Neoplasias !!Neoplasias: cuando la célula no puede adaptarse y se forman los tumores. Es un conjunto de

células cuyo cremiento es excesivo y sin control a partir de una célula originaria que se multiplicará o dividirá de forma descontrolada.!

- Benigno!- Maligno!!

El criterio son las diferenciaciones celulares, la velocidad de crecimiento o la capacidad de invasión que renca. Pueden ser tejidos cercanos (regional) o a distancia (metástasis). !

El benigno está bien diferenciado y el crecimiento es lento. Está como encapsulado y no es metástico . Los malignos se dan al revés es decir poco diferenciado, crecimiento rápido con hemorragia, necrosis, no está bien delimitado.!!

Para que se de un carecer hay una alteración en el ADN que pueden ser de distintos tipos (mutaciones, reordenamientos…). Se caracterizan porque la primera célula sufre una alteración no letal. A continuación la situación progresa porque hay un crecimiento de las células generándose variantes de las células tumorales que finalmente forman estas neoplasias sólidas. Son heterogéneas (variantes).!

En condiciones normales,la célula escapa del cancer. En ocasiones mure por apoptosis la célula. En el fenotipo del cancer dicha célula la evade. La célula también puede ser capaz de reparar el ADN (en cancer no). Continuamente hay unas señales inhibidoras del crecimiento que en este caso hay una falta de estas. Hay un potencial replicativo eliminado, hay un escape intuitivo y tiene capacidad de metástasis. Se produce una angiogénesis que favorece enormemente el crecimiento del tumor y hace posible la metástasis. Angiogénesis: Se forman nuevos vasos sanguíneos en torno al tumor. Al irrigar el tumor, además de oxígeno se está facilitando nutrientes. Hay factores pro y anti-angiogénicos que incluso se pueden dar en la dieta. La proteína p53 tienen un papel fundamenta peque pro ejemplo favorece que se desarrollen factores proangiogénicos. !

El tumor inicial posee una célula que atraviesa la matriz y llega al capilar sanguíneo. Se produce la intravasación pese a que tenemos sistema inmune este no le afecta. Producen una adhesión gracias a la extravasación y se depositan en una nueva zona. Se desarrollan nuevos vasos sanguíneos y se genera un depósito metastásico. !!

Las dianas principales del daño genético: Hay determinado tipos de genes; !1) proto-oncogenes: codifican y generan proteínas que regulan el crecimiento general. La alteración de estos se fabrican onco-proteínas que actúa de manera descontrolada. Los oncogenes se comportan de forma dominante en la carcinogénesis; se produce la mutación en uno de los a lelos y afectan al resto.!

2) Supresores de tumores. Codifican proteínas que tratan de inhibir el crecimiento. Son moléculas de adhesión. Son señales inhibidoras de cremiento y son también anti-oncogenes que son recesivos y se produce una mutación.!

3) Reguladores de la apoptosis. Algunos lo favorecen y otros no. Los anti-apoptoticos (bcl-2) y los pro-apoptóticos. En el cáncer deben de sufrir apoptosis por lo que necesitamos una activación de los pro-apoptóticos.!

4) Reparadores de ADN. !!Otra defensa es la respuesta inmune que puede ser específica por medio de linfocitos T

citotóxicos o inmunidad innata. !!Defensa antisudoral (respuesta inmune)!!· Inmunidad específica: linfocitos T citotóxicos! - Recciona frente Ag tumorales! - Neoplasias aspciadas a virus (papiloma)!

· Inmunidad innata! - Linfocitos NK! - Macrófagos !!Factores etiológicos:!- Ambientales: daños en los genes que en poco casos son hereditarios. La mayoría son al azar (procesos inflamatorios crónicos sobretodo si va acompañada de un regeneración del tejido como puede ser el hígado). Algunas patologías peden generar en hiperplasias, displacías y procesos inflamatorios crónicos!- Endógenos (del metabolismo celular) !Normalmente las mutaciones se encuentra asociadas a genes supresores o reparadores en

genes recesivos (en ambos alelos). Si se dan ambos fagotes son factores ambientales mayores!!Pueden ser factores físico, químicos o biológicos. Todos ellos se consideran carcinógenos

exógenes. Algunos se darán en una región más concreta (como esófago, páncreas..). Un virus puede también originar un carcinoma aunque los niveles de afectación serán distintos.!!

El cancer se puede manifestar de michas formas:!- Inespecífica: reacciones de fase aguda. Debido a factores relacionados con procesos de inflamación como por ejemplo cuando tenemos un linfoma, la fiebre sería una manifestación inespecífica. La astenia que genera debilidad y apatía. Los leucocitos con la neutrofília (aumento del número de los neutrófilos). Son signos no específicos, sino más generales. En otras patología también se pueden desarrollar. !- Crecimiento e invasión del propio tumor: Se genera un bulto (timoración) o dolor. Por ejemplo ileo mecánico una paralización en el intestino, donde se generan un estenosis (no permite el paso de sustancias)!- Síndrome paraneoplásicos: No son la consecuencia direta de que crezca el tumor ni de su invasión indiscreción de hormornas. Se asocia a la secreción de sustancias extrañas del tejido Por ejemplo secreción no normal de sustancias del hígado (en situaciones normales no las secretaría). Síndromes musculares o nerviosos (caso de la mama). transtornos dermatológicos (ciertas células producen sustancias que generan una sustancias). Caso de los fibrosarcoma (si no se genera mucha insulina) una hipoglucemia!- Biomarcadaroes tumorales. Sustancias que como consecuencia de determinados componentes marcan la existencia de un tumor. En caso de cancer de próstata se dan fosfatasas ácida en grandes cantidades (enzimas en grandes niveles) o el PSA en cancer de próstata. No siempre implican la existencia de un cáncer pero si una persona sí lo padece estos niveles se verán afectados. En el caso de los testículos se dan la gonadotropina o en el caso de ovario el CA-125. El CEA en el colon.. !!Cualquiera de estos son orientativos; para la certeza de un cáncer hay que hacer un estudio de

este tejido de forma más específica.