Nerf récurrent gauche
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Le nerf récurrent gauche
PLAN
I/ -définition et généralités
II/-intérêt d’étude
III/-rappel embryologique
IV/-anatomie descriptive
V/-rapports
VI/-branches collatérales et terminales
VII/-systématisation
VIII/-exploration et voies d’abord chir
XI/- conclusion
I/ -définition et généralitésNRG ou laryngé inf est le nerf moteur du larynx c’est une branche collatérale du X.
II/-intérêt d’étude1)anatomique:vx,gg,œsophage,trachée,dôme pleurale,canal thoracique.
2)physique:*moteur mus intrinsèque Lx sauf cricothyr *sensitive;muq de la trachée et la f post Lx
3)pathologique:Paralysie recurrentielles
4)Chirurgicale:
III/-rappel embryologique *Initialement les 2 nerfs forme une crosse au niveau du 6eme
arc aortique. *secondairement le 5eme disparaît et le 6eme persiste.
IV/-anatomie descriptive
1) origine:
2)trajet: *dans le thorax ; médiastin ant puis post.
*au niveau du cou; la région sous hyoïdienne 3)terminaison:
V/-rapports NRG est accompagné sur tout son trajet ascendant
par la chaîne récurrentielle gauche. 1) thorax: *médiastin ant; *médiastin post; 2) Cou : *la région sous hyoïdienne; * Au dessous du corps thyroïde; *que 2anses nerveuse peri-sous claviére 3)dans la loge thyroïdienne: 4)la terminaison:
VI/-branches collatérales et terminales
1) branches collatérales: *Rx cardiaque moyens du X. *Rx trachées et oesophagiens. *Rx mus constricteur inf du pharynx. *parfois 2 ou 3 filet au lobe lat du corp thyroïde. *anastomose au sympathique cervical. 2)branches terminales *4 Rx moteur pour; *anastomose avec le nerf laryngé sup(anse de Galien)
VII/-systématisation:
*Origine réelle:bulbe(partie inf du noyau ambigu)
*les fibres motrice cérébro-spinales récurrentielles emprunte successivement:
-la racine bulbaire du XI -branche int du XI pui se jette dans le X à l’extrémité
sup du gg plexiforme.
*il contient également des fibre symp et parasymp
VIII/-Exploration et voies d’abord chir 1)Exploration; *clinique: -interrogatoire; -ecoute de la voix: -Laryngoscopie indirect au miroir. *Examens complémentaires/ -LI aux optique rigide ,fibroscope: - LDS : -Stroboscopie: -EMG du larynx: -phonographie:
2)Voies d’abord chirurgicales:
A)endo laryngée;
-par injection(Teflon,collagene) ds l’espace de Reinke.
-cordopexie:
-cordectomie au laser:
B)extra laryngée:
-re innervation;
*anastomose brach descend XII avec brach add récurrent
-trachéotomie (paralysie bilat en add)
conclusionconclusion
NRG branche coll du X, nerf moteur du larynx
L’atteinte du récurrent est secondaire a des causes connues
L’exploration de la mobilité des cordes vocales doit être systématique après chaque geste chir siégeant sur la voie motrice du larynx.