Bushehr University of Medical Sciences

Department: Microbiology and Parasitology

Module: Medical Parasitology (Strongyloides stercoralis)

Instructor: Mohammad Rayani, PhD

(NEMATODA)نماتودها

1

Strongyloidesاػتشظيئيذع اػتشسايغ stercoralis

Strongyloidiasis

2

Strongyloides stercoralis Morphology

ؿلبف ي٠ س، ثييش، 40 هغش تشيي2/2 ع ث٠ چي، ؿ، خي بد ش ظشيق خغظ تي ی داساثذ هذاي ػ يي تب بذ ای اػتا٠ عي شی ت، ػ٠ داسای چي د١بي حلش

صج صست ث٠ ث تيذ اػضبیش٢بی تخ اص چتش ي ؿلبف، ؿ ثيضي اػتشسايغ اػتشظيئيذع تخ

يش 58 تب 50 ع ث٠ هالثذاسشض چتش د١بي ؿبف ثب هالثذاس ش الس ـبث٠ اػتشظيئيذع ساثذيتئيذ الس

ثضستش تبػي دػتب ػبصذؿبخ٠ د يب كشسكت٠ حبت ا كيالسيلش الس دي ات٢بی

3

ؿبػي ی٠١ يش

اػتشسايغ اػتشظيئيذع اصي يضثب اؼباي آصاد صذي د داسای اػتشظيئيذعاؼب دسثذ تثيش تا ثب اؼب ای سد بتد ت٢بػلت اي ثبسص خصصيبت اص ١ب سي٠ اص ؿيش اػضب ػبيش ث٠ الس ٢بجشتصايي ثش هبثيت بد ش parthenogenesis

تش يضا ثبهالثذاس ش٢بی ػلت ثب غجن اػتشظيئيذع اص يبؿ ػلت اتـبس ديب دس آد لش يي 100 ثشآسد شعة، ش احي دس يظ ث٠ اػتشظيئيذع ؿيع10 تب خضس دسيبی ػاح دس ا ثيـتش ؿيع ايشا دس غبؼبت اػبع ثش%صذي ی چشخ٠ خصصيبت اص يي دكغ اص پغ ػشيغ سؿذ ذكع دس صا ػلت الس جد

ا اتوب تؼ٢ي دس شيسا ؤػؼبت يب ثيبسػتب٢ب دس ػلت اسد يبكت(ػب 30 تب حتي) ذت عالي ػلت٢بی ؼئ خدآدي

4

5

(اسؽ دػتب تبي دس ؿذيذ آدي) كهبي طط دئد :ثبؾ ش صذي حتخزاسی ؿزايي اد ؼت صد، وت بسپيچ صست ث٠ سد ١بیصپش خبط دس بد شساثذيتيلش الس ؿذ آصاد سد دس سص 2 تب 1 ظشف ٢بتخ ؿذ ثبص

صذي ی چشخ٠ ع ػ٠ داسای اػتشظيئيذع ثؼذ ث٠ شح٠ اي اص 1(هالثذاس ش٢بی ؿجي٠) ؼتوي ی چشخ٠ ـ:ث٠ تجذي ساثذيتيلش الس اذاصی پػت خبى، دس تـزي٠ ی سص 2ـ3 تب ی دس اص پغ

صا ػلت تـزي٠ ثذ ثبسيي، عي، كيالسيلش السسي٠ هت ث٠ سيذی خ جشيب عشين اص اؼب، پػت ث٠ كيالسيلش صای ػلت الس سد

اسؽ دػتب اسد ثبالخش يبكت٠ سا حن بی ث٠ ٢بيت دس آئ٢ب ث٠ آجب اصثؽ شح٠ ث٠ سػيذ ثشای يضثب ثذ دس خد ٢بجشت عي دس الس١ب اذاصی پػت ثبس دػلت ؿشع اص پغ سص 28 ث٠ هشيت تخزاس ثبؾ ی بد ش٢بی

چشخ٠ ی صذي

6

2( خبى دس آصاد صذي ) :ؿيشؼتوي ی چشخ٠ ـ بد ش ثبؾ ش٢بی ث٠ تجذي خبى دس بد ش ١بی الس بػت ؿشايظ دس الس خشج ،(آصاد صذي ثب) بد ش تػظ تخ تيذ ثبسسی، جلتيشی اص پغ

صا ػلت كيالسيلش الس ث٠ تجذي سص چذ عي دس ػپغ تخ اص ساثذيتيلشجذيذ يضثب ثذ ث٠ دس يب آصاد صذي تشاسآصاد صذي ثشای تـزي٠ شعة ش حيغي غة ؿشايظ ث٠ اثؼت٠ ؿيشؼتوي ی چشخ٠

شؼيشی دسـس١بی يظ ث٠

3خدآدي ی چشخ٠ ـautoinfection)): ث٠ سد ثب ػپغ السكيالسيلش، ث٠ تجذي سد دس شد سؿذ ػشػت ث٠ ساثذيتيلش یالس١ب

.internal) سد خبط A) دػت يب پشي٠ وؼذ اعشاف پػت يب (external. A) اسد يضثب ثذ داخ دس خد سؿذ ی چشخ٠ شد عي سيذی خ شدؽ

ػلت اصديبد اصغالح(hyperinfection): ثبؾ ش الس صيبدی تؼذاد صذي چشخ٠ ٢بيت دس (سي٠ خصصب) ختق ثبكت٢بی دس الس صيبدی ثؼيبس تؼذاد ؼتشؽ يضثب ثذ دس

(ايي ػيؼت ضؼق ثب ثيبسا دس ؼال) سد دس ش٢ب چـيش اكضايؾ

7

چشخ٠ ی صذي

8

ثيبسيضايي ػالي ثبيي

ػلت تب ػالت ثذ بال آدي يي اص تع ثؼيبس اػتشظيئيذيبصيغ ثبيي تبثی ٢ي تـش

حيغي ائصيكيي تلؼي ػالي ،جزة ػء يب ػء١بض٠ صست ث٠ ثيبسی الػيي تبثی

:(جذی ضبيؼبت) الس سد -1 يب خليق اؾ ،پػت ث٠ اػتشاسايغ اػتشظيئيذع یالس١ب لر تؼبهت خبى خبسؽ

ت٢ت داس خبسؽ چي ضبيؼبتخضذ جذی ضبيؼبت (creeping eruption): دس ت٢ت داس خبسؽ ،چي جذی ضبيؼبت

(جذی ٢بجش الس) دس داخ ث٠ لر ثشای الس١ب تابيي ػذ صستد١ذ ؼبثو٠ الس (larva currens): كهبي ثخؾ وؼذ اعشاف دس پػتي ضبيؼبت خبسؽ

بؿي ؿ يب سا ـب٠ ،پشي٠ پػت داخ دس الس١ب ثبالی ثؼيبس ػشػت ثب حشت اثش دس ١ب اسخبسجي آدي خد اص

:(كش ػذس) سيی ٢بجشت -2 لغ تي ،ػشك٠ اؿت ؿذيذ، ١بی آدي دس الس١ب تػظ پي اب يب ػالت ثذ،

ؿذيذ ؼجتب ائصيكيي تت ػي٠، دسد9

:(شؼيشی اػ٢ب ،اسؿي بساحتي٢بی) سد دس ثبؾ ش حضس - 3 ؿ لخ يب خليق ػالت ثذايجبد ػجت سد خبط صذبت دئد دس ش٢ب سكت كش دجب ث٠ ؿذيذ ١بی آدي دس

اػ٢ب اػتلشاؽ ،ت٢ع،يبي بػتش اپي دس ؿيشتـش ـخص يب ج٢ دسد١بی ،ػصؽ چشة اػ٢ب جزة ػء ثب ١شا ض اػ٢ب ص ب١ؾ اص تـ ػذسي ب١ي

تـزي٠ ػء دچبس ثيبسا دس (اػتئبتس) (اسؿي خشيضی ػت ث٠ ػيب ذكع دكغ) ب ـب١ذ سد خبط ؿذي صخ اب

ست اص سؿ خ دكغ ثب ١شا تحتبي اسؽ دػتب ؼتشد خشيضی يباػتشظيئيذيبصيغ اسؿي تظب١شات :شؼيشی اػ٢ب

10

ثيبسيضايي ػالي ثبيي

ؿذيذ خيي ػلت يب حذ اص ثيؾ ػلت ػذس (Hyperinfection syndrom):

حضس سد دس ش٢ب تؼذاد حذ اص ثيؾ اكضايؾ تيج٠ دس آدي خد اكضايؾ صست دس ثبس ؿذيذ اكضايؾ ثبػث ٠ سي٠ خصصب سد اص خبسج دس ش حتي الس صيبدی ثؼيبس تؼذاد (ايي ػيؼت ضؼق ثب ثيبسا دس ؼال) ش يب ؿذيذ بتاي ،شي

يب ١ب ي٠ پبشاع، يی، كم ؿذد هت، جذ، دسيشی ػجت الس١ب صيبد ثؼيبس تؼذاد اكضايؾ Disseminated)) تـش اػتشظيئيذيبصيغ ايجبد شضی ػصجي دػتب

strongyloidiasis

ػالي ،(ػشك٠ ثب ١شا خي ظخ ػي٠، خغ خغ لغ، تي) آػ ؿج٠ حالت يب تلؼي ػالي ،(%60) خي ،(%70) ص ب١ؾ ،(%80) (ؿ دسد ،ػءجزة ،اػ٢ب) اسؿي

%80 تب 25 يش ش (ظيت) ػپؼيغ ،يی اختال ،(%30) ائصيكيي

11

ثيبسيضايي ػالي ثبيي

تـخيص (ـخص ثبيي تبثی ػذ) دؿاس ثبيي تـخيص اػ٢ب ١لت٠ چذ دجب ث٠ پي يب ؿيشؼ ثشـيت پيذايؾ ثب ثيبسی جد احتب

ائصيكيي بػتش اپي دسد آثي، يب ػي

٠ دس ـخص تحشى ساثذيتيلش الس ديذ ذكع آصبيؾ تـخيص ؼ سؽ (تلبت ثت چ٢بس دس آصبيؾ حذاه) ذكع

خ تؼت يب آػپيشاػي ػي٠ ث٠ دئد حتيبت ثشسػي ثد لي صست دسString

test (ش الس تخ ديذ اب)پيت آبس ـت (agar plate culture)شا ؼجتب ثش صب ي حؼبع سؿي95 تؼت يضي حؼبػيت يضا بسآذ ػشيغ %95 ايضا سؽ%دسصذ 10-20 ائصيكيي٢ هالثذاس ش الس اص اػتشظيئيذع الس اكتشام:

(primordium) تبػي دػتب شضػبصذ ،تب د١بي ؿبف داسای ساثذيتئيذ الس اضح ثضس

(ػصي ى ٠ ؿ ثشيذ) دصثب٠ دي داسای كيالسيلش الس

12

دسبسص 3 ذت ث٠ سص دس ثبس 2 ش يي 400 آجذاصايستي (ivermectin)ثذ ص يش ١ش ثشای يشش 200 دسصذ 100 ث٢جدی ثب

سص 2 تب1 ذت ث٠سص 3 تب 2 ذت ث٠ سص دس ثبس 2 ثذ ص يش ١ش ثشای ش يي 25 تيبثذاص ثؼذ ١لت٠ 2 دسب تشاس

13

پيـيشی ذكع ث٢ذاؿتي دكغ ؿب هالثذاس ش٢بی ث٠ ؿجي٠ اػتشظيئيذيبصيغ اص پيـيشی

آد خبى ثب تبع اص پػت حبكظت

Strongyloides stercoralis )Male & Female(

14

Strongyloides stercoralis first-stage larva (rhabditiform larvae)

الس ساثذيتئيذ اػتشظيئيذع اػتشسايغ ثضس اضح (primordium)داسای ؿبف د١بي تب شض ػبصذ دػتب تبػي

15

Rhabditiform larva of Strongyloides stercoralis16

S.stercoralis_filariform Strongyloides_tail posterior larva filariform

الس كيالسيلش اػتشظيئيذع اػتشسايغ

داسای د كشسكت٠ يب د ؿبخ٠

17

تبػي دػتب ػبصذ شض تب د١بي ؿبف داسای ساثذيتئيذ الس (primordium) اضح ثضس

ؿبخ٠ د يب كشسكت٠ د داسای كيالسيلش الس

18

Rhabditiform larvae (non-infective form)

C: Trichostrongylus

A: Strongyloides

B: Hookworm

19

Filariform larvae (pathogenic form)

A: StrongyloidesB: Hookworm

20