Najaarscongres 2013 - Gemeente Zoetermeer en Stichting Georganiseerde eerstelijnszorg Zoetermeer:...
-
Upload
in-voor-zorg -
Category
Documents
-
view
524 -
download
0
description
Transcript of Najaarscongres 2013 - Gemeente Zoetermeer en Stichting Georganiseerde eerstelijnszorg Zoetermeer:...
Huisarts & Gemeente;
samen werken in de wijken in Zoetermeer
Duo-presentatie:
Harry van den Hoeven
Directeur SGZ
Klaasjan de Jong
Wethouder zorg
VNG - LHV
Zoetermeer
Groeistad vanaf 1962
Ruim 120.000 inwoners
Stapsgewijs ontwikkelen 7 wijken (gem. 20.000 inwoners)
Wijkteams/ wijkmanagers/ wijkposten
Inmiddels herontwikkeling ‘oude’ wijken
Gezondheidscentra en HOED’en in Zoetermeer
Gezondheidscentra verspreid over de stad
10 gezondheidscentra
7 wijksamenwerkings - verbanden
Samenwerking en afstemming (1)
Historisch:
• Vanaf start groei Zoetermeer samenwerking gemeente en eerstelijnszorg
• Gemeente visie: ontwikkelen wijken met daarin gezondheidscentra
• SGZ: bouw gezondheidscentra
• Gemeente: jarenlang garantie bij bouw gezondheidscentra
• Gemeente en huisartsen: notitie vestigingsklimaat huisartsen (in tijd van dreigend tekort huisartsen)
• Steeds meer inhoudelijke samenwerking (wijken, jeugd, ouderen, leefstijl)
Samenwerking en afstemming (2)
Visie gemeente:• Sociaal domein, domeinen bij elkaar brengen• Versterken netwerken • Organisaties zijn partners: betrekken bij veranderingen
- Partneroverleg maatschappelijke ondersteuning- Partneroverleg Meerpunt (netwerk CJG)
Vorm afstemming gemeente en huisartsen:• 2 a 3 x per jaar bestuurlijk overleg, informeren en afstemmen• Ambtelijk/bestuurlijk overleg, zo nodig vaker, situatieafhankelijk• SGZ actieve partner in lokale overleggen
Aanbevelingen:• Zorg voor één aanspreekpunt namens huisartsen/eerstelijns• Zorg voor één gemeentelijk aanspreekpunt (zorg en huisvesting)• Gemeente ondersteun vestiging gezondheidscentra en huisartsen
Wijkzorgnetwerken met sociale wijkteams (1)
Wijkzorgnetwerken met sociale wijkteams (2)
Gemeente:• Pilot Wijkzorgnetwerken (in 2 wijken)
- Doel: structurele verbetering van de samenwerking - Betere dienst- en hulpverlening in de wijk. - Sociale kaart alle medewerkers en voorzieningen in de wijk- Vroegsignalering, toeleiding, verbinden zorg en welzijn, waakvlamcontacten
• Pilot Sociaal wijkteam (Achter de voordeur)- In dezelfde wijken binnen elk wijkzorgnetwerk een sociale wijkteam- Doel: zorgmijders, die nog niet in zorg zijn binnen het wijkzorgnetwerk.- Klein team: Wijkcoach/Wijkverpleegkundige/Wijkpedagoog
Eerste lijnsgezondheidszorg:• Huisarts in netwerk via wijkverpleegkundige/wijkcoach, maatschappelijk werker/
praktijkondersteuner
Ouderen (1)
Gemeente
• Wmo-beleidsplan: verschuiving van individuele naar collectieve voorzieningen• Individuele Wmo-voorzieningen• Collectieve voorzieningen:
- Maaltijdenservice, ouderenbus, telefooncirkel, dienstencentra, zomer-activiteiten- Boodschappendiensten, was- en strijkservice en een klussendienst- Admin. ondersteuning, ouderenadviseurs, persoonsgerichte begeleiding- Signalerend huisbezoek, wijkverpleegkundige zichtbare schakel- Dagbesteding Nieuwe stijl (pilot)
• Thema’s:- Eenzaamheid- Mantelzorgondersteuning
Ouderen (2)
Eerste lijnsgezondheidszorg
• Keten dementie - Brede keten met zorgprogramma- Casemanagers dementie (eind 2012: 274 van de 415 ouderen met dementie)
• Keten kwetsbare ouderen - Brede keten in ontwikkeling (ism gemeente)- Zorgcoördinatie door wijkverpleegkundige of POH. Voorkeur: WV (eind 2012:
1075 van ca. 1600)- Pilots zichtbare schakel (ism gemeente), en WV in de huisartsenpraktijk
Aanbeveling:• Zorg voor kwetsbare ouderen voor aansluiting van signaleren, toeleiden en
coördineren zorg
Leefstijl (lokaal gezondheidsbeleid)
Gemeente
• Onderdeel Wmo-nota• Preventie-overleg• Jaar uitvoeringsprogramma• Thema’s:
- Alcohol en drugs, roken- Overgewicht, diabetes- Depressie en eenzaamheid
Eerste lijnsgezondheidszorg
• Deelnemer preventie-overleg• Activititeiten:
- Zorgmodule overgewicht en diabetes
- Zorgmodule voeding- Zorgmodule bewegen- Zorgmodule roken
Aanbeveling:
• Zorg voor gezamenlijke prioritering van thema’s, activiteiten en taakverdeling
Jeugd
• Meerpunt (geen gebouw maar breed netwerk Zoetermeers Centrum voor Jeugd en Gezin)
• Transitie jeugd (jeugdwet), onderdeel Sociaal domein
• Eén huishouden, één plan, één regisseur
• Pilot Jeugd in een wijk:
- laagdrempelige ondersteuning in de eigen omgeving
- minder inzet van duurdere vormen van zorg
• intensieve samenwerking huisarts (poortwachter zorg), de praktijkondersteuner GGZ en een medewerker van Bureau Jeugdzorg.
Onderzoek: wijkprofielen (1)
Onderzoek: wijkprofielen (2)
Gemeente:• Heeft ook wijkprofielen
GGD:• Vierjaarlijks Gezondheidsonderzoeken
Jeugd Volwassenen en Senioren • Zijn ook om te zetten in wijkprofielen
Aanbevelingen:• Gebruik gebundelde wijkprofielen voor gerichte inzet van preventie
en zorg in de wijken• Leeftijdopbouw en SES zijn belangrijke dimensies voor prioritering
Agenda voor samenwerkinggemeente en huisartsen
• Versterken samenwerking zorg en welzijn in de wijken
• Afstemming wijkprofielen (gemeente, SGZ en GGD)- Sturing op preventie-activiteiten in de wijken
• Versterken van de keten van ondersteuning aan kwetsbare burgers (jongeren, multiproblem-gezinnen, mensen met GGZ-achtergrond, kwetsbare ouderen)
• Verkennen rol van huisartsen in toegang voorzieningen
• Verkennen bestuurlijk convenant