NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko...
Transcript of NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko...
![Page 1: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/1.jpg)
DEMENCA V
SPECIALISTIČNI
AMBULANTI
VČERAJ, DANES, JUTRI
prof. dr. Zvezdan Pirtošek
Nevrološka klinika, Medicinska fakulteta
![Page 2: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/2.jpg)
SENIUM…
“Pri nekaterih se življenje zaključi po dolgi dolgi poti. K sreči je takih le malo. Takrat se njihov um povrne v imbecilnost zgodnjega otroštva.
![Page 3: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/3.jpg)
Ko temna sled minulih let
telo upogne;
ko roke stisk, koraka zven bledi,
je misel topa.
Brez smisla so besede,
ni ‘včeraj’ več in ni več ‘lani’.
Ugaša vse in vse zgineva.
Lucretuis (99 - 55 p.n.š) Poskus prevoda: Z. Pirtošek
![Page 4: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/4.jpg)
LUCRETIUS CARUS (95-55 BC)
![Page 5: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/5.jpg)
SOLON
MOTEN UM….
….lahko povzroči
‘bolečina, nasilje, starost, vpliv ženske’
![Page 6: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/6.jpg)
Zgodba motenega spomina kot bolezni in vloge specialista pa se prične v Frankfurtu leta 1901.
![Page 7: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/9.jpg)
26. november 1901
Aufnahmenummer 7139 Name: D. geb. H. Vorname: Auguste Geburts-Jahr und Tag: 1850, Mai 16
![Page 10: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/12.jpg)
29. november 1901
Katerega leta smo? 1800. Ali ste bolni? Drugi mesec. Kako je ime bolnikom? Odgovori hitro in pravilno. Kateri mesec je? Enajsti. Kako se imenuje zadnji mesec? Zadnji, če ni zadnji. Kateri? Ne vem. Kakšne barve je sneg? Bele. Saje? Črne. Nebo? Modre. Travniki? Zelene. Koliko prstov imate? Pet. Oči? Dvoje. Nog? Dve
Če kupite 6 jajc, vsakega po 70 centov, koliko to stane? Različno. Na kateri ulici stanujete? Lahko Vam povem, moram malo počakati. Kaj sem Vas vprašal? Torej to je Frankfurt na Maini. Na kateri ulici stanujete? Ulica Waldemar, ne, ne. Kdaj ste se poročili. Trenutno ne vem. Ta ženska živi v istem nadstropju. Katera ženska?Ženska, kjer živimo. Bolnica pokliče Gospa G, gospa G, tukaj stopnišče navzdol stanuje. Pokažem ji ključ, svinčnik ter knjigo in vse pravilno poimenuje. Kaj sem Vam pokazal? Ne vem, ne vem. Težko je, ali ne? Tako sem živčna, tako živčna.
![Page 13: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/13.jpg)
Terapija Auguste D.
hladne in tople kopeli gimnastične vaje režim prehrane in spanja ob blagih motnjah spanja alkohol ob nemiru kloralhidrat 2-3 g ali paraldehid 5-15g
(na živalih preskušajo barbiturat veronal)
![Page 14: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/15.jpg)
1904
brez sprememb za Augusto velika sprememba za dr. Alzheimerja
![Page 16: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/19.jpg)
A. Alzheimer, E. Kraepelin, R. Gaupp, F. Nissl
![Page 20: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/20.jpg)
7. November 1905
Tendenca k nastanku preležanine od začetka 1905. Razjede v predelu križa in levega trohantra v velikosti 5 cm. Zelo oslabela, v zadnjih dneh visoka vročina do 40 stopinj C. Pljučnica obeh spodnjih režnjev.
![Page 21: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/21.jpg)
1906 – Smrt - Exitus letalis
Septicemia Decubitus Hydrocephalus ext & int Atrophia cerebri Arteriosclerosis Nephritis Pneumonia
atrofija možganov hipokampus & neokorteks: proteinski depoziti citoskeletne anomalije dismorfne žile
![Page 22: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/23.jpg)
POGLED NEVROPATOLOGA
• Makroskopska atrofija
– skrčenje možganov
– stanjšane vijuge
– razširjeni žlebovi
Normalni možgani
AD.
![Page 24: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/26.jpg)
Z demenco se ne ukvarja nihče, ne splošni zdravniki ne specialisti ne raziskovalci
![Page 27: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/28.jpg)
O demenci se nekoliko več govori
Fatalizem & nihilizem
Stigma
![Page 29: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/30.jpg)
Z demenco se pričnejo ukvarjati raziskovalci in osveščena javnost
Mehanizem
Zdravila
![Page 31: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/31.jpg)
ZDRAVILA ZA AD
![Page 32: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/33.jpg)
100 let kasneje….
![Page 34: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/35.jpg)
Družinski zdravniki: preobremenjeni, nemotivirani
Ni geriatrije
Psihiatrija: nosi veliko breme napredovale AB
Nevrologija: čedalje večja vloga, zgodnja dg
![Page 36: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/36.jpg)
SPREMEMBA PARADIGME
Zgodnja dg + vodenje skozi ‘verigo’ oskrbe (okrepiti vlogo družinske medicine, uvedba spominskih ambulant)
Razumeti demenco kor bolezen možganov
Razumeti demenco kot del človeške izkušnje
![Page 37: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/37.jpg)
NOVO ZNANJE
Preplet dela družinskega zdravnika + nevrologa + psihiatra
![Page 38: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/38.jpg)
FAKTORJI TVEGANJA
starost
Downov sindrom
ženske
nizka izobrazba
+ družinska anamneza
geni (APP, PS1, PS2, APOE)
depresija
majhen obseg glave
poškodba glave z nezavestjo
vaskularna bolezen
![Page 39: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/39.jpg)
ZAŠČITNI FAKTORJI
višja izobrazba
e-2 alel gena APOE
antioksidanti
estrogen
NSAID
kajenje
![Page 40: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/40.jpg)
V SPECIALISTIČNI AMBULANTI
Obvezno
(Hetero)anamneza
Kratek mentalni status
Nevrološki status
Laboratorij
CT/MRT
Včasih
(Laboratorij)
Nevropsihologija
EEG
LP
SPECT/PET
![Page 41: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/41.jpg)
MENTALNI STATUS:
POTRDITEV DG
KPSS (MMSE)
MoCA
Dodatno
preizkus besednega priklica
orientacija v prostoru in času
poimenovanje
risanje (soba, kocka, ura)
uni-, bimanualni položaji prstov
podobnost & verbalna fluentnost
![Page 42: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/42.jpg)
PREGLED: KATERA DEMENCA
Obvezno
(Hetero)anamneza
Kratek mentalni status
Nevrološki status
Laboratorij
CT/MRT
Včasih
(Laboratorij)
Nevropsihologija
EEG
LP
SPECT/PET
![Page 43: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/43.jpg)
LABORATORIJSKA
DIAGNOSTIKA
hemogram & biokemija
TSH
SR
EKG
> 50 let
kardialni & CV bolniki
terapevtski monitoring
urin
Po potrebi: Borelija
HIV
lues
24-urin/ težke kovine
vit.B12 & folat
Cu, ceruloplazmin
lipidi
RTG pc
![Page 44: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/47.jpg)
KDAJ
NEVROPSIHOLOGIJA?
Zgodnje, mejne oblike
dd demenca/depresija
ugotavljanje sposobnosti in prištevnosti z legalnega vidika
![Page 48: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/48.jpg)
KDAJ LP?
metastaze
infekcija
normotenzivni hidrocefalus
imunosuprimirani bolnik
vaskulitis ob sistemsko-vezivni bolezni
hiter & nenavaden potek
pod 55
Tau + amiloid?
![Page 49: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/49.jpg)
GENETSKO TESTIRANJE
BOLNIKI
pri družinskih oblikah
ne ApoE
informiran pristanek
svetovanje
PRE-SIMPTOMATSKO
jasna družinska anamneza
ne ApoE
![Page 50: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/50.jpg)
BIOPSIJA MOŽGANOV
v zelo redko izbranih primerih
Tumor (primarni cerebralni limfom)
Vnetje žil (vaskulitis)
![Page 51: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/51.jpg)
NAJ NE VOZI, ČE:
trajanje bolezni > 2 leti
več kot blaga oblika
že imel nesreče
vidno-prostorske motnje
+ motnje vida & sluha
epilepsija
Vedenjska dezinhibicija
slaba vožnja
![Page 52: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/52.jpg)
Zdravljenje specifičnih vedenjskih simptomov: halucinacije, blodnje, agitacija, agresija, depresija, anksioznost, motnje spanja.
Zdravljenje kognitivnega upada-inhibitorji Acetilholinesteraze
• rivastigmin
• donepezil
• Galantamin
Memantin
Farmakološko zdravljenje AB
07/03/16 Lekarniška zbornica , MGK 52
![Page 53: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/53.jpg)
UPORABA ZDRAVIL ZA DEMENCO
53
![Page 54: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/54.jpg)
UPORABA ZDRAVIL PO REGIJAH
54
![Page 55: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/55.jpg)
ALI SE DIAGNOSTIKA
EKONOMSKO IZIDE
1000 - 1500 $ za diagnostični
postopek
36000 $ za
institucionalizacijo
“zgrešenega” bolnika z
reverzibilno demenco
![Page 56: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/56.jpg)
ZDRAVLJENJE JUTRI
‘cepljenje’?
![Page 57: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/58.jpg)
ZAKAJ JE ZGODNJA
DIAGNOZA POMEMBNA
Manj negotovosti, anksioznosti
Ugotoviti, ali lahko demenco zdravimo
Zdravljenje (zdaj in jutri)
Napovedati izhod
Možnost izražanja lastne volje
Pomoč skrbnikom
Zagotovitev finančne in druge podpore
![Page 59: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: NEVROLOŠKA OBRAVNAVA AVGUSTE D. - 100 LET KASNEJE · Ko temna sled minulih let telo upogne; ko roke stisk, koraka zven bledi, je misel topa. Brez smisla so besede, ni ‘včeraj’](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081521/5e146d1a8b7c390a9c777d55/html5/thumbnails/60.jpg)
“Dva dosežka človeškega uma sta zaznamovala poslednje destletje 20. stoletja: kvantna kozmologija, nova znanost o vesolju in nevroznanost, nova veda o možganih.
Prva odkriva naš izvor, druga našo usodo.”