INTRODUCTIEAVOND STUDENTEN SPOED JESSA

28 JANUARI 2019

Welkom

⟩ Voorstelling dienst spoedgevallen

⟩ Stage spoed… onze aanpak

⟩ Praktische afspraken stage Jessa

⟩ Rondleiding spoedgevallen

2

Spoedgevallen Jessa

⟩ Aantal spoedgevallen in 2017 = 44689

⟩ 3724 spoedgevallen per maand

⟩ +/- 125 spoedgevallen per 24 uur

⟩ 77% overdag – 23% tijdens de nacht

⟩ Maandag = topdag

⟩ 931 patiënten per jaar per verpleegkundige ⟩ 48 FTE verpleegkundigen

⟩ 6 FTE ambulanciers

⟩ 13 FTE urgentie-artsen

3

Enkele cijfers

Voorstelling van de dienst spoedgevallen

4

Traject doorheen spoed

⟩ Maximaal 15 minuten

⟩ Parkeren bezoekersparking ( ingang cultureel centrum)

⟩ Vast tarief voor spoed: 1,5€ (kaartje valideren)

5

Toegangspoorten tot spoedgevallen

Traject doorheen spoed

⟩ Door de medewerkers van de opnamedienst

⟩ 24/24 uur 1 medewerker

⟩ Inschrijfbalie spoed en EO

⟩ Doorverwijzing naar wachtzaal prétriage

6

Inschrijvingen

Traject doorheen spoed

7

Triage

Traject doorheen spoed

⟩ ESI ⟩ Triage in functie van zorgnood van een

patiënt

⟩ Elke persoon die zich aanmeldt op spoed

⟩ Wie ? BBT verpleegkundige ⟩ 07u00 – 22u00: één verpleegkundige

⟩ 22u00 – 07u00: ambulance/MUG

8

Triage

Traject doorheen spoed

⟩ Zone EO (urgente zone)

⟩ Zone TO (semi urgente zone)

⟩ Fastrack

⟩ Pediatrie

9

Triage

TRIAGE

Traject doorheen spoed

⟩ Spreiding van patiënten (drukte gevoel valt weg voor de patiënt)

⟩ Aparte zones voor specifieke doelgroepen

⟩ Rust

⟩ Verantwoordelijkheid per zone

⟩ Duidelijk aanspreekpunt voor arts/verpleegkundige

⟩ Verwachtingen per zone zijn duidelijk

10

Zonewerking

Zonewerking

⟩ Urgente en levensbedreigende aandoeningen, alle cardio patiënten

⟩ 34 % van alle spoedpatiënten

11

EO

Zonewerking

⟩ 1 urgentiearts + 1 ASO ⟩ Medisch coördinator

⟩ 2 verpleegkundigen

⟩ MUG-verpleegkundige ⟩ COR-functie

⟩ 7u – 10u

⟩ Vanaf 18 uur

⟩ Flowmanager (10u00 – 18u00)

12

EO

Zonewerking

13

EO

Zonewerking

⟩ Patiënten met een mineure pathologie ⟩ Beperkt aantal onderzoeken nodig

⟩ 37 % van alle spoedpatiënten

14

FT

Zonewerking

⟩ 1 urgentiearts

⟩ 1 verpleegkundige

15

FT

15

Zonewerking

⟩ Patiënten jonger dan 15 jaar, geen trauma!

⟩ 11 % van alle spoedpatiënten

16

Pediatrie

Zonewerking

⟩ Onder toezicht van de pediaters (ASO)

⟩ 1 verpleegkundige

17

Pediatrie

Zonewerking

⟩ Mid-track zone

⟩ Na 20 uur: buffer voor SA-patiënten/observaties (5 bedden)

⟩ 17 % van alle spoedpatiënten

18

TO

Zonewerking

⟩ 2 verpleegkundigen

⟩ Ambulanceverpleegkundige

⟩ 1 arts en ASO (8u – 19u)

⟩ 1 arts (16u – 23u)

19

TO

Ondersteuning spoed

⟩ Nicole en Veerle

⟩ Bereikbaar: 8u – 15u30

⟩ 1e dag administratie

20

Administratie

Ondersteuning spoed

⟩ Kwaliteit (NIAZ-Q mentum)

⟩ Procedures

⟩ Artsen

⟩ Management spoed

21

Stafmedewerker spoedgevallen

Ondersteuning spoed

⟩ Adjunct hoofdverpleegkundige: Marc Vandenhoudt

⟩ Hoofdverpleegkundige: Luk Celus

22

Directe leidinggevenden

Jessa préhospitaal

23

Jessa préhospitaal

⟩ MUG

⟩ 112 ziekenwagen

⟩ Intercampus transporten

24

Ambulance 112

⟩ +/- 283 interventies per maand

⟩ +/- 9 interventies per 24 uur

25

Ziekenwagen 1 Jessa

2016

• 2711

2017

• 2699

2018

• 3400

Intercampus transporten

⟩ Transporten tussen beide campussen

⟩ Transporten van en naar ander ziekenhuis (beperkt)

⟩ Meestal tussen de overlap 14-15u ⟩ 2-3 x/week

26

Ziekenwagen 2 Jessa

MUG

⟩ +/- 1100 interventies per jaar

⟩ +/- 3 MUG-ritten per dag

27

Afspraken prehospitaal werking

28

⟩ PLOT studenten krijgen ALTIJD voorrang op de ziekenwagen.

⟩ Studenten Bachelor: enkel ziekenwagen ⟩ Studenten BBT: ziekenwagen en MUG

⟩ Beperkt = 2à3 keer per stageperiode ⟩ Men gaat enkel mee als men de prehospitaal

functie heeft toegekend gekregen op de werklijst.

Prehospitaal functie

⟩ Degelijk gesloten schoeisel, bij voorkeur veiligheidsschoenen ⟩ Liefst zelf te voorzien, ook te verkrijgen op

spoed.

⟩ Veiligheidsjas: te vragen aan de ambulancier bij aanvang van de shift !

⟩ Veiligheidsjas en broek: geen kledij van verpleegkundigen dragen !

⟩ Handschoenen beschikbaar in de ziekenwagen in verschillende maten: sterke aanbeveling tot dragen.

Persoonlijke beschermingsmiddelen

⟩ Telefoon voor studenten wordt afgehaald aan de dispatch bij aanvang van de shift.

⟩ Op tijdstippen van shiftwissel worden de pagers

doorgegeven aan een eventuele volgende student.

⟩ Let op: MUG en ziekenwagen ga enkel mee indien oproep voor jouw bestemd is.

⟩ Bij oproep voor interhospitaal transport mag je NIET

meegaan!!! (tenzij anders wordt aangegeven door de mentoren) = organisatorische doelstelling van een interventie.

Pager 112

32

Eigen veiligheid eerst !

Handelingen enkel uitvoeren onder toezicht van ambulancier en mentor

Je bent hulpverlener en met deze kerntaken ben je bezig!!!

Teamwork, het is geen one-men show.

Ter plaatse worden er geen discussies gevoerd !

Werking préhospitaal

33

⟩ Na elke interventie dient de ziekenwagen terug in orde gebracht te worden samen met de ambulancier.

⟩ Na het beëindigen van de opdracht gaat men terug naar de zone.

Terug op standplaats

34

⟩ Ten alle ti jden wordt het beroepsgeheim gerespecteerd !!!

⟩ Er worden préhospitaal geen foto’s genomen !

⟩ Je bent hulpverlener, geen ramptoerist !

⟩ Let op bij het gebruik van sociale media dat je het beroepsgeheim niet verbreekt.

⟩ Omzendbrief FOD Volksgezondheid

Gebruik van sociale media

Spoedgevallen Jessa als stagecentrum

35

Spoed Jessa als stageplaats

36

⟩ Spoedgevallen biedt opleidingen aan:

⟩ ASO

⟩ BaNaBa

⟩ Bachelor verpleegkundigen

⟩ Ambulanciers (PLOT)

⟩ Defensie

⟩ Zeevaart

⟩ BBT-uren spoedverpleegkundigen: 16 u/jaar

Spoed Jessa als stageplaats

⟩ Als spoedgevallen wensen we een vooraanstaande positie in te nemen aan een kwalitatieve opleiding.

⟩ Kennis vormt het hart van deze “lerende” organisatie, vandaar dat we uiterst veel aandacht willen besteden om een stage uit te laten groeien tot een unieke ervaring op het werkterrein.

⟩ Als spoedgevallen proberen we steeds beter te worden door continu aandacht te besteden aan de zorg voor patiënten, medewerkers en studenten.

37

Visie

Spoed Jessa als stageplaats

Stage spoedgevallen Jessa =

⟩ Goede getoetste theoretische opleiding ⟩ Casuïstiek

⟩ Bedsite toetsing

⟩ Gedegen stage-opleiding ⟩ Kennis

⟩ Vaardigheden

⟩ Attitude

⟩ Interne opleidingen

38

Mentoraat

Spoed Jessa als stageplaats

⟩ Voor het realiseren van leerdoelen of competenties is de student zelf verantwoordelijk

maar…

wordt dit proces ondersteund door mentoren en gekwalificeerd personeel van het werkveld.

Mentorenoverleg !

39

Gedegen stage opleiding

Afspraken stage spoedgevallen

40

Voorafgaande aan de stage

⟩ Mail sturen naar Steven Defraine met betrekking tot uurrooster ⟩ Steven.defraine@jessazh.be

⟩ Afspraken: ⟩ Lesdagen – terugkomdagen – verplichte schooldagen vermelden in mail

⟩ Werkstudenten mogen werkend weekend meedelen

⟩ Contactgegevens met telefoonnummer doormailen.

41

Wat te doen voor de stage aanvangt ?

Voorafgaande aan de stage

⟩ Zijn de stagecontracten in orde ? (An Vanstiphout) ⟩ Login voor E.Care kan niet aangemaakt worden

⟩ Jessa BBT ⟩ Geen prehospitaalfunctie als contract niet in orde is.

42

Wat te doen voor de stage aanvangt ?

43

⟩ (gratis) parkeren aan het cultureel centrum (voorkant – achterkant)

OF (gratis) parkeren aan de parking van het zwembad en met de pendelbus naar Jessa

⟩ om de 15 minuten

⟩ Bezoekersparking en de personeelsparking mag

niet gebruikt worden tijdens de vroege (en late) ⟩ Indien late:

⟩ Parkeren aan het cultureel centrum ⟩ Betalend parkeren op Jessa parking

Parkeren

Eerste stagedag

⟩ Aanmelden op de dienst spoedgevallen naargelang de toegekende shift.

⟩ Nicole (1e verdiep) noteren van de gegevens.

⟩ Opgevangen door de aanwezige mentor ⟩ Toewijzing aan de zone verpleegkundige

44

Wat? Wanneer? Hoe?

Eerste stagedag

⟩ Persoonlijk verpleegpak

⟩ Verplicht dragen van de badge

⟩ Aangepast schoeisel

45

Kledij

Eerste stagedag

⟩ Toegang tot spoed en ambulancegarage is enkel via badge mogelijk elke student krijgt een badge op naam.

⟩ Badge voor spoedgevallen gaan afhalen in huis 10 ⟩ Op het einde van de stage de badge aan Nicole afgeven of

in de brievenbus van huis 10 insteken (ter attentie van An Vanstiphout)

46

Toegang tot spoedgevallen

⟩ Er wordt geen vingerprint aangemaakt voor studenten.

⟩ Uithalen van medicatie enkel door mentor of

aanwezige verpleegkundige. ⟩ Medicatie wordt pas toegediend aan de patiënt

na controle van de eindverantwoordelijke verpleegkundige.

⟩ Er wordt geen medicatie op initiatief van de

student gegeven zonder navraag ! ⟩ Alle medicatie krijgt de correcte identificatie !

Eerste stagedag Medicatiekasten spoed

⟩ Persoonlijke login (2à3 dagen na aanvang van de stage)

⟩ Geen persoonlijke smardcard voor E.Care

⟩ NIET plannen van medicatie, wel valideren!

⟩ Niet alleen schriftelijk rapporteren maar ook mondeling aan de mentoren of de toegewezen verpleegkundigen.

E-Care

Werkuren spoedgevallen

⟩ Vroege dienst ⟩ 7u – 15u06

⟩ Late dienst ⟩ 13u54 – 22u

⟩ Nachtdienst ⟩ 21u45 – 7u15

⟩ Max. 3 nachten

49

Uurrooster spoedgevallen ⟩ Middagpauze

⟩ 11u30 – 12u00 – 12u30

⟩ Personeelsrestaurant

⟩ Avondpauze ⟩ 17u30 – 18u00 – 18u30

⟩ Op dienst eten

⟩ COR/FLOW beslist

⟩ Préhospitaal functie blijft behouden tijdens pauze!

Uurrooster opgemaakt op basis van aanwezigheid mentoren:

⟩ Maximale koppeling aan mentor voor bachelor studenten.

⟩ Beperkt wisselen kan enkel in overleg met f lowmanager (mentoren)

⟩ Afspraak: shift gekoppeld aan mentor = niet wisselen!

⟩ Aantal V en L worden toegekend in functie van het aantal studenten en/of aanwezige mentoren volgens het principe van gezond roosteren

Werkuren spoedgevallen ⟩ Uurrooster spoedgevallen

Werkuren spoedgevallen

⟩ Afwijkingen op deze regeling mogelijk mits: ⟩ Overleg met mentor, flow-manager

⟩ Gezond roosteren!

⟩ Afwezigheden worden steeds gemeld ⟩ Stageplaats verwittigen

⟩ School verwittigen

51

Inplanning stage-uren

Werkuren spoedgevallen

⟩ Toegekende zone steeds op werkverding te raadplegen: ⟩ Verdeling hangt op elke zone + keuken

⟩ Steeds gekoppeld aan verpleegkundige ⟩ Na interventie toegewezen zone

⟩ Men blijft op de ingeplande zone

52

Planning spoedgevallen

53

Spoedgevallen... Wat kun je er leren?

54

Stage spoedgevallen Verwachtingen van studenten

⟩ Spoed reikt een aantal leersituaties aan, het is aan de student om deze met beide armen te grijpen.

⟩ Belang van goed opgeleidde verpleegkundigen:

⟩ Juiste inschatting maken van urgenties

⟩ Correcte toepassing van behandelingstechnieken

⟩ Kennis, vaardigheden om adequate patiëntenzorg te verlenen

⟩ Correcte briefing op spoedgevallen/afdelingen

⟩ Correcte informatie naar patiënten

55

Stage spoedgevallen Verwachtingen van studenten

⟩ Leerproces actief in handen nemen verantwoordelijkheid is basisattitude !

⟩ Gezonde leerhouding:

⟩ toon interesse

⟩ neem initiatief

⟩ stel voldoende vragen

⟩ vraag naar feedback.

56

Spoedgevallenpatiënt... wat kun je leren?

FT

1. Verbandleer

2. Hechtingen (steriliteit!)

3. Gipsen (onder toezicht)

4. Acute wondzorg (kennis van topica)

5. ORGANISATIE van de zone!!!

6. Communicatie naar patiënten (ontslagbrochures, uitleg …)

57

Specifieke technieken

Pediatrie

1. Wegen, meten, SO bij kinderen onder 3 jaar

2. Temperatuur: kleven urinezakjes, geen onmiddellijke toediening van koortswerende medicatie

3. Studenten prikken niet routinematig, situatie afhankelijk

4. Medicatieberekening

5. Infuus met buret / infuuspomp

6. Specifieke parameteropname

58

Specifieke technieken

EO

1. Drukzak

2. Assisteren bij DVC, art. lijn, intubatie, …

3. NIV

4. Opvang polytrauma

5. Specifieke doelgroepen: infarct, stroke, …

59

Specifieke technieken

TRIAGE

1. ESI systeem leren gebruiken (bachelors)

1. BBT: 1. Anamnese en verslaglegging

2. Klinisch redeneren (DD ???)

3. Herkennen “kritieke” patiënten

GEEN triage zonder validatie van verpleegkundige

60

Specifieke technieken

Prehospitaal

1. ABCDE methodiek / AMPLE (zeker BBT)

2. Kennismaking voor bachelors: observatie, beperkte technieken

3. BBT: actieve inbreng

61

Specifieke technieken

62

Spoedgevallenpatiënt... wat verwachten?

63

Spoedgevallenpatiënt... wat verwachten?

⟩ Basisregel: vraag bij ELK eerste contact naam en geboortedatum aan patiënt EN voor elke medische behandeling ⟩ Actief vragen naar naam en geboortedatum patiënten

⟩ Controle van deze gegevens op het polsbandje

⟩ Kritieke of niet communicatieve patiënten ⟩ Famil ie/begeleidende personen

⟩ Foto in dossier rusthuis/ ID -kaart

⟩ In laatste instantie: ID bandje

⟩ Kamernummer mag NOOIT dienen als identificatie

Identificatie patiënten

⟩ Aandoen armbandjes met kleurenclips triage + controle in zone!

⟩ Spoedgevallen: witte voorgedrukte armbandjes bi j opname

⟩ Allergie: groen

⟩ Contrastal lergie: blauw

⟩ Anticoagulantia: rood

⟩ Diabetes: geel

Identificatie patiënten

⟩ Installatie van patiënten

⟩ Instal leren van patiënten tot in onderzoeksbox op spoed

⟩ Uitkleden en operatiehemd aan. (hoog bejaarden, pathologie, niet mobiele patiënten, …)

⟩ Uitleg over de duur van de onderzoeken is terug te vinden in elke box verwijs hiernaar.

Opstarten van de patiënt

⟩ Onderzoeken relevant met betrekking tot de hoofdklacht.

⟩ Parameters (BD – pols – saturat ie – temperatuur)

⟩ Bloedname

⟩ Medische beeldvorming: Rx – CT – echo - …

⟩ Urinestaal

⟩ ECG

⟩ MRSA screening b i j r i s ico -pat iënten

Aandacht voor correcte identificatie!

Opstarten van de patiënt

⟩ Behandelingen op spoed gepland door de spoedartsen

⟩ Infuustherapie: maximaal 2x prikken!

⟩ Pijnmedicatie

⟩ Antibiotica, …

Elk geneesmiddel/infuus dat naar de patiënt gaat is voorzien van identificatie!

Naam en voornaam patiënt Naam geneesmiddel + dosering + tijdstip Ziekenhuis voorziet etiketten, niet zelf etiketten maken High risk medicatie: gele klever + validatie door 2 personen

Opstarten van de behandelingen op spoed

⟩ Stel jezelf voor aan de patiënt !

⟩ Patiënt duidelijke instructies geven als ze naar medische beeldvorming gestuurd worden.

⟩ Eenduidige informatie aan de patiënt: ⟩ Bloedname: 2 uur ⟩ Medische beeldvorming: 1 uur ⟩ Opstarten behandeling: 25 minuten ⟩ Opname – ontslag: 15 – 60 minuten = Gemiddelde verbli jfsduur spoedgevallen : 4 uur

Bejegening van patiënten

⟩ Privacy van de patiënten respecteren

⟩ Getracht eten te geven maar soms dienen patiënten langdurig nuchter te zijn.

⟩ Thuismedicatie (enkel urgente thuismedicatie) wordt in de mate van het mogelijke toegediend

⟩ Zone FT: krukken (15€) en draagdoeken zijn niet gratis, geen leenfunctie

⟩ Comfort (deken, houding, …)

Bejegening van patiënten

Feedback - evaluaties

71

⟩ Digitale evaluatie en uitprint van feedbackformulier ⟩ De student is zelf verantwoordeli jk voor het

bewaren van het formulier ⟩ Digitaal bewaard ⟩ Kunnen doorgestuurd worden naar scholen indien

nodig.

⟩ NIET op het einde van de shift vragen naar

feedbackmomenten! ⟩ Helicopterview door de mentoren. (BaNaBa)

Dagelijkse feedbackmomenten

⟩ Elke week door de aanwezige mentoren. ⟩ Kort overlopen van de

studenten/stappenplanners/mentorenafspraken, ….

⟩ Bespreking van evaluaties van studenten

Mentorenoverleg (MTO)

⟩ Geen wegens te korte stageperiode.

⟩ Is gelijklopend met de eindevaluatie.

Tussentijdse evaluaties

⟩ Opgemaakt door de (gekoppelde) mentoren, voor BBT wordt deze opgemaakt door Herwig.

⟩ Besprekingen ti jdens het mentorenoverleg!

⟩ Gegeven door de mentoren/begeleiding school

⟩ Soms bijkomend met de hoofdverpleegkundige (Luk) of adjunct hoofdverpleegkundige (Marc )

Eindevaluatie

76

⟩ Navraag bij spoeddiensten omliggende ziekenhuizen: ⟩ ‘Goede’ student 12-13/20

⟩ Onderscheid ing tov andere 14-15/20

⟩ Meerwaarde voor de d ienst 16-17/20

⟩ Kennis en /of att i tudeprobleem <12/20

⟩ DOEL: evolutie tussen stageperiode 1 en 2

Eindevaluatie

77

Fijne stage toegewenst !

Mentoren

Verpleegkundigen spoedgevallen

ZIJN ER NOG VRAGEN ?

BEDANKT VOOR UW AANDACHT!