NEUROIMAGENEStop - VisualBee

PRUEBAS DIAGNOSTICAS COMPLEMENTARIAS EN NEUROLOGÍA INFANTIL

Dra. Fenella Reyes GonzaloBecada 2º Psiquiatria Infanto-juvenil

CDT/ HBLT-USACH

1. LCR

2. Neuroimágenes

3. Neurofisiología

4. Genética

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS EN LAS ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS INFANTILES

1. Conocer las características básicas de los distintos tipos de neuroimágenes disponibles.

2. Conocer las ventajas y limitaciones de cada una de ellas.

3. Aprender la orientación espacial de las imágenes cerebrales.

4. Aprender a identificar las distintas

regiones cerebrales.

TÉCNICAS DE NEUROIMAGEN

Objetivos

Revolución en las técnicas de diagnóstico en los últimos 20 años:

“DECADA DEL CEREBRO”:

TAC, RM, ultrasonidos.

Mayor capacidad de resolución y definición .

Inocuidad

Costo

ASPECTOS GENERALES Y VISIÓN HISTÓRICA

Ventriculografía y encefalografíaDandy 1918. Actualmente no se usa

Mielografía

Jacobeaus 1921. Ha perdido indicaciones. Mantiene otras

Angiografía cerebralMoniz 1927. Estudios vasculares cerebralesTratamientos radiológicos intravasculares

Angiografía medular1970. Diagnóstico y tto. de malformaciones vasculares medulares

1. LCR

2. Neuroimágenes

3. Neurofisiología

4. Genética


Neurosonología Neurorradiología

NEUROSONOLOGÍA

TIPOS DE ULTRASONOGRAFÍA

1. Cerebral o Transfontanelar

2. De médula espinal

3. Doppler transfontanelar

CARACTERÍSTICAS

Se basa en la variabilidad de la refracción acústica de los tejidos.

Muy accesible (a pie de cuna)

Las imágenes se ven en tiempo real

No utiliza radiaciones ionizantes.

Precisa ventana ósea.

Depende de la experiencia del radiólogo

ULTRASONOGRAFÍA

Transfontanelar o Cerebral

ECOGRAFIA CEREBRAL

Imagen del cerebro y ventrículos: a través de la Fontanela Frontal

– Prematuros– Neonatos – Lactantes

Detecta: Hemorragias, calcificaciones, quistes porencefálicos post meningitis, hidrocefalias.Diagnóstico y seguimiento.

INDICACIONES

1.Screening en prematuros2.Hallazgos clínicos*3.Asfixia peri natal4.Parto traumático o complicado5.Sepsis/meningitis6.Aspecto displásico7.Síndromes malformativos8.Aberraciones cromosómicas9.Control de la función del shunt en hidrocefalias derivadas con válvula10.Traumatismo craneoencefálico11.Enfermedades oncológicas12.Problemas peri orbitarios13.Sospecha de maltrato

SCREENING EN PREMATUROS

Valoración del neonato enfermo

Las patologías que más vamos a ver:

- Hemorragia intraventricular(HIV)- Leucomalacia periventricular (LPV)

Clasificación de la gravedad de la HPIV mediante ecografía

Afecta a matriz germinal con o sin extensión a <10% del área ventricular

Extensión de la hemorragia

Afecta al 10-50% del área ventricular

Afecta a >50% del área ventricular (dilatación ventricular)

Infarto venoso hemorrágico asociado

GRADO I

GRADO II

GRADO III

GRADO IV

HIV grado III

HIV grado IV izda y I drcha

Hidrocefalia

LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR

Necrosis de la sustancia blanca periventricular

ULTRASONOGRAFÍA

De Médula Espinal

INDICACIONES

1.Médula anclada2.Anomalías medulares en lactantes

pequeños, portadores de mielomeningocele

3.Monoparesias4.Paraparesiasde EEII5.Pie bottopie cavo

Otros métodos

MielografíaMielo TACRNM

DOPPLER TRANSFONTANELAR

Velocidad de flujo

Las variaciones de la velocidad de flujo sanguíneo nos permiten informarnos indirectamente acerca de la perfusión cerebral y de los signos de resistencia vascular

NEURORRADIOLOGÍA

RADIOLOGÍA DEL SNC: NEURORRADIOLOGÍA

Estructuras craneoencefálicas y de médula raquídea

Importante desarrollo con la TC y RM

Radiología convencional Sólo algunas proyecciones globales No se emplean proyecciones especiales

1. Técnicas de radiología convencional

2. Técnicas de neuroimágen morfológica o estructural

Tomografía axial computarizada (TAC)Resonancia nuclear magnética (RM)

3. Técnicas de neuroimágen funcional

Resonancia magnética funcionalTomografía por emisión de positrones (TEP)Tomografía por emisión de fotón único (SPECT)


Ventriculografía y encefalografíaDandy 1918. Actualmente no se usa

Mielografía

Jacobeaus 1921. Ha perdido indicaciones. Mantiene otras

Angiografía cerebralMoniz 1927. Estudios vasculares cerebralesTratamientos radiológicos intravasculares

Angiografía medular

1970. Dg. y tto. de malformaciones vasculares medulares

RADIOLOGÍA DEL SNC: NEURORRADIOLOGÍA

1. Técnicas de radiología convencional- Rx.de Cráneo- Mielografía- Angiografía






RADIOLOGÍA CONVENCIONAL

ñlmkk

Indicaciones específicas de patología del hueso •Trauma•Malformaciones•Erosiones

Aún en estos casos se puede sustituir por TAC con “ventana” ósea.

Rx. Cráneo

rayovertical

Proyecciónposteroanterior

Proyecciónanteroposterior

Rayo ascendente

Rayodescendente

RADIOGRAFÍA SIMPLE DE CRÁNEO

Proyección anteroposterior

PROYECCION AP

SentadoProcubitus con rotación lateral de cabeza

RADIOGRAFÍA SIMPLE DE CRÁNEO

Proyección lateral

PROYECCION LATERAL

Visualización del espacio subaracnoideo espinal por medio de un contraste iodado radio-opaco que se introduce por punción lumbar

MIELOGRAFÍA

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/Neurocirugia/Volumen1/imagenes/pg_179_g.jpg

Compresión espondilótica cervical, Siringomielia, Procesos expansivos a todos los niveles de

la médula Paraplejias agudas por compresiones

neoplásicas o hematomielias y Síndromes radiculares de las piernas

MIELOGRAFÍAIndicaciones.

Visualización de las arterias y venas del cerebro y de la medula mediante su opacificación con un contraste iodado.

Contraindicada en los pacientes con alergia conocida a los contrastes iodados

Riesgo de mortalidad < 1% y morbilidad inferior al 2%.

Complicaciones más frecuentes: hematomas lugar de la punción y embolias cerebrales

ANGIOGRAFÍA

La angiografía con sustracción digital permite una exploración más rápida y con menos contraste y con sustracción automática de imágenes.

Angiografía medular: malformaciones vasculares intra o extradurales, y de algunos tumores intradurales (hemangiomas)

CARACTERISTICAS

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

Por tanto tomografía es la obtención de imágenes de cortes o secciones de algún objeto.

tomos que significa corte o sección

grafía que significa representación gráfica.

• Axial significa "relativo al eje". • Plano axial es aquel que es perpendicular al eje longitudinal de un cuerpo.

• La TAC, aplicada al estudio del cuerpo humano, obtiene cortes transversales y longitudinales.

Computarizar significa someter datos al tratamiento de una computadora

Godfrey N Hounsfield creador de la TAC. Premio Nobel de medicina de 1979

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

The Beatles: Su albun inicial fué realizado por EMI (Electrical and Musical Industries)

Utiliza un tubo de rayos X que rota axialmente alrededor del paciente. En el extremo diametralmente opuesto se encuentran los detectores que recogen la radiación residual que atraviesa el cuerpo.

Estos datos se digitalizan y se convierten en imágenes

TAC

Principio de funcionamientoLa figura '1' representa el resultado en imagen de una sola incidencia o proyección (vertical, a 90º). Se trata de una representación esquemática de un miembro, por ejemplo un muslo. El color negro representa una densidad elevada, la del hueso. El color gris representa una densidad media, los tejidos blandos (músculos). El hueso, aquí, deja una zona de 'sombra'. Los músculos, una zona de 'penumbra'

La figura '2' también representa el resultado en imagen de una sola incidencia o proyección, pero con un ángulo diferente (horizontal, a 180º)

http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Tac1.png


Principio de funcionamiento

Figura '3' muestra qué hace el ordenador con las dos imágenes. Aquí la zona de sombra ya está limitada al centro de la figura, pero la imagen presenta unos perfiles muy diferentes al objeto que se estudia (un cuadrado en vez de un círculo)

En la figura '4' el ordenador dispone de datos de cuatro incidencias: 45º, 90º, 135º y 180º. Los perfiles de la imagen son octogonales, lo que la aproximan mucho más a los contornos circulares del objeto real



La sección puede tener un grosor entre 10mm y 2mm.

La resolución (menor distancia detectable) puede estar situada entre 5mm y 1mm, siendo los aparatos másrecientes o de última generación los que ofrecen mayor resolución

TAC

Con esta técnica es posible visualizar: el espacio subaracnoideo,ventrículos, ganglios basales, tálamo, cápsulas interna y externa, sustancia blanca y gris de los hemisferios cerebrales, cisura de Silvio y otros surcos corticales, y el hueso de la bóveda craneal.

Con la administración de un contraste yodado también se pueden visualizar la hoz del cerebro, tienda del cerebelo, plexos coroideos, senos venosos durales, principales venas profundas y vasos sanguíneos mayores del cerebro.

TAC

La detección de cambios patológicos mediante la TAC depende de la detección en una región del cerebro de una absorción de rayos X que se aparta del valor normal estándar. Así, la presencia de edema, infarto o tumor alterará la absorción estándar de los rayos X en esta región y producirá una imagen anormal

TAC

CÓMO LEER UN TAC

En TAC hablamos de densidad:

- mayor densidad (hiperdenso)- menor densidad (hipodenso)- igual densidad (isodenso)

… con respecto al parénquima cerebral

Los infartos isquémicos aparecen en un progresivo color gris oscuro, llegando con el tiempo a aparecer en negro (debido a la ocupación del espacio necrosado por el líquido cefalorraquídeo). Las hemorragias cerebrales aparecen, por el contrario, en blanco y progresan reduciéndose hasta quedaruna zona de hipodensidad (debido a la necrosis tisular).

Hueso: blanco, brillante (alta atenuación de Rx)

Cerebro: gris (señal intermedia)

Aire: negro (baja atenuación de Rx)

Sangre: brillante (alta atenuación de Rx)

Grasa: oscura (baja atenuación de Rx)

Agua: negra (baja atenuación de Rx

Tumor: oscuro, se intensifica con contraste

CÓMO LEER UN TAC

El principal problema que presenta la TAC es la iatrogenia, es decir, el efecto nocivo que provoca debido a la utilización de radiaciones ionizantes.

Una segunda limitación proviene del hecho de la baja resolución de imagen que ofrece en comparación con otras técnicas (como la resonancia magnética), aunque los escáneres de última son capaces de alcanzar una resolución de 1mm en el plano de la sección analizada (frente a los 0,5mm de la resonancia magnética).

CÓMO LEER UN TAC


VENTAJAS .

FACIL DISPONOBILIDAD.BAJO COSTO POCO TIMPOALTA SENSIBILIDAD PARA LA HEMORRAGIA AGUDA.ALTA SENSIBILIDAD PARA LAS CALCIFICACIONES Y LAS LESIONES OSEAS.

1.- Convencional.

DESVENTAJAS.

SE UTILIZAN RAYOS X. EL CONTRASTE YODADO PUEDE PROVOCAR EFECTOS ADVERSOS. BAJA SENSIBILIDAD EN RELACION A LA RM

VENTAJAS .

• INFORMACION TRIDIMENSIONAL( VOLUMETRICA)CON ELEVADA CALIDAD DE IMAGEN EN UN PERIODO CORTO.

• TIEMPO MENOR Q LA CONVENCIONAL.

• MEJOR VISUALIZACION DE LOS VASOS

• MEJOR CALIDAD DE IMÁGENES.

• RECONSTRUCCIONES BIDIMENSIOMNALES Y TRIDIMENSIONALES.

• EN DIFERENTES PLANOS(SAGITAL,CORONALY AXIAL)CON EXCELENTE CALIDAD DE IMAGEN.

• POSIBILIDAD DE MANEJO DE LOS DATOS CRUZADOS PARA LA CONFECCION DE RECONSTRUCCIONES INTERPOLADAS FINAS EN LOS SECTORES Q GENERAN DUDAS DIAGNOSTICAS.

• LAS IMÁGENES TINEEN MAYOR CONTRASTE PARENQUIMATOSO,POR LO QUE LA LESIONES FOCALES SON MAS EVIDENTES.


2.-Helicoidal.

DESVENTAJAS

UTILIZACION DE MAYOR CANTIDAD DE RAYOS X.

MAYOR COSTO.

PARA LA ANGIOGRAFIA SE REQUIEREN DOSIS ELEVADAS DE CONTRASTE NO IONICO ADMINISTARDIO POR BOMBA INYECTORA.


2.-Helicoidal.

LESIONES CON MENOR DENSIDAD:

Edema NecrosisInfartoInflamaciónLeucodistrofiasGrasaAire (la menor densidad)

Hidrocefalia

Infarto hemorrágico periventricular

Necrosis hemorrágica en la sust. blanca periventricular, dorsal y lat al ángulo externo del ventrículo lateral.

Neumoencéfalo

HemorragiaCalcioContraste

LESIONES CON MAYOR DENSIDAD

Hematoma epidural

Hematoma subdural

Hemorragia subaracnoidea

CMV. CONGÉNITO

VentriculomegaliaCalcificaciones periventriculares

CIERRE DE SUTURAS

Paul Lauterbur y Peter Mansfield –galardonados con el Premio Nobel de medicina 2003

RESONANCIA MAGNETICA

Un pulso de radiofrecuencia es aplicado a los protones en un tejido y excita el protón. Cuando el protón retorna a su estado de equilibrio, ellos emiten energía como una señal de radiofrecuencia.

Estas señales de radiofrecuencia son captadas y analizadas.

Variando la secuencia de los pulsos de radiofrecuencia aplicados y captados se crean diferentes tipos de imágenes.


En la imagen:– Oscuro significa señal de baja intensidadBrillante señal de

alta intensidad

Imágenes en T1:– Oscuro representa: agua (LCR, edema), calcio.– Brillante: Lípidos, gadolinium.

Imágenes en T2:– Oscuro: calcio, hueso.– Brillante: LCR, agua, edema.


No expone al paciente a radiaciones ionizantes

Limpia e inocua (hasta el momento no se han evidenciado efectos nocivos directos ni para el paciente ni para el profesional expuesto)

Se pueden obtener imágenes en los tres planos del espacio sin tener que recolocar al paciente

RESONANCIA MAGNETICAVentajas.

Cortes menores de 1mm. Identifica pequeñas lesiones. Gran resolución, S y E

Permite diferenciar los tejidos sin necesitar agentes de contraste mejorando la capacidad diagnóstica

Permite la visualización y el conocimiento de la dirección del flujo sanguíneo de los vasos sin utilizar medios de contraste.

RESONANCIA MAGNETICAVentajas.

No disponible en todos los centros

Menos rápida

Colaboración del paciente. Niños: sedación o anestesia

No si portador de materiales metálicos

No permite introducir equipos de resucitación convencionales en la sala de resonancia

Paciente “estable”


Desventajas.

Patología cerebrovascular: isquemia, hemorragia, trombosis de senos

Hidrocefalia

Traumatismo craneal

Epilepsia (de elección)

Infecciones y patología inflamatoria: meningoencefalitis, ADEM, EM, SIDA, infecciones congénitas

Masas intracraneales: tumores, abscesos

Enfermedades metabólicas y tóxicas

RESONANCIA MAGNETICAIndicaciones.

T1: imágenes de mayor calidad anatómicaT2: menor detalle anatómico, requieren más tiempo en su obtención pero mayor sensibilidad en la detección de patología

La comparación de las imágenes en ambas secuencias, T1 y T2, proporcionan la información de la lesión

BLANCO GRIS NEGRO

T1

GRASA HEMORR SUBAGUDACONTRASTESUSTANCIA BLANCA

SUSTANCIA GRIS HIGADO. BAZOPANCREASRIÑONMÚSCULOSLESIONES CON AGUA

LCR ORINAQUISTESTENDONESVASOSAIREFIBROSIS

T2

LCR ORINAQUISTESTUMORESRIÑÓN. BAZOAGUA LIBRE

SUSTANCIA GRIS GRASA

SUSTANCIA BLANCA PÁNCREAS. HÍGADOMÚSCULOHUESO CORTICALTENDONESAIREVASOS

Fluid attenuation inversion recovery. Atenúa la señal del agua que fluye (ej. flujo sanguíneo) y aumenta la resolución del agua (que no fluye) de las lesiones existentesLa lesión brilla

FLAIR

Diffusion-weighted imaging.Basado en la diferentes velocidades de difusión del agua de las moléculas.Detecta los cambios intracelulares que pueden resultar del daño tisular midiendo esta velocidad de difusión (ADC: coeficiente de difusión aparente)

DIFUSION DWI

Imágenes de máxima calidad en cualquier plano del espacio, tanto del cerebro como médula.

Carece de riesgos conocidos por no utilizar radiaciones ionizantes (útil edad pediátrica y en seguimiento)

Menor riesgo de reacción anafiláctica con gadolinio

Mayor resolución , detecta lesiones sustancia blanca (desmielinización).

sensibilidad al movimiento de los líquidos, con lo que posibilita obtener angiografías1 sin utilizar contraste

RNM: VENTAJAS

Es menos eficaz que la TC para detectar calcificaciones, alteraciones óseas y articulares, y hemorragia subaracnoidea aguda .

– Más cara que la TAC– Exploración es más prolongada.– Contraindicada en portadores de marcapasos,, prótesis

metálicas grandes, grapas quirúrgicas vasculares ferromagnétic

RNM: DESVENTAJAS

Secuencias sensibles al movimiento del agua que permiten obtener imágenes de los vasos intra y extracraneales sin necesidad de constraste. Detecta estenosis y oclusiones arteriales, MAV y aneurismas, fístulas carótido cavernosas y general cualquier patología detectable por angiografía convencional.Útil en la detección de las trombosis de las venas o senos durales.

ANGIORESONANCIA

Neuroimagen funcional

RM T1RM T1 + FDG

MIRANDO OYENDO PENSANDORECORDANDOTRABAJANDO

Se basa en 2 principios:

La propiedad paramagnética de la deoxihemoglobina El acoplamiento entre la actividad neuronal y el flujo

sanguíneo cerebralSe obtienen imágenes de las áreas activadas fisiológicamente por ejem. La área motora al abrir y cerrar la mano, etc.

RESONANCIA MAGNÉTICA FUNCIONAL

title

)

Obtención de los espectros de los elementos constitutivos de una materia. Permite el estudio bioquímico de neurotransmisores y metabolitos cerebrales.

Existe espectroscopia del fósforo (P 31) y de protones (H 1)

En la protones se obtienen datos sobre las concentraciones de creatina, colina, n-acetil-aspartato, mioinositol, lactato y otras sustancias y se establecen relaciones entre ellos

ESPECTROSCOPIA POR RM: (ERM)

ESPECTRO EN HIPOCAMPO DE PACIENTE SIN ENFERMEDAD DE

ALZHEIMER

ESPECTRO EN HIPOCAMPO DE PACIENTE CON ENFERMEDAD DE

ALZHEIMER

Disponible en pocos centros por su alto costo (utiliza isótopos de vida media muy corta) Se basa en la detección de rayos gamma que se genera cuando el isótopo libera positrones.

Mediante el uso de isótopos de oxígeno y carbono se pueden estudiar regionalmente el flujo sanguíneo cerebral y la extracción local de oxígeno, conjuntamente con el consumo local de glucosa marcada con fluor 18 permite el estudio del metabolismo celular.

TOMOGRAFIA DE EMISION DE POSITRONES (PET)

Permite el estudio del funcionamiento fisiológico del cerebro (mapas de actividad cerebral) Detecta áreas hipometabólicas en los focos de isquemia o en focos epilépticos en estado intercrítico.

En demencias: hipometabolismo en región frontal (Pick, Corea de Huntington), bitemporo-parietales (Alzheimer).

Disminución de la captación de levodopa marcada con fluor 18 en el estriado en la Enf de Parkinson.


Es una técnica tomográfica que se basa en la detección de los fotones (un solo rayo gamma) que emite un radioisótopo (Yodo 123 o Tecnecio 99)

Isótopos de vida media relativamente larga y de producción industrial.

Se utiliza el ligando HMPAO que atraviesa la barrera hematoencefálica.

Más barata y accesible que PET. Menor capacidad de resolución que el PET


Detecta áreas de disminución o aumento de flujo como PET pero no el metabolismo oxidativo. Útil en estudio prequirúrgico de las epilepsias.

Fístulas arteriovenosas, perfusión de lujo o circulación colateral de infartos agudos, tumores primarios y metastásicos.

SPECT con talio 201 útil para el diagnóstico diferencial entre absceso y glioma.


1. LCR

2. Neuroimágenes

3. Neurofisiología

4. Genética


1. LCR

2. Neuroimágenes

3. Neurofisiología• EEG• Potenciales evocados• Electromiografía

4. Genética


POTENCIALES EVOCADOS

1. Potenciales evocados visuales.

2. Potenciales evocados auditivos de tronco.

3. Potenciales evocados somatosensoriales

4. Potenciales evocados Motores

POTENCIALES EVOCADOS VISUALES


Estudiar el estado del nervio óptico, o parte más anterior de la vía óptica.

OBJETIVO


La estimulación habitualmente se realiza mediante un patrón de Pattern-Reversal que consiste en un tablero de ajedrez o damas iluminado en la pantalla de un monitor que va cambiando sus casillas alternativamente entre blanco y negro. Cada cambio de uno a otro implica un estímulo que es captado por la retina y trasmitido al cerebro. a explorar.

TECNICA


Mediante una serie de sensores, colocados en distintos puntos del cráneo se capta el paso de esta señal para obtener una onda presentable gráficamente que se denomina P100, que es positiva y aparece a unos 100 mseg tras el estímulo. Hay otras formas de estimular la retina como por ejemplo mediante un Flash. Debe estimularse cada ojo por separado por eso se realiza la oclusión del contrario a explorar.

TECNICA


la interpretación de este potencial tiene valor patológico cuando aparece un retraso en la onda o una deformación de esta, lo que implica habitualmente desmielinización, o pérdida axonal del nervio óptico respectivamente. Pudiendo establecerse el diagnóstico de neuropatía óptica retrobulbar.

Muy útil en el diagnostico de las enfermedades desmielinizantes, de la que la más conocida y frecuente es la esclerosis múltiple, pero también en procesos tóxicos, carenciales, etc.

INTERPRETACION

POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS


Estudiar la respuesta del nervio colear (VIII PC), tronco cerebral y corteza auditiva, sin necesidad de la colaboración del paciente.

OBJETIVO


El estímulo es un "clic" que se administra mediante unos auriculares.

Los sensores, colocados en distintas partes del cráneo recogen los puntos por los que pasa este estímulo a través de las distintas estructuras que generan unas ondas.

TECNICA

Evaluar el funcionamiento y patología de la vía auditiva

Evaluar el desarrollo y patología del Tronco Encefálico

Búsqueda de umbrales auditivos

Selección de prótesis auditivas

POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOSINDICACIONES


Las alteraciones o retrasos de estas ondas son muy útiles para detectar precozmente neurinomas (tumor benigno) del VIII PC, así como desmielinización en el contexto de la esclerosis múltiple, gliomas de tronco.

INTERPRETACION

POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES (PESS)

POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES

Conocer el estado de la vía sensitiva desde el punto de aplicación del estímulo, ya sea el brazo (nervio mediano) o la pierna (nervio tibial), pasando por la médula, el tronco del encéfalo o el córtex.

OBJETIVO


El estímulo se aplica sobre uno de los nervios referidos, consintiendo en un estimulo táctil eléctrico repetido.

Los sensores de registro pueden situarse, en superficie, sobre la médula, sobre el tronco, o lo más habitual sobre el córtex parietal.

TECNICA


Obtendremos una serie de ondas que traducen el paso de ese estímulo en su camino hacia el córtex parietal.

La técnica más habitual es la de situar el sensor de registro sobre el cráneo en el punto en el que debajo se encuentra el córtex parietal encargado de registrarlo.

TECNICA

Son especialmente útiles en la detección de lesiones medulares y del tronco cerebral, expresándose como una alteración y / o retraso de la onda normal.

Este tipo de lesión pueden ser placas desmielinizantes en el contexto de esclerosis múltiple, tumores, etc.

Otra de las indicaciones es la cirugía de la médula o de la aorta para detectar alteraciones precoces que permitan evitar daños irreparables sobre las estructuras medulares.


INDICACIONES

POTENCIALES EVOCADOS MOTORES (PEM)

POTENCIALES EVOCADOS MOTORES

Conocer el estado de las vía motora (haz corticospinal).

OBJETIVO


El estímulo se aplica a nivel cortical, bien mediante electrodos transcraneales o bien mediante estímulo cortical directo, y el registro se lleva a cabo a nivel periférico monitorizando el potencial de acción muscular mediante electrodos de aguja.

TECNICA


Puesto que precisan cierta integridad del sistema de transmisión neuromuscular, su obtención implica la generación de cierto movimiento en el paciente y exige un control adecuado del grado de bloqueo neuromuscular

TECNICA

1. LCR

2. Neuroimágenes

3. Neurofisiología• EEG• Potenciales evocados• Electromiografía

4. Genética


ELECTROMIOGRAFÍA

ELECTROMIOGRAFIA

Ayudar al médico a localizar una lesión neuromuscular en casos de duda.Otros objetivos del examen son evaluar el grado de afectación y el curso evolutivo del trastorno.

OBJETIVO


Durante el examen se da un pulso eléctrico que se distribuye por el músculo, que realiza una contracción involuntaria. El tiempo que tarda en producirse la contracción se registra en un ordenador, que compara los valores obtenidos con unos estándares para decidir sobre la normalidad del funcionamiento del músculo.

TECNICA

Se mide la actividad eléctrica del músculo tanto en reposo como con diferentes grados de contracción voluntaria.

ELECTROMIOGRAFÍA

…..Por Fin.

NEUROIMAGENEStop - VisualBee

Documents

Transcript of NEUROIMAGENEStop - VisualBee