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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA

FARMACOLOGÍA CLÍNICA

EQUIPO 36HM4

NEUROLÉPTICO

SPOR:

ALCÁNTARA PÉREZ SARAHICAMACHO MORALES ANA LAURA

REYES SORIANO THALIA DANAE TOSQUI ARELLANO DIEGO ARTURO


2/76

GENERALIDADES


3/76

NEUROLÉPTICOS

Son fármaco !"# com$nm#n%#& on "a'o (ara #)%ra%am*#n%o '# )a (*co*+ Lo n#"ro),(%*co o

%am-*,n ))ama'o an%*(*c.%*co #/#rc#n

mo'*0cac*on# f"n'am#n%a)m#n%# #n #) c#r#-ro+

1#)aco A+& San Román L+& S#rrano 2+& E% A)+ 3 4566783 9armaco)o;a 9"n'am#n%a)3 Ma'r*'& E(a


4/76

NEUROLÉPTICOS:GENERALIDADES

S# >an '#arro))a'o ?ar*a#n#rac*on# '# n#"ro),(%*co:

Neurolépticos “Típicos”:

Ac%*?*'a' an%*'o(am*n,r*ca+ E/+Lo@a(*na c)o%*a(*na+

Neurolépticos “AtípicosB:A(#na ca"an #f#c%o#@%ra(*ram*'a)#& no a"m#n%an )aconc#n%rac*.n '# (ro)ac%*na (o%#n%# #f#c%o '# an%aon*mo

HT5A+ E/+ C)oa(*na O)ana(*na+1#)aco A+& San Román L+& S#rrano 2+& E% A)+ 3 4566783 9armaco)o;a 9"n'am#n%a)3 Ma'r*'& E(a


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S#$n " #%r"c%"ra !";m*ca& r#c*-#n )a *"*#n%#c)a*0cac*.n:

1. FENOTIAZINAS:

S# carac%#r*a (or )a (r##nc*a '# 5 an*))o -#nc#no"n*'o (or "n á%omo '# a"fr# o%ro á%omo '#n*%r.#no+



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A " ?# )a 9ENOTIAZINAS& r#c*-#n o%ra c)a*0cac*.n '#ac"#r'o a " na%"ra)#a #n:

a) Alifáticas: Clorpromazina. 9ármaco '# r#f#r#nc*a(ara #@(r#ar )a (o%#nc*a '# )o an%*(*c.%*co+

b) iperi!í"icas: Tioridazina+ Ca"an m#no #f#c%o#@%ra(*ram*'a)#+

c) ipera#í"icas: Flofenazina+ Son )a f#no%*a*na má(o%#n%# con má #f#c%o #@%ra(*ram*'a)#.



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$. TIO%ANTENOS&

S* # r##m()aa #) n*%r.#no #n )a (o*c*.n 6 (or "ná%omo '# car-ono& "n*'o m#'*an%# "n 'o-)# #n)ac# a

"na ca'#na )a%#ra)+

'. (IENZOAZEINAS * AN+,O-OS.

An%*(*c.%*co %r*c;c)*co& con "n an*))o c#n%ra) '# F

m*#m-ro+



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. /TI0OFENONAS OFENI,/TI,IE0I(INAS&

An%*(*c.%*co m" (o%#n%#

#/#rc#n "na acc*.n má(ro)ona'a& como #) Ha)o(#r*'o) 'ro(#r*'o)+

. (IFENI,/TI,IE0I(INAS&

Acc*.n r#%ar'a'a o (ro)ona'acomo #) 9)"(*r*)#no #)(#n"r*'o)+



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2. IN(O,ONAS:

Com("#%o '# *n'o) o '#r*?a'o *n'.)*co+ Por#/#m()o& Molindona.

3. ENZA4INAS:

S# *nc)"#n "%anc*a !"# # "%*)*an comoAn%*#m,%*co: M#%oc)o(ram*'a& c)#-o(r*'a c*a(r*'a+



10/76


5. OT0OS 6O4/ESTOS 7ETE0O686,I6OS&

Un #/#m()o c)aro # )a R*(#r*'ona& "n '#r*?a'o

-#nc*o@a.)*co (o%#n%# an%aon*%a '# )o r#c#(%or#%r*(%am*n,r*co HT5+



11/76




12/76

NEUROLÉPTICOS TPICOS


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NEUROLÉPTICOS TPICOS

S" acc*.n an%*(*c.%*ca # #/#rc# a)-)o!"#ar )o r#c#(%or# 'o(am*n,r*co D5+Son #0cac# o-r# )o ;n%oma (o*%*?o

'# )a #!"*ofr#n*a+ T*#n#n m"c>o #f#c%o a'?#ro& o-r#%o'o #@%ra(*ram*'a)#+



14/76

9ENOTIAZINAS


15/76

9ENOTIAZINAS:9ARMACOCINÉTICA

• Absorci:"&C"an'o # a'm*n*%ra (or ?;a ora)&)a a-orc*.n # )#n%a # *rr#")ar& # mo'*0cacon a)*m#n%o& con an%*ác*'o& an%*co)*n,r*co&

caf,& %,& #%c+ E) (*co má@*mo #n ()ama# r#*%ra )"#o '# 5K >ora+

IODISPONIILIDAD: E ?ar*a-)#3 #n%r# #) 6 6



16/76




17/76


1#)aco A+& San Román L+& S#rrano 2+& E% A)+ 3 4566783 9armaco)o;a 9"n'am#n%a)3 Ma'r*'& E(a*'ro@*)ac*.n&

'#a)!"*)ac*.n G)"c"ron*'ac*.n (or )a*o#n*ma CYP5C '#)c*%ocromo PK6


18/76




19/76

9ENOTIAZINAS: MECANISMODE ACCIN



20/76

9ENOTIAZINAS: MECANISMODE ACCIN

1#)aco A+& San Román L+& S#rrano 2+& E% A)+ 3 4566783 9armaco)o;a 9"n'am#n%a)3 Ma'r*'& E(a?ía TBbero>i"fu"!ibular A) #r -)o!"#a'a #(ro'"c#n efectos a"tie;éticos e Ciperprolacti"e;ia.


21/76

9ENOTIAZINAS:INDICACIONES TERAPÉUTICAS



22/76

9ENOTIAZINAS:CONTRAINDICACIONES

1#)aco A+& San Román L+& S#rrano 2+& E% A)+ 3 4566783 9armaco)o;a 9"n'am#n%a)3 Ma'r*'& E(a#(á%*ca• Enf#rm#'a' '# Par*non• Enf#rm#'a'# r#na)#• Enf#rm#'a'# car';aca (")monar#


23/76

9ENOTIAZINAS: E9ECTOSAD1ERSOSTICOS

1#)aco A+& San Román L+& S#rrano 2+& E% A)+ 3 4566783 9armaco)o;a 9"n'am#n%a)3 Ma'r*'& E(aa )#n"a/#& #n%r#o%ro+

• Aca%a*a• D*%on;a a"'a

• S;n'rom# ma)*no (or n#"ro),(%*co:Carac%#r*a'o (or )a a(ar*c*.n '# ;n%oma comor**'# m"c")ar& >*(#r%#rm*a coma+

• D*c*n#*a %ar';a• S;n'rom# '#) con#/o o %#m-)or (#r*-"ca)


24/76

9ENOTIAZINAS:INTERACCIONES



25/76

9ENOTIAZINAS: CASOSESPECIALES



26/76

UTIRO9ENONAS


27/76

UTIRO9ENONAS

Son com("#%o *n%,%*co& (o%#n%# '# acc*.n (ro)ona'a+

S" #%r"c%"ra -á*ca #%a com("#%a'#:

La"r#nc# L+ r"n%on& E% A)+3 456683 Goo'man G*)man: La -a# farmaco).*ca '# )a %#ra(,"%*ca3 ?a+ E'*c*.n3E'*%or*a) Mc Gra= H*))3 Pá*na K5VK7F


28/76

UTIRO9ENONAS

Fármaco T ½ Uso.

Haloperidol 12-36

horas

Butirofenona de maor

uso!sicosis a"uda# cr$nica#alcoh$lica senil.

%roperidol 2-&horas.

'e utili(a comoanest)sico en laneuroleptoanal"esia oneuroleptoanestesiaasociado al opiáceofentanilo.

La"r#nc# L+ r"n%on& E% A)+3 456683 Goo'man G*)man: La -a# farmaco).*ca '# )a %#ra(,"%*ca3 ?a+ E'*c*.n3 E'*%or*a)


29/76

UTIRO9ENONAS: E9ECTOSAD1ERSOSTICOS

N#"ro).*co: N#"rom"c")ar##@%ra(*ram*'a)#& como ;n%oma(ar*non*ano& aca%**a& '*%on;a&>*(#rr##@*a& c#fa)#a ?,r%*o+

Con'"c%a: Inomn*o& '#(r#*.n& )#%ar*a&conf"*.n+

Ef#c%o >#(á%*co: Oca*onan'o )#?#

*c%#r*c*a+



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UTIRO9ENONAS: E9ECTOSAD1ERSOSTICOS

D*c*n#*a -oca): #n %ra%am*#n%o (ro)ona'o&("#'#n a(ar#c#n mo?*m*#n%o *n?o)"n%ar*or;%m*co #n )#n"a& -oca& man';-")a& cara+

Car'*o?ac")ar#: Ta!"*car'*a& H*(#r%#n*.n+

La"r#nc# L+ r"n%on& E% A)+3 456683 Goo'man G*)man: La -a# farmaco).*ca '# )a %#ra(,"%*ca3 ?a+ E'*c*.n3E'*%or*a) Mc Gra= H*))3 Pá*na K5VK7F


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UTIRO9ENONAS

Ha)o(#r*) # )a (r*nc*(a) -"%*rof#nonacom#rc*a)*a'o #n M,@*co+

S# #nc"#n%ra #n (r##n%ac*.n *n#c%a-)# '#mm) %a-)#%a '# 6m+



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NEUROLÉPTICOSATPICOS


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NEUROLÉPTICOS ATPICOS

La acc*.n an%*(*c.%*ca '# #%a #n#rac*.n '#n#"ro),(%*co& # #/#rc# no .)o (or #) an%aon*mo'# )o r#c#(%or# 'o(am*n,r*co D5& *no %am-*,n(or )o '# #ro%on*na& >*%am;n*co m"car;n*co+

Oca*onan m#no #f#c%o a'?#ro *nc)"#n'o "na-a/a *nc*'#nc*a '# #f#c%o #@%ra(*ram*'a)#& a'#má

'# "na m;n*ma af#c%ac*.n '# )a (ro)ac%*na o%ra>ormona+


34/76

OLANZAPINA


35/76

Absorci:"

1;a ora)

*o'*(on*-*)*'a': 66No # ?# af#c%a'a (or )a*n#%a '# a)*m#n%o+

Conc#n%rac*.n má@*ma #n

>ora+

1#)á!"#3 P+ Lor#no3 9armaco)o;a á*ca c);n*ca VW E'*c*.n3 "#no A*r#Ar#n%*na3 E' M,'*ca Panam#r*cana3 566V

OLANZAPINA:9ARMACOCINÉTICA


36/76

(istribuci:"

S# '*%r*-"# rá(*'am#n%#>ac*a %o'o )o %#/*'o+

S# ac"m")a #n c#r#-ro&(")mon# # >;a'o+

En c#r#-ro a)canaconc#n%rac*on# ?#c#maor# !"# #n ()ama+

1o)"m#n '# '*%r*-"c*.n: 55 L+




37/76


En%r# #) 6 a%ra?*#a -arr#ra ()ac#n%ar*a

S#m*?*'a: 5K+5 >ora+

S# r#!"*#r#n a(ro@*ma'am#n%# F ';a (araa)canar )o n*?#)# '#0n*%*?o+

Un*.n a (ro%#;na ()amá%*ca: 7+



38/76


4etabolis;o

S# ))#?a a ca-o #n #) >;a'o+

G)"c"ron*'ac*.n '*r#c%a

o@*'ac*.n m#'*a'a (or A5 +

9a# I+ A"m#n%ar )a (o)ar*'a' '# )amo),c")a *n%ro'"c*#n'o n"#?or"(o f"nc*ona)# +

9a# II+ A"m#n%ar " o)"-*)*'a' #na"a



39/76


S" (r*nc*(a) m#%a-o)*%o: o)ana(*naN)"c"ron*'o+

S#"*'o '# o)ana(*naNo@*'o N

'#m#%*)o)ana(*na+



40/76


Ecreci:"

Por m#'*o '# or*na F o)o "na(#!"#ora+

1 5 : 56 X K >ora+



41/76

OLANZAPINA:MECANISMO DE ACCIN

No # #nc"#n%ra#c)ar#c*'o& #

m#nc*ona !"# #a$n má com()#/o

!"# )o o%roan%*(*c.%*co+



42/76


An%aon*a r#c#(%or#'o(am*n,r*co 4D a DK8& conmaor a0n*'a' (or DK+

S#ro%.n*n,r*co 4 HT5A& HT5C&H%7& H%8+

M"car;n*co 4M& M5 &M7&MK

M+8+ Aa'r#n,r*co+ H*%am*n,r*co 4H8



43/76


S# >a (ro("#%o #n )a #!"*ofr#n*a #%ám#'*a'a a %ra?, '# "na com-*nac*.n '#an%aon*mo #n r#c#(%or# '# 'o(am*na #ro%on*na %*(o 5 4HT58+

1#)á!"#3 P+ Lor#no3 9armaco)o;a á*ca c);n*ca VW E'*c*.n3 "#no A*r# Ar#n%*na3 E' M,'*ca


44/76


Por an%aon*mo '#r#c#(%or#'o(am*n,r*co #n ?;a

m#o)*m-*ca Ef#c%oan%*(*c.%*co c)á*co+

Por an%aon*mo '#r#c#(%or# #n )a ?;a

n*ro#%ra*a'a (ro'"c#;n%oma#@%ra(*ram*'a)#+



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OLANZAPINA: INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Tra%am*#n%o *n%omá%*co '##!"*ofr#n*a

a8 In*c*a): D*m*n"#n )a

#@c*%ac*.n& >o%*)*'a' fa)%a '#coo(#rac*.n+

-8 Man%#n*m*#n%o: R#!"*#r# '#'o* má -a/a+

E(*o'*o man*aco mo'#ra'o ora?# (r#?a)#nc*a '#r#ca;'a+

Tra%orno *(o)ar

1#)á!"#3 P+ Lor#no3 9armaco)o;a á*ca c);n*ca VW E'*c*.n3 "#no A*r# Ar#n%*na3 E'


46/76

OLANZAPINA: INDICACIONES TERAPÉUTICAS

En com(r*m*'o '# F+ 6 m +

La 'o* *n*c*a) # '# 6 m ';a& con

a/"%# (o%#r*or #n *n%#r?a)o '# a 56m ';a+



47/76

OLANZAPINA:CONTRAINDICACIONES

H*(#r#n*-*)*'a'

G)a"coma '# án")o #%r#c>o

D#m#nc*a



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OLANZAPINA:INTERACCIONES

In>*-*'or# '# )a *o#n*ma CYPA5 4c*(roo@ac;no8 CYPP5D4"o@#%*na8: D*m*n"# #)ac)aram*#n%o '#) fármaco+

Car-amac#(*na: Incr#m#n%a #)ac)aram*#n%o+

D*a#(am: H*(o%#n*.n or%o%á%*ca+

A)co>o): S#'ac*.n An%*co)*n,r*co: S"mac*.n '#

#f#c%o+

An%* arr;%m*co: Pro)onac*.n '#)

*n%#r?a)o QT+1#)á!"#3 P+ Lor#no3 9armaco)o;a á*ca c);n*ca VW E'*c*.n3 "#no A*r# Ar#n%*na3 E'


49/76

OLANZAPINA: E9ECTOSAD1ERSOSTICOS

1#)á!"#3 P+ Lor#no3 9armaco)o;a á*ca c);n*ca VW E'*c*.n3 "#no A*r# Ar#n%*na3 E' M,'*ca Panam#r*cana3


50/76

OLANZAPINA: CASOSESPECIALES

1#)á!"#3 P+ Lor#no3 9armaco)o;a á*ca c);n*ca VW E'*c*.n3 "#no A*r# Ar#n%*na3 E'


51/76

RISPERIDONA


52/76

RISPERIDONA:ESQUIZO9RENIA

E "n %ra%orno m#n%a)com()#/o !"# '*0c")%a:•

E%a-)#c#r )a '*f#r#nc*a#n%r# )o !"# # r#a) #*rr#a)+

• P#nar '# man#ra c)ara+

• T#n#r r#("#%a#moc*ona)# norma)#+• Ac%"ar norma)m#n%# #n

*%"ac*on# oc*a)#+

www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/ risperidona.htm

RISPERIDONA MANA


53/76

RISPERIDONA: MANAIPOLAR

E "na af#cc*.n #n )a c"a) )a(#rona a)%#rnan #n%r#

(#r;o'o '# "n #%a'o '#án*mo m" -"#no o *rr*%a-)# '#(r#*.n+ La

"c%"ac*on# #n #) #%a'o

'# án*mo #n%r# man;a '#(r#*.n ("#'#n #r m"

rá(*'a+



54/76

RISPERIDONA

0ISE0I(ONA• E!"*ofr#n*a 4a'")%o

7 A


55/76

RISPERIDONA:MECANISMO DE ACCIN

La 0ISE0I(ONA #"n an%aon*%a

monoam*n,r*co#)#c%*?o rana0n*'a' (or )o

r#c#(%or#

#ro%on*n,r*co HT5

'o(am*n,r*co D5+


RISPERIDONA


56/76

RISPERIDONA:MECANISMO DE ACCIN

0ISE0I(ONA #"n# %am-*,n a )o

r#c#(%or#a'r#n,r*co a)faE& con m#nor a0n*'a'&a )o r#c#(%or#

>*%am*n,r*co H a'r#n,r*co a)fa5+



57/76

RISPERIDONA

A (#ar !"#0ISE0I(ONA # "n(o%#n%# an%aon*%a

D5&(ro'"c# m#nor'#(r#*.n '# )aac%*?*'a' mo%ora #*n'"cc*.n '#ca%a)#(*a !"# )on#"ro),(%*coc)á*co+



58/76

RISPERIDONA:9ARMACOCINÉTICA

• Absorci:":S# a-or-#com()#%am#n%#'#(", '# )aa'm*n*%rac*.n ora)&a)canan'oconc#n%rac*on#()amá%*ca má@*ma#n . 5 >ora '#(",'# a'm*n*%ra'o+



59/76


• 4etabolis;o:S# m#%a-o)*a a >*'ro@*r*(#r*'ona m#'*an%# #)

c*%ocromo PK6 IID& #)c"a) (o## "na acc*.nfarmaco).*ca *m*)ar a)r*(#r*'ona+ R*(#r*'ona >*'ro@*r*(#r*'ona

forman )a fracc*.nan%*(*c.%*ca ac%*?a+ O%ro(ao m#%a-.)*co '#r*(#r*'ona # )a N'#a)!"*)ac*.n+



60/76


• Lo n*?#)# #%a-)#'# 0ISE0I(ONA

# a)canan #n ';a#n )a maor;a '# )o(ac*#n%#+ N*?#)##%a-)# '#

>*'ro@*r*(#r*'ona# a)canan '#(",'# K ';a '#'o*0cac*.n+


S O


61/76


0ISE0I(ONA #'*%r*-"#

rá(*'am#n%#+ E)?o)"m#n '#'*%r*-"c*.n # 5)+ En ()ama& #

"n# a )a a)-$m*na a)a )*co(ro%#;na ác*'aa)faE+


RISPERIDONA


62/76


• La "n*.n '#0ISE0I(ONA a

)a (ro%#;na()amá%*ca # '#)VV& )a '# >*'ro@*r*(#r*'ona

# '#) FF• T [ 7 >ora


RISPERIDONA


63/76


• Ecreci:": Una#mana '#(", '# )aa'm*n*%rac*.n& #) F6'# )a 'o* # #@cr#%a(or or*na "n K (or>#c#+ En or*na&r*(#r*'ona >*'ro@*

r*(#r*'on# r#(r##n%an#n%r# #) 7 K '# )a'o*+ E) r#%o onm#%a-o)*%o *nac%*?o+



64/76

RISPERIDONA: INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Trata;ie"to !e laesui#ofre"ia G(S4>

I?)• Adultos& %ra%am*#n%o

a"'o '#man%#n*m*#n%o '# )a#!"*ofr#n*a+

Adolescentes&%ra%am*#n%o '# )a#!"*ofr#n*a #na'o)#c#n%# '# 7 aF a


65/76


Trata;ie"to !e la ;a"íabipolar G(S4>I?)

• Monoterapia – Adultos y

niños y adolescentes: %ra%am*#n%o a cor%o ()ao'# )o #(*o'*oman;aco a"'o om*@%o aoc*a'o con #)

Tra%orno *(o)ar I #na'")%o #n n*


66/76


Trata;ie"to6o;bi"a!oH A!ultos

• La com-*nac*.n '#

R*(#r*'ona con )*%*o o?a)(roa%o #%á *n'*ca'a(ara #) %ra%am*#n%o acor%o ()ao '# )o

#(*o'*o man;acoa"'oo #(*o'*o m*@%oaoc*a'o con #) Tra%orno *(o)ar I+


RISPERIDONA


67/76

RISPERIDONA:CONTRAINDICACIONES

En (ac*#n%#anc*ano&

'#-*)*%a'o& con*n"0c*#nc*a r#na)&con *n"0c*#nc*a>#(á%*ca o

(ac*#n%# !"#%*#n#n(r#'*(o*c*.n a%#n#r >*(o%#n*.n+


RISPERIDONA


68/76

RISPERIDONA:INTERACCIONES

• An%aon*ar #)#f#c%o '# )#?o'o(a

'# o%ro aon*%a'o(am*n,r*co+• Car-amac#(*na

'*m*n"# )o

n*?#)# ()amá%*co'# )a (orc*.nan%*(*c.%*ca ac%*?a'# 0ISE0I(ONA+


RISPERIDONA


69/76


• 9#no%*a*na&an%*'#(r#*?o

%r*c;c)*co a)"no-)o!"#an%#("#'#n a"m#n%ar

)a

conc#n%rac*on#()amá%*ca '#0ISE0I(ONA


RISPERIDONA


70/76


• 9)"o@#%*na ("#'#a"m#n%ar )a

conc#n%rac*on#()amá%*ca+


RISPERIDONA E9ECTOS


71/76

RISPERIDONA: E9ECTOSAD1ERSOSTICOS

Es difcil lle!ar a estosde"ido a #ue el

medicamento es muyse!uro sin em"ar!ose clasi$can en:

• Comunes:

*nomn*o& a*%ac*.n&an*#'a'& c#fa)#a+


RISPERIDONA: E9ECTOS


72/76


• Poco comunes:omno)#nc*a& fa%*a&mar#o& fa)%a '#conc#n%rac*.n&

con%*(ac*.n& '*(#(*a&ná"#a?.m*%o& 'o)ora-'om*na)& ?**.n-orroa& (r*a(*mo&'*f"nc*.n #r,c%*)&

'*f"nc*.n #ac")a%or*a&'*f"nc*.n orám*ca&*ncon%*n#nc*a "r*nar*a&r*n*%*& #r*%#ma o%rar#acc*on# a),r*ca+




73/76


• E?#n%oc#r#-ro?ac")ar# #n(ac*#n%# anc*anocon (*co*r#)ac*ona'a a'#m#nc*a+

• H*(#r)"c#m*a '*a-#%# m#))*%"

• S;n'rom#n#"ro),(%*co ma)*no

• D*!"*n#*a %ar';awww.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/ risperidona.htm



74/76


• INTOICACIN:Somno)#nc*a

#'ac*.n&%a!"*car'*a #>*(o%#n*.n&

;n%oma#@%ra(*ram*'a)#+




75/76


Trata;ie"to e" caso !ei"toicaci:":

S# '#-#rá #%a-)#c#r

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