Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi...
Transcript of Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi...
![Page 1: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/1.jpg)
Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk
Tore Lier
Fredrik Müller
Frank O Pettersen
![Page 2: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/2.jpg)
Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for molekylærbiologisk parasittdiagnostikk til Helse Sør-Øst RHF v/ OUS HF
Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk til Helse Nord RHF v/ UNN HF
![Page 3: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/3.jpg)
• Prosessen fram• To søknader
• Helsedirektoratet ønsket en deling
• Ka ti’ blir det?• Midler fra RHF’ene
![Page 4: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/4.jpg)
• Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for molekylærbiologiskparasittdiagnostikk
• Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk
Felles:*Hjemmeside
*Laboratoriehåndbok
*Referansegruppe
![Page 5: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/5.jpg)
Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk
•Underforbruk?
•Nærhet gir økt bevissthet om diagnostiske muligheter og lavere terskel?
![Page 6: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/6.jpg)
Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk
• Schistosoma
• Strongyloides
• Echinococcus
• Filaria
![Page 7: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/7.jpg)
Schistosoma
• Ferskvannskontakt, særlig Afrika
• Turister og migranter
• Lever i snitt 6-8 år (30 år)
Mikroskopi:
Feces Urin
S. mansoni S. haematobium
De fleste med lavgradig infeksjon (bl.a. turister) vil være mikroskopi/PCR negative
7
![Page 8: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/8.jpg)
• 52 medisinerstudenter testet
• 18 (36%) serologi positive
• Alle serologi positive var mikroskopi negative
8
Turister Migranter
Serologi 91 % 79 %
Mikroskopi (feces/urin) 7 %/ 19 % 10 %/ 26 %
![Page 9: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/9.jpg)
Strongyloides stercoralis
9Chiodini et al.: Atlas of medicalHelminthology and Protozoology
![Page 10: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/10.jpg)
Vanlig fecesmikroskopi: meget lav sensitivitet
Spesialiserte mikroskopiteknikker, eks agarplatemetoden
PCR
Serologi
10
![Page 11: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/12.jpg)
Echinococcus
Echinococcus granulosus
Hundens dvergbendelorm
Fleste pasienter fra Midtøsten
Echinococcus multilocularis
Revens dvergbendelorm
Sjelden, Sentral-/Øst-Europa
12
![Page 13: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/13.jpg)
Echinococcus
• Epidemiologi + rtg + serologi
• Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller ekstra-hepatiske cyster)
13
![Page 14: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/14.jpg)
Wuchereria bancrofti (lymfatisk filariasis)Onchocerca volvulus (flodblindhet)
Loa loaMansonella
Mikrofilarier i blod
Mikrofilarier i blodMikrofilarier i blod
Mikrofilarier i hud
Filaria
Brugia sp.
14
![Page 15: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/15.jpg)
Filaria-serologi
Relativ høy negativ prediktiv verdi
Ikke artspesifikk
En del kryssreaksjoner (bl.a. mot Strongyloides)
Wuschereria bancrofti: finnes antigen-test
15
![Page 16: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/16.jpg)
Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk
• Schistosoma
• Strongyloides
• Echinococcus
• Filaria
![Page 17: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/17.jpg)
Etter hvert?
• Trypanosoma cruzi
• Cysticerkose
• Toxocara
Blodbank
![Page 18: Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk · 2019. 10. 7. · •Epidemiologi + rtg + serologi •Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060821/6099ccb859c3c73cb615c015/html5/thumbnails/18.jpg)
Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk
• Nærhet gir økt bevissthet om diagnostiske muligheter og lavere terskel?
Strongyloides seroprevalens (Øst-Asia, Sub-Sahara, Latin-Amerika): 11-17%
Schistosoma seroprevalens (Sub-Sahara): 24%