Neurodesarrollo y aprendizaje Curso Psicología del Aprendizaje Programa de Psicología 2013-02...
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Neurodesarrollo y
aprendizajeCurso Psicología del Aprendizaje Programa de Psicología 2013-02 Profesor Carlos Arturo González
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Prenatal, perinatal y posnatal Genético – epigenético Células progenitoras: (pluripotenciales) Tipos celulares: atrocitos, neuronas,
oligodendrocitos y Microglía. factores de crecimiento: péptidos y
polipéptidos que Funcionan como ligandos de receptores específicos permitiendo el crecimiento, la diferenciación y la sobrevivencia de un tipo especifico de célula.
Generalidades del SNC (conceptos básicos)
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Factores de inducción: moléculas o ligandos de señalización cuya función es inducir el desarrollo de un área particular del SNC.
Factores de transcripción: proteínas que se expresan o se activan por un estímulo específico de señalización y que inducen o aceleran la transcripción de uno o mas genes específicos.
Genes: (Homebox) : acción especifica en tiempo/ espacio.
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Neurogénesis: migración, diferenciación neuronal – sinaptogenesis – vías y circuitos neuronales – mielinización.
Mielinización (caudal a frontal). Prenatal: Inicio médula espinal y bulbo raquídeo/Posnatal: puente de varolio, cerebelo y mesencéfalo – diencéfalo – ganglios basales – corteza.
término alrededor de los tres años en las cortezas de asociación y sobre los 18 años en la CPF
Poda sináptica: los circuitos neuronales inician en las cortezas sensoriales. (10 meses a 6 años de edad.)
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Desarrollo prenatal del cerebro: Segunda semana: inicio del desarrollo del tubo neural: capas germinales: ectodermo, mesodermo y endodermo.
Pliegue de placa neural para la formación del tubo neural.
Desarrollo del SNC
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Quinta semana: aparición de las vesículas que darán paso al Prosencéfalo (cerebro anterior), Mesencéfalo (cerebro medio) y Romboencéfalo (cerebro posterior). Inicio de la neurogénesis no diferenciada en el tallo cerebral y en el resto del cerebro.
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Séptima semana: prosecénfalo da lugar al telencéfalo (corteza cerebral, ganglios basales, hipocampo, amígdala) y al diencéfalo (tálamo, subtálamo, hipotálamo) Mesencéfalo Prosencéfalo: metencéfalo (cerebelo y puente) y
mielencéfalo (bulbo raquideo ) su formación concluye alrededor de la semana 13
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Octava y novena semana: inicio lento de la diferenciación y formación de redes neuronales simples. Concluye la formación y número de células de la medula espinal.
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Décima semana: aparecen los movimientos involuntarios en el embrión. Inicia el desarrollo de la corteza cerebral.Semana 10 a la 16: formación rápida y simultanea de las células progenitoras – neuronas no diferenciadas - migración y formación de placa cortical.
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Semana 17 a la 19: disminución de la formación acelerada de neuronas inmaduras del telencéfalo.Corteza: 14.000 millones de neuronas. (poda sináptica del 50% total a los 5 años)Formación y organización de capas corticales (hexalaminar).
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Semana 20: aumento del volumen estructural. Aparición de dendritas, axones, inicio de mielinización. (vainas de mielina – oligodendrocitos)
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Semana 22: mielinización de los pares craneales óptico y trigémino – el feto comienza a detectar estímulos acústicos y luminosos intensos.
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Semana 26: se establecen la mayoría de funciones vitales (no garante de viabilidad) Inicia diferenciación de lóbulos y circunvoluciones
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Semana 30: inicia la mielinización de los axones que van de la médula y el tallo al resto del cerebro, continuando hasta los 18 años. (CPF)
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Semana 37: la actividad eléctrica del cerebro se activa en forma lenta y progresiva en relación a las redes neuronales. Dos semanas posparto ya existe una incipiente actividad eléctrica.
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“Entre los factores ambientales no programados que más comúnmente
participan en el desarrollo cerebral se encuentran las condiciones
nutricionales y culturales, así como las oportunidades de educación”
Periodos críticos del SNC
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Periodos de máxima vulnerabilidad – agentes exógenos – retraso en la maduración celular y el establecimiento de circuitos neuronales.
Proliferación, migración y diferenciación celular – crecimiento del árbol dendrítico – crecimiento axónico – formación de circuitos – mielinización – sinaptogénesis – liberación neurotransmisor – apoptosis.
Inmadurez neonatal y heterocronia.
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Desnutrición prenatal y posnatal. Periodos críticos: 4 a 5 meses prenatal y entre los 18 y 24 meses posnatal. Talla y peso corporal.
Nutrición y reacciones inmunológicas El mayor porcentaje de muertes por
infección en lactantes esta asociada con desnutrición perinatal.
Desnutrición intrauterina: disturbios genéticos del embrión – defectos en el desarrollo de la placenta – desnutrición de la madre / alteraciones crónicas en el desarrollo del SNC. (hipoplasias)
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Desnutrición posnatal: incide sobre patrones de maduración y sinaptogénesis del sistema nervioso / restitución parcial por terapia nutricional. (cambios electrofisiológicos que se evidencian en la desestructuración de la arquitectura del sueño)
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Reducción de talla y peso Alteración de la maduración de patrones
motores reflejos (control cefálico) Retraso en la apertura de párpado y del
conducto auditivo. Disminución de las conductas exploratorias,
de aseo, de ingesta de agua y alimento. En animales la conducta social se altera, se
observa mayor permanencia en el nido, dependencias de la madre, menos contacto social, mayor agresividad.
Desnutrición, conducta y aprendizaje (trabajo experimental en mamíferos):
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En madres desnutridas deficiencia de conducta materna, poca atención e inadecuada manipulación de la cría.
Factores asociados: grado y duración del periodo de desnutrición – edad y sexo – la estimulación temprana – la interacción materna y social.
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Prenatales: Edad materna Educación materna Macro ambiente materno Tensión psicológica Actividad física Control prenatal Intervalo intergestacional Multiparidad
Diagnostico prenatal: factores de riesgo
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Historia obstétrica Anemia gestacional Sangrado gestacional Placenta previa Retardo en el crecimiento intrauterino Hipertrofia fetal Polihidramnios Ganancia de peso materno Proteinuria Infecciones maternas Drogadicción
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Connatales: Inicio de trabajo de parto Bradicardia fetal Taquicardia fetal Cesárea de urgencias Distocias o trabajo disfuncional Instrumentación Meconio
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Condiciones neonatales: Adaptación neonatal Shock asfíctico Puntaje Apgar Trauma esquelético o nervioso Aspiración de meconio Necesidad de UCI Bajo peso al nacer Infecciones asociadas
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Retraso en el desarrollo intrauterino: interferencia de transporte oxigeno, glucosa y
nutrientes. Fetales: Sx Genéticos (10% - 20%) Materno – Fetales: Infecciones virales, bacterianas y
parasitarias (5 – 10%) Materno – placentarias: (30 – 35%). Edad –
Nutrición - enfermedad progestacionales que compromete la oxigenación (cardiopatías y anemia), vasculopatías (diabetes, lupus), desencadenadas con la gestación (EHA, D. Gestacional)
Otros: tabaquismo, toxicomanías, contaminación, radiación, altitud de residencia, etc.
Condiciones prenatales adversas detectables en el periodo prenatal
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Prematurez: Extremo 26 a 30S /Intermedio 31 – 34S/ limitrofe 35 – 36S
Etiología: mal estado nutricional, infecciones vaginales o vías urinarias/ ruptura prematura de membranas.
Inmadurez centros respiratorios a SNC. Isquemia Hemorragia periintraventricular Encefalopatia hiperbilirubinemica. Displasia bronco pulmonar. Retinopatia Preclampsia – eclampsia Otras (IMOC – Autismo, RM)
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Defectos del cierre del tubo neural. Acido fólico hipertermia materna (primer
trimestre)
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Asfixia perinatal intraparto: Factores predisponente: prematurez, RCIU, sangrado
previo, parto pelvico, trabajo de parto prolongado, anestesia general, posmadurez, etc.
Persistir en la vía de nacimiento vaginal. Circular del cordón. Impresión inadecuada del tamaño fetal Posición cabeza: perdida equidistancia de la sutura
interparietal con respecto a la pelvis. Podálico Uso inadecuada del Forceps Estancamiento en el canal Vaginal
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Falla persistente para la succión – deglución – respiración apropiada.
Llanto muy agudo o muy grave. Extrema irritabilidad o inconsolabilidad. Extrema somnolencia o aletargamiento. Manos empuñadas o atrapamiento del
pulgar de manera persistente. Posturas anormales. Hipertonía generalizada persistente.
Signos de alarma neurológicos
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Hipertonía generalizada. Escasez de movimientos espontáneos. Movimientos asimétricos. Crisis convulsivas. Trauma obstétrico o asfixia perinatal severa. Lesiones en la línea media sobre la columna
vertebral.
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Agradecimientos: A Luisa González, por 31 semanas de
paciente espera… Decidida a que todo llegue a “término”...