Neurologia – caso clínico
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Sistematização do Cuidar III
Prof.: Kyra Viana
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Neurologia – Caso Clínico
Betânia Caroline dos Santos DinizGisele Gomes dos Santos
Raquel Júnia Ferreira
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Objetivos
Caso ClínicoNANDANICNOC
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BCSD, paciente feminina, 39 anos, brasileira, branca, casada, dois filhos, moradora da cidade de Macaé- RJ. Nega etilismo, hipertensa, faz uso continuo de Losartana Potássica 500mg. Relata visão turva e perda de visão periférica, crise de labirintite, dor de cabeça intensa, enjoo. Esses sinais e sintomas desencadearam depois de uma paulada na cabeça na instituição onde estuda. Foi internada na cidade de Itaocara-RJ, para fazer exames de imagens (TC de Crânio e Ressonância Magnética de Crânio), no qual constatou interferência no exames e foi encaminhada às pressas para o Hospital São José do Avai em Itaperuna – RJ, onde ficou internada por seis dias com medição em IV Tramadol, Dipirona, Plamet e Vertix em VO. Foi realizado uma Angiotomografia Craniana, onde constatou um encurtamento da artéria cerebral anterior esquerda. Teve alta hospitalar com medicação prescrita de uso contínuo (Vertix e Cefalium). Faz Angiotomografia Craniana anualmente para o acompanhamento da anomalia.
Caso Clínico
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NANDA Risco de função cardiovascular prejudicada relacionada a
hipertensão;
Risco de disfunção neurovascular periférica relacionada traumatismo;
Risco de queda relacionado a perda da visão periférica.
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NIC Solicitar uma avaliação médica para prescrição de
medicamento para regular a hipertensão;
Investigar e avaliar o estado neurovascular no mínimo a cada hora, nas primeiras 24 horas;
Solicitar uma avaliação do oftalmologista e monitorar os sinais e sintomas de desequilíbrio.
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NOC Pressão arterial normalizado;
Melhoria no estado emocional, o nível de conforto e as estratégias de enfrentamento da vítima de trauma;
O indivíduo deverá relatar mudanças na sensação e movimento periféricos.