Neumonectomia. Yeison Alexander Millan Montañez semestre I Medicina
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Yeison Alexander Millán Montañez
Medicina
Semestre I
Neumonectomia
La Neumonectomía se realiza en pacientes con cáncer bronco génico operable,
enfermedades pulmonares como la tuberculosis y bronquiectasias, pero a
menudo es seguida por las complicaciones postoperatorias, con una incidencia
del 20-60% por ciento de los factores del paciente. Las complicaciones después
de la resección pulmonar varían en función del tipo de cirugía y el tiempo
transcurrido desde la cirugía se llevó a cabo. La tasa de mortalidad es tres
veces mayor después de neumonectomía derecha que hace en el lado
izquierdo. La mortalidad y la morbilidad combinada tras la neumonectomía es
un 30%, mientras que después de la lobectomía es del 20%.
Figura1. Neumonectomia
1. Angiogenesis gene expression in murineendothelial cells during
post-pneumonectomy lung growth• Como se sabe la Neumonectomia es la extirpación de una parte del pulmón,
por cualquier tipo de patógeno que afecte a este, en algunos caso después de
haber practicado esta operación ocurre un crecimiento pulmonar
compensatorio, ocasionando una Ontogénesis Capilar Alveolar.
En esta imagen se puede observar pruebas
histológicas del crecimiento pulmonar después de
una neumonectomia, como lo muestra la grafica
en la parte superior de la imagen, se encuentra el
volumen pulmonar en función con los días. De
esta manera se detalla el crecimiento pulmonar, y
en la parte inferior se observa el estado del
pulmón en el día seis.
FIGURA 2. Pruebas Histológicas
2. Totally Arterial Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting after Pneumonectomy
Teruaki Ushijima, MD, PhD, Yujiro Kikuchi, MD, PhD, Chikako Ikeda, MD, Munehisa Takata, MD, PhD, Yoshitaka Yamamoto, MD, and Go Watanabe, MD, PhD
• En este caso se presenta un paciente de 80 años de edad que se le practico
unaNeumonectomia de pulmón izquierdo debido a que presentaba cáncer en
este. 20 años atrás al paciente se le pactico un CABG O mas conocida como
Bypass de Arteria Coronaria. En este caso, en un desafió en los pacientes que
se les practique una intervención como Neumonectomia, debido a que hay
una disminución en la función pulmonar.
En esta imagen se puede observar
físicamente la incisión en donde se
realizo la intervención del paciente.
FIGURA 3. Incisión Torácica
3. Solitary Fibrous Tumor of the Pleura SuddenlyInduced Hypoglycemia before Surgical Treatment
Sumiko Maeda, Makoto Sugita,Motoyasu Sagawa, PhDYoshimichi Ueda, and Tsutomu Sakuma.
• En este articulo se presenta el caso de una paciente de 76 años, fumador
activo, y presenta diabetes tipo II miellitius.
FIGURA 4. Radiografía
Como se puede observa en la imagen anterior, el paciente tiene una gran masa, que
implica la mayor parte del pulmón derecho.
Después de un examen bronquios copio, el paciente empieza a tener una fiebre intensa y
comienza a jadear. El tratamiento con antibióticos mejoro los sintomas que estaba
presentando. Se le practico la Neumonectomia para extirpar el tumor solitario de la zona
torácica derecha.
En estas imágenes obsérvanos el análisis inmunohistoquiminco del tumor, observando allí
todas las celular tumorales.
En la grafica observamos el nivel de glucosa del paciente, antes de practicar la
intervención. El nivel de glucosa disminuyo tras intervenciones medicas, y aumento
notoriamente después de la intervención.
FIGURA 5. Células Cancerígenas FIGURA 6. Tabla del nivel de Glucosa
4. Complete Left-sided Pericardial Defect in a Lung Cancer PatientUndergoing Pneumonectomy without Closure of the Defect Yoshihisa
Shimada, MD, Junji Yoshida, MD, KeijyuAokage,MD, Tomoyuki Hishida, MD, Mitsuyo Nishimura,MD, and Kanji Nagai, M
En este caso se presenta un paciente el cual se sometió a una Neumonectomia
izquierda en la fase tres del pulmón para tratar un cáncer.
Prersenta un sistemas completo en el lado izquierdo por defectos congénitos del
pericardio, que se sometieron a la Neumonectomia Ipsilateral .
FIGURA 7. Tomografía Axila Computarizada
Tomografía axial computarizada en la cual se
observa una sombra de tumor en el lóbulo
superior izquierdo, que tiene un contacto directo
con la grasa mediastínica adyacente al arco
aórtico.
5. Surgical Results of Completion PneumonectomyShuji Haraguchi, MD,Kiyoshi Koizumi, MD,Tomomi Hirata, MD,Kyoji Hirai,
MD,Iwao Mikami, MD,Hirotoshi Kubokura, MD,and Kazuo Shimizu.
• En este documento se quiere presentar la tasa de morbilidad y mortalidad tras
un procedimiento como lo es la Neumonectomia.
• Se pretende evaluar la condición de cuatro pacientes, después de haber
llevado a cabo la intervención.
• Una de las ventajas que ofrecen los avances actuales tales como el
mejoramiento de procesos quirúrgicos, anestesias, y cuidados
postoperatorios, es disminuir notoriamente la mortalidad de pacientes que
requieran de algún tipo de intervención quirúrgica como lo es la
Neumonectomia ya sea izquierda o derecha, permitiendo así el mejoramiento
de la calidad de vida de dichos pacientes.
Esta grafica nos permite ver detalladamente la tasa actual del mundo después de
una Neumonectomia, y la finalización de todos los tumores malignos de un
paciente.
FIGUA 8. Tabla del nivel de supervivencia.
6. Effect of methylprednisolone on perivascular pulmonaryedema, inflammatory infiltrate, VEGF and TGF-beta immunoexpression in
the remaining lungs of rats after left pneumonectomy.Guimarães-Fernandes F, Samano MN, Vieira RP, Carvalho CR, Pazetti
R, Moreira LF, Pêgo-Fernandes PM, Jatene FB.
• En este documento se discute la mortalidad y morbilidad de
pacientes que se les halla practicado una Neumonectomía con EPN.
• Se emplea el uso de Corticosteroides para tratar este edema, pero
no se tienen los suficientes estudios para debatir este tratamiento.
• Otro de los muchos tratamientos es el uso de la metilprednisolona el
pulmones Ratas Wistas macho para tratar un edema y se les practico
una Neumonectomia izquierda. Se les aplico una dosis de una dosis
de 10 mg / kg antes de la cirugía. La conclusión fina fue que la No
se observaron diferencias entre los animales operados que
recibieron corticosteroides y los animales que recibieron
metilprednisolona y fue incapaz de mejorar el intercambio de gases
y evitar la inflamación del tejido pulmonar y la disminución del
edema pulmonar.
FIGURA 9. Edema pulmonar
Se puede apreciar que la flecha verde nos indica un pequeño vaso, y la
azul nos indica el edema presentado allí.
7. Extra-pleural pneumonectomy versus no extra-pleural pneumonectomyfor patients with malignant pleural mesothelioma: clinical outcomes of the
Mesothelioma and Radical Surgery (MARS) randomised feasibility study
• En este articulo se permitirá evaluar los resultados clínicos de los pacientes que se les practico una Neumonectomia extra-pleural (PPE).
• En el 2005 fueron seleccionados 112 pacientes que se les practico una Neumonectomia Por diversos factores que se deriva el principal que es el cáncer de pulmón.
• Se realizo una serie de seguimientos y estudios. Se separaron en dos grupos de pacientes; 12 pacientes en el grupo del PPE y 19 en el grupo del PPE no completaron el cuestionario de calidad de vida. Aunque la calidad media de las puntuaciones de la vida fueron más bajos en el grupo del PPE que el grupo no EPP, en el cual no se observaron diferencias significativas. Entre los grupos se registraron en la calidad de los análisis de la vida. Había diez eventos adversos serios en el grupo del PPE y dos en el grupo no EPP.
• Como fin del estudio se concluyo que la cirugía PPE no es beneficiosa para el paciente, y posiblemente daña la calidad de vida.
8. Percutaneous Cardiopulmonary Support of Video-Assisted Metastasectomy for a Patient with
Lung Cancer Following Pneumonectom
• Este articulo se basa en el estudio de una mujer de 68 años de edad que
presenta un cáncer primario de pulmón, que se sometió en una primera
instancia a quimioterapia y después a una neumonectomina derecha para el
manejo del cáncer.
Como lo muestra esta imagen,
se observa una radiografía de
tórax, que contiene una
neumonectomia derecha.
FIGURA 10. Radiografía de tórax
Se ha descrito un caso de cáncer de pulmón metastásico contra lateral que se
produce después de una neumonectomía que fue exitosa. Aunque Algunos informes
han descrito algunas de las preguntas clave sin respuesta, este método de resección
pulmonar después de una neumonectomía parece ser prometedor.
En esta imagen se
observa la imagen de
una TC de tórax
revela carcinoma en
el pulmón contra
lateral
FIGURA 11. TC de tórax
9. Absence of pleural space after a right pneumonectomyJoseCeron Navarroa, Elena Ramırez Gilb, Andrea Jimenez Salidocy Diasol Villa Vin
• En este articulo se presenta un caso de un paciente de 62 años de edad, que
presenta antecedentes de enfermedad de Hodgkin n y neumotorax.
• Se le practico una neumonectomia derecha. Tras dos años de haberse
sometido al procedimiento el espacio pleural residual se oblitero
completamente y el hígado ocupo la mayor parte del espacio que había en el
humitorax derecho.
FIGURA 12. Radiografía del paciente con enfermedad de Hodgkin.
En esta radiografía, se
muestra el tórax tras una
neumonectomia derecha.
Esta imagen
nos permite
observar que
el hígado
ocupo el
espacio de
emitórax
derecho en
contacto con
tráquea y
mediastino
superior.
FIGURA 13. TC del hígado
10.Staging of patients after extrapleural pneumonectomy for malignantpleural mesothelioma – institutional review and current update
Christopher Cao, Sarah Karen Krog Andvik, Tristan D. Yan, Catherine Kennedy, Paul G. Bannon and Brian C. McCaughan
• La Neumonectomía extra pleural (EPP) se ha convertido en una cirugía
viable quirúrgica para tratar patologías como mesotelioma pleural maligno
para los pacientes . Se ha llegado así, a una estatificación patológica para
mejorar la pronosticación de la supervivencia de dichos pacientes. Se
estudiaron 91 pacientes con MPM que se sometieron a EPP. Después de
un seguimiento medio de 20 meses, la mediana de supervivencia global fue
de 27,6 meses.
Esta grafica muestra la supervivencia
de pacientes con Mesotelia que fueron
tratados con Neumonectomia
FIGURA 14. Grafica de supervivencia.
Figuras
• FIGURA 1. Neumonectomia
http://catalog.nucleusinc.com/imagescooked/10380W.jpg
• FIGURA 2. Pruebas Histologicas
http://respiratory-research.com/content/pdf/1465-9921-12-98.pdf
• FIGURA 3. Incisión Torácica
http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_3/320.pdf
• FIGURA 4. Radiografía
http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_3/293.pdf
• FIGURA 5. Células Cancerígenas
http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_3/293.pdf
• FIGURA 6. Tabla del nivel de glucosa
http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_3/293.pdf
• FIGURA 7. Tomografía Axila computarizada
http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_1/67.pdf
• FIGUA 8. Tabla del nivel de supervivencia.
http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_1/24.pdf
• FIGURA 9. Edema pulmonar.
http://www.scielo.br/img/revistas/bjmbr/v44n7/html/696i01.htm
• FIGURA 10. Radiografía de tórax
http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_1/45.pdf
• FIGURA 11. TC de tórax
http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_1/45.pdf
• FIGURA 12. Radiografía del paciente con enfermedad de Hodgkin.
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S0009-739X(10)00461-6.pdf
• FIGURA 13. Tc de hígado.
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S0009-739X(10)00461-6.pdf
• FIGURA 14 . Grafica de supervivencia
http://icvts.ctsnetjournals.org/content/vol12/issue5/images/large/754fig1.jpeg
Bibliografia• 1. http://respiratory-research.com/content/pdf/1465-9921-12-98.pdf
• Angiogenesis gene expression in murine endothelial cells duringpost-pneumonectomy lung growth
• 2. http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_3/320.pdf• Totally Arterial Off-pump Coronary Artery Bypass
Grafting after Pneumonectomy
Teruaki Ushijima, MD, PhD, Yujiro Kikuchi, MD, PhD, Chikako Ikeda, MD, Munehisa Takata, MD, PhD, Yoshitaka Yamamoto, MD, and Go Watanabe, MD, PhD
• 3. http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_3/293.pdf• Solitary Fibrous Tumor of the Pleura Suddenly
Induced Hypoglycemia before Surgical TreatmentSumiko Maeda, Makoto Sugita,Motoyasu Sagawa, PhDYoshimichi Ueda, and Tsutomu Sakuma.
• 4. http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_1/67.pdf• Complete Left-sided Pericardial Defect in a Lung Cancer Patient Undergoing Pneumonectomy without Closure of
the Defect Yoshihisa Shimada, MD, Junji Yoshida, MD, KeijyuAokage,MD, Tomoyuki Hishida, MD, MitsuyoNishimura,MD, and Kanji Nagai, M
• 5. http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_1/24.pdf• Surgical Results of Completion Pneumonectomy
Shuji Haraguchi, MD,Kiyoshi Koizumi, MD,Tomomi Hirata, MD,Kyoji Hirai, MD,Iwao Mikami, MD,HirotoshiKubokura, MD,and Kazuo Shimizu.
• 6. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-879X2011007500061&lng=en&nrm=iso&tlng=en
• Effect of methylprednisolone on perivascular pulmonary edema, inflammatory infiltrate, VEGF and TGF-beta immunoexpression in the remaining lungs of rats after left pneumonectomy.
Guimarães-Fernandes F, Samano MN, Vieira RP, Carvalho CR, Pazetti R, Moreira LF, Pêgo-Fernandes PM, Jatene FB.
7. http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(11)70149-8/fulltextExtra-pleural pneumonectomy versus no extra-pleural pneumonectomy for patientswith malignant pleural mesothelioma: clinical outcomes of the Mesothelioma and
Radical Sur8. http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_1/45.pdfgery (MARS) randomised feasibilitystudy
Percutaneous Cardiopulmonary Support of Video-Assisted Metastasectomy for a Patient with
Lung Cancer Following Pneumonectom9. http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S0009-739X(10)00461-6.pdf
Absence of pleural space after a right pneumonectomyJoseCeron Navarroa, Elena Ramırez Gilb, Andrea Jimenez Salidocy Diasol Villa Vin
10. http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S0009-739X(10)00461-6.pdf
Absence of pleural space after a right pneumonectomyJoseCeron Navarroa, Elena Ramırez Gilb, Andrea Jimenez Salidocy Diasol Villa Vin