NÃO-FERMENTADORES DE CARBOIDRATOS Ivanaldo Amâncio da Silveira UFRN.
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NÃO-FERMENTADORES DE CARBOIDRATOS
•Ivanaldo Amâncio da Silveira•UFRN
VIAS METABÓLICAS
EMBDEN-MEYERHOF PARNAS ou VIA GLICOLÍTICA ANAERÓBICA FERMENTATIVA
ENTNER-DOUDOROFF ou VIA AERÓBICA OXIDATIVA
WARBURG-DICKENS ou HÍBRIDA
FLUXOGRAMA
EPIDEMIOLOGIA
MEIO AMBIENTE
MICROBIOTA NORMAL(raras)
RESISTÊNCIA INTRÍNSECA
BACTÉRIAS OPORTUNISTAS
PREVALÊNCIA
PATOLOGIA
BACTEREMIAS PNEUMONIAS ITU FERIDAS CIRÚRGICAS
DOENÇAS DE BASE
NEOPLASIAS FIBROSE CÍSTICA DOENÇA GRANULOMATOSA
CRÔNICA
COMPORTAMENTO de NF
BGN ou CBGN
CITOCROMO-OXIDASE(+) ou (--)
TSI INATIVO
MAC-CONKEY(+) ou (--)
RESISTÊNCIA aos ANTIB
PRINCIPAIS REPRESENTANTES Pseudomonas aeruginosa 75%
Acinetobacter spp. 10%
Stenotrophomonas maltophilia 5%
Complexo Burkholderia cep
PROVAS CHAVES PARA IDENTIFICAÇÃO DE BGN-NF CRESCIMENTO EM MAC CONKEY
OXIDASE / MOTILIDADE
METABOLISMO OXIDATIVO
METABOLISMO ASSACAROLÍTICO
PIGMENTO / ODOR
CLASSIFICAÇÃO ATUAL
BASE NA HOMOLOGIA DO rRNA:
GRUPO IGRUPO IIGRUPO IIIGRUPO IVGRUPO V
BGN-NF IDENTIFICAÇÃO INICIAL EXAME MACROSCÓPICO DA
CULTURA
EXAME MICROSCÓPICO
EXAME DA MOTILIDADE
BGN-NF IDENTIFICAÇÃO INICIAL EXAME MACROSCÓPICO DA
CULTURA
P. aeruginosa P. fluorescens
BGN-NF IDENTIFICAÇÃO INICIAL EXAME MACROSCÓPICO DA
CULTURA
P. stutzeriP. stutzeri
B.cepacia
Acinetobacter
BGN-NF IDENTIFICAÇÃO INICIAL EXAME MICROSCÓPICO
EXAME DA MOTILIDADE-FLAGELOS
EXAME DA MOTILIDADE-FLAGELOS LEIFSON
RUNYON
RYU
NÚMERO e TIPO DE FLAGELOS (COLORAÇÃO)
MEIOS de CULTURA – BGN-NFBGN-NFnãosãobactérias
fastidiosas(meios simples)
Mesmos meios para enterobactérias
Atividade metabólica baixa
Aeróbias estritas
Oxidativo – pequena produção de
ácido
MEIOS de CULTURA – BGN-NF identificação bioquímicaMOTILIDADEOXIDASEO-F
NITRATO LIPASE DNASE
GELATINA
ADHLDCURÉIA-INDOLCITRATOESCULINA
MEIO 0-F HUGH e LEIFSON
ARGININA ORNITINA LISINA
LISINA,ARGININA,ORNITINA
REAÇÃO POSITIVA: Intensificação da cor
REAÇÃO NEGATIVA: a cor original é mantida
Lisina => cadaverina
Arginina => citrulina
Ornitina => putrescina
INDICADOR de pH: Púrpura de bromocresol
MEIO URÉIA – INDOL
AGAR CITRATO DE SIMMONS
HIDRÓLISE DA ESCULINA
REDUÇÃO DO NITRATO
Determina a capacidade de um organismo reduzir o nitrato a nitrito ou a gás nitrogênio livre
Distribuir 6-7 ml em tubos de 16x160 mm
5 ml em tubos de 12x120mm com tubo de Duhram
Inocular 2-3 gotas da suspensão bacteriana no caldo nitrato e incubar 25 - 30˚C por 18-24h
INTERPRETAÇÃOReativos de Griss
Griss A
Ácido sulfanílico……..0,8 gÁcido acético 5N…….100mL
Griss B
Alfa naftilamina………0,5 g(ou dimetil naftilamina 0,6 g)Ácido acético 5N…….100 mL
Cor vermelha: Nitrato+
GÊNERO / PSEUDOMONAS
OXIDASE(+) MOTILIDADE(+) M.OXIDATIVO:
P. aeruginosa, P.fluorescens
P.putida, P.veronii, P.monteilli(recentes)
P.stutzeri, P.mendocina, P.luteola
P.oryzihabitans, P.alcaligenes
P.pseudoalcaligenes
PIOCIANINA e MC
Pseudomonas aeruginosa
CARACTERES GERAIS:
BGN MÓVEIS, AERÓBIOS, NÃO-ESPORULADOS
HEMÓLISE, OXIDASE(+), PIOCIANINA
CRESCEM à 35° e 42°C em MC (COLÔNIAS GRANDES,MUCÓIDES e
BRILHO METÁLICO)
ODOR CARACTERÍSTICO
Pseudomonas em AS
FATORES de VIRULÊNCIA da P. aeruginosa FÍMBRIAS ou PILI e FLAGELOS
ANTÍGENO de SUPERFÍCIE(LPS)
EXOTOXINAS A e S
ELASTASE
PROTEASE ALCALINA
FOSFOLIPASE C
PATOLOGIA
PACIENTES QUEIMADOS FERIDAS ITU INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS FIBROSE CÍSTICA INFECÇÕES OCULARES OTITES TRAQUEOSTOMIZADOS CATETERIZADOS
IDENTIFICAÇÃO P.aeruginosa
MEIOS DE ISOLAMENTO:
CONVENCIONAIS: AS e MC
SELETIVOS: ACETAMIDA e CETRIMIDA
Pseudomonas em TSI e MC
TSA / P.aeruginosa
IMIPENEM MEROPENEM AZTREONAM PIPERACILINA +TAZOBACTAMA CEFEPIME CEFTAZIDIME CIPRO AMINOGLICOSÍDEOS
RESISTÊNCIA INTRÍNSECA: AP AMX CF SMT+TMT
Acinetobacter baumannii
CARACTERES GERAIS:
OPORTUNISTA AMBIENTES ÚMIDOS ITU I.RESPIRATÓRIAS PERITONITES ENDOCARDITE MENINGITE IDENTIFICAÇÃO: CBGN e IMÓVEIS OXIDASE(--) CRESCEM EM MC R à PN OXIDAÇÃO DA GLICOSE(ÁCIDOS)
Acinetobacter spp.
Aspecto do Gram e colônias no MC
Stenotrophomonas spp.
HABITAT NATURAL (meio aquático)
FITOPATÓGENO
HOSPITAL (monitores de pressão arterial, nebulizadores, água deionizada, soluções desinfetantes, máquinas de diálise)
PATOLOGIA
PNEUMONIA HOSPITALAR associada à ventilação mecânica, traqueostomia;
FIBROSE CÍSTICA
IMUNODEPRIMIDOS
USO CONTINUADO DE ATB
CARACTERES GERAIS:
BGN MÓVEIS AS e MC OXIDASE(--) DNASE (+) LISINA(+)
OF-MALTOSE(+)
OF-GLICOSE e OF-LACTOSE(--)
RESISTÊNCIA INTRÍNSECA
AMG BETA-LACTÂMICOS IPM FLUOROQUINOLONAS
S (SMT+TMT),CLO e CAZ
Stenotrophomonas em AS e no meio UNI-N/F-TEK
COMPLEXO B.cepacia
INTRODUÇÃO:
BURKHOLDER em 1950
P.cepacia, 1992 YABUCHI
22 ESPÉCIES JÁ DESCRITAS
ESPÉCIES de INTERESSE CLÍNICO: B.mallei
B. pseudomallei
COMPLEXO B. cepacia(9 ESPÉCIES)
B.gladioli
PATOLOGIA CBC
SEPSE FIBROSE CÍSTICA DOENÇA GRANULOMATOSA CRÔNICA
MENINGITE
ENDOCARDITE
PNEUMONIA e ITU
IDENTIFICAÇÃO BIOQUÍMICA da B. cepacia: CRESCIMENTO EM AS e MC
LISINA(+) e OXIDASE VARIÁVEL
SÃO ARGININA e PYR(--)
R à POL e AMG
S à SMT+TMT
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia em MC
Shewanella putrefaciens