Neoplasias cardíacas ...Robbins
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Neoplasias cardíacas:LOS TUMORES PRIMARIOS DEL CORAZÓN SON RAROS, SE OBSERVAN TUMORES MALIGNOS (METÁSTASIS) CARDÍACOS EN CERCA DEL 5 % DE LOS PACIENTES QUE FALLECEN DE CÁNCER.
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Tipos de tumores primarios:
MixomasFibromasLipomasFibroelastomas PapilaresRabdomiomas Angiosarcomas
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Mixoma:
90% se localizan en las aurículas (Mixomas auriculares).
Forman masas globulosas duras, salpicadas de hemorragias,
Translúcidas y de aspecto gelatinoso.
Efecto de Bola de demolición.
Manifestaciones clínicas: Embolia acompañada de
síntomas generales: fiebre y el malestar.
<<La ecocardiografía permite descubrir estas masas por técnicas no Invasivas>>
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Lipoma:
Pueden localizarse en el ventrículo izquierdo, aurícula derecha o en el tabique interauricular, y no siempre
son neoplásicos. En el tabique interauricular, se llaman
“Hipertrofia lipomatosa”. Son asintomáticos y provocan arritmias.
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Fibroelastoma papilar:
Son lesiones extrañas, que se descubren accidentalmente y casi siempre en la necropsia, pero pueden producir embolias.
Se localizan generalmente en las válvulas, sobre todo en la superficie auricular del as válvulas AV (tricúspide y mitral).
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Rabdomioma:
Son los más frecuentes en los lactantes y en los niños.
Causan obstrucción de un orificio valvular o una cámara cardíaca.
Esta formada por células grandes, redondeadas o poligonales, también conocidas como células araña.
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Sarcoma:
Tumor maligno (canceroso) primario.
Se considera que los tumores son primarios o secundarios. El tumor primario es el sitio original de crecimiento del
tumor. El tumor secundario se origina a partir de otro tumor
que se encuentra en otro lugar del cuerpo. Los tumores primarios del corazón no son frecuentes y la
mayoría son benignos (no cancerosos).
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Cardiopatías congénitas:
SON LAS ALTERACIONES DEL CORAZÓN Y LOS GRANDES VASOS SANGUÍNEOS QUE EXISTEN DESDE EL NACIMIENTO. CAUSADOS POR UNA EMBRIOGÉNESIS DEFECTUOSA DURANTE LA SEMANA 3RA A 8VA DEL EMBARAZO.
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Cardiopatías congénitas:
Incidencia: Forma más frecuente de
enfermedad cardíaca en los niños.
6 de cada 8 casos por cada 1000 nacidos vivos.
Etiología y anatomía patológica: Factores genéticos,
trisomías en los pares 13,15,18,21 y el síndrome de Turner
Factores ambientales, como la rubeola congénita.
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Manifestaciones clínicas:
Alteraciones estructurales de las cardiopatías congénitas se dividen en 3 grupos: Malformaciones que producen un cortocircuito izquierda-derecha . Malformaciones que producen un cortocircuito derecha-izquierda. Malformaciones que producen obstrucción.
Un cortocircuito o <<SHUNT>>, es una comunicación anormal entre cámaras o vasos sanguíneos. Los conductos anormales permiten el paso de la sangre desde el lado izquierdo al lado derecho de la circulación, o a la inversa, según donde predomine la presión.
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Cortocircuito izquierda-derecha: CIANOSIS TARDÍA.
Los cortocircuitos que más se observan de izquierda-derecha son:
▲ CIA – Comunicación interauricular.
▲ CIV – Comunicación interventricular.
▲ CAP – Conducto arterioso permeable.
▲ Y la comunicación AV (DTAV).
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Comunicación Interauricular CIA :
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Comunicación interventricular CIV:
(CIV membranoso).
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Conducto arterioso permeable CAP:
Es la persistencia después de nacer de la comunicación que normalmente existe entre el sistema arterial pulmonar y la aorta durante la vida fetal.
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Comunicación Auriculoventricular CAV:
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Cortocircuitos derecha-izquierda: CIANOSIS PRECOZ
Cuando la sangre del lado derecho del corazón pasa al lado izquierdo se produce una coloración azulada obscura de la piel y las mucosas (cianosis) por que el flujo sanguíneo al pulmón ha disminuido y la sangre poco oxigenada pasa a la circulación general: son las cardiopatías congénitas cinóticas:
▲ La tetralogía de Fallot.
▲ La transposición de las grandes arterias.
▲ El conducto arterioso permeable.
▲ La atresia tricuspídea.
▲ La conexión anómala total de las venas pulmonares.
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Tetralogía de Fallot:
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Alteraciones congénitas obstructivas:LOS OBSTÁCULOS CONGÉNITOS AL PASO DE LA SANGRE PUEDEN SITUARSE EN LAS VÁLVULAS O EN LOS GRANDES VASOS.
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Estenosis Pulmonar: Una obstrucción de la Válvula Pulmonar.
Estenosis Aortica: Una obstrucción de la Válvula Aortica.
Coartación de la Aorta.
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Coartación de la Aorta:
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Trasplante de corazón:
1.- La cuidadosa selección de los candidatos.
2.- El perfeccionamiento de la inmunosupresión del mantenimiento.
3.- El diagnóstico histopatológico precoz del rechazo del injerto mediante biopsias endomiocárdicas a intervalos programados.