Nervio facial
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DANIEL DARÍO RAMÍREZ CORREA
NERVIO FACIAL
NEURO ANATOMÍA N. FACIAL VII• Mixto: Sensorial & Motor
• Expresiones individuales
• SENSORIALES:
1. Fibras exteroceptivas de oído externo
2. Fibras gustativas 2/3 anteriores de la lengua
• MOTORAS
1. Fibras M. Somáticas
• Corteza cerebral
• Ganglios basales
• Oliva superior
• Sistema trigeminal
• Colículo superior
2. Fibras secretomotoras (viscerales)
FIBRAS MOTORAS SOMÁTICAS
• Músculos de expresión facial y el estribo, estilohioideo y digástrico: núcleo motor facial en el tegmento pontino
• Colículo facial: Dorsomedial-rostral-haz compacto cerca del N. VI en 4º ventrículo
• Lateral al VI-giro ventrolateral-borde lateral del puente de Varolio
• Neurobiotaxia: N. V y su fascículo
• Núcleo motor: columnas longitudinales (subnúcleos: medial, dorsal, intermedio y lateral)
CORTEZA CEREBRAL
• Fibras corticofaciales:
• Áreas del cíngulo motora primaria, motora suplementaria, premotora, rostral y caudal
• Músculos superiores cara: bilaterales
• Músculos peribucales: contralateral
• Paresia facial central (suparnuclear): 1 hemisferio, m. inferiores contralaterales a lesión
• Voluntaria: corticobulbares, corticorreticulobulbares contralaterales
• Involuntaria (mimética): sin parálisis voluntaria o mixta
• Paresia facial periférica (n. motor o N. VII): todos los músculos ipsilaterales
PARESIA FACIAL CENTRAL
• GANGLIOS BASALES
Movimiento reflejo de m. inferiores
• OLIVA SUPERIOR
Gesticulación a ruido intenso
• SISTEMA TRIGEMINAL
Parpadeo a estimulación corneal
• COLÍCULO SUPERIOR
Fibras tectobulbares
Cierre reflejo de párpados a luz intensa o acercamiento de objetos
FIBRAS SECRETOMOTORAS• Núcleo salival superior en tegmento del puente de Varolio
• Salen del tallo cerebral con el nervio de Wrisberg (intermedio) y hacen sinapsis en ganglios contralaterales
• Glándula lagrimal: nervio intermedio
• Glándulas submandibulares y sublinguales: juntas, ganglio geniculado, crecimiento aberrante por fibras en regeneración, “lágrimas de cocodrilo”
EXPLORACIÓN
• Inspección
• Elevar las cejas, fruncir el ceño, arrugar la nariz, mostrar los dientes, mueca de silbar, inflar los carrillos, tensar el platisma.
• Parálisis de Bell: desviación de comisura bucal al lado sano, caída del lado enfermo, borramiento de surcos nasogeniano y frontales del lado ipsilateral, lagoftalmos y abotagamiento ipsilateral.
• PROXIMAL AL GANGLIO GENICULADO:
1. Parálisis me todos los músculos de la expresión facial
2. Pérdida del gusto 2/3 anteriores de la lengua ipsilateral
3. Deterioro de secreción salival
4. Deterioro de lagrimación
5. Hiperacusia
6. Lágrimas de cocodrilo
• DISTAL AL GANGLIO GENICULADO
1. Todas las anteriores
2. Excepto que no hay alteración de lagrimación
• Parálisis nuclear
• Parálisis supranuclear (central): músculo frontal intacto
BIBLIOGRAFÍA• Neuroanatomía funcional, texto y atlas; A. K. Afifi, R. A. Bergman; 2ª Ed. McGraw-Hill,
2006
• Fundamentos del diagnóstico; L. M. Abreu; 10ª Ed. Méndez Editores; 2010