LAPORAN INDIVIDU

Neurological Reflexes

Oleh:

REGULER 1

Mike Istianawati (125070201111033)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2014

PEMERIKSAAN REFLEKS (Engel, 1995)

Pemeriksaan

Refleks

Cara Pengukuran Kondisi Normal Kondisi Patologis

Berkedip Sorotkan cahaya ke

mata bayi

Dijumpai pada tahun

pertama

Jika tidak ada,

menunjukkan kebutaan

Tanda Babinski Gores telapak kaki

sepanjang tepi luar,

dimulai dari tumit

Jari kaki menggembang

dan ibu jari kaki

dorsofleksi. Dijumpai

sampai usia 2 tahun

Bila pengembangan jari

kaki dorsofleksi setelah

usia 2 tahun, adanya

tanda lesi

ekstrapiramidal

Merangkak Letakkan bayi

tengkurap diatas

permukaan yang rata

Bayi membuat gerakan

merangkak dengan

lengan dan kaki bila

diletakkan pada

abdomen

Apabila gerakan tidak

simetris, adanya tanda

kelainan neurologis

Menari /

Melangkah

Pegang bayi sehingga

kakinya sedikit

menyentuh

permukaan yang keras

Kaki akan bergerak ke

atas dan ke bawah bila

sedikit disentuhkan ke

permukaan keras.

Dijumpai pada usia 4-8

minggu pertama

Refleks menetap

melebihi 4-8 minggu

merupakan keadaan

abnormal

Ekstrusi Sentuh lidah dengan

ujung spatel lidah

Lidah ekstensi ke arah

luar bila disentuh.

Dijumpai pada usia 4

bulan

Ekstensi lidah yang

persisten adanya

sindrom down

Galant’s Gores punggung bayi

sepanjang sisi tulang

belakang dari bahu

sampai bokong

Punggung bergerak ke

arah samping bila

distimulasi. Dijumpai

pada 4-8 minggu

pertama

Tidak adanya refleks

menunjukkan lesi

medulaspinalis

transversal

Moro Ubah posisi dengan

tiba-tiba atau pukul

meja atau tempat

Lengan ekstensi, jari-jari

mengembang, kepala

terlempar ke belakang,

Refleks yang menetap

lebih pada 4 bulan.

Adanya kerusakan otak,

tidur tungkai sedikit ekstensi,

lengan kembali ke

tengah dengan tangan

menggenggam tulang

belakang dan

ekstremitas bawah

ekstensi. Lebih kuat

selama 2 bulan,

menghilang pada usia 3-

4 bulan

respons tidak simetris,

adanya hemiparesis,

fraktur klavikula atau

cedera pleksus brakialis,

tidak ada respons

ekstremitas bawah,

adanya dislokasi pinggul

atau cedera medulla

spinalis

Neck Righting Letakkan bayi dalam

posisi telentang, coba

menarik perhatian

bayi dari satu sisi

Jika bayi telentang, bahu

dan badan kemudian

pelvis berotasi ke arah

bayi diputar. Dijumpai

selama 10 bulan

pertama

Tidak ada refleks atau

refleks menetap lebih

dari 10 bulan

menunjukkan adanya

gangguan system saraf

pusat

Menggenggam

(Palmar Grasp)

Letakkan jari telapak

tangan bayi dari sisi

ulnar, jika refleks

lemah atau tidak ada

beri bayi botol atau

dot karena mengisap

akan menstimulasi

atau menguatkan

refleks

Jari-jari bayi

melengkung melingkari

jari yang diletakkan di

telapak tangan bayi dari

sisi ulnar. Refleks ini

menghilang pada usia 3-

4 bulan

Fleksi yang tidak

simetris menunjukkan

paralisis. Refleks

mengenggam yang

menetap menunjukkan

gangguan serebral

Rooting Gores sudut mulut

bayi atau garis tengah

bibir

Bayi memutar ke arah

pipi yang di gores.

Refleks ini menghilang

pada usia 3-4 bulan

tetapi bisa menetap

sampai usia 12 bulan,

terutama selama tidur

Tidak adanya refleks

menunjukkan adanya

gangguan neurologis

berat

Kaget (Startle) Bertepuk tangan

dengan keras

Bayi mengekstensi dan

memfleksi lengan dalam

Tidak adanya refleks

menunjukkan adanya

berespons terhadap

suara yang keras, tangan

tetap rapat. Refleks ini

akan menghilang

setelah usia 4 bulan

kecuali terdapat

kerusakan neurologis.

Bayi dengan kerusakan

neurologis dapat

ditandai dengan

peningkatan sensitivitas

terhadap suara

gangguan pendengaran

Mengisap Beri bayi botol atau

dot

Bayi mengisap dengan

kuat dalam berespons

terhadap stimulasi.

Refleks ini menetap

selama masa bayi dan

mungkin terjadi selama

tidur tanpa stimulasi

Refleks yang lemah atau

tidak ada menunjukkan

keterlambatan

perkembangan atau

keadaan neurologis

yang abnormal

Tonick neck Menolehkan atau

putar kepala bayi

dengan cepat ke satu

sisi

Bayi melakukan

perubahan posisi jika

kepala ditolehkan ke

satu sisi, lengan dan

tungkai ekstensi ke arah

sisi putaran kepala dan

fleksi pada sisi yang

berlawanan, normalnya

refleks ini tidak terjadi

setiap kali kepala

ditolehkan. Tampak

kira-kira pada usia 2

bulan dan menghilang

pada usia 6 bulan

Dianggap tidak normal

jika respons terjadi

setiap kali kepala

ditolehkan. Jika

menetap, menunjukkan

adanya kerusakan

serebral mayor

PENGKAJIAN REFLEKS PADA BAYI BARU LAHIR

Refleks Respons Tingkah Laku yang Diharapkan

TERLOKALISASI

MATA

Berkedip atau Refleks Kornea Bayi mengedipkan mata jika mendadak muncul sinar terang

atau ada benda yang bergerak mendekati kornea; menetap

seumur hidup

Pupilar Pupil berkonstriksi jika disinari cahaya terang; menetap

seumur hidup

Mata Boneka Ketika kepala digerakkan perlahan ke kanan atau ke kiri, mata

akan tertinggal dan tidak segera menyesuaikan ke posisi

kepala yang baru; menghilang setelah berkembang, fiksasi;

jika menetap, menunjukkan adanya defisit neurologis

HIDUNG

Bersin Respons spontan saluran nafas terhadap iritasi atau

obstruksi; menetap seumur hidup

Glabelar Tepukan cepat pada glabela (jembatan hidung) menyebabkan

mata menutup kuat

MULUT DAN TENGGOROKAN

Mengisap Bayi mulai melakukan gerakan mengisap kuat di daerah

sirkumoral, sebagai respons terhadap rangsang; menetap

selama masa bayi, meskipun tanpa rangsang, seperti saat

tidur

Gag (Muntah) Rangsangan pada faring posterior oleh makanan, pengisapan,

atau pemasukan slang dapat menyebabkan gag; menetap

sepanjang hidup

Rooting Sentuhan atau goresan pada pipi sepanjang sisi mulut

menyebabkan bayi menolehkan kepala ke arah sisi tersebut

dan mulai mengisap; harus sudah menghilang sekitar usia 3-4

bulan, namun bisa saja menetap sampai usia 12 bulan (Lihat

Gbr. 8-8)

Ekstrusi (Extrusion) Apabila lidah disentuh atau ditekan, bayi berespons dengan

mendorongnya ke luar; menghilang pada usia 4 bulan

Menguap Respons spontan terhadap berkurangnya oksigen dengan

meningkatkan jumlah udara inspirasi; menetap seumur hidup

Batuk Iritasi membrane mukosa laring atau cabang trakeobronkial

menyebabkan batuk; menetap seumur hidup; biasanya ada

setelah hari pertama kelahiran

EKSTREMITAS

Menggenggam Sentuhan pada telapak tangan atau telapak kaki dekat dasar

jari menyebabkan fleksi tangan dan jari kaki (Lihat Gbr. 8-9,

A); genggaman tangan berkurang setelah usia 3 bulan, diganti

dengan gerakan volunter; genggaman kaki berkurang pada

usia 8 bulan

Babinski Goresan sisi luar telapak kaki ke atas dari tumit sepanjang

bola kaki menyebabkan jari-jari kaki hiperekstensi dan haluks

dorsofleksi (Lihat Gbr. 8-9, B); menghilang setelah 1 tahun

Klonus Pergelangan Kaki Dorsofleksi cepat kaki dengan menyangga lutut pada posisi

fleksi parsial menghasilkan satu atau dua gerakan

bergelombang (denyut); akhirnya, denyut tidak akan teraba

SELURUH TUBUH

Moro Goyangan tiba-tiba atau perubahan keseimbangan akan

menyebabkan ekstensi dan abduksi mendadak ekstremitas

dan jari megar, dengan ibu jari dan telunjuk membentu huruf

C, diikuti fleksi dan adduksi ekstremitas, tungkai sedikit fleksi,

bayi mungkin menangis (Lihat Gbr. 8-10); menghilang setelah

usia 3-4 bulan, biasanya paling kuat selama 2 bulan pertama

Terkejut Suara keras yang tiba-tiba akan menyebabkan abduksi lengan

disertai fleksi siku, tangan tetap menggenggam; hilang pada

usia 4 bulan

Perez Ketika bayi tengkurap di atas permukaan keras, ibu jari

ditekankan sepanjang tulang belakang dari sacrum ke leher,

bayi akan berespons dengan menangis, fleksi ekstremitas,

dan mengangkat pelvis serta kepala, lordosis tulang belakang,

dapat pula terjadi defekasi dan urinasi; hilang pada usia 4-6

bulan

Tonus Leher Asimetris

(Asymmetric Tonic Neck

Apabila kepala bayi ditengokkan ke satu sisi, lengan dan

tungkai akan diekstensikan pada sisi tersebut, sedangkan

Reflex/ATNR) lengan dan tungkai sisi yang berlawanan difleksikan (Lihat

Gbr. 8-11); hilang pada usia 3-4 bulan, diganti dengan

pemosisian yang simetris pada kedua sisi tubuh

Inkurvasi Batang Tubuh (Galant) Membelai punggung bayi sepanjang tulang belakang akan

menyebabkan panggul bergerak ke sisi yang dirangsang;

hilang pada usia 4 minggu

Menari atau Menghentak Apabila bayi ditahan sehingga telapak kaki menyentuh

permukaan keras, akan terjadi fleksi dan ekstensi berganti-

ganti dari tungkai, seolah-olah berjalan (Lihat Gbr. 8-12);

menghilang setelah usia 3-4 minggu, diganti dengan gerakan

tak beraturan

Merangkak (Crawling) Bila ditengkurapkan, bayi akan melakukan gerakan

merangkak dengan lengan dan tungkai, menghilang sekitar

usia 6 minggu (Lihat Gbr. 8-13)

Placing Apabila bayi dipegang tegak di bawah lengan dan sisi dorsal

kaki diletakkan mendadak ke benda keras, seperti meja,

tungkai akan diangkat seperti ketika akan melangkah di meja,

usia menghilangnya sangat bervariasi

DAFTAR PUSTAKA

Berman, Audrey., dkk. 2009. Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis Kozier & Erb. Jakarta: EGC.

Engel, Joyce. 2008. Pengkajian Pediatrik. Jakarta: EGC.

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Asuhan Neonatus, Bayi, & Balita: Buku Praktikum Mahasiswa

Kebidanan. Jakarta: EGC.

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan Kebidanan. Jakarta:

Salemba Medika.

Meadow, Roy. 2005. Lecture Notes: Pediatrika. Jakarta: Penerbit Erlangga.