ÁNGELA MOLINERO MACHARGO

MIR 1 MFyC C.S. JOSÉ AGUADO II

13 DE SEPTIEMBRE DE 2018

Reino

ANIMAL

Filo

NEMÁTODO

Orden

ASCARIDIDA

Familia

ANISAKIDAE

Género

ANIKSAKIS

• SARDINA

• BOQUERÓN

• CABALLA

• PALOMETA

• MERLUZA

• PESCADILLA

• Ag de secreción-excreción

• Ag somático

• Ag de superficie

CUADROS CLÍNICOS• GASTROINTESTINAL

• ALERGIA

• Dolor epigástrico

• 6-12 h

• El más frecuenteGÁSTRICA

• Dolor abdominal

• 48-72 h

• Simula otros cuadros

• Granulomas, masas…

INTESTINAL

Presencia del parásito en el tubo digestivo

• INGESTA DE PESCADO CRUDO + CUADRO COMPATIBLE

• La presentación tardía dificulta el diagnóstico

• Apendicitis aguda: Rx compatible

• Pancreatitis aguda: amilasa

• Dolor abdominal funcional: no serología ni

antecedente

• IMAGEN: RX, TC…

• HEMOGRAMA: leucocitos

• SEROLOGÍA: IgE específica (contacto)

• LARVAS en heces, vómito

• ENDOSCOPIA DIGESTIVA :

visualización o normal

• GOLD STANDARD:

prueba provocación

• Autolimitado en su mayoría

• Soporte: analgesia

• ENDOSCOPIA DIGESTIVA:

extracción del parásito

• CIRUGÍA: abdomen agudo

• ANTIHELMÍNTICOS

Respuesta del SI a los antígenos del gusano

• Urticaria +/- Angioedema

• Anafilaxia

• Síntomas digestivos (10% de las

formas gástricas)

• Reacción alérgica

• YA HA CONSUMIDO PESCADO CON ANTERIORIDAD

• PRUEBAS CUTÁNEAS: alta S y muy baja E

• IgE específica: contacto

• ANAFILAXIA: adrenalina im,

SABA, dexclorfeniramina,

hidrocortisona

• URTICARIA/ANGIOEDEMA:

loratadina/ cetirizina,

prednisolona

• ALERGIA: evitar pescado hasta normalizar IgE

• CUADROS GASTROINTESTINALES:

- cocinar a >60º, al menos 1’

- congelación previa (-20ºC, 3 días)

- evitar plancha, marinados…

- mejor cocción, fritura, horneado…

CONTEXTO

• Patología infradiagnosticada: falta de sospecha

• Aumento de incidencia: problema ecológico

CASO CLÍNICO

➢ Mujer de 54 años

➢ MC: dolor abdominal cólico + vómitos (12h)

➢ EF: abdomen distendido, doloroso,

timpánico

➢ PC: leucocitosis 12900 (81%N)

CASO CLÍNICO

➢ LAPAROTOMÍA EXPLORADORA

Serositis segmentaria en yeyuno

Restos larvarios de A.simplex

➢ Sueroterapia y dieta absoluta: mejoría en 72h

➢ PRUEBAS CUTÁNEAS +

➢ IgE total 267 (

CASO CLÍNICO

DIAGNÓSTICO:

➢ Se repitió IgE cada 3 meses

✓ Normalizó IgE total

✓ Permaneció elevda IgE específica (15 RU/ml)

BIBLIOGRAFÍA

• Guía clínica Anisakiasis, Fisterra.

• AECOSAN: agencia española de consumo, seguridad alimentaria y

nutrición.

• Vallejo Rodríguez M. C., Valero Tena E., Charro Calvillo M., Mur

Villacampa M.. Dolor abdominal recidivante: afectación gástrica e

ileal por anisakis. An. Med. Interna (Madrid) [Internet]. 2006 Nov

[citado 2018 Sep 11] ; 23( 11 ): 556-557.

• Villafruela Cives M., Henríquez Santana A.. Anisakiasis. Rev. esp.

enferm. dig. [Internet]. 2010 Mar [citado 2018 Sep 11] ; 102( 3 ):

216-216.

• http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-

articulo-obstruccion-intestinal-por-anisakis-simplex-13085863