Skłonności autodestrukcyjne �U ofiar przemocy mogą występować skłonności

autodestrukcyjne – sięganie po alkohol, narkotyki, samookaleczanie się (cięcie, przypalanie), próby sa-mobójcze. Kobiety maltretowane rzadko kiedy wyra-żają gniew w sposób otwarty, gdyż wiąże się to z ry-zykiem kary. Częściej kierują złość przeciwko samym sobie. Około 10% kobiet ofiar przemocy podejmuje próby samobójcze, z tego połowa wielokrotnie.

Nieufność wobec ludzi �Sprawcy przemocy zazwyczaj dążą do odizolo-

wania swoich ofiar od źródeł społecznego wsparcia. Po długotrwałej sytuacji osamotnienia oraz na sku-tek doznanych krzywd ofiary przemocy zamykają

40


się w sobie. Kobiety maltretowane bywają nieufne wobec ludzi, kontakty ze znajomymi, przyjaźnie oraz relacje koleżeńskie stają się dla nich trudne. Są bardzo wrażliwe na niedotrzymywanie obietnic i źle znoszą brak taktu i uprzejmości.

P A M I Ę T A J :

Większość niezrozumiałych, niekonsekwentnych, histerycznych czy – po prostu – dziwnych zachowań osób maltretowanych to skutek doświadczanej przez nie przemocy. Nie oceniaj ofiar. Postaraj się je zrozumieć. Okaż im szacunek!

Identyfikacja ze sprawcą – „syndrom sztokholmski”Jedną z konsekwencji ciągłego zagrożenia prze-

mocą jest skłonność ofiar do identyfikacji z oprawcą i gotowość do działania w jego interesie. Tendencję tę uważa się za podświadomie przyjętą strategię przetrwania. Podporządkowanie woli oprawcy nie jest wolną decyzją ofiary, ale bezpośrednim skutkiem przemocy. Agresor może się domagać od kobiety nie tylko podporządkowania, ale również tego, żeby go kochała. „Głównym celem sprawcy przemocy wy-daje się być zniewolenie ofiary. Osiąga on swój cel, sprawując despotyczną kontrolę nad każdym aspek-tem życia ofiary. Jednak zwykła uległość rzadko go satysfakcjonuje; wydaje się, że większość sprawców ma psychologiczną potrzebę usprawiedliwienia swojego postępowania, a do tego potrzebna jest im

41



pełna afirmacja przez ofiarę. Dlatego nieustannie domagają się od swoich ofiar okazywania szacunku, wdzięczności lub nawet miłości. Jego ostatecznym celem wydaje się stworzenie ofiary idealnej, z ocho-tą przyjmującej swój los, (Herman 1992, 75).

Identyfikacja ze sprawcą przemocy, będąca re-akcją na sytuację bez wyjścia określana jest mia-nem syndromu sztokholmskiego. Zjawisko to po raz pierwszy zaobserwowano w stolicy Szwecji po włamaniu do banku i wzięciu przez włamywaczy grupy zakładników. Między więźniami a przestęp-cami zrodziła się więź, która z upływem dni stawa-ła się coraz silniejsza. Po wtargnięciu przez policję do banku i aresztowaniu włamywaczy, niektórzy spośród byłych zakładników odwiedzali sprawców w więzieniu. Syndrom sztokholmski może dotknąć każdego, jeśli tylko spełnione będą cztery warunki: zagrożone jest życie; nie ma możliwości ucieczki lub tak się ofierze wydaje; ofiara nie ma kontaktu ze światem zewnętrznym, a sprawca, przynajmniej od czasu do czasu, zachowuje się przyjaźnie. Psy-cholodzy Dee Graham i Edna Rawlings (1998) za-uważyli, że warunki te są często spełnione w przy-padkach przemocy domowej. Ofiary tej formy przemocy często przejawiają symptomy syndromu sztokholmskiego. W takich przypadkach kobieta panicznie boi się uczynić coś, co mogłoby sprowo-kować lub wzbudzić gniew agresywnego partne-ra. Dlatego próbuje zyskać życzliwość mężczyzny i zachowywać się jak jego sprzymierzeniec. Może się zdarzyć na przykład, że kobieta stara się bronić swego oprawcę, odmawiając podania prawdziwych przyczyn odniesionych obrażeń lub twierdząc, że sama się zraniła.

42


Wyuczona bezradność

Wyuczona bezradność jest poddaniem się, zaprzestaniem działania, które wynika z przekonania, że cokolwiek się zrobi, nie bę-dzie to miało żadnego znaczenia.

Leonora Walker, badając przez wiele lat zacho-wanie ofiar przemocy w rodzinie, wykazała, że nie zawsze godziły się na złe traktowanie ze strony part-nera. Na początku, gdy pojawiły się akty przemocy, podejmowały różne działania mające wpłynąć na zmianę sytuacji („od prośby do groźby”). Dopiero gdy nabierały przekonania o nieskuteczności swoich zabiegów, rodziło się w nich poczucie bezradności.

„Powtarzająca się przemoc (...) zmniejsza u kobiety maltretowanej motywacje do reagowania i działania. Taka kobieta staje się pasywna. Po drugie, zmianie ulega także sposób, w jaki postrzega ona swoje szanse na osiągnięcie sukcesu. Nie wierzy, że jej zachowanie może doprowadzić do jakiegokolwiek pozytywnego re-zultatu (…) Powtarza sobie: Bez względu na to, co robię, i tak nie mam żadnego wypływu na to, co się dzieje. Taka kobieta nie jest w stanie szukać alternatyw wo-bec obecnej sytuacji. Mówi: Jestem zbyt głupia albo za mało zdolna, aby zmienić swoje życie”(Lenora Walker, The Battered Woman, New York: Har-per and Row, 1979, s. 49–50).

Skutki wyuczonej bezradności:Deficyty poznawcze � – polegają na uogólnionym przekonaniu, iż nie ma takich sytuacji, w których możliwy jest wpływ na bieg wydarzeń.

43

M i t y i f a k t y


Deficyty motywacyjne � – osoba zachowuje się biernie, jest zrezygnowana, nie podejmuje żad-nych działań, aby zmienić swoją sytuację. Deficyty emocjonalne � – przeżywanie stanów apatii, lęku, depresji, uczucia zmęczenia, nie-kompetencji i wrogości.

Mity i faktyMit: Przemoc domowa to zjawisko marginalneFakt: Przemoc domowa jest, niestety, powszech-

nym zjawiskiem i najczęstszą formą agresji interper-sonalnej. Szacuje się, że około jedna trzecia wszyst-kich kobiet doznaje różnych form przemocy ze strony swoich partnerów. To bardzo poważny problem spo-łeczny. Ofiarami przemocy, niezależnie od przestrze-ni geograficznej, są przede wszystkim kobiety i dzieci. Przemoc w rodzinie jest częściej przyczyną zranień i innych uszkodzeń ciała kobiet niż wszystkie inne przyczyny: wypadki samochodowe, napady i zgwał-cenia ze strony obcych napastników razem wzięte.

Mit: Przemoc w związkach to „sprawa prywatna”Fakt: Przemoc to nie osobisty problem, tylko prze-

stępstwo z art. 207 k.k. Niezatrzymywana prowadzi do eskalacji i jest realnym zagrożeniem dla zdrowia i życia. Powoduje bardzo poważne urazy psychiczne. Gdy zabraknie skutecznej interwencji, prowadzi to do eskalacji przemocy i nierzadko zabójstwa. W USA rocznie dochodzi do 1830 zabójstw na tle przemocy w

44

M i t y i f a k t y

bliskich związkach, z czego 1/4 ofiar to kobiety; w Rosji 14 000, w Polsce 271 osób na tle tzw. nieporozumień rodzinnych na ogólna liczbę niewiele ponad 1000 za-bójstw rocznie. W USA rocznie na wydatki medyczne związane z przemocą w rodzinie przeznacza się od 3 do 5 miliardów dolarów, a 100 milionów dolarów wy-noszą straty z powodu zmniejszonej wydajności oraz nieobecności w pracy z powodu zwolnień lekarskich. Do tego trzeba dodać koszty interwencji policyjnych, postępowań przygotowawczych i sądowych, pobytu skazanych w więzieniach, a kobiet w schroniskach i leczenia dzieci.

Mit: Przemoc zdarza się tylko w określonych środo-wiskach, dotyczy rodzin patologicznych, innych kultur

Fakt: W każdej grupie społecznej dochodzi do przemocy. To, niestety, bardzo demokratyczne zjawi-sko. Przemoc domowa może dotyczyć każdego. Nie ma znaczenia narodowość, odmienność kulturowa, status społeczny czy ekonomiczny. Badania poka-zują, iż mężczyźni, którzy są sprawcami przemocy, pochodzą ze zróżnicowanych ekonomicznie i spo-łecznie środowisk. Jeśli osoba o wyższym statusie społecznym dopuszcza się przemocy wobec dzieci i żony, bywa, że organy okazują wyrozumiałość wo-bec sprawcy i minimalizują zagrożenie czynu. Prze-moc wobec członków rodziny, zwłaszcza w skrajnej formie, traktowana jest przez wymiar sprawiedliwo-ści znacznie poważniej, gdy sprawcą jest kobieta.

W rodzinach lepiej sytuowanych przemoc także występuje, choć jest mniej widoczna (jest rzadziej zgłaszana organom ścigania, a ofiary nie korzystają z pomocy instytucji, gdyż mogą sobie same poradzić: wynająć mieszkanie, wyprowadzić się).

45

M i t y i f a k t y


Mit: Kobieta prowokuje swoim zachowaniem, do bicia dochodzi z jej winy

Fakt: Mit ten jest oparty na głęboko zakorzenio-nym przekonaniu, że mężczyzna jest tzw. głową rodzi-ny i że prawo jest po jego stronie, więc może wymierzać karę partnerce (bo zupa była za słona, źle zajmowała się dziećmi, była nie dość troskliwa dla męża, zbyt dużo czasu spędzała poza domem). Jeśli akceptujemy ten mit, to dajemy tym samym przyzwolenie na stoso-wanie przemocy w niektórych okolicznościach: prze-moc jest reakcją na niewłaściwe zachowanie, a ten, kto stosuje przemoc, określa i definiuje, co jest wła-ściwe, a co nie. Mówienie o prowokacji jest w istocie oskarżaniem ofiary i zdejmowaniem odpowiedzialno-ści ze sprawcy. W wypadku innych przestępstw nikt nie oskarża ofiar (nie zamontowała dobrego zamka, wyjechała na wczasy, szła ciemną ulicą).

Przykłady z orzecznictwa sądowego wskazują wyraźnie na próby usprawiedliwiania przez sędziów sprawców przemocy domowej. I tak np. w wyroku Sądu Apelacyjnego w Krakowie (II Aka 198/97) sąd stwierdza: „Są sytuacje, w których takie zachowanie wynika z wyzywającego zachowania się rzekomych ofiar; są inne, gdy ofiary odpowiadają czynami tego samego rodzaju... W takich sytuacjach nawet wypeł-nienie znamion przedmiotowych znęcania się może nie wystarczyć do przypisania przestępstwa z art. 184.1 k.k.(obecnie art. 207 k.k.), bowiem brak będzie w nich złego zamiaru sprawcy, dążenia do wyrządzenia nie-zasłużonej dolegliwości ofierze, krzywdzenia z powodu posiadanej przewagi, zależności itp. W tych sytuacjach słuszne może być bądź uniewinnienie oskarżonego, bądź stwierdzenie przestępstwa prywatno skargowego i odstąpienie od wymierzenia kary”.

46

M i t y i f a k t y

W podobnym duchu wypowiedział się Sąd Ape-lacyjny w Krakowie (II Aka 40/98): „(…) Zdarza się wszak, że obelgi, naruszanie nietykalności cielesnej, szykany itp. są wzajemne, że słowa wulgarne nie są obelgami, bo należą do obyczaju środowiska, że za-chowania naganne sprawcy są reakcją na prowoko-wanie go bądź środkiem do wymuszenia poprawnego zachowania się rzekomej ofiary”.

Powyższe orzeczenia wyraźnie oparte są na zało-żeniu, że mężczyzna ma prawo karać biciem kobietę, która w jego ocenie niewłaściwie wywiązuje się ze swoich obowiązków domowych, jeśli ma w ocenie sądu dobre zamiary. Mężczyzna jako „głowa domu” wie lepiej, co jest dla kobiety dobre, a co złe.

Czy jeśli przyświeca nam szczytny cel ratowania małżeństwa, to możemy bezkarnie stosować prze-moc? A gdzie prawa jednostki, prawa człowieka?

W ocenie sądu apelacyjnego rodzina jest warto-ścią wyższą niż prawa człowieka.

Takie myślenie sprawia, że ciężar odpowiedzial-ności przenoszony jest ze sprawcy na ofiarę. Prze-moc nie jest rozwiązaniem żadnych problemów w związku i jest przestępstwem. Nic nie uzasadnia i nie usprawiedliwia jej stosowania. Nikt nie ma pra-wa bić i poniżać kogokolwiek, bez względu na to, co zrobił czy powiedział. To wyłącznie sprawca ponosi pełną winę za użycie przemocy.

Mit: Niektóre ofiary lubią być biteFakt: Za tym stwierdzeniem kryje się przekonanie,

że przemoc może być objawem uczuć i przywiązania, że jest swego rodzaju stymulatorem erotycznym – „zależy mu, to bije, taki zazdrosny, znaczy, że kocha”. Powsta-wały nawet teorie naukowe uzasadniające upodoba-

47

M i t y i f a k t y


nie kobiet do cierpienia m.in. teoria masochizmu ko-biecego. W rzeczywistości większość kobiet będących w krzywdzącym związku podejmuje wiele prób obrony przed przemocą: uzyskiwanie obietnic o zaprzestaniu przemocy, straszenie, ucieczka, chowanie się, unikanie partnera. Nikt nie lubi być bity, wyzywany, upokarzany, kontrolowany, mieć siniaki i połamane kości.

Mit: Dla dobra dzieci kobieta powinna zostać w przemocowym związku

Fakt: Wyrok Sądu Apelacyjnego w Krakowie po-twierdza ten mit: „Są i takie zaszłości, gdy owe za-chowania spełniają znamiona stanu wyższej koniecz-ności, są bowiem dyktowane dążeniem do ocalenia małżeństwa czy dobrem dzieci lub dobrem rzekomej ofiary, bądź jeszcze innymi dobrami ważniejszymi od wątpliwej godności ofiar nagannie się prowadzą-cych. W takich sytuacjach nawet wypełnienie znamion przedmiotowych znęcania się może nie wystarczyć do przypisania przestępstwa z art. 184” (II AK 198/97). Za-pomina się prz tym, że dzieci cierpią zarówno emocjo-nalnie, jak i fizycznie, dlatego też wiele kobiet opusz-cza związek oparty na przemocy, mając na względzie ochronę bardziej dzieci niż siebie. Badania pokazały, iż emocjonalne i fizyczne zdrowie dzieci polepsza się, kiedy są odizolowane od przemocy. Badania między-narodowe pokazały, że 90% dzieci, których matki były bite, były też świadkami przemocy, 40–70% również było jej ofiarami, a 30% wykorzystywano seksualnie.

Mit: Przyczyną przemocy domowej jest naduży-wanie alkoholu

Fakt: Alkoholizm nie jest przyczyną przemocy. Wielu mężczyzn jest agresywnych w stosunku do

48

M i t y i f a k t y

partnerki, kiedy są trzeźwi. Są tacy, którzy biją tylko pod wpływem alkoholu, ale i tacy, którzy biją tylko, gdy są trzeźwi. Powoływanie się przez sprawcę na alkohol jako przyczynę stosowania przemocy jest formą usprawiedliwiania się w celu uniknięcia od-powiedzialności – to nie ja, to alkohol. Badania za-chodnie wykazują, że kiedy nadużywający alkoholu mężczyźni przestają pić, nie jest to równoznaczne z zaprzestaniem stosowania przez nich przemo-cy. Niestety ten mit ma silny wpływ na stosowanie prawa. Prokuratorzy i policjanci, którzy wierzą, że przemoc występuje głównie w rodzinach, gdzie nadużywa się alkoholu, często nie dostrzegają prze-mocy występującej w tzw. porządnych rodzinach. Z doświadczenia w pracy w Centrum Praw Kobiet wiemy, że skarżącym się na przemoc kobietom z tzw. dobrych domów jest często dużo trudniej przekonać funkcjonariuszy policji i sądy, iż są ofiarami prze-mocy. Mężczyznom nienadużywającym alkoholu ła-twiej jest uniknąć odpowiedzialności karnej, ten typ sprawcy nie odpowiada bowiem naszym stereotypo-wym wyobrażeniom o związku przemocy z alkoho-lizmem. Usytuowanie programów przeciwdziałania przemocy przy agencjach zajmujących się zwalcza-niem alkoholizmu ogranicza dostępność tego typu usług dla kobiet z rodzin, w których nie nadużywa się alkoholu, i utrwala stereotypy na temat związków pomiędzy przemocą a nadużywaniem alkoholu.

Mit: Kobiety fałszywie oskarżają o przemoc, by uzyskać rozwód

Fakt: Kobiety rzadko zgłaszają przemoc, kiedy zda-rzy się pierwszy raz. Przemoc najczęściej nie zaczyna się na początku związku, kiedy łatwo jest odejść, ale póź-

49

M i t y i f a k t y


niej, kiedy związek utrwalił się, a mężczyzna ma duży wpływ na kobietę, istnieją liczne powiązania (dzieci, mieszkanie), przemoc fizyczna jest często ostatnim eta-pem kontroli mężczyzny nad kobietą (kontroluje jej kon-takty z rodziną i znajomymi, musi wszystko wiedzieć). Ofiary długo nie decydują się na odejście, bo mają świa-domość, że to prowadzi do eskalacji przemocy.

Fałszywe oskarżenia zdarzają się rzadko (0,2), nie częściej lub nawet rzadziej niż przy innych prze-stępstwach.

Mit: Przemoc jest wynikiem choroby psychicznejFakt: Nie ma ścisłych związków pomiędzy prze-

mocą w rodzinie a chorobami psychicznymi. Przemoc w stosunku do kobiet jest motywowana dążeniem do kontroli i utrzymaniem władzy nad partnerką.

Mit: Mężczyzna jest z natury agresywny i nie po-trafi kontrolować swojej agresji

Fakt: Większość mężczyzn, którzy są sprawcami przemocy w stosunku do osoby bliskiej, nie jest agre-sywna poza domem. Większość aktów przemocy do-mowej jest zaplanowana. Mężczyźni, którzy stosują przemoc, rzadko działają spontanicznie. Świadomie wybierają czas, miejsce (np. po powrocie z przyję-cia). Kiedy sprawca uderza partnerkę, w większości przypadków celuje w te części ciała, na których stłu-czenia nie będą widoczne lub będą widoczne w nie-wielkim stopniu.

Mit: Sprawcy przemocy sami jako dzieci byli ofiarami lub byli świadkami, jak ojciec bił matkę

Fakt: Nie ma dowodów, które pozwalałyby na jednoznaczne stwierdzenie, iż istnieje bezpośredni

50

M i t y i f a k t y

związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy agresją sprawców a ich negatywnymi doświadczeniami wy-niesionymi z dzieciństwa. To kolejny doskonały pre-tekst, aby usprawiedliwić przemoc. Większość spo-śród stosujących przemoc nie ma złych doświadczeń z dzieciństwa, a dwie trzecie tych, którzy byli świad-kami przemocy, nie stosuje jej.

Mit: Kobiety i mężczyźni są tak samo często sprawcami przemocy

Fakt: Analizy policyjnych i sądowych rejestrów wykazują, że w 95–98% aktów przemocy pomiędzy małżonkami to mężczyźni są stroną atakującą. Kobie-ty, jeśli stosują przemoc, to prawie zawsze w samo-obronie lub w desperacji, odpowiadając na przemoc. Przemoc męska jest groźniejsza, ponieważ istnieje większe prawdopodobieństwo uszkodzenia ciała. Ko-bieta zwykle doznaje urazów niezależnie od tego, czy się broni, czy odpowiada przemocą na przemoc.

Mit: Bita kobieta może bez problemu odejść od maltretującego ją partnera. Jeśli nie odchodzi, to wi-docznie to akceptuje.

Fakt: Lęk, zależność ekonomiczna, niemożność utrzymania siebie i dzieci, obawa o nie, presja ze strony otoczenia to tylko niektóre z przyczyn pozosta-wania ze sprawcą. Psychologiczne skutki doznawa-nia przemocy, takie jak: zmiana obrazu siebie, utrata wiary we własne siły i możliwości, zaufania do siebie i innych, m.in. utrudniają wychodzenie z krzywdzą-cego związku. Kobiety nie akceptują przemocy, cza-sem nie wierzą tylko, że cokolwiek może się zmienić po kolejnych nieudanych próbach obrony. Bierność i depresja to skutki doznawania przemocy.

51

S p e c j a l n o ś c i l e k a r s k i e ,


c z ę ś ć 2

Specjalności lekarskie,które mogą mieć związek z urazami będącymi skutkiem przemocy

Ofiary przemocy domowej rzadko zgłaszają się do Państwa w wyniku ran zadanych przez partnera albo, by dokonać obdukcji. Najczęstszym powodem kontaktu z Państwem są inne dolegliwości, które mogą być powiązane z doznawaną przemocą i po-wstają w efekcie długotrwałego stresu i ponawia-nych urazów.

Zdarza się, że pacjentka leczy się w poradniach specjalistycznych i lekarze takich specjalności, jak:

internista �okulista �stomatolog �chirurg szczękowy �chirurg plastyczny �ginekolog �neurolog �psychiatra �gastrolog �laryngolog �

52

P i e r w s z y k o n t a k t

pulmunolog �diabetolog �kardiolog �czy inny, mogą wcześniej niż lekarz pierwszego �kontaktu zauważyć, że kobieta doznaje przemo-cy domowej. Dlatego przygotowanie do pracy z ofiarami

przemocy domowej dotyczy lekarzy wszystkich specjalności, a nie jak się powszechnie uważa, tylko lekarzy pierwszego kontaktu.

Pierwszy kontakt

Powinności placówek ochrony zdrowia

Praca z ofiarami przemocy domowej wymaga od lekarza i pozostałych pracowników placówki służby zdrowia pewnych przygotowań.

Instytucja czyli: przychodnia, szpital czy izba przyjęć, powinny zapewniać pacjentkom intym-ność. Przeszkolony personel medyczny zbierający wywiad od zgłaszającej się pacjentki powinien zada-wać pytania w sposób możliwie niekrępujący. Doty-czy to personelu pielęgniarskiego, jak też szczegól-nie osób pracujących w rejestracji. Inaczej pacjentka może nie udzielić prawdziwej odpowiedzi na temat powodu swojej wizyty.

53



Na ogólnie dostępnych tablicach powinny zna-leźć się informacje dotyczące przemocy domowej, które będą świadczyły, że personel tej placówki jest przygotowany do prowadzenia rozmów z pacjentka-mi, sprawcami i świadkami przemocy domowej, a także do udzielania pomocy ofiarom.

Mogą to być różnego rodzaju:plakaty z informacjami o możliwości uzyskania �pomocy przez ofiary, numery telefonów zaufania, �adresy ośrodków pomocy społecznej, �adresy i telefony centrów kryzysowych, �adresy i telefony poradni prowadzących terapię �ofiar i sprawców.

Adresy umieszczane na takiej tablicy powinny być, co najmniej raz na pół roku, weryfikowane i uaktualniane. Należy pamiętać, że placówki po-mocowe dla ofiar przemocy domowej mogą być za-mykane. W sytuacjach kryzysowych posiadanie ak-tualnego adresu takich miejsc może uratować życie czy zdrowie kobiecie i jej dzieciom.

Niezbędne informacje na ten temat ma obo-wiązek zbierać i upowszechniać (zgodnie z ustawą z 2005 r. o przeciwdziałaniu przemocy domowej) samorząd lokalny (Urząd Miasta, Urząd Gminy, Urząd Powiatu, Urząd Wojewódzki, Marszałek wo-jewództwa). W tych instytucjach dyrektor placówki opieki zdrowotnej (lub osoba przez niego upoważ-niona) powinien otrzymać aktualną lokalną listę teleadresową placówek niosących pomoc ofiarom przemocy domowej.

W placówce medycznej powinny znajdować się również materiały traktujące o przemocy domowej

54


(np. „wlepki”, broszury, ulotki z numerami telefo-nów zaufania, adresami itp.). Powinny one mieć małe rozmiary, by można je było łatwo ukryć przed sprawcą przemocy. Można je kopiować i zostawić w poczekal-ni, tak by pacjentki mogły z nich korzystać.

U W A G A !

Pacjentkom – ofiarom przemocy domowej, w trakcie badania należy zapewnić możliwość rozmowy z personelem w cztery oczy, bez obecności partnera czy innych członków rodziny. Każda placówka powinna przeszkolić personel tak, by był on przygotowany do niesienia pomocy ofiarom przemocy i wiedział o obowiązku zgłaszania takich przypadków. Należy to do zadań kierownictwa placówki.

Jak przygotować się do pracy z ofiarą przemocy domowej

Na początku należy zorientować się w skali zja-wiska przemocy domowej w okolicy, gdzie przyjmu-jecie pacjentów. Niezbędne jest też zdobycie infor-macji o istniejących w tym rejonie formach pomocy dla ofiar i sprawców. Te informacje możecie uzyskać od swojego przełożonego. Bardzo ważne jest prze-analizowanie własnej postawy wobec problemu przemocy domowej. Pomocna w tym może być re-fleksja nad następującymi pytaniami:

55



Czy żyjesz lub żyłeś/aś w związku, w którym kie- �dykolwiek doszło do przemocy?Czy kiedykolwiek użyłeś/aś przemocy wobec �swojego partnera?Czy wychowywałeś/aś się w rodzinie, w której �dochodziło do przemocy?Czy byłeś/aś ofiarą przemocy? �Czy twoje poglądy na przemoc domową i ofiary �przemocy nie są błędne i czy nie mogą wpływać negatywnie na zdolności rozpoznawania tego zjawiska?Czy nie myślisz, że w jakimś stopniu to ofiara od- �powiada za to, co ją spotkało czyli za pobicie?Czy wiedza jaką masz na temat tego zjawiska �jest wystarczająca, aby właściwie diagnozować swoje pacjentki i skutecznie podejmować inter-wencję?Pomocą w weryfikacji swoich przekonań może

być literatura, którą polecamy na końcu broszury.Po takim wstępnym przygotowaniu, będziecie

Państwo mogli lepiej rozpoznawać ofiary przemocy i udzielać im właściwej pomocy.

P A M I Ę T A J

Blisko co trzecia kobieta w Polsce stwierdza, że przynajmniej raz była ofiarą próby wymuszenia współżycia siłą. 2/5 kobiet podaje, że były zgwałcone lub były ofiarami innych form przemocy seksu-alnej (źródło CPK).

Tylko 9% gwałtów jest dokonywanych w odludnych miejscach, w nocy. Najczęściej do gwałtów dochodzi w pomieszczeniach za-mknietych i w domach.

56

W y w i a d i b a d a n i e p r z e d m i o t o w e

Kobiety zgwałcone w domu lub miejscu pracy najrzadziej zgła-szają to przestępstwo policji.

Sprawcami gwałtów są najczęściej osoby, które kobieta zna i im ufa – 83%, stali partnerzy to 20%, a 33% sprawców to mężowie ofiar!

Wywiad i badanie przedmiotowe

Każda kobieta może być potencjalną ofiarą przemocy. Biorąc pod uwagę częstotliwość występo-wania przemocy w polskich rodzinach oraz, że jest to nadal temat tabu w naszym społeczeństwie, wska-zane jest przy wywiadzie wprowadzenie rutynowych pytań dotyczących przemocy domowej. Jeżeli pa-cjentka zaprzecza takim sugestiom, a Państwo ma-cie podejrzenie, że jest ofiarą, należy ponowić pyta-nie na następnych wizytach.

Warto pamiętać, że nawet w nieświadomy spo-sób można przez swoje zachowanie zasugerować pa-cjentce, że jest współwinna przemocy, której doznała. Dlatego należy unikać doradzania kobiecie, aby była bardziej asertywna lub uległa wobec partnera (wysła-ny wtedy komunikat jest następujący: jesteś, chociaż w części odpowiedzialna, za to, co się dzieje). Pytania o przemoc w związku należy zadawać wprost.

Chcąc być skutecznym w rozpoznaniu zjawi-ska, pamiętać należy, że oznaki przemocy domowej

57



bywają różne. Dlatego powinno się wprost zapytać pacjentkę czy nie jest to wynik przemocy kogoś bli-skiego wobec niej. Należy pytać w sposób taktowny, ale jednoznaczny.

Takie pytania należy zadawać na osobności (np. można wyprosić osoby trzecie na czas badania przedmiotowego, skierować pacjentkę do innego pomieszczenia – laboratorium, pracowni RTG).

Państwo w swojej pracy powinniście pozyskać zaufanie pacjentki poprzez nawiązanie kontaktu wzrokowego, uważne jej słuchanie oraz okazywa-nie empatii. Zachowanie Państwa musi być dosto-sowane do sytuacji i na bieżąco modyfikowane.

Nie można ustalić jednego wzorca postępowa-nia. Oto przykładowe pytania, które mogą być zada-ne pacjentce:

Wiele kobiet doświadcza przemocy w swoim ży- �ciu. Czy kiedykolwiek miało to miejsce w pani przypadku?Zawsze, gdy widzę takie siniaki wiem, że po- �wstały one na skutek pobicia. Czy w pani przy-padku też tak było?Wydaje mi się, że pani obawia się swojego męża �– czy on kiedykolwiek panią uderzył?Czy pani mąż/partner nadużywa alkoholu/narko- �tyków? Jak on się zachowuje kiedy pije?W relacjach międzyludzkich czasami dochodzi do �konfliktów. Jak wyglądają kłótnie w pani domu?Czy była pani kiedykolwiek zmuszana do upra- �wiania seksu wbrew swej woli?Czy pani partner kiedykolwiek wyrządził krzyw- �dę komuś kogo pani kocha lub zniszczył rzeczy, które pani lubi? Czy groził, że to uczyni?

58


Możecie Państwo również zadawać pytania po-średnie np., gdyby kiedykolwiek zastosowano wobec pani w domu przemoc czy wiedziałaby pani gdzie można szukać pomocy?

Każdy z Państwa prowadząc rozmowę z taką kobie-tą powinien pamiętać, że „wychodzenie” ze związ-ku, w którym występuje przemoc jest procesem, a Waszą rolą jest wspieranie ofiary, nie jednorazowe, ale stałe. Należy respektować prawa i możliwości ofiary w dokonywaniu zmian w swoim życiu i pamiętać o jej podmiotowości. Każdy z Państwa przekazując ofierze przemocy domowej informacje, że:

nikt z żadnego powodu nie zasługuje na to by �być bitym,przemoc domowa jest problemem powszechnym �i występuje bez względu na status ekonomiczny czy wykształcenie,pacjentka nie jest w swojej sytuacji osamotnio- �na i może zwrócić się do lekarza czy pozostałe-go personelu instytucji lub skorzystać z pomocy ośrodków i innych placówek wsparcia uświada-mia jej, że ma możliwości działania i zmieniania swojej trudnej rzeczywistości.Najczęstszym problemem zdrowotnym ofiar

przemocy domowej są zaburzenia psychosomatycz-ne. Długotrwałe cierpienie psychiczne, stres, lęki, prowadzą do gorszego funkcjonowania organizmu. Dlatego często osoby te cierpią na choroby przewle-kłe. Obserwuje się, że w okresie pogorszenia proble-mów domowych nasilają się dolegliwości i ulegają pogorszeniu parametry biologiczne. Do najczęst-szych dolegliwości, na które uskarżają się pacjentki będące ofiarami przemocy domowej należą:

59



bóle głowy1. bóle w klatce piersiowej2. kołatanie serca3. uczucie „zatykania”4. drętwienie i mrowienie kończyn5. nerwowość6. bóle w podbrzuszu7. dyspareunia (ból przy stosunku)8.

Pacjentka może zgłaszać trudne do określenia �dolegliwości: stałe zmęczenie, senność, ale nie potrafi właściwie określić co ją boli. Odbieramy takie pacjentki jako trudne, a brak organicznych nieprawidłowości utrudnia postawienie diagnozy. Zdarzają się przypadki, gdy pacjentka leczą- �ca się na chorobę przewlekłą (np. nadciśnienie, cukrzycę) nie zgłasza się na umówione wizyty kontrolne, natomiast często sam jej partner od-wołuje je, podając różne przyczyny. Może to być sygnałem, że jest ona ofiarą przemocy, a partner – agresor chowa przed nią lekarstwa i nie pozwa-la na wizyty. Może się też zdarzyć, że pacjentka mając ewi- �dentne obrażenia pobicia lub innych nieprzy-padkowych urazów, chroni sprawcę, tłumacząc te obrażenia różnymi wypadkami (upadek ze schodów, uderzenie o szafkę, przypadkowe ude-rzenie przez dziecko zabawką itp.).Stomatolog może zauważyć ukruszone lub wybi- �te zęby, zranione wargi, poranione podniebienie (mogą to być ślady przemocy użytej przeciwko pacjentce).Kobieta, która żyje w związku, w którym występu- �je przemoc może zgłaszać także różnego rodzaju

60


zaburzenia emocjonalne (niepokój, lęki, zaburze-nia snu, nerwowość, niesprecyzowane problemy w domu).Należy zwracać uwagę na wszystkie rodzaje ob- �rażeń w czasie ciąży. W przypadku kobiet bitych może dojść do „samoistnych” poronień, przed-wczesnych porodów, uszkodzeń płodu.Wyraźnym znakiem istnienia przemocy domo- �wej mogą być objawy stresu pourazowego. Może się to objawiać nadmiernym pobudzeniem, za-burzeniami snu, rozdrażnieniem, nadmierną czujnością, problemami z koncentracją. Osoba taka może odczuwać opóźnienia reakcji, unikać bodźców związanych z urazem. Ofiary mogą próbować sobie radzić z codzien- �nym stresem sięgając po alkohol, inne środki uzależniające (np. środki uspokajające dostępne tylko na receptę).

Podczas badania przedmiotowego pacjentka – ofiara przemocy domowej może chcieć ukryć ślady obrażeń.

Dlatego zawsze należy obejrzeć całe ciało pa-cjentki. Obrażenia będące skutkiem przemocy naj-częściej występują na twarzy, szyi, gardle, klatce piersiowej, piersiach, brzuchu i narządach płcio-wych. Skutki uderzeń w głowę (krwiaki, obrzęki) je-żeli są zlokalizowane po bokach i na samym czubku głowy rzadko są przypadkowe. Zasinienia na we-wnętrznych częściach ramion lub ud sugerują ob-rażenia celowe. Obrażenia na łokciowej powierzch-ni przedramion sugerują postawę obronną. Ważne może okazać się badanie rentgenowskie ukazujące

61



stare złamania, a także karta pacjentki (historia cho-roby, np. „skłonność” do wypadków lub negatywny wynik przeprowadzonej wcześniej szerokiej diagno-styki zaburzeń czynnościowych).

Przy badaniu przedmiotowym ułatwieniem dla le-karza może być skorzystanie ze schematu lokalizacji obrażeń, których doznała pacjentka. Ten schemat moż-na powielać i dołączać do dokumentacji medycznej.

T a k t y k i

Wykorzystywanie fizyczne �gryzienie �chwytanie �bicie pięściami �popychanie �kopanie �uderzanie otwartą dłonią �strzelanie �dźganie, itp. �

zabieranie leków, uniemoż- �liwianie dostępu do opieki lekarskiej, sprzętu medyczne-go, żywnościzmuszanie do używania alko- �holu lub narkotyków

O b j a w y f i z y c z n e

siniaki �zadrapania, często na ramio- �nach i twarzybóle głowy �niepokój �hiperwentylacja �nadciśnienie �bóle w klatce piersiowej �chroniczny ból �

podczas ciąży:urazy podbrzusza, biustu, �genitaliówkrwawienie, łącznie z oddzie- �leniem łożyskaporonienie �przedwczesny poród- przed- �wczesne rozerwanie membranopóźnienie w szukaniu opieki �lekarskiej w ciąży,często opuszczane wizyty �lekarskienieuczestniczenie w naukach �prenatalnychniewystarczające odżywianie �

Rodzaj wykorzystania a objawy

62


T a k t y k i

Wykorzystywanie �psychologicznezastraszanie, ośmieszanie lub �poniżanie ofiaryniszczenie mienia �straszenie okaleczeniem �siebie lub ofiaryobwinianie ofiary o wykorzy- �stywanieranienie, zabijanie lub stra- �szenie, że się okaleczy lub zabije zwierzęta domowe

O b j a w y f i z y c z n e

depresja �niepokój �nadciśnienie �chroniczne napięcie mięśni �choroba psychosomatyczna �myśli samobójcze �myśli o morderstwie �nadużywanie substancji �

Wykorzystywanie �ekonomiczneczynienie lub próby uczy- �nienia partnera finansowo zależnym

depresja �niepokój �bóle głowy, migreny �niechęć przed zapisywaniem �się na dodatkowe badania lub przyjmowaniem potrzebnych leków na receptę

Wykorzystywanie �emocjonalnepodważanie lub próby �podważania poczucia własnej wartości drugiej osobyciągły krytycyzm �upokarzanie �obelgi �wyzywanie �manipulowanie uczuciami/ �emocjamiciągłe składanie i łamanie �obietnicniszczenie partnera więzi �z dziećmistraszenie, że zrobi się �krzywdę, zabije lub porwie dzieciużywanie wizyt u dziecka �jako środka do nękania ofiary

depresja �niepokój �nadciśnienie �chroniczne napięcie mięśni �nadużywanie substancji �myśli samobójcze �myśli o morderstwie �choroba psychosomatyczna �

63

D o k u m e n t a c j a m e d y c z n a


Schemat lokalizacji obrażeńPoprowadź strzałkę od nazwy obrażenia do odpowiedniego miejsca na schemacie ciała. Zaznacz ilość zaobserwowanych obrażeń danego typu.

zaobserwowano:

skaleczenia,

ślady nakłucia,

ślady ugryzienia,

otarcia naskórka,

siniaki,

krwawienia,

ślady oparzenia,

zwichnięcia,

złamania kości

Zaznacz i opisz wszelkie zasinienia, zadrapania, skaleczenia, ślady ugryzienia itp.

Dokumentacja medyczna

Jeżeli zajmujecie się Państwo pacjentką – ofiarą przemocy powinniście szczególnie w tym przypad-ku bardzo dokładnie prowadzić dokumentację me-dyczną. Ma to szczególne znaczenie dla pacjentki.

64


W przyszłości, jeżeli zdecyduje się przerwać związek, to tylko dokumentacja medyczna może być świadec-twem, że była bita. Jest to ważne gdy będzie wystę-powała o rozwód z orzekaniem o winie lub opiekę nad dzieckiem.

W dokumentacji medycznej koniecznie powinny się znaleźć:

wywiady: opis sytuacji, w której doszło do urazu �według relacji pacjentki (należy używać takich zwrotów jak „pacjentka powiedziała, że była bita przez męża pięściami po głowie”, „pacjentka twierdzi, że jej partner zeszłej nocy uderzył ją ki-jem w brzuch”),badanie przedmiotowe: należy opisać wszystkie �istotne dla sprawy odchylenia w badaniu przed-miotowym. Można używać schematycznego rysunku ciała w przypadku obrażeń, dołączyć można fotografie (zrobione np. aparatem z tel. komórkowego, a także koniecznie zgodę pisem-ną pacjentki na sfotografowanie urazów),dowody rzeczowe: w przypadku poważnych ob- �rażeń lub przemocy seksualnej trzeba zabezpie-czyć wszystkie dowody rzeczowe (podarte, za-krwawione ubrania zamknięte w torbie, wyniki wymazów itp.).Jeżeli kobieta nie potwierdza, że doszło do użycia

wobec niej siły, a mimo to lekarz podejrzewa użycie przemocy, powinien to odnotować w dokumentacji medycznej. Można wtedy zapisać: „pacjentka poda-je, że spadła ze schodów, ale jej obrażenia wskazują raczej na bezpośredni cios w okolicę oczodołu”.

Warto pamiętać, że mogą wystąpić poważne utrudnienia w dokonaniu obdukcji (np. kobieta

65



mieszka daleko od punktu, w którym może zostać wydana obdukcja lub nie ma pieniędzy na opłace-nie takiego badania). Obdukcja może być potrzeb-na w trakcie postępowania sądowego (w przypadku sprawy o znęcanie się nad rodziną lub w przypadku sprawy rozwodowej). Należy podkreślić, że obdukcja lekarska nie jest jedynym dokumentem, który może być wykorzystany w sądzie jako dowód obrażeń od-niesionych przez pacjentkę ofiarę przemocy w rodzi-nie. Dowodem doświadczania przemocy fizycznej czy seksualnej może być także zaświadczenie wydane przez lekarza pierwszego kontaktu czy ginekologa. Każdy lekarz może wydać takie zaświadczenie po-twierdzone pieczątką placówki, do której zgłosiła się kobieta. W oświadczeniu tym należy bardzo dokład-nie opisać urazy, których doznała, a także przytacza-jąc jej słowa okoliczności, w których do nich doszło. Lekarz ma obowiązek odnotować ten fakt w karcie zdrowia pacjentki. Dobrze jest dołączyć kopię takie-go zaświadczenia. Należy także poinformować pa-cjentkę, że brak finansów nie jest przeszkodą w uzy-skaniu obdukcji. Bezpłatne badanie można uzyskać zgłaszając fakt pobicia w prokuraturze. Na jej zlece-nie może być wykonana bezpłatna obdukcja.

U W A G A !

Dokumentacja medyczna często jest jedynym dowodem, że kobieta była lub jest ofiarą przemocy. Wiemy, że przy licznych obciążeniach biurokracją macie Państwo mało czasu na dokładne opisy w kartach pacjentów. Niestety często to od Was zależy waga przedstawianych przez kobietę dowodów w sądzie, a co za tym idzie, dalszy los Waszej pacjentki.

66


ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE W PRZYPADKU GWAŁTU i PRZEMOCY

Lekarz medycyny niżej podpisany oświadcza, że zbadał

Panią/Pana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Zamieszkała/y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kraj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Data i godzina badania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nazwisko i imię ofiary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Wiek . . . . . . . . . . Płeć . . . . . . . . . .

Data i godzina czynu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Data i godzina ostatniego kontaktu seksualnego za zgodą . . . .

Podpis lekarza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Podpis badanej/go . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Jeden dla urzędnika sądowegoJeden dla ofiaryJeden dla lekarza

PRZYKŁADOWE FORMULARZE (wykorzystywane we Francji)

FORMULARZ DLA LEKARZA W PRZYPADKU GWAŁTU i PRZEMOCY

Nazwisko . . . . . . . . . . . . . . . Imię. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Płeć K/M . . . . . . Data urodzenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Adres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kod pocztowy. . . . . . . . .Miejscowość . . . . . . . . . . . . . . . . .

Stan Cywilny . . . . . . . . .

osoba niepełnoletnia. . . . . . żonaty/mężatka . . . . . . . . . . . . .

osoba rozwiedziona. . . . . . . os. wolna . . . . . . . . . . . . . . . . .

67



Sytuacja zawodowa 1. Pracujący 2. Student 3. Uczeń 4. Bezrobotny

Liczba dzieci

chłopców. . . . . . . .wiek . . . . . . . . . . . . . . . . .

dziewczynek. . . . . .wiek . . . . . . . . . . . . . . . . .

Data badania lekarskiego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Podpis i pieczątka lekarza

ZAŚWIADCZENIE MEDYCZNE W PRZYPADKU GWAŁTU i PRZEMOCY

Pan/Pani niżej podpisany lekarz medycyny oświadcza, że przebadał dnia . . . . . . . . Panią/Pana . . . . . . . . . . . . . . . . . .

urodzoną/ego dnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

miejscowość. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

i stwierdził następujący stan zdrowia oraz następujące uszkodze-nia ciała . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Stan psychiczny . . . . . . . . .Badanie ginekologiczne . . . . . . . .

Wymaz został/nie został wykonany . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Wg zeznań Pacjentki/ta stwierdzone uszkodzenia ciała są rezulta-tem agresji wymierzonej ze strony osób trzecich

Uzupełnienie obrazu poznawczego. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Zalecane jest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Niezdolność do pracy od dnia . . . . . . . do dnia . . . . . . . . . . .

Pieczątka lekarza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nazwisko i podpis lekarza. . . . . . . . . . . . . . . . .

Dwa egzemplarze dla Pacjenta/ki, jeden dla policji i jeden egzem-plarz dla lekarza

68

U d z i e l a n i e w s p a r c i a

FORMULARZ DLA LEKARZA (wypełniany w przypadku zaistnienia podejrzenia gwałtu)

To zaświadczenie wydaje się na życzenie pacjenta. Jest ono wydawane pacjentowi w celu przedstawienia we wszystkich urzędach i placów-kach, w których takie oświadczenie jest wymagane.

Ubrania, które były noszone w czasie przestępstwa ofiara powinna zabezpie-czyć i wysuszyć, pod żadnym pozorem nie powinna ich czyścić bądź prać.

Zbiórka ubrańEtap 1Jeśli ofiara jest ubrana w odzież, którą nosiła w czasie przestępstwa, na-leży zabezpieczyć wszelkie elementy garderoby, na których mogą znaj-dować się ślady krwi lub spermy i umieścić w papierowej suchej torbie.

Wykonano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Etap 2Zabezpieczyć podpaski i tampony owijając w papier, aby nie doprowadzić do przemoknięcia i umieścić w papierowej torbie, a torbę zamknąć.

Wykonano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Te rzeczy (ubrania, podpaski) przechowuje ofiara.

Stwierdzono uszkodzenie ciała związane najprawdopodobniej z prze-mocą seksualną.

Dołączyć do schematów cielesnych znajdujących się w raporcie medycznym – opisać rodzaj, umiejscowienie, wygląd oraz głębokość uszkodzeń ciała.

Wykonano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Udzielanie wsparcia

Do zadań lekarza należy także udzielenie wsparcia ofierze, podanie adresów i telefonów pla-cówek, które mogą udzielić jej schronienia, pomocy socjalnej i terapeutycznej. Najważniejsze jest jed-nak zapewnienie ofiary, że lekarz jest po jej stro-nie i bez względu na jej decyzje będzie ją wspierał

69



i pomagał w rozwiązaniu problemu. Istotne jest, aby ofiara przemocy czuła się bezpiecznie w czasie bada-nia i aby lekarz zdobył jej zaufanie. Kolejnym etapem udzielanej pomocy przez lekarza jest podjęcie inter-wencji zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

Przekazując pacjentce informacje na temat sa-mego zjawiska przemocy domowej, mechanizmów i możliwości wyjścia z tego „błędnego koła”, po-winni Państwo cały czas zdawać sobie sprawę, że te działania są częścią interwencji terapeutycznej.

Kobieta, która żyje w związku z przemocą, do-świadcza jej zwykle przez wiele lat. Jest to proces, który najczęściej stopniowo uzależnił ją od sprawcy, pozba-wił poczucia własnej wartości, uniemożliwił właściwą ocenę sytuacji i przerwanie takiego związku.

Jeżeli jesteście przekonani, że pacjentka jest ofiarą przemocy domowej (kobieta potwierdza to, albo są tego niezbite dowody), powinniście zadać jej kilka dodatkowych pytań i ustalić z nią tzw. bez-pieczny plan działania.

Pierwszym pytaniem jest:czy jej zdaniem, będzie bezpieczna, gdy wróci �do domu?Warto też dowiedzieć się:gdzie teraz przebywa sprawca, czy ma dostęp do �domu, czy groził, że ją zabije, czy ona uważa, że może spełnić te groźby, czy zauważyła nasilanie się przemocy?Kolejnym etapem będzie zapewnienie bezpiecz-

nego schronienia pacjentce i jej dzieciom. Proszę za-pytać o to:

czy kobieta ma takie miejsce, gdzie mogłaby za- �trzymać się na jakiś czas (u przyjaciół, krewnych), czy zatrzymując się tam, czułaby się bezpiecznie, czy partner tam jej nie zagraża?

70


czy dzieci (lub inne osoby, którymi się opiekuje) �są bezpieczne?czy pacjentka nie chce teraz udać się do centrum �kryzysowego, schroniska dla ofiar przemocy?Gdyby pacjentka jednak zdecydowała się na po-

wrót do domu, należy bezwzględnie ustalić termin następnej wizyty i podać jej wszystkie informacje na temat lokalnych placówek udzielających pomocy ofiarom przemocy. Dobrze jest też ustalić kiedy (np. za dwa dni) lekarz może skontaktować się z nią tele-fonicznie, aby dowiedzieć się o jej stan zdrowia.

Jeżeli nie macie Państwo możliwości dłuższej rozmowy powinniście zaproponować pacjentce, aby wspólnie z pielęgniarką (przygotowaną do takich działań) opracowały tzw. bezpieczny plan działania.

Potrzebny on będzie, gdy zajdzie potrzeba nagłe-go opuszczenia domu.

Należy poradzić pacjentce, aby trzymała w jed-nym miejscu tzw. pakiet bezpieczeństwa:

dowód osobisty �legitymację ubezpieczeniową �akt zawarcia małżeństwa i akty urodzin dzieci �prawo jazdy �kartę telefoniczną �numery kont bankowych, karty bankomatowe, �książeczki oszczędnościoweświadectwa zdrowia i szkolne dzieci �lekarstwa, które na stałe przyjmuje ona lub dzie- �ci (także recepty)inne ważne dokumenty (np. rozwodowe, akty wła- �sności mieszkania, polisy ubezpieczeniowe itp.) ubrania i inne niezbędne rzeczy dla dzieci i siebie �klucze do mieszkania i samochodu. �

71



Powinna to wszystko spakować np. w torbę po-dróżną i trzymać w takim miejscu, aby mogła w razie nagłej ucieczki i utrudnień partnera dostać się do nich w każdej chwili. Może to być mieszkanie sąsia-dów, piwnica itp.

Z doświadczenia wynika, że dobrze jest przygo-tować drugi „pakiet bezpieczeństwa”. Należy zrobić kopie wszystkich dokumentów, dorobić komplet klu-czy do domu i samochodu, dołączyć do tego kopertę z jedną kartą bankomatową lub z pieniędzmi, a tak przygotowaną teczkę schować np. u swojej koleżan-ki, która mieszka gdzieś dalej od miejsca zamieszka-nia. Będzie to zabezpieczeniem, gdyby okazało się, że partner uniemożliwił jej dostanie się do wcześniej przygotowanego bagażu, lub gdyby musiała uciekać z domu w nocy.

Kobieta powinna stale nosić w torebce spisane na małej kartce telefony (tak, aby partner nie mógł ich znaleźć): policji (lokalnego komisariatu), pogo-towia, adresy i telefony schronisk dla ofiar przemocy i do instytucji, które mogą jej pomóc.

Pacjentka – ofiara przemocy domowej na koniec wizyty powinna dostać wykaz adresów i telefonów nie tylko schronisk dla ofiar przemocy, ale także in-stytucji i placówek (w tym pozarządowych) zajmują-cych się terapią, wsparciem i prowadzących porady prawne dla ofiar przemocy domowej. Powinny to być adresy placówek działających w najbliższej okolicy, w której mieszka kobieta.

Ważne jest też poinformowanie jej o innych moż-liwościach uzyskania pomocy np. przez inne służby (policja, opieka społeczna). Powinniście Państwo także przekazać wiedzę na temat „Niebieskich Kart” (mogą je zakładać rodzinom, w których występuje przemoc

72

W s p ó ł p r a c a l e k a r z a z o r g a n a m i ś c i g a n i a

pracownicy opieki społecznej i policjanci). Taką formą pomocy mogą być objęte rodziny na wniosek inter-weniujących funkcjonariuszy, ale także na ich własny. Kobiety muszą mieć świadomość, że same mogą po-prosić czy zażądać założenia takiej karty.

Dlatego współpraca z innymi służbami jest szczególnie cenna i daje możliwość lepszej ochro-ny pacjentek – ofiar przemocy domowej.

Współpraca lekarza z organami ściganiai wymiaru sprawiedliwości w walce z przemocą w rodzinie

Stosowanie przemocy wobec osób najbliższych jest przestępstwem. Ustawa o przeciwdziałaniu prze-mocy w rodzinie (dalej „u.p.p.r.”) z 29 lipca 2005 roku wprowadziła pierwszą w historii polskiego prawa definicję tego zjawiska. Zgodnie art. 2 § 2 tej usta-wy przemocą w rodzinie jest jednorazowe albo po-wtarzające się umyślne działanie lub zaniechanie naruszające prawa lub dobra osobiste członków ro-dziny, w szczególności narażające te osoby na nie-bezpieczeństwo utraty życia, zdrowia, naruszające ich godność, nietykalność cielesną, wolność w tym seksualną, powodujące szkody na ich zdrowiu fi-

73



zycznym lub psychicznym, a także wywołujące cier-pienia i krzywdy moralne u osób dotkniętych prze-mocą. Członkami rodziny w rozumieniu tej definicji są (art. 2 § 1 u.p.p.r.): małżonkowie, wstępni (rodzi-ce, dziadkowie, pradziadkowie, itd.), zstępni (dzieci, wnuki, prawnuki, itd.), osoby pozostające w stosun-ku przysposobienia (adopcji), osoby pozostające we wspólnym pożyciu (konkubenci), a także inne osoby wspólnie zamieszkujące lub gospodarujące (np. dzie-ci konkubiny względem konkubenta).

Ustawa o przeciwdziałaniu przemocy w rodzinie wprowadziła definicję przemocy w rodzinie, ale nie wprowadziła do polskiego prawa karnego nowego typu przestępstwa. Szukając sankcji dla osób sto-sujących przemoc trzeba więc sięgać do przepisów kodeksu karnego. W zależności od tego, jaką formę przybiera zachowanie sprawcy przemocy i czy ma ono charakter jednorazowy, czy też powtarzający się, może być on ścigany i ukarany z różnych artykułów kodeksu karnego.

Jeżeli sprawca stosuje przemoc fizyczną lub psy-chiczną i jego zachowanie ma charakter powtarza-jący się, kwalifikowana jest jako przestępstwo znę-cania się nad osobą najbliższą i ścigana z art. 207 kodeksu karnego (k.k.):

§ 1. Kto znęca się fizycznie lub psychicznie nad osobą najbliższą lub nad inną osobą pozostającą w sta-łym lub przemijającym stosunku zależności od sprawcy albo nad małoletnim lub osobą nieporadną ze względu na jej stan psychiczny lub fizyczny, podlega karze po-zbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5.

§ 2. Jeżeli czyn określony w § 1 połączony jest ze stosowaniem szczególnego okrucieństwa, sprawca podlega karze pozbawienia wolności od roku do lat 10.

74


§ 3. Jeżeli następstwem czynu określonego w § 1 lub 2 jest targnięcie się pokrzywdzonego na własne życie, sprawca podlega karze pozbawienia wolności od 2 do 12 lat.

Jeśli przemoc wobec osoby najbliższej ma cha-rakter jednorazowy lub brak jest dowodów na jej powtarzalność, w zależności od formy stosowanej przemocy jej sprawca może być ścigany i ukarany za popełnienie m.in. następujących przestępstw:

przestępstwa spowodowania ciężkiego uszczerb- �ku na zdrowiu w postaci pozbawienia człowie-ka wzroku, słuchu, mowy, zdolności płodzenia, albo spowodowania innego ciężkiego kalectwa, ciężkiej choroby nieuleczalnej lub długotrwałej, choroby realnie zagrażającej życiu, trwałej cho-roby psychicznej, całkowitej lub znacznej trwałej niezdolności do pracy w zawodzie lub trwałego, istotnego zeszpecenia lub zniekształcenia ciała (art. 156 k.k.), przestępstwa spowodowania naruszenia czynno- �ści narządu ciała i rozstroju zdrowia innego niż opisany w art. 156 k.k. (art. 157 k.k.), przestępstwa naruszenia nietykalności cielesnej �(art. 217 k.k.), przestępstwa groźby bezprawnej (art. 190 k.k.), � przestępstwa zmuszenia przemocą lub groźbą �bezprawną innej osoby do określonego działania, zaniechania lub znoszenia (art. 191 k.k.), przestępstwa zgwałcenia (art. 197 k.k.), � przestępstwa kazirodztwa (art. 201 k.k.), � przestępstwa dopuszczenia się czynu lubieżne- �go względem osoby małoletniej poniżej 15 roku życia (art. 200 k.k.).

75



Obowiązek zawiadomienia organów ścigania o popełnieniu przestępstwa z użyciem przemocy w rodzinie

Większość przestępstw w polskim prawie to przestępstwa ścigane z urzędu (czyli w tzw. trybie publiczno-skargowym). Organy ścigania – policja i prokuratura, mają obowiązek wszczęcia i prowa-dzenia postępowania karnego, ilekroć powzięły wiadomość o popełnieniu przestępstwa ściganego z urzędu, i nie wymaga to żadnej inicjatywy ze stro-ny osoby pokrzywdzonej.

Przestępstwem ściganym z urzędu jest prze-stępstwo znęcania się nad osobą najbliższą z art. 207 k.k. Oznacza to, że do zainicjowania ścigania osoby znęcającej się nie jest potrzeby wniosek ani zgoda osoby pokrzywdzonej. Organy ścigania mają obowiązek podjąć stosowne działania, jeśli posiadają wiedzę lub w jakikolwiek sposób zostały powiadomio-ne o popełnieniu tego przestępstwa. Źródłem infor-macji o przemocy może być dowolna osoba fizyczna (sąsiad, członek dalszej rodziny, pracownik socjalny, kurator, nauczyciel, lekarz) lub instytucja publicz-na, a dokładniej mówiąc – osoba upoważniona do jej reprezentowania (np. dyrektor szkoły, kierownik ośrodka pomocy społecznej, dyrektor publicznego za-kładu opieki zdrowotnej – o ile przyjmiemy, że ZOZ jest instytucją państwową lub samorządową, co nie jest niekontrowersyjne). Każdy, komu wiadomo jest o popełnieniu przestępstwa ściganego z urzędu ma bowiem obowiązek poinformować o tym organy ści-gania. Charakter i zakres tego obowiązku jest jednak

76


różny w przypadku osób prywatnych i osób repre-zentujących instytucje państwowe lub samorządowe. Zgodnie z art. 304 kodeksu postępowania karnego:

§ 1. Każdy dowiedziawszy się o popełnieniu prze-stępstwa ściganego z urzędu ma społeczny obowią-zek zawiadomić o tym prokuratora lub policję. Prze-pis art. 191 § 3 stosuje się odpowiednio.

§ 2. Instytucje państwowe i samorządowe, które w związku ze swą działalnością dowiedziały się o po-pełnieniu przestępstwa ściganego z urzędu, są obo-wiązane niezwłocznie zawiadomić o tym prokuratora lub policję oraz przedsięwziąć niezbędne czynności do czasu przybycia organu powołanego do ścigania przestępstw lub do czasu wydania przez ten organ stosownego zarządzenia, aby nie dopuścić do zatar-cia śladów i dowodów przestępstwa. (…)

Z przepisu tego wynika, że na każdym z nas cią-ży społeczny, ale prawnie nieegzekwowalny obowią-zek informowania o wiadomych nam przypadkach przemocy w rodzinie. Natomiast na instytucjach pu-blicznych – obowiązek prawny.

Obowiązek zawiadamiania organów ścigania o przemocy w rodzinie w sposób szczególny uregulo-wany został także art. 12 ustawy o przeciwdziałaniu przemocy w rodzinie, który stanowi: Osoby, które w związku z wykonywaniem swoich obowiązków służbo-wych powzięły podejrzenie o popełnieniu przestępstwa z użyciem przemocy wobec członków rodziny, powinny niezwłocznie zawiadomić o tym policję lub prokuratora.

Artykuł ten nie tylko przypomina o obowiązku informowania zawartym w art. 304 k.p.k., ale tak-że rozszerza zakres podmiotów nim objętych. Zgod-nie z art. 12 u.p.p.r. obowiązek niezwłocznego za-wiadamiania policji lub prokuratury ciąży bowiem

77



nie tylko na osobach reprezentujących instytucje państwowe i samorządowe na zewnątrz, ale także na pracownikach tych instytucji, którzy w związku z wykonywaniem swoich obowiązków służbowych powzięli podejrzenie o tym, że w danej rodzinie do-chodzi do aktów przemocy. Warto ponadto zauwa-żyć, że art. 12 u.p.p.r. odwołuje się do wprowadzonej przez tę ustawę definicji tego zjawiska, która jest istotnie szersza od pojęcia znęcania się zawartego w art. 207 k.k. Obowiązek informowania organów ścigania nałożony przez art. 12 u.p.p.r. dotyczy za-tem wszelkich zachowań sprawców, które podpada-ją pod definicję przemocy w rodzinie zawartą w art. 2 § 2 u.p.p.r., a nie tylko zachowań powtarzalnych o charakterze przemocy fizycznej i psychicznej, ale także zachowań jednorazowych oraz naruszających wolność seksualną ofiar. Obejmuje on więc także przestępstwa, które nie są ścigane z urzędu, ale w trybie wnioskowym i prywatnoskargowym. W przy-padku przestępstw ściganych na wniosek, takich jak przestępstwo zgwałcenia (art. 197 k.k.) czy groźby karalnej (art. 190 k.k.), samo zawiadomienie orga-nów ścigania nie stanowi wystarczającej podstawy do wszczęcia postępowania karnego. Do skutecz-nego zainicjowania postępowania konieczny jest bowiem wniosek osoby pokrzywdzonej. Dopiero z chwilą jego wpłynięcia, policja i prokuratura może formalnie wszcząć postępowanie karne. Analogicz-nie jest w przypadku przestępstw ściganych z oskar-żenia prywatnego (w trybie prywatnoskargowym), takich jak np. przestępstwo naruszenia nietykalności cielesnej (art. 217 k.k.), w których to osoba pokrzyw-dzona musi sama wnieść akt oskarżenia i popierać go przed sądem.

78


Obowiązek informowania organów ścigania o podejrzeniu popełnienia przemocy w rodzinie zapisany w przytoczonych artykułach ciąży na le-karzach, w granicach, w jakich są oni zwolnieni od obowiązku zachowania tajemnicy lekarskiej.

Przypomnijmy, że zgodnie z art. 40 ustawy o za-wodach lekarza i lekarza dentysty z 5 grudnia 1996 roku (dalej „u.z.l.”):

§ 1. Lekarz ma obowiązek zachowania w tajem-nicy informacji związanych z pacjentem, a uzyska-nych w związku z wykonywaniem zawodu.

§ 2. Przepisu ust. 1 nie stosuje się, gdy:1) tak stanowią ustawy,2) badanie lekarskie zostało przeprowadzone

na żądanie uprawnionych, na podstawie odrębnych ustaw, organów i instytucji; wówczas lekarz jest obo-wiązany poinformować o stanie zdrowia pacjenta wyłącznie te organy i instytucje,

3) zachowanie tajemnicy może stanowić niebez-pieczeństwo dla życia lub zdrowia pacjenta lub in-nych osób,

4) pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy wy-raża zgodę na ujawnienie tajemnicy, po uprzednim poinformowaniu o niekorzystnych dla pacjenta skut-kach jej ujawnienia,

5) zachodzi potrzeba przekazania niezbędnych in-formacji o pacjencie /wiązanych z udzielaniem świad-czeń zdrowotnych innemu lekarzowi lub uprawnionym osobom uczestniczącym w udzielaniu tych świadczeń,

6) jest to niezbędne do praktycznej nauki zawo-dów medycznych,

7) jest to niezbędne dla celów naukowych,ujawnienie tajemnicy może nastąpić wyłącznie

w niezbędnym zakresie.

79



3. Lekarz, z zastrzeżeniem sytuacji, o których mowa w ust. 2 pkt 1-4, 6 i 7, jest związany tajemnicą również po śmierci pacjenta.(…)3

Powszechnie w doktrynie prawa przyjmuje się, że obowiązek zachowania tajemnicy lekarskiej jest mocniejszy od wysłowionego w art. 304 § 1 k.p.k spo-łecznego obowiązku informowania organów ścigania o popełnieniu przestępstwa ściganego z urzędu. Jest on natomiast słabszy i musi ustąpić przed obowiąz-kiem prawnym wynikającym z art. 240 § 1 k.k., zgod-nie z którym każdy (a zatem i lekarz), kto posiada wiarygodną wiadomość o karalnym przygotowaniu, usiłowaniu lub dokonaniu czynu zabronionego okre-ślonego w art. 118, 127, 128, 130, 134, 140, 148 (zabój-stwo), 163, 166 lub 252, ma obowiązek niezwłocznie zawiadomić organ powołany do ścigania przestępstw. Niedopełnienie tego obowiązku stanowi przestępstwo.

Wątpliwości budzi natomiast relacja między obo-wiązkiem zachowania tajemnicy lekarskiej a obo-

3 Zbliżone zapisy znajdują się w Kodeksie Etyki Lekarskiej: Art. 23: Lekarz ma obowiązek zachowania tajemnicy lekarskiej. Ta-jemnicą są objęte wiadomości o pacjencie i jego otoczeniu uzyskane przez lekarza w związku z wykonywanymi czynnościami zawodowy-mi. Śmierć chorego nie zwalnia od obowiązku dochowania tajemnicy lekarskiej. Art. 24: Nie jest naruszeniem tajemnicy lekarskiej prze-kazanie informacji o stanie zdrowia pacjenta innemu lekarzowi, je-żeli jest to niezbędne dla dalszego leczenia lub wydania orzeczenia o stanie zdrowia pacjenta. Art. 25: Zwolnienie z zachowania tajem-nicy lekarskiej może nastąpić: gdy pacjent wyrazi na to zgodę; jeśli zachowanie tajemnicy w sposób istotny zagraża zdrowiu lub życiu pa-cjenta lub innych osób, oraz jeśli zobowiązują do tego przepisy prawa. Art. 26: Nie jest naruszeniem tajemnicy lekarskiej, jeśli po przepro-wadzeniu badania lekarskiego na zlecenie upoważnionego z mocy prawa organu wynik badania zostanie przekazany zleceniodawcy; nieodzownym warunkiem jest jednak, aby lekarz przed rozpoczęciem badania poinformował o tym osobę, która ma być zbadana. Wszelkie informacje, które nie są konieczne dla uzasadnienia wniosków wy-nikających z badania, powinny być nadal objęte tajemnicą lekarską. Art. 27: Lekarz ma prawo do ujawnienia zauważonych faktów zagro-żenia zdrowia lub życia w wyniku łamania praw człowieka.

80


wiązkiem informowania zawartym w art. 12 ustawy o przeciwdziałaniu przemocy w rodzinie. Wydaje się, że przepis ten może być potraktowany jako jeden z zapisów ustawowych statuujących wyjątek od obo-wiązku zachowania tajemnicy wskazany w art. 40 § 2 pkt 1 u.z.l. Przy takiej interpretacji, każdy lekarz, który dowiedział się o popełnieniu przestępstwa z użyciem przemocy wobec członka rodziny miałby obowiązek niezwłocznie zawiadomić o tym policję lub prokuraturę.

Należy zaznaczyć, że lekarz ma bezdyskusyjne prawo (art. 40 § 2 pkt 3 i 4 u.z.l.) i obowiązek (art. 12 u.p.p.r.) poinformować organy ścigania o podejrzeniu popełnienia przestępstwa z użyciem przemocy w ro-dzinie, w sytuacji, gdy zachowanie tajemnicy mogło-by stanowić niebezpieczeństwo dla życia lub zdrowia pacjenta lub innych osób, a także, gdy pacjent wyraża na to zgodę. Pierwsza z wymienionych sytuacji ma miejsce zawsze, gdy pacjent jest ofiarą ostrej przemo-cy fizycznej i seksualnej, a także wówczas gdy lekarz na uzasadnione obawy, że stosowanie przez sprawcę przemocy psychicznej może doprowadzić do targnię-cia się pacjenta na swoje życie albo do wystąpienia u niego innych poważnych zaburzeń psychicznych.

Lekarz może złożyć zawiadomienie o popełnie-niu przestępstwa z użyciem przemocy na komendzie lub w prokuraturze właściwej ze względu na miejsce popełnienia przestępstwa albo najbliżej ze względu na swoją siedzibę. Może być ono złożone w formie pisemnej albo ustnie do protokołu. Składając zawia-domienie, lekarz powinien pamiętać, że ma on prawo ujawnić informacje dotyczące pacjenta tylko w zakre-sie niezbędnym do zainicjowania i prowadzenia po-stępowania karnego w sprawie dotyczącej przemocy.

81



Niedopuszczalne jest ujawnianie organom ścigania wszelkich informacji dotyczących pacjenta, jakie le-karz uzyskał w trakcie wykonywania zawodu.

Obowiązek zawiadomienia sądu rodzinnego o tym, że dobro małoletniego jest zagrożone

Szczególną rolę w systemie ochrony dzieci przed przemocą ze strony osób najbliższych i zaniedbywa-niem pełnią sądy rodzinne i nieletnich. Ich zadaniem jest reagowanie na każdą informację dotyczącą wszel-kich nieprawidłowości w opiece nad dzieckiem oraz naruszania dóbr dziecka. W sprawach dotyczących zagrożenia dobra małoletnich sądy rodzinne i nielet-nich działają bowiem z urzędu, tzn. samodzielnie po-dejmują czynności procesowe i wydają postanowienia konieczne do zabezpieczenia dobra dziecka. Źródłem informacji o sytuacji zagrażającej dobru dziecka może być dowolna osoba (krewny dziecka, sąsiad, kurator, nauczyciel, pedagog szkolny, pracownik socjalny, policjant, prokurator, lekarz) lub instytucja. Każdy, kto posiada taką wiedzę ma obowiązek zawiadomić właściwy sąd opiekuńczy. Obowiązek ten wynika w szczególności z art. 572 kodeksu postępowania cywilnego (k.p.c.), który stanowi:

§ 1. Każdy, komu znane jest zdarzenie uzasad-niające wszczęcie postępowania z urzędu, obo-wiązany jest zawiadomić o nim sąd opiekuńczy.

§ 2. Obowiązek wymieniony w § 1 ciąży przede wszystkim na urzędach stanu cywil-

82


nego, sądach, prokuratorach, notariuszach, komorni kach, organach samorządu i admini-stracji rzą dowej, organach policji, placówkach oświatowych, opiekunach społecznych oraz or-ganizacjach i zakładach zajmujących się opieką nad dziećmi lub osobami psychicznie chorymi.

Po uzyskaniu informacji o przemocy wobec dziec-ka, sąd rodzinny bada sytuację dziecka i podejmuje stosowne kroki. W efekcie przeprowadzonego postę-powania, sąd może przeprowadzić rozmowę wyja-śniającą i ostrzegawczą z rodzicami, może pouczyć rodziców w przedmiocie wykonywania władzy ro-dzicielskiej lub ograniczyć władzę przez umieszcze-nie dziecka w odpowiedniej placówce opiekuńczej, rodzinie zastępczej, albo poddać nadzorowi kuratora sądowego. Jeżeli sąd uzna, że władza rodzicielska wobec dziecka została poważnie nadużyta lub ist-nieją trwałe przeszkody w jej wykonywaniu, orzeka pozbawienie władzy rodzicielskiej. W wypadku po-zbawienia władzy rodzicielskiej sąd musi ustanowić dla dziecka opiekuna prawnego.

Prawo i obowiązek informowania sądów rodzin-nych o tym, że dobro małoletniego jest zagrożone, spoczywa także na lekarzach. Lekarz, który podej-rzewa, że dziecko jest ofiarą przemocy fizycznej, psychicznej lub seksualnej albo że jest zaniedbywa-ne, powinien niezwłocznie złożyć do sądu rodzinne-go właściwego ze względu na miejsce zamieszkania dziecka wniosek o wzgląd w sytuację małoletniego.

83



Lekarz w roli świadka lub biegłego

Lekarz posiadający wiedzę na temat okoliczno-ści istotnych z punktu widzenia postępowania kar-nego toczącego się w sprawie dotyczącej przemocy w rodzinie może być wezwany przez organ prowa-dzący to postępowanie w celu złożenia zeznań w charakterze świadka. Lekarz wezwany na świadka nie może odmówić stawienia się w sądzie lub w pro-kuraturze. Ponieważ jednak ciąży na nim obowiązek zachowania tajemnicy lekarskiej, zakres informacji, które może on ujawnić jest ograniczony. Zgodnie z art. 180 kodeksu postępowania karnego:

§ 1. Osoby obowiązane do zachowania tajemni-cy służbowej lub tajemnicy związanej z wykonywa-niem zawodu lub funkcji mogą odmówić zeznań co do okoliczności, na które rozciąga się ten obowiązek, chyba że sąd lub prokurator zwolni te osoby od obo-wiązku zachowania tajemnicy.

§ 2. Osoby obowiązane do zachowania tajemni-cy adwokackiej, lekarskiej lub dziennikarskiej mogą być przesłuchane co do faktów objętych tą tajemnicą tylko wtedy, gdy jest to niezbędne dla dobra wymia-ru sprawiedliwości, a okoliczność nie może być usta-lona na podstawie innego dowodu. O przesłuchaniu lub zezwoleniu na przesłuchanie decyduje sąd. Na postanowienie sądu przysługuje zażalenie.(…)

Podkreślić ponadto należy, iż zgodnie z art. 199 k.p.k.: Złożone wobec biegłego albo wobec leka-rza udzielającego pomocy medycznej oświadczenia oskarżonego, dotyczące zarzucanego mu czynu, nie mogą stanowić dowodu. Analogiczny zakaz przesłu-chiwania lekarza na okoliczność samooskarżania się

84

L i t e r a t u r a

sprawcy przestępstwa, zawarty jest w art. 52.1 usta-wy o ochronie zdrowia psychicznego.

Lekarz, który został przez organ procesowy zwol-niony od obowiązku zachowania tajemnicy ma obo-wiązek zeznawać zgodnie z prawdą.

Każdy lekarz, nie tylko biegły sądowy, może być wezwany przez organ procesowy do wydania opinii w charakterze biegłego. Opinii takiej sąd zasięga, gdy stwierdzenie okoliczności mającej istotne znaczenie dla rozstrzygnięcia sprawy wymaga wiadomości spe-cjalistycznych. Lekarz wezwany do pełnienia opinii biegłego, co do zasady, nie może się od tego uchylić.

LiteraturaSalber P. R., M.D. i E. Taliaferro, M. D. Tłumaczenie Agniesz-1. ka Basaj (1998), „O przemocy domowej – poradnik dla lekarza pierwszego kontaktu”.Browne K. Herbert M. (1999), „Zapobieganie przemocy w rodzinie”2. Butchart A. (2003), „Zdrowie publiczne a zapobieganie krzyw-3. dzeniu dzieci: Raport WHO na temat przemocy i zdrowia oraz Światowa Kampania na rzecz Zapobiegania Przemocy”, „Dziec-ko Krzywdzone – Teoria, badania i praktyka”, nr 5/2003 Centrum Badania Opinii Społecznej (2005), „Przemoc i konflikty 4. w domu – komunikat z badań”, Warszawa 2005 Kelvin D. Browne i Luise Dixon, (2003), „Związki między prze-5. mocą małżeńską i krzywdzeniem dzieci, a terapia sprawców przemocy domowej”, „Dziecko Krzywdzone” nr 5/2003 Mellibruda J. , Kurza K. Riali A. (2004), „Zjawisko przemocy do-6. mowej na terenie Warszawy”, Instytut Psychologii Zdrowia Sajkowska M. (red) (2002) „Jak organizować lokalny system po-7. mocy dzieciom krzywdzonym”, Fundacja Dzieci NiczyjeUstawa z 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu przemocy w rodzi-8. nie, Dz.U. z 2005, nr 180, poz. 1493. World Health Organisation (2002), „World Report on Violence 9. and Health”, WHO, Geneva Złota A. (2005), „Poradnik prawny dla służby zdrowia. Jak pomóc 10. dziecku krzywdzonemu”, Fundacja MEDERI – Pomóżmy DzieciomPospiszyl I. (1994) „Przemoc w rodzinie”11. PARPA (1995) „Powiem ci co zrobić. Poradnik dla ofiar przemocy 12. w rodzinie”

85

S p i s o r g a n i z a c j i p o m o c o w y c h


Spis organizacji pomocowychFUNDACJA CENTRUM PRAW KOBIET WILCZA 60 LOK.19, 00–679 WARSZAWA, woj. mazowieckie, pow. warszawski tel: +48 022 6520117, fax: +48 022 6222517 STOP : +48 022 6213537 e-mail: [email protected]

FUNDACJA CENTRUM PRAW KOBIET ODDZIAŁ W ŁODZI PIOTRKOWSKA 115, 90–403 ŁÓDŹ, woj. łódzkie tel +48 042 6333411

FUNDACJA CENTRUM PRAW KOBIET ODDZIAŁ W GDAŃSKU GEN. DE GAUELLE`A 1B/15, 80-261 GDAŃSK, woj. pomorskie tel: + 48 058 3417915

FUNDACJA CENTRUM PRAW KOBIET ODDZIAŁ W GRÓJCU PIŁSUDSKIEGO 5, 905–600 GRÓJEC woj. mazowieckie tel: +48 048 6240717

FUNDACJA CENTRUM PRAW KOBIET ODDZIAŁ WE WROCŁAWIU RUSKA 46 B POKÓJ 28, 50–079 WROCŁAW, woj. dolnośląskie tel: +48 071 3580874

FUNDACJA „POMOC KOBIETOM I DZIECIOM” (rozwód, przemoc, głód) WĄCHOCKA 4, lok.5, 03-934 WARSZAWA, woj. mazowieckie, pow. warszawski tel: +48 22 6174658, tel: +48 22 6163854, kom: +48 (0) 602 778 370, faks: +48 (0-22) 616 38 54 e-mail: [email protected] www: www.przemoc.robbo.pl

FUNDACJA POMOCY OFIAROM PRZESTĘPSTW WIŚNIOWA 50, 02-520 WARSZAWA, woj. mazowieckie, pow. warszawski, gmina: Warszawa–Centrum tel: +48 22 8482890

OŚRODEK „DOM” DLA OFIAR PRZEMOCY W RODZINIE WALECZNYCH 59, 03-926 WARSZAWA, woj. mazowieckie pow. warszawski, gmina: Warszawa–Centrum tel: +48 22 6161036, tel: +48 22 6172891, faks: 022 617 28 91 e-mail: [email protected]

PORADNIA PSYCHOTERAPII PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE BELGIJSKA 4, 02-511 WARSZAWA, woj. mazowieckie, pow. warszawski gmina: Warszawa–Centrum tel: +48 22 8451212, kom: +48 501723440, faks: +48 22 8451212 e-mail: [email protected]; e-mail: [email protected] www.przemocdomowa.pl

86


STOWARZYSZENIE „ASLAN” NOWOLIPIE 17, 00-150 WARSZAWA, woj. mazowieckie, pow. warszawski gmina: Warszawa–Centrum tel: +48 22 6364912, tel: +48 22 6364904, faks: +48 22 6364912 e-mail: [email protected] www: www.aslan.org.pl

OŚRODEK INTERWENCJI KRYZYSOWEJ TOWARZYSTWA ROZWOJU RODZINY PODWALE 74 Oficyna 23, 50-449 WROCŁAW, woj. dolnośląskie pow. Wrocław, gmina: Wrocław tel: +48 71 3421413, faks: +48 71 0713421413 e-mail: [email protected] www.trr.info.pl

PUNKT KONSULTACYJNY DLA OFIAR PRZEMOCY W RODZINIE LEGNICKA 3, 67-200, GŁOGÓW, woj. dolnośląskie, pow. głogowski, gmina: Głogów tel: +48 76 7274700, faks: +48 76 7274700 www.głogow.pl/mopiwtu

STOWARZYSZENIE POMOCY AKSON – OŚRODEK WSPARCIA I INTERWENCJI KRYZYSOWEJ DLA KOBIET I MATEK Z DZIEĆMI WĘDKARZY 37, 50-050 WROCŁAW, woj. dolnośląskie, pow. Wrocław, gmina: Wrocław tel: +48 71 3529403, faks: +48 71 3529403 e-mail: [email protected] www: www.akson.org.pl

CENTRUM POMOCY RODZINIE. STOWARZYSZENIE „MEDAR”. „PRZECIW PRZEMOCY-WYRÓWNAĆ SZANSĘ” E. GIERCZAK 8, 85-792 BYDGOSZCZ, woj. kujawsko-pomorskie pow. Bydgoszcz, gmina: Bydgoszcz tel: +48 52 3485547, faks: +48 52 3485547

ŚRODOWISKOWY DOM POMOCY, PUNKT KONSULTACYJNY DLA OFIAR PRZEMOCY W RODZINIE 29 LISTOPADA 10, 86-050 SOLEC KUJAWSKI, woj. kujawsko-pomorskie pow. bydgoski, gmina: Solec Kujawski, tel: +48 52 3878712

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE MĄCZEWSKA 17, 88-100 INOWROCŁAW, woj. Kujawsko-Pomorskie pow. inowrocławski, gmina: Inowrocław tel./faks: +48 52 3592255 e-mail: [email protected]

CENTRUM POMOCY PSYCHOLOGICZNEJ I PSYCHOTERAPII GODEBSKIEGO 5/3, 20-045 LUBLIN, woj. lubelskie, pow. Lublin gmina: Lublin tel: +48 81 5332244 e-mail: [email protected] www.cppip.pl

OŚRODEK INTERWENCJI KRYZYSOWEJ- OŚRODEK WSPARCIA DLA KOBIET Z DZIEĆMI MAŁOLETNIMI I KOBIET W CIĄŻY

87



OKRZEI 39, 66-400 GORZÓW WIELKOPOLSKI, woj. lubuskie, pow. Gorzów Wlkp. gmina: Gorzów Wielkopolski tel: +48 95 7214215, faks: +48 95 7214215 e-mail: [email protected] www: www.oik.pl

SPECJALISTYCZNY OŚRODEK WSPARCIA DLA OFIAR PRZEMOCY W RODZINIE FRANCISZKAŃSKA 85, 91-837 ŁÓDŹ, woj. łódzkie, pow. Łódź, gmina: Łódź tel: +48 42 6406591, faks: +48 42 0426406591 e-mail: [email protected]

KONSULTACYJNY DLA OSÓB W KRYZYSIE BOHATERÓW WRZEŚNIA 42, 32-043 SKAŁA, woj. małopolskie, pow. krakowski gmina: Skała tel: +48 12 3891403

OŚRODEK DLA OSÓB DOTKNIĘTYCH PRZEMOCĄ OŚ. KRAKOWIAKÓW 46, 31-964 KRAKÓW, woj. małopolskie, pow. Kraków gmina: Kraków tel: +48 12 4258170, faks: +48 12 6444505 e-mail: [email protected]

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE SKARBOWA 4, 47-220 KĘDZIERZYN-KOŹLE, woj. opolskie pow. kędzierzyńsko-kozielski, gmina: Kędzierzyn-Koźle tel: +48 0774810282

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE. POWIATOWY OŚRODEK INTERWENCJI KRYZYSOWEJ JAGIELLOŃSKA 3, 46-200 KLUCZBORK, woj. opolskie, pow. kluczborski gmina: Kluczbork tel: +48 77 4142353, faks: +48 77 4142353 e-mail: [email protected] www.pcpr.nowoczesnagmina.pl

OŚRODEK INTERWENCJI KRYZYSOWEJ PRZY POWIATOWYM CENTRUM POMOCY RODZINIE W PRUDNIKU UL. KOŚCIUSZKI 55A, 48-200 PRUDNIK, woj. opolskie, pow. prudnicki gmina: Prudnik tel: +48 77 4364700, tel: +48 77 4362990, faks: +48 77 0774369125 e-mail: [email protected]

SPECJALISTYCZNY OŚRODEK WSPARCIA DLA OFIAR PRZEMOCY W RODZINIE MAŁOPOLSKA 20A, 45-301 OPOLE, woj. Opolskie

OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W HARASIUKACH HARASIUKI 112A, 37-413, woj. podkarpackie, pow. niżański, gmina: Harasiuki tel: +48 15 8791364; 8791302 e-mail: [email protected]

88


SUWALSKIE STOWARZYSZENIE „WYBÓR” SZPITALNA 77, 16-400 SUWAŁKI, woj. podlaskie, pow. Suwałki, gmina: Suwałki tel: +48 87 5665334, tel: +48 87 5651715, kom: +48 602350266

STOWARZYSZENIE POMOCY RODZINIE „DROGA” PROLETARIACKA 21, 15-100 BIAŁYSTOK, woj. podlaskie, pow. Białystok gmina: Białystok tel: +48 85 6524717

STOWARZYSZENIE SAMOPOMOCY „KRĄG” OLSZYŃSKA 43, 80-734 GDAŃSK, woj. pomorskie, pow. Gdańsk, gmina: Gdańsk tel: +48 58 3019262, faks: +48 58 0583019262

RUCH „STOP PRZEMOCY W RODZINIE” PRZY OŚRODKU PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH KUSOCIŃSKIEGO 17, 84-200 WEJHEROWO, woj. Pomorskie, pow. wejherowski gmina: Wejherowo tel: +48 58 6725041

PUNKT KONSULTACYJNY DLA RODZIN W SYTUACJACH KRYZYSOWYCH „NIEBIESKA LINIA” POWSTAŃCÓW ŚLĄSKICH 6, 42-400 ZAWIERCIE, woj. śląskie, pow. zawierciański gmina: Zawiercie tel: +48 32 6722175

PUNKT KONSULTACYJY DLA DOROSŁYCH SŁOWACKIEGO 34A, 43-502 CZECHOWICE-DZIEDZICE, woj. śląskie, pow. bielski gmina: Czechowice-Dziedzice tel: +48 32 2152690, tel: +48 32 2152690, kom: +48 509 087 325

ŚWIĘTOKRZYSKI ZARZĄD PCK; SCHRONISKO DLA KOBIET OFIAR PRZEMOCY OLKUSKA 18, 25-852 KIELCE, woj. świętokrzyskie, pow. Kielce, gmina: Kielce tel: +48 41 3459066

PUNKT KONSULTACYJNY POMOCY OFIAROM PRZESTĘPSTW PRZY KOMENDZIE MIEJSKIEJ POLICJI MICKIEWICZA 9, 25-363 KIELCE, woj. świętokrzyskie, pow. Kielce, gmina: Kielce tel: +48 41 3493344, faks: +48 41 0413493015

PUNKT KONSULTACYJNY DLA OFIAR PRZEMOCY W RODZINIE OLSZTYŃSKA 2, 14-100 OSTRÓDA, woj. warmińsko-mazurskie, pow. ostródzki gmina: Ostróda tel: +48 89 6460382; 646 60 380, faks: +48 89 6460382 e-mail: [email protected]

Niezbędnik lekarza przemoc wobec kobiet w rodzinie

Documents

Transcript of Niezbędnik lekarza przemoc wobec kobiet w rodzinie