NACRT ODLUKU O IZMJENAMA I DOPUNAMA ODLUKE … · NACRT Na osnovi odredaba članka 87. Zakona o...

NACRT

Na osnovi odredaba članka 87. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine", broj 80/13. i 137/13. ) i članka 26. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje ("Narodne novine ", broj 18/09., 33/10., 8/11. , 18/13. , 1/14., 83/15.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na ____. sjednici održanoj ______________ godine uz suglasnost ministra zdravstva, a prema prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora donijelo je

ODLUKU

O IZMJENAMA I DOPUNAMA ODLUKE OSNOVAMA ZA SKLAPANJE UGOVORA O PROVOĐENJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Članak 1.

U Odluci o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja ("Narodne novine", broj 56/17. i 73/17.- ispravak) u tablici iz članka 17. stavka 1. podaci pod rednim brojem 16. mjenjaju se i glase:

„

16. Posebno dežurstvo u djelatnosti opće/obiteljske medicine/zdravstvene zaštite predškolske djece

1 dr. med./dr. med. spec.

1 med. sestra/med. tehničar 60.000

„

Iza rednog broja 16. dodaje se novi redni broj 16. a s podacima kako slijedi:

„

16.a Posebno dežurstvo u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite polivalentne

1 doktor dentalne medicine

1 med. sestra/med. tehničar/ zdrav. radnik SSS/dentalni asistent

U regionalnim centrima Osijek, Split, Rijeka 1 tim, Grad Zagreb 3 tima

„

Članak 2.

Članak 18. mijenja se i glasi:

„(1) Pripravnost u hitnoj medicini iz članka 17. ove Odluke organizira se u skladu s odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti, Mrežom hitne medicine i ovom Odlukom.

(2) Zavod za hitnu medicinu obvezuje se osigurati puni tim za provođenje pripravnosti u skladu s ovom Odlukom i Mrežom hitne medicine.

(3) Zavod za hitnu medicinu se obvezuje, na osnovi međusobno sklopljenog ugovora s doktorima medicine i medicinskim sestrama/medicinskim tehničarima, isplatiti novčanu naknadu za rad istih u pripravnosti.

(4) Posebno dežurstvo u djelatnosti opće/obiteljske medicine /zdravstvene zaštite predškolske djece/dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) iz članka 17. ove Odluke provodi se subotom od 15.00 – 20.00 sati te nedjelom, praznikom i blagdanom u vremenu od 8.00 – 20.00 sati.

(5) Domovi zdravlja obvezni su organizirati posebna dežurstva u djelatnosti opće/obiteljske medicine i/ili i zdravstvene zaštite predškolske djece na područjima županija/Grada Zagreba.

(6) Potreban broj lokacija, broj timova po djelatnostima u posebnom dežurstvu kao i raspored provođenja posebnog dežurstva iz stavka 5. ovog članka utvrđuju upravni odjeli županija nadležni za zdravstvo s nadležnim domom zdravlja s time da ukupan broj timova ne može biti veći od broja timova utvrđenih po županijama/Gradu Zagrebu u članku 46.a ove Odluke.

(7) Županija/Grad Zagreb utvrđuje potrebu za ustrojavanjem posebnog dežurstva u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) u skladu s maksimalnim brojem timova utvrđenim u tablici iz članka 17. ove Odluke te određuju lokaciju punkta istog.

(8) U posebnom dežurstvu iz stavka 5. i 7. ovog članka obvezni su sudjelovati ugovorne zdravstvene ustanove/ugovorni privatni zdravstveni radnici u djelatnosti opće/obiteljske medicine,

zdravstvene zaštite predškolske djece i dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne) s područja doma zdravlja koji organizira posebno dežurstvo.

(9) Dom zdravlja se obvezuje, na osnovi međusobno sklopljenog ugovora, isplatiti novčanu

naknadu ugovornoj zdravstvenoj ustanovi/ugovornom privatnom zdravstvenom radniku koji sudjeluju u

posebnom dežurstvu.“

Članak 3.

U članku 22. iz stavka 5. dodaje se novi stavak 6. koji glasi:

„Tim bez nostitelja“ iz stavka 5. ovog članka ugovara se u slučaju kumulativno ispunjenih

sljedećih uvjeta:

- ordinacija se nalazi na području na kojem mreža nije popunjena u skladu s potrebnim brojem

timova utvrđenim mrežom

- ugovorne zdravstvene ustanove/ugovorni privatni zdravstveni radnici koji provode zdravstvenu

zaštitu na području na kojem se osniva „tim bez nositelja“ imaju za sebe opredijeljen standardni ili veći

broj osiguranih osoba od standardnog broja potrebnog po timu, odnosno na području na kojem se

osniva „tim bez nositelja“ ne postoj ugovorna zdravstvena ustanova/privatni zdravstveni radnik koji

provodi zdravstvenu zaštitu u djelantosti u kojoj se osniva „tim bez nositelja“

- dom zdravlja osnovom ugovora o radu nema zaposlenog doktora koji bi mogao biti nositelj

tima.“

Dosadašnji stavci 6., 7. i 8. postaju stavci 7., 8. i 9.

Članak 4.

Tablica iz članka 46. mijenja se i glasi:

„

Županija/Grad Zagreb Broj timova

Bjelovarsko-bilogorska 12

Brodsko-posavska 11

Dubrovačko-neretvanska 21

Grad Zagreb 48

Istarska 20

Karlovačka 18

Koprivničko-križevačka 10

Krapinsko-zagorska 16

Ličko-senjska 14

Međimurska 8

Osječko-baranjska 24

Požeško-slavonska 6

Primorsko-goranska 24

Sisačko-moslavačka 18

Splitsko-dalmatinska 36

Šibensko-kninska 17

Varaždinska 15

Virovitičko-podravska 10

Vukovarsko-srijemska 17

Zadarska 20

„

Članak 5.

Iza članka 46. dodaje se novi naslov i novi članak 46.a koji glase:

„1.9. Posebno dežurstvo

Članak 46.a

Broj timova u posebnom dežurstvu u djelatnosti opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite predškolske djece ne može biti veći od broja timova utvrđenih po županijama/Gradu Zagrebu kako slijedi:

Županija/Grad Zagreb Najveći mogući

broj timova

Bjelovarsko-bilogorska 2

Brodsko-posavska 2

Dubrovačko-neretvanska 2

Grad Zagreb 13

Istarska 3

Karlovačka 2

Koprivničko-križevačka 2

Krapinsko-zagorska 2

Ličko-senjska 1

Međimurska 2

Osječko-baranjska 5

Požeško-slavonska 1

Primorsko-goranska 5

Sisačko-moslavačka 3

Splitsko-dalmatinska 8

Šibensko-kninska 2

Varaždinska 3

Virovitičko-podravska 1

Vukovarsko-srijemska 3

Zadarska 3

Zagrebačka 5

ukupno 70

„.

Članak 6.

Tablica iz članka 60. stavka 1. mijenja se i glasi:

Zagrebačka 29

Ukupno 394

Članak 7.

U Tablici iz članka 62. iza postupka pod šifrom „OM053“ dodaje se nova šifra s podacima koji glase:

„

OM197 Kratki pregled u posebnom dežurstvu s provođenjem nužne dijagnostike

K 1,00

„

Članak 8.

U Tablici iz članka 63. stavka 2. podaci pod šiframa OM154, OM200, OM214, OM215, OM226 OM227 i OM228 mijenjaju se i glase:

„ OM154 Površinska, lokalna anestezija K 0,26

OM200 Standardna elektrokardiografija s očitanjem nalaza²

Obavezno dokumentiranje nalaza K 0,72

OM214 Repozicija i imobilizacija prijeloma ključne kosti, nadlaktice, podlaktice

obvezno je dokumentiranje nalaza K 0,80

OM215 Repozicija i imobilizacija prijeloma kosti natkoljenice, potkoljenice


OM226 Pulsna oksimetrija obvezno dokumentiranje medicinske indikacije K 0,38

OM227 Dermoskopija u slučaju horizontalnog upućivanje u skupnoj praksi²

P 0,96

OM228 Krioterapija do 3 mjesta u slučaju horizontalno upućivanje u skupnoj praksi²

K 0,77

„.

Postupak pod šifrom „OM197“ briše se.

Članak 9.

Iza članka 63. dodaje novi članak 63.a koji glasi:

„Članak 63. a

Ugovorna zdravstvena ustanova/ugovorni privatni zdravstveni radnik koji ne pravdaju sredstava iz članka 60. stavka 2. točke 1. i 2. ove Odluke dijagnostičko-terapijskim postupcima „nulte“ razine utvrđenim u članku 62. stavka 1. ove Odluke ista pravdaju provedenim postupcima iz članka 63. stavka 2. ove Odluke.

Za provedene postupke iz članka 63. stavka 2. ove Odluke kojima su u skladu sa stavkom 1. ovog članka pravdana sredstva iz članka 60. stavka 2. točke 1. i 2. ove Odluke ugovorne zdravstvene ustanove/ugovorni privatni zdravstveni radnici ne ostvaruju pravo na novčanu nakandu u skladu s člankom 60 stavkom 2. točkom 3. ove Odluke.“

Skupna

praksa

Preventivni

programi

Opća/obiteljska

medicina

dr. med. spec.

209.316,00 101.615,52 142.261,73 12.193,86 12.193,86 477.580,97 5.080,78 5.080,78 487.742,52

Opća/obiteljska

medicina

dr. med.

209.316,00 91.322,49 127.851,49 10.958,70 10.958,70 450.407,37 4.566,12 4.566,12 459.539,62

Tablica 1.1. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost opće/obiteljske medicine

Sveukupno

Mogući prihod tijekom godine u kunama

Vrsta zdravstvene

zaštite Hladni

pogonGlavarina DTP

Dodatne mogućnosti

KPI QI Ukupno

Članak 10.

U članku 66. stavku 2. briše se točka 3.

Stavci 3. i 5. brišu se.

Članak 11.


Članak 12.

U Tablici iz članka 69. iza postupka pod šifrom „PD044“ dodaje se nova šifra s podacima kako slijedi:

„

PD164 Kratki pregled u posebnom dežurstvu s provođenjem nužne dijagnostike

K 1,00

„

Članak 13.

U Tablici iz članka 70. stavka 2. podaci pod šiframa PD146, PD157, PD158, PD200, PD206, PD208 i PD300 mijenjaju se i glase:

„ PD146 Površinska, lokalna anestezija K 0,26

PD157

Repozicija zglobova ramena, lakta, interkarpalnih i karpometakarpalnih kostiju, patele, koljena, meniskusa, stopala

obvezno evidentiranje u medicinskoj dokumentaciji indikacije za repoziciju i lokacije. Postupak PD157 može se bilježiti/obračunati samo jednom u danu za istu lokaciju

K 0,80

PD158 Repozicija i imobilizacija prijeloma ključne kosti, nadlaktice, podlaktice

obvezno evidentiranje u medicinskoj dokumentaciji indikacije za repoziciju i lokacije. Postupak PD158 može se bilježiti/obračunati samo jednom u danu za istu lokaciju

K 1,72

PD200 Standardna elektrokardiografija s očitanjem nalaza

Obavezno dokumentiranje nalaza K 0,72

PD206 Krioterapija do 3 mjesta2 primjenjuje se kod virusnog oboljenja kože i potkožnog tkiva i isključuje krioterapiju benignih promjena kože sukladno čl. 34. ZOZO, obvezno je dokumentiranje nalaza

K 0,77

PD208

Odstranjivanje stranih tijela sa sluznice i iz mekih tkiva (uključuje anesteziju i opskrbu rane)


PD300 Pretraga ultrazvukom kukova² obavezno navesti medicinsku indikaciju i dokumentiranje nalaza

K 1,31

„

Postupak pod šifrom „PD164“ briše se.

Članak 14.

Iza članka 70. dodaje novi članak 70. a koji glasi:

Skupna

praksa

Preventivni

programi

Zdravstvena zaštita

predškolske djece212.347,00 116.393,47 128.032,82 12.221,31 12.221,31 481.215,92 5.819,67 5.819,67 492.855,26

Sveukupno

Tablica 1.2. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece

Vrsta zdravstvene

zaštite


Hladni

pogonGlavarina DTP KPI

Dodatne mogućnosti

QI Ukupno

„Članak 70. a



Članak 15.



Članak 16.


„

„

Članak 17.

U Tablici iz članka 77. stavka 2. podaci pod šiframa GI114, GI207 mijenjaju se i glase:

GI114 Transabdominalni ginekološki ultrazvuk (TAS)

obvezno evidentiranje nalaza P 2,06

GI207 Površinska lokalna anestezija

K 0,26

Iza postupka pod šifrom „GI119“ dodaje se nova šifra GI120 s podacima kako slijedi:

GI120

Izvješće s nalazom i mišljenjem liječnika (tiskanica 1IN Zahtjeva za invalidsku mirovinu)

K 4,81

Članak 18.


„Članak 77. a



Skupna

praksa

Preventivni

programi

Zdravstvena zaštita žena 214.000,00 104.506,31 135.858,20 12.018,23 12.018,23 478.400,96 5.225,32 5.225,32 488.851,60

Sveukupno

Tablica 1.3. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite žena

Vrsta zdravstvene zaštite


Hladni


Dodatne mogućnosti

QI Ukupno

Članak 19.



Članak 20.


„

„

Članak 21.

U Tablici iz članka 83. iza postupka pod šifrom „DM464“ dodaje se nova šifra s podacima kako slijedi:

„

DM463 Kratki pregled u posebnom dežurstvu s provođenjem nužne dijagnostike

K 1,00

„

Članak 22.

U Tablici iz članka 84. stavka 2. briše se postupak pod šifrom „DM463“.

Članak 23.


„Članak 84. a



Članak 24.

Članak 90. mijenja se i glasi:

„Članak 90.

(1) Cijena provođenja ugovorene zdravstvene njege utvrđuje se primjenom dijagnostičko-terapijskih postupaka za zdravstvenu njegu kako slijedi:

Skupna

praksa

Preventivni

programi

Dentalna zdravstvena zaštita

(polivalentna)212.426,00 82.380,46 135.927,76 10.915,41 10.915,41 452.565,04 4.119,02 4.119,02 460.803,09

Sveukupno

Tablica 1.4. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne)

Vrsta zdravstvene zaštite


Hladni


Dodatne mogućnosti

QI Ukupno

(2) Maksimalni godišnji iznos sredstava iskazan za izvršenu zdravstvenu njegu po medicinskoj

sestri/medicinskom tehničaru za djelatnost zdravstvene njege može iznositi 119.612,68 kuna

Članak 25.

U članku 92. stavku 1. iza riječi hitne medicine briše se slovo „i“ i upisuje se zarez, a iza riječi: „ dežurstva“ dodaje se tekst: „i posebnog dežurstva“:

U tablici iz stavka 1. iza rednog broja 7. dodaju se novi redni broj 8. s podacima kako slijedi:

„

8.

Posebno dežurstvo u djelatnosti

opće/obiteljske medicine/zdravstvene

zaštite predškolske djece/dentalne

zdravstvene zaštite (polivalentne)

1 dr. med./dr. med.

spec./dr.dent. med.

1 med.sestra/med.

tehničar/ zdrav. radnik

SSS/dentalni asistent

241.491,24

„.

Članak 26.

U Tablici 2.2. iz članka 99. stavka 3. :

- mijenjaju se podaci pod šiframa: DT101, DT103, LG211, LG212, OL003, OL021, SK002, SK118, EN018, GE021, GE037, JK001, JK005, JK006, JK007, JK008, JK009, JK010, JK011, JK016, JK018, JK019, JK020, JK021, JK022, JK023, JK026, JK027, JK028, JK029, JK030, JK031, JK032, JK033, JK034, JK035, JK036, JK037, JK038, JK039, JK040, JK060, KR008, LB564, LG102, LG103, LG104, LG105, LG106, NM080, NM081, OR002, OR003, OR004, OR005, PE071, PE072, SK022, SK053, SK054, SK055, FT022, JK004, JK041, JK042, JK043, JK044, JK045, JK046, JK047, JK048, JK049, JK050, JK051, JK052, JK053, JK054, JK055, JK065, JK066, JK070, JK071, LT036, NM088, NM089, NM090, NM091, NM092, NM093, NM094, NM095, NM096, NM097, NM098, NM099, NM100, NM102, NM103, NM104, NM105, NM106, NM107, NM108, NM109, NM110, NM111, NM112, NM113, NM114, NM115, NM116, NM117, NM118, NM119, NM120, NM121, NM122, NM123, NM124, NM125, NM126, NM127, NM128, NM129, NM130, NM131, NM132, NM133, NM134, NM135, NM136, NM143, RD025, RD026,RD028,RD029,RD030,RD031,RD032,RD033,S053, ZS054, LM129, OR048 i glase:

Cijene dijagnostičko terapijskih postupaka - DTP – zdravstvena njega

Red. br. Šifra Naziv DTP-a Vrijeme Cijena

1. NJEGA1 Zdravstvena njega 30 48,83

2. NJEGA2Pojačana zdravstvena njega bolesnika s

povećanim potrebama60 83,48

3. NJEGA3 Opsežna zdravstvena njega 90 116,03

4. NJEGA4Zdravstvena njega izrazito teškog bolesnika ili

bolesnika u terminalnoj fazi bolesti120 144,38

5. NJEGA5 Primjena klizme - 52,50

6. NJEGA6 Toaleta i previjanje rane 1 i 2 stupnja - 42,00

7. NJEGA7 Toaleta i previjanje rane 3 i 4 stupnja - 84,00

8. NJEGA8 Postavljanje i promjena nazogastrične sonde - 42,00

„

Šifra DTP-a

Naziv DTP-a Opis DTP-a Fusnote DTP-a

Koeficijent */**

DT101 Kontrolni jednostavni pregled doktora dentalne medicine specijalista/subspecijalista

Pregled dr. med. dent. spec./subspec. uključuje uzimanje anamneze, dijagnostičke metode pregleda zubi i sluznice usne šupljine specifične za struku (test vitaliteta zuba, oralne kliničke testove, gingivalni indeks, test vitopresije, određivanje i zapis paradontnog statusa i sl.), očitanje svih snimki čeljusti i zuba te nalaza izvršenih dijagnostičkih postupaka, druge jednostavne neivazivne postupke specifične za struku, analizu i vođenje medicinske dokumentacije, davanje uputa, edukaciju i savjetovanje. Ne uključuje trošak nužno apliciranih lijekova tijekom pregleda, osim antiseptika i dezinficijensa.

11,18

0,83

DT103 Kontrolni složeni pregled doktora dentalne medicine specijalista/subspecijalista

Pregled dr. med. dent. spec./subspec. uključuje uzimanje anamneze, dijagnostičke metode pregleda zubi i sluznice usne šupljine specifične za struku (test vitaliteta zuba, oralne kliničke testove, gingivalni indeks, test vitopresije, određivanje i zapis paradontnog statusa i sl.), očitanje svih snimki čeljusti i zuba te nalaza izvršenih dijagnostičkih postupaka, druge jednostavne neivazivne postupke specifične za struku, analizu i vođenje medicinske dokumentacije, davanje uputa, edukaciju i savjetovanje. Ne uključuje trošak nužno apliciranih lijekova tijekom pregleda, osim antiseptika i dezinficijensa.

11,18

1,17

LG211 BRCA1 (analiza eksona), genotipizacija nasljednog karcinoma dojke

Uzorak tkiva solidnog tumora uklopljenog u parafin, periferne krvi ili dr. materijala analiziran metodom sekvenciranja na mutacije u eksonima BRCA1 gena. Analiza obuhvaća izolaciju DNA, provjeru kakvoće izolata, testiranje i obradu rezultata.

10

54,68

LG212 BRCA2 (analiza eksona), genotipizacija nasljednog karcinoma dojke


10

54,68

OL003 Kontrolni jednostavni oftalmološki pregled

Uključuje vanjski pregled oka, ispitivanje vidne oštrine bez i s korekcijom, pregled biomikroskopom, mjerenje intraokularnog tlaka, pregled očne pozadine, Ishihara test i previjanje. Uključuje davanje uputa, edukaciju i savjetovanje.

9,18

1,06

OL021 Kontrolni složeni oftalmološki pregled

Uključuje vanjski pregled oka, ispitivanje vidne oštrine bez i s korekcijom, stereovid , pregled za kontaktne leće ili naočale, refraktometriju, keratometriju, pregled biomikroskopom , mjerenje intraokularnog tlaka, pregled očne pozadine, screening za ispitivanje boje, Ishihara test i previjanje. Uključuje davanje uputa, edukaciju i savjetovanje.

9,18

1,67

SK002 Kontrolni jednostavni pregled doktora medicine specijalista/subspecijalista

Pregled dr. med. spec./subspec. uključuje uzimanje anamneze, dijagnostičke metode specifične za struku (otoskopiju, rinoskopiju,

11,18

0,83

orofaringoskopiju, indirektnu laringoskopiju (zrcalom), endoskopiju faringsa, pregled u spekulima, kolposkopiju, digitorektalni pregled i sl.), malo previjanje, davanje injekcija, skrb manje rane, sitne kirurške zahvate i druge jednostavne neinvazivne postupke, analizu i vođenje medicinske dokumentacije, davanje uputa, edukaciju i savjetovanje. Ne uključuje trošak nužno apliciranih lijekova tijekom pregleda, osim antiseptika i dezinficijensa.

SK118 Kontrolni složeni pregled doktora medicine specijalista/subspecijalista

Pregled dr. med. spec./subspec. uključuje uzimanje anamneze, dijagnostičke metode specifične za struku (otoskopiju, rinoskopiju, orofaringoskopiju, indirektnu laringoskopiju (zrcalom), endoskopiju faringsa, pregled u spekulima, kolposkopiju, digitorektalni pregled i sl.), malo previjanje, davanje injekcija, skrb manje rane, sitne kirurške zahvate i druge jednostavne neinvazivne postupke, analizu i vođenje medicinske dokumentacije, davanje uputa, edukaciju i savjetovanje. Ne uključuje trošak nužno apliciranih lijekova tijekom pregleda, osim antiseptika i dezinficijensa.

11,18

1,17

EN018 CGSM - kontinuirano mjerenje glikemije uz postavljanje senzora

Potrebno prethodno odobrenje specijalista endokrinologa-dijabetologa Referentnog centra za dijabetes ili KBC-a. Uključuje edukaciju osigurane osobe/roditelja, postavljanje i skidanje senzora, očitanje nalaza od strane dr. med. spec. Može se obračunati samo jednom (svi dolasci, postavljanje i skidanje senzora su uključeni u cijenu). Ne može se obračunati uz EN006.

9,18

15,51

GE021 Endoskopsko umetanje stenta u jednjak ili kolon

Ne uključuje trošak stenta i žice za uvođenje savary-giliard dilatatora. Ne uključuje postupak gastroskopije, radiološke dijagnostike i anesteziju. Ne može se obračunati uz GE019 i GE020.

9,11,18

33,03

GE037 Implantacija stenta u koledokus ili pankreatikus

Uključuje postavljanje samoširećeg metalnog stenta ili plastičnog stenta u koledokus ili pankreatikus. Ne uključuje endoskopsku retrogradnu pankreatografiju/endoskopsku retrogradnu kolangiografiju (ERC/ERP), papilotomiju i dilataciju. Ne uključuje trošak stenta i žica vodilica.

9,11,18

1,62

JK001 Postupci zbog strabizma 2,9,13,18,20

65,61

JK005 Tonzilektomija i/ili adenoidektomija 2,9,13,18,20

53,40

JK006 Miringotomija s umetanjem cjevčice 2,9,13,18,20

45,77

JK007 Operativni ispravak klempavih uški 2,9,13,18,20

74,74

JK008 Operacija karpalnog kanala 2,9,13,18,20

30,51

JK009 Operacija Dupuytrenove kontrakture 2,9,13,20

90,03

JK010 Odstranjenje unutarnjeg fiksatora ili koštanog implantata

2,9,13,18,20

63,46

JK011 Artroskopija 2,9,13,18,20

59,51

JK016 Operacija ingvinalne/femoralne/umbilikalne hernije

2,9,13,18,20

82,40

JK018 Laparoskopska kolecistektomija 2,9,13,18,20

151,07

JK019 Postavljanje ligature na venu i njezino uklanjanje (stripping)

2,9,13,18,20

65,61

JK020 Hemoroidektomija/Ekscizija pilonidalne ciste

2,9,13,18,20

67,14

JK021 Ligatura hemoroidalnih arterija 2,9,13,18,20

135,77

JK022 Ekscizija analne fistule 2,9,13,18,20

135,77

JK023 LETZ, postupci na rodnici, grliću maternice i stidnici

2,9,13,18,20

38,15

JK026 Pobačaj/kiretaža/histeroskopija 2,9,13,18,20

20,33

JK027 Obrezivanje (cirkumcizija) s frenuloplastikom

2,9,13,18,20

16,78

JK028 Transuretralna resekcija ili transuretralna incizija prostate

2,9,13,18,20

128,50

JK029

Endoskopska aplikacija antirefluksnog sredstva u liječenju vezikoureteralnog refluksa VUR-a djeteta - jednostrana ili obostrana

Ne uključuje trošak antirefluksnog sredstva.

2,9,11,13,20

42,48

JK030 Laserkoagulacija vaskularnih anomalija

Samo u dječjoj dobi. 2,9,13,20

42,84

JK031 Ekscizija dermoidne ciste Samo u dječjoj dobi. 2,9,13,20

59,06

JK032 Ekstirpacija preaurikularnog privjeska Samo u dječjoj dobi. 2,9,13,20

50,42

JK033 Laserkoagulacija vaskularnih promjena glave i vrata

Samo u dječjoj dobi. 2,9,13,20

49,34

JK034 Ekscizija vaskularne malformacije Samo u dječjoj dobi. 2,9,13,20

98,10

JK035 Biopsija rektuma Samo u dječjoj dobi. 2,9,13,20

53,11

JK036 Discizija sinehija i priraslica vulve Samo u dječjoj dobi. 2,9,13,20

46,63

JK037 Zahvati na himenu

Imperforirani himen, septum himena, polipi himena. Samo u dječjoj dobi na indikaciju dr. med. spec. ginekologije i opstetricije.

2,9,13,20

46,52

JK038 Plastika vulve Samo u dječjoj dobi. 2,9,13,20

58,33

JK039 Repozicija nosa Samo u dječjoj dobi. 2,9,13,20

39,79

JK040 Dakrocistorinostomija 2,9,13,18,20

63,64

JK060 Endovenozna laserska ablacija vene Uključuje UZV/dopler arterija ili vena gornjih i donjih ekstremiteta.

2,9,13,18,20

79,64

KR008 Kirurška obrada rane, nije drugdje navedeno

Uključuje pregled, lokalnu anesteziju, šivanje i previjanje. Ne uključuje jednokratnu oblogu od 3-D pjene s dod.akt.sub.-Ag

9,11,18

3,91

LB564 Volumen mokraće Nije uključen trošak namjenske posude za sakupljanje urina tijekom 24 sata u kućnim uvjetima.

11

0,07

LG102 Tipizacija gena HLA-A - PCR metoda - niska rezolucija

Postupak vezan za transplantaciju može se obračunati više puta.

10

12,73

LG103 Tipizacija gena HLA-B - PCR metoda - niska rezolucija


10

17,72

LG104 Tipizacija gena HLA-C - PCR metoda - niska rezolucija


10

13,06

LG105 Tipizacija gena HLA-DRB1 - PCR metoda - niska rezolucija


10

12,57

LG106 Tipizacija gena HLA-DQB1 - PCR metoda - niska rezolucija


10

9,05

NM080 Terapija s 20 mCi I-131 Ne uključuje trošak radiofarmaka. 11,18

4,19

NM081 Terapija s 100 mCi I-131 Ne uključuje trošak radiofarmaka. 11,18

6,22

OR002 Endoskopija nosa Može se obračunati isključivo za pregled endoskopom u trajanju 15 min.

18

2,27

Uključuje lokalnu anesteziju. Ne može se obračunati uz OR005.

OR003 Laringoskopija rigidnim ili fleksibilnim endoskopom

Uključuje lokalnu anesteziju. Ne smije se obračunati za indirektnu laringoskopiju, odnosi se isključivo na pregled endoskopom u trajanju od 30min. Ne može se obračunati uz OR004.

18

2,66

OR004 Traheoskopija rigidnim ili fleksibilnim endoskopom

Uključuje lokalnu anesteziju. Može se obračunati samo za pregled endoskopom u trajanju 45 min. Ne može se obračunati uz OR003, osim kod traheotomiranih osiguranih osoba.

18

2,92

OR005 Nazofaringoskopija rigidnim ili fleksibilnim endoskopom

Može se obračunati samo za pregled endoskopom u trajanju 30 min. Uključuje lokalnu anesteziju. Ne može se obračunati uz OR002.

18

2,73

PE071 Uroterapija s biofeedbackom kod djece

Uključuje SK054, PE041, UZ018. Ne može se obračunati uz SK053, SK054 i PE072. Provodi doktor medicine, specijalist odgovarajuće grane, zajedno s pripadajućim članovima tima.

14,95

PE072 Anorektalni biofeedback kod djece

Ne može se obračunati uz SK053, SK054 i PE071. Provodi doktor medicine, specijalist odgovarajuće grane, zajedno s pripadajućim članovima tima.

9,73

SK022 Intratekalna i intraventrikularna primjena lijeka

Nije uključen trošak lijeka za intratekalnu i intraventrikularnu primjenu. Nije uključen trošak seta za postavljanje i punjenje „Synchromed II) pumpe za intratekal.

11,18

4,18

SK053 Biofeedback do 30 minuta

Odnosi se na sve djelatnosti u kojima se primjenjuje (urologija, neurologija, psihijatrija…). Ne može se obračunati uz SK054, PE071 i PE072. Provodi doktor medicine, specijalist odgovarajuće grane, zajedno s pripadajućim članovima tima.

18

2,34

SK054 Biofeedback dulji od 30 min

Odnosi se na sve djelatnosti u kojima se primjenjuje (urologija, neurologija, psihijatrija…). Ne može se obračunati uz SK053, PE071 i PE072. Provodi doktor medicine, specijalist odgovarajuće grane, zajedno s pripadajućim članovima tima.

18

3,09

SK055 Neurofeedback do 30 min

Odnosi se na sve djelatnosti u kojima se primjenjuje (urologija, neurologija, psihijatrija…). Ne može se obračunati uz SK056. Provodi doktor medicine, specijalist odgovarajuće grane, zajedno s pripadajućim članovima tima.

18

2,34

FT022 Propisivanje i kontrola funkcionalnosti ortopedskih pomagala

Uključuje korekciju ortopedskih pomagala.

9,18

0,84

JK004 Operacija katarakte

Uključuje predoperativnu obradu i pregled. Predoperativna obrada uključuje: uzimanje anamneze, određivanje vidne oštrine bez i s korekcijom, keratometriju na auto-kerato-refraktometru, keratometriju te izračun jakosti leće na IOL Master 700, pregled na biomikroskopu, mjerenje očnog tlaka aplanacijskom metodom, pregled fundusa u midrijazi, ultrazvučnu biometriju oka te izračun leće ultrazvučnom metodom, ECHO B-scan, tj. UZV oba oka te ostale postupke po potrebi. Vrstu intraokularne leće određuje dr. med. spec. oftalmologije i optometrije.

2,9,13,18,20

67,60

JK041 Laparoskopska Salpingektomija/Adneksektomija

2,9,13,18,20

108,17

JK042 Laparoskopska sterilizacija 2,9,13,18,20

54,24

JK043 Ahilotenotomija 2,9,13,18,20

77,88

JK044 Opuštanje gastroknemijusa (Strayer) 2,9,13,18,20

77,88

JK045 Otvorena ahilotenoplastika 2,9,13,18,20

77,88

JK046 Mekotkivna korekcija deformiteta palca stopala

2,9,13,18,20

82,21

JK047 Korekcija deformiteta prstiju stopala 2,9,13,18,20

82,21

JK048 Odstranjenje Mortonovog neurinoma 2,9,13,18,20

98,07

JK049 Odstranjenje koštanog tumora

Odnosi se na složene kirurške zahvate koji se izvode u operacijskoj sali, a koje je moguće provesti u okviru jednodnevne kirurgije

2,9,13,18,20

57,69

JK050 Odstranjenje mekotkivnih tumora

Odnosi se na složene kirurške zahvate koji se izvode u operacijskoj sali, a koje je moguće provesti u okviru jednodnevne kirurgije

2,9,13,18,20

77,88

JK051 Discizija A1 ligamenta šake 2,9,13,18,20

103,84

JK052 Osteosinteza skafoidne kosti 2,9,13,18,20

112,50

JK053 Artroskopska stabilizacija ramena 2,9,13,18,20

119,71

JK054 Artroskopska subakromijalna dekompresija

2,9,13,18,20

119,71

JK055 Artroskopska tenodeza bicepsa 2,9,13,18,20

119,71

JK065 Pars plana vitrektomija Uključuje predoperativnu obradu i preglede.

2,9,13,18,20

180,83

JK066 Pars plana vitrektomija kombinirana s operacijom katarakte

Uključuje predoperativnu obradu i preglede. Predoperativna obrada uključuje: uzimanje anamneze, određivanje vidne oštrine bez i s korekcijom, keratometriju na auto-kerato-refraktometru, keratometriju te izračun jakosti leće na IOL Master 700, pregled na biomikroskopu, mjerenje očnog tlaka aplanacijskom metodom, pregled fundusa u midrijazi, ultrazvučnu biometriju oka te izračun leće ultrazvučnom metodom, ECHO B-scan, tj. UZV oba oka te ostale postupke po potrebi. Vrstu intraokularne leće određuje dr. med. spec. oftalmologije i optometrije.

2,9,13,18,20

220,29

JK070 Kriobiopsija pluća u općoj anesteziji 2,9,13,18,20

31,36

JK071 Kriobiopsija pluća i bronhoalveolarna lavaža u općoj anesteziji

2,9,13,18,20

41,26

LT036 Praćenje kimerizma metodom PCR-STR

10

15,63

NM088 Zračenje CNS-a palijativno (1 frakcija)

Uključuje ekspertizu specijalističkog tima, sve kontrolne preglede i postupke od početka do kraja jednog ciklusa zračenja. Može se obračunati samo jednom za cjelokupni ciklus zračenja. Ne može se obračunati uz SK002, SK010, SK011, SK012 i SK118.

9,18

50,76

NM089 Zračenje CNS-a radikalno (3D konformalna jednostavno)


9,18

182,21

NM090 Zračenje tumora glave i vrata palijativno (1 frakcija)

Uključuje ekspertizu specijalističkog tima, sve kontrolne preglede i postupke od početka do kraja jednog ciklusa

9,18

50,76

zračenja. Može se obračunati samo jednom za cjelokupni ciklus zračenja. Ne može se obračunati uz SK002, SK010, SK011, SK012 i SK118.

NM091 Zračenje tumora prsnog koša palijativno (1 frakcija)


9,18

47,59

NM092 Zračenje tumora prsnog koša radikalno (3D konformalna jednostavno)


9,18

184,32

NM093 Zračenje tumora gornjeg abdomena palijativno (1 frakcija)


9,18

47,59

NM094 Zračenje tumora gornjeg abdomena radikalno (3D konformalna jednostavno)


9,18

184,32

NM095 Zračenje tumora zdjelice palijativno (1 frakcija)


9,18

47,59

NM096 Zračenje tumora zdjelice radikalno (3D konformalna jednostavno)


9,18

183,26

NM097 Zračenje tumora ekstremiteta palijativno (1 frakcija)


9,18

47,59

NM098 Zračenje tumora ekstremiteta radikalno (3D konformalna jednostavno)


9,18

176,92

NM099 Zračenje tumora dojke radikalno (3D konformalna jednostavno)


9,18

182,21

NM100 Zračenje cijelog tijela radikalno (3D konformalna jednostavno)

Uključuje ekspertizu specijalističkog tima, sve kontrolne preglede i postupke od početka do kraja jednog ciklusa zračenja. Može se obračunati samo jednom za cjelokupni ciklus zračenja.

9,18

256,25

Ne može se obračunati uz SK002, SK010, SK011, SK012 i SK118.

NM102 Zračenje CNS-a palijativno (2-5 frakcija)


9,18

67,67

NM103 Zračenje tumora glave i vrata palijativno (2-5 frakcija)


9,18

67,67

NM104 Zračenje tumora prsnog koša palijativno (2-5 frakcija)


9,18

63,44

NM105 Zračenje tumora gornjeg abdomena palijativno (2-5 frakcija)


9,18

63,44

NM106 Zračenje tumora zdjelice palijativno (2-5 frakcija)


9,18

63,44

NM107 Zračenje tumora ekstremiteta palijativno (2-5 frakcija)


9,18

63,44

NM108 Zračenje CNS-a palijativno (više od 5 frakcija)


9,18

84,58

NM109 Zračenje tumora glave i vrata palijativno (više od 5 frakcija)


9,18

84,58

NM110 Zračenje tumora prsnog koša palijativno (više od 5 frakcija)


9,18

79,00

NM111 Zračenje tumora gornjeg abdomena palijativno (više od 5 frakcija)


9,18

79,29

NM112 Zračenje tumora zdjelice palijativno (više od 5 frakcija)


9,18

79,29

NM113 Zračenje tumora ekstremiteta palijativno (više od 5 frakcija)


9,18

79,29

NM114 Zračenje tumora glave i vrata radikalno (3D konformalna jednostavno)


9,18

182,21

NM115 Zračenje CNS-a radikalno (3D konformalna složena)


9,18

219,19

NM116 Zračenje tumora glave i vrata radikalno (3D konformalna složena)


9,18

219,19

NM117 Zračenje tumora prsnog koša radikalno (3D konformalna složena)


9,18

222,01

NM118 Zračenje tumora gornjeg abdomena radikalno (3D konformalna složena)


9,18

222,01

NM119 Zračenje tumora zdjelice radikalno (3D konformalna složena)


9,18

220,60

NM120 Zračenje tumora ekstremiteta radikalno (3D konformalna složena)


9,18

212,14

NM121 Zračenje tumora dojke radikalno (3D konformalna složena)


9,18

219,19

NM122 Zračenje CNS-a radikalno (3D konformalna vrlo složena)

Uključuje ekspertizu specijalističkog tima, sve kontrolne preglede i postupke od početka do kraja jednog ciklusa

9,18

256,17

zračenja. Može se obračunati samo jednom za cjelokupni ciklus zračenja. Ne može se obračunati uz SK002, SK010, SK011, SK012 i SK118.

NM123 Zračenje tumora glave i vrata radikalno (3D konformalna vrlo složena)


9,18

256,17

NM124 Zračenje tumora prsnog koša radikalno (3D konformalna vrlo složena)


9,18

259,70

NM125 Zračenje tumora gornjeg abdomena radikalno (3D konformalna vrlo složena)


9,18

240,91

NM126 Zračenje tumora zdjelice radikalno (3D konformalna vrlo složena)


9,18

257,93

NM127 Zračenje tumora ekstremiteta radikalno (3D konformalna vrlo složena)


9,18

247,36

NM128 Zračenje tumora dojke radikalno (3D konformalna vrlo složena)


9,18

256,17

NM129 Zračenje CNS-a radikalno (Posebne tehnike - IMRT, SBRT, VMAT...)


9,18

315,48

NM130 Zračenje tumora glave i vrata radikalno (Posebne tehnike - IMRT, SBRT, VMAT...)


9,18

315,48

NM131 Zračenje tumora prsnog koša radikalno (Posebne tehnike - IMRT, SBRT, VMAT...)


9,18

320,13

NM132 Zračenje tumora gornjeg abdomena radikalno (Posebne tehnike - IMRT, SBRT, VMAT...)

Uključuje ekspertizu specijalističkog tima, sve kontrolne preglede i postupke od početka do kraja jednog ciklusa zračenja. Može se obračunati samo jednom za cjelokupni ciklus zračenja.

9,18

320,13

Ne može se obračunati uz SK002, SK010, SK011, SK012 i SK118.

NM133 Zračenje tumora zdjelice radikalno (Posebne tehnike - IMRT, SBRT, VMAT...)


9,18

317,80

NM134 Zračenje tumora ekstremiteta radikalno (Posebne tehnike - IMRT, SBRT, VMAT...)


9,18

303,84

NM135 Zračenje tumora dojke radikalno (Posebne tehnike - IMRT, SBRT, VMAT...)


9,18

315,48

NM136 Brahiterapija ginekoloških tumora


9,18

94,67

NM143 Zračenje metastatskog tumora više sijela palijativno

Uključuje ekspertizu specijalističkog tima, sve kontrolne preglede i postupke od početka do kraja jednog ciklusa zračenja. Uključuje sve dolaske na radioterapiju tijekom 30 dana. Može se obračunati samo jednom za cjelokupni ciklus zračenja. Ne može se obračunati uz SK002, SK010, SK011, SK012 i SK118.

9,18

94,67

RD025 Angiografija torakalna i/ili abdominalna

Ne uključuje trošak stenta, balona, coilova.

11, 18

22,98

RD026 Cerebralna angiografija Ne uključuje trošak stenta, balona, coilova.

11, 18

40,82

RD028 Selektivna angiografija - dodatna projekcija u istom smjeru

Ne uključuje trošak stenta, balona coilova..

11, 18

0,60

RD029 Selektivna angiografija Ne uključuje trošak stenta, balona, coilova.

11, 18

23,71

RD030 Superselektivna angiografija Ne uključuje trošak stenta, balona, coilova.

11, 18

28,47

RD031 Superselektivna angiografija s koaksijalnom tehnikom mikrokatetera

Ne uključuje trošak stenta, balona, coilova.

11, 18

40,23

RD032 Medijastinalna ili zdjelična flebografija, kavografija, selektivna flebografija, splenoportografija

Ne uključuje trošak stenta, balona, coilova..

11, 18

26,77

RD033 Periferna flebografija Ne uključuje trošak stenta, balona, coilova.

11, 18

25,77

ZS053 Prva nutricionistička/dijetetička obrada

Provodi nutricionist/dijetetičar. Uključuje procjenu nutritivnog statusa, antropometrijska mjerenja i nutritivnu anamnezu (mjerenje tjelesne visine, tjelesne mase, određivanje indeksa tjelesne mase, bazalnog metabolizma, mjerenje opsega struka i bokova, mjerenje kožnog nabora kaliperom, uvid u prehrambene navike), analizu sastava tijela, izradu plana prehrane, davanje savjeta i smjernica za prehranu, vođenje dokumentacije.

9,18,22

1,89

Prosječno vrijeme rada 60 minuta po osiguranoj osobi.

ZS054 Kontrolna nutricionistička/dijetetička obrada

Provodi nutricionist/dijetetičar. Uključuje analizu dnevnika prehrane i promjene prehrambenih navika, kontrolna antropometrijska mjerenja, procjenu tijeka dijetoterapije, davanje savjeta i smjernica za prehranu, vođenje dokumentacije. Prosječno vrijeme rada 30 minuta po osiguranoj osobi.

9,18,22

0,95

LM129 Dokaz latentne infekcije s M. tuberculosis IGRA testovima

9

9,67

OR048 Endoskopski pregled ultra brzom kamerom

18

5,30

„. - dodaju se nove šife GE055, GE056, JK072, JK073, JK074, JK075, LC036, LC037, LG213,

LG214, LM387, LM388, LP026, LP027, LP028, LP029, NF017, NF018, NM145, NR030, OR054 i PU044 s podacima kako slijedi:

GE055 Mjerenje potrošnje energije indirektnom kalorimetrijom

Provodi multidisciplinarni nutritivni tim, samo u kliničkim centrima koji posjeduju Odjel za kliničku prehranu, za bolesnike oboljele od malignih bolesti kod kojih prijeti ili se manifestira kaheksija , oboljele od gastrointestinalnih bolesti koje uzrokuju maldigestiju i malapsorpciju te od bolesti metabolizma - primarno stanja nutritivnog deficita i pothranjenosti

9

3,26

GE056 Anorektalni biofeedback kod odraslih Ne može se obračunati uz SK053 i SK054.

7,26

JK072 Operativni zahvat na paranazalnim šupljinama sa ili bez rekonstrukcije septuma nosa

2, 9, 13, 18,

20

34,79

JK073 Traheoezofagealna fistulizacija i umetanje govorne proteze

2, 9, 13, 20

27,65

JK074 Postupak odstranjivanja patoloških tvorbi u području glasnica u općoj anesteziji

Laringomikroskopija sa odstranjenjem patoloških tvorbi u općoj anesteziji

2, 9, 13, 18, 20

13,83

JK075 Operacija nosnog septuma (septoplastika)

Postupak izravnavanja nosne pregrade odstranjenjem ili remodeliranjem dijela kosti ili hrskavice koji uzrokuje opstrukciju protoka zraka; isključivo funkcionalna operacija

2, 9, 13, 18, 20

15,97

LC036 Stanični blok

Uključuje centrifugiranje uzorka, uklapanje uzorka u sredstvo za zgušnjavanje (agar, histogel, plazma trombin i sl.), preuzimanje staničnog bloka, fiksaciju u formalinu, uklapanje u parafin, procesiranje u tkivnom procesoru, narezivanje mikrotomom , bojenje H&E te mikroskopske analize i nalaza liječnika specijalista.

9 5,33

LC037 Citološka analiza punktata limfnog čvora

Uključuje pripremu, bojenje, mikroskopsku analizu citotehnologa te mikroskopsku analizu i nalaz doktora medicine spec. citologije

2,20

LG213 BRCA1 (analiza eksona), genotipizacija nasljednog karcinoma ovarija


21

15,09

LG214 BRCA2 (analiza eksona), genotipizacija nasljednog karcinoma ovarija

Uzorak tkiva solidnog tumora uklopljenog u parafin, periferne krvi ili dr. materijala analiziran metodom sekvenciranja na mutacije u eksonima BRCA2 gena. Analiza obuhvaća

21

15,09

izolaciju DNA, provjeru kakvoće izolata, testiranje i obradu rezultata.

LM387 Beta-D-glukan 9

15,05

LM388 Poliomavirus BK PCR

21,84

LP026 PD-L1 s uključenim kitom

17,00

LP027 ROS1 s uključenim kitom

8,72

LP028 PD-L1 21

4,18

LP029 ROS1 21

4,18

NF017 Imunoadsorpcija - prvi tretman

Samo u kliničkim bolničkim centrima i kliničkim bolnicama. Ne uključuje globaffin adsorber koji se može zaračunati samo kod prvog tretmana do količine 2

11, 18, 9

184,51

NF018 Produžena intermitentna bubrežna nadomjesna terapija

Spora niskoučinkovita hemodijaliza, produžena hibridna hemodijaliza

18, 9

43,19

NM145 Radioterapija s Ra-223

Za liječenje koštanih metastaza karcinoma prostate. Primjenjivati u skladu s Odlukom o utvrđivanju Popisa posebno skupih lijekova utvrđenih Odlukom o utvrđivanju Osnovne liste lijekova HZZO-a

9

12,99

NR030

Semi-invazivno kontinuirano video-EEG monitoriranje uz uporabu sfenoidalnih elektroda

9,18 62,71

OR054 Ekstirpacija limfnog čvora Uključuje lokalnu anesteziju i analgeziju.

9,18 8,37

PU044 Spirometrija u bolesnika s traheostomom

Uključuje krivulju disanja, protok/volumen i volumen/vrijeme.

18

2,44

Ispod tablice:

- napomena pod oznakom „13“ mijenja se i glasi:

„(13) Ne može se obračunati uz pregled, postupke koji se odnose na dnevnu bolničku opskrbu u

okviru ambulantnog liječenja ili uz JK.

- dodaju se nove napomene „20, 21 i 22“ s podacima kako slijedi:

„(20) Uključuje troškove svih dijagnostičko-terapijskih postupaka i patohistološke dijagnoze (PHD),

osim ako u opisu nije drugačije navedeno. Obavezno je dostaviti medicinsku dokumentaciju.

(21) Materijal se treba dodatno evidentirati, ali se ne može dodatno zaračunati (primjerice, testovi

koje plaća isporučitelj)

(22) Mogu fakturirati samo Klinike ili Referentni centri.“

Članak 27.

Članak 100. mijenaja se i glasi:

„ (1) Ugovorne bolničke zdravstvene ustanove mogu osnovom ugovora sa Zavodom ostvariti

ukupni maksimalni iznos sredstava za 2018. godinu u ukupnom iznosu od 8.583.478.276,96 kuna.

(2) Maksimalni iznos sredstava koji može ostvariti svaka ugovorna bolnička zdravstvena

ustanova utvrđuje se posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda u skladu s prihvaćenom ponudom

bolničke zdravstvene ustanove na natječaj.

(3) Maksimalni iznos sredstava iz stavka 2. ovoga članka utvrđuje se bolničkim zdravstvenim

ustanovama osnovom:

1. maksimalnog iznosa sredstava utvrđenog za provođenje zdravstvene zaštite osiguranim

osobama Zavoda (u daljnjem tekstu maksimalni iznos za zdravstvenu zaštitu) koji se sastoji od:

– fiksnog iznosa u visini od 90% maksimalnog iznosa za zdravstvenu zaštitu koji se isplaćuje

bolničkim zdravstvenim ustanovama unaprijed (u daljnjem tekstu: avansni iznos sredstava)

– iznosa sredstava utvrđenog za plaćanje po izvršenju u visini od 10% maksimalnog iznosa za

zdravstvenu zaštitu koji se tijekom godine isplaćuje bolničkim zdravstvenim ustanovama u skladu s

posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda iz stavka 2. ovoga članka.

2. dodatnog prihoda koji se ostvaruje osnovom pokazatelja rada (učinkovitosti (KPI) i

kvalitete(QI)) u bolničkim zdravstvenim ustanovama koje provode liječenje bolesnika oboljelih od

akutnih bolesti (u daljnjem tekstu: akutne bolničke zdravstvene ustanove) u visini od najviše 5% od

izvršenja, ali ne više od maksimalnog iznos sredstava iz stavka 3. točke 1. ovoga članka.“

Članak 28.

Iza članka 100. dodaje se novi članak 100.a koji glasi:

„Članak 100. a

Dodatni prihod iz članka 100. stavka 3. točke 2. ove Odluke ostvaruje se u slučaju

zadovoljavanja kriterija manjeg ili istog udjela računa dijagnostičko terapijske skupine kategorije A

(kompleksnosti) u odnosu na utvrđene vrijednosti prema kategoriji bolnice, kako slijedi:

Kategorija

bolnice Udio slučajeva A kategorija u ukupnom broju ispostavljenih

DTS slučajeva 0 22,00

I, 21,00

II, III, IV 20,00

„

Članak 29.

Članak 101. mijenaja se i glasi:

„ (1) Pokazatelji rada bolničkih zdravstvenih ustanova iz članka 100. stavka 4. točke 2. ove

Odluke utvrđuju se osnovom:

- prosječne duljine akutnog stacionarnog liječenja (svi slučajevi)

- prosječne duljine akutnog stacionarnog liječenja zbog akutnog pankreatitisa

- prosječne duljine akutnog stacionarnog liječenja zbog hernioplastike ingvinalne hernije

- ukupanog broja SKZZ slučajeva na jednog zdravstvenog djelatnika

- postotka liječenja u dnevnoj bolnici - broja rehospitalizacija unutar 30 dana - postotak pacijenata liječenih rezervnim antibiotikom

- opće stopa smrtnosti

- stope smrtnosti zbog akutnog infarkta miokarda - stopa smrtnosti zbog moždanog inzulta

(2) Za svaki od ostvarenih pokazatelja rada bolničkih zdravstvenih ustanova iz stavka 1. ovoga

članka akutne bolničke zdravstvene ustanove ostvaruju dodatni prihod od najviše 0,5% mjesečnog

iznosa sredstava ostvarenih osnovom izvršenja, ali ne više ali ne više od maksimalnog iznos sredstava

za zdravstvenu zaštiu uz uvjet zadovoljavanja kriterija iz članka 100.a ove Odluke.“

Članak 30.

U Tablici 3.1. iz članka 103. stavka 1. mijenjaju se podaci pod šiframa A03Z, A05Z, A09A, A09B, B40Z, F07A, F21A, F21B, F40Z, F60B, F60C, F65A, F65B, H61A, H61B, J12A, J12B, P02Z, P60A, P60B, P66D i glase:

„

A03Z Transplantacija pluća ili srca i pluća1 38,19 98

A05Z Transplantacija srca1 28,73 177

A09A Transplantacija bubrega s transplantacijom gušterače ili s vrlo teškim KK1

14,22 87

A09B Transplantacija bubrega, bez transplantacije gušterače, bez vrlo teških KK1

8,52 56

B40Z Plazmafereza kod neurološke bolesti 5,62 -

F07A Ostali kardiotorakalni/krvožilni postupci s primjenom crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) s vrlo teškim KK1

11,18 62

F21A Ostali operativni postupci na cirkulacijskom sustavu s vrlo teškim KK1

1,85 38

F21B Ostali operativni postupci na cirkulacijskom sustavu bez vrlo teških KK1

1,09 18

F40Z Dijagnoza u vezi cirkulacijskog sustava s potporom disanju1 2,86 23

F60B Poremećaj cirkulacije s akutnim infarktom miokarda, bez invazivne dijagnostike na srcu, bez vrlo teških ili teških KK

1,00 24

F60C Poremećaj cirkulacije s akutnim infarktom miokarda, bez invazivne dijagnostike na srcu, sa smrtnim ishodom

0,81 8

F65A Poremećaj perifernih krvnih žila s vrlo teškim ili teškim KK1 1,31 20

F65B Poremećaj perifernih krvnih žila bez vrlo teških ili teških KK1 0,91 17

H61A Maligna bolest hepatobilijarnog sustava i gušterače, dob > 69 godina s vrlo teškim ili teškim KK, ili s vrlo teškim KK

1,32 24

H61B Maligna bolest hepatobilijarnog sustava i gušterače, dob > 69 godina bez vrlo teških ili teških KK, ili bez vrlo teških KK

1,12 16

J12A Postupci na donjim okrajinama s vrijedom/celulitisom s vrlo teškim KK

2,90 47

J12B Postupci na donjim okrajinama s vrijedom/celulitisom, s popravkom pomoću presatka/režnja kože, bez vrlo teških KK

1,93 61

P02Z Kardiotorakalni/krvožilni postupci u novorođenčeta 13,11 47

P60A Novorođenče, umrlo ili premješteno u drugu ustanovu za akutnu skrb < 5 dana od porođaja, bez značajnog operativnog postupka

0,78 -

P60B

Novorođenče, umrlo ili premješteno u drugu ustanovu za akutnu skrb < 5 dana od ponovnog prijama, bez značajnog operativnog postupka

0,43 -

P66D Novorođenče, masa pri prijamu 2000 - 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, bez teškoća

0,98 20

Ispod tablice napomena pod oznakom „*“ mijenja se i glasi:

„Ako je način otpusta iz bolnice premještaj u drugu akutnu bolnicu više ili iste kategorije, koeficijent se umanjuje za 50%.“

Članak 31.

U Tablici 3.1. iz članka 104. stavka 1. mijenjaju se podaci pod šifrom DBL23 i glase:

3.2. DBL23 Kronične duševne bolesti - proširena skrb sa socioterapijskim i psihoterapijskim uslugama1

3910000

Kadrovski normativ u djelatnosti: Psihijatar (1/15 bolesnika)

Može se zaračunati ako se socioterapijski i psihoterapijski postupci sastoje od:

3,5

Psiholog (1/70 bolesnika)

Svakodnevne velike grupe (velika grupa, „meeting“)

Socijalni radnik ( 1/70 bolesnika)

Male grupe s psihijatrom 2 x tjedno

Socijalni pedagog (1/120 bolesnika)

Srednje velike grupe sa psihologom 2 x tjedno

Med.sestra s VSS ( 1 VSS/12 bolesnika)

Radnookupacione i kreativne terapije svakodnevno 2 sata

Radni terapeut ( 1/70 bolesnika)

Srednje velike grupe s VSS med. sestrom svaki dan

Velike grupe sa socijalnim pedagogom 2 x tjedno

Kod premještaja s akutnog liječenja na kronično liječenje unutar iste ustanove može se zaračunati tek od desetog dana liječenja u ustanovi.

Članak 32.

Ova Odluka objavljuje se u „Narodnim novinama“ i stupa na snagu 1. travnja 2018. godine.

KLASA: 025-04/18-01/

URBROJ: 338-01-01-18-

Zagreb, ______________________

Predsjednik

Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda

za zdravstveno osiguranje

.

prof. dr. sc. Drago Prgomet, dr. med.

NACRT ODLUKU O IZMJENAMA I DOPUNAMA ODLUKE … · NACRT Na osnovi odredaba članka 87. Zakona o...

Documents

Transcript of NACRT ODLUKU O IZMJENAMA I DOPUNAMA ODLUKE … · NACRT Na osnovi odredaba članka 87. Zakona o...