MVM-SSL-003 Inspección Vehículos (1)(1)
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MVM Rev Fecha: Segmento: Fecha: INFORMACIÓN DEL VEHÍCULO Placa: Serial Motor: Serial Carrocería: Marca: Modelo: Color: Año: Clase: Tipo: INFORMACIÓN DE CONTROL Kilometraje: Fecha último mantenimiento: Tipo de mantenimiento: Empresa de servicios: Alcance servicio: Unidad asignada a: Nº Cédula: Documentos conductor: Licencia Grado: Vigencia: Certificado médico: Documentos vehículo: Registro Carnet Autorización Póliza Vigencia: INDICADORES Condición Observaciones Acci Funcionamiento B M C/D Motor Caja de transmisión Frenos Tren delantero Batería Bocina Sistema de aire acondiconado Sistema de luces Neumáticos Tuercas de neumáticos Nivel de liga frenos Nivel de aceite ACCESORIOS Tablero Visera parasol Reproductor de CD Asientos Limpiaparabrisas EMERGENCIA Extintor Caja con herramientas Gato mecánico Llave de cruz Neumático de repuesto Triángulo reflectante Encerado Leyenda: B: bueno, M: Malo, C/D: Con detalles Revisión realizada por: Conductor asignado: Por Seguridad L Nombre y apellido: Nombre y apellido: Nombre y apellido: Cargo: Cargo: Cargo: REVISIÓN DE VEHÍCULOS
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formato Revisin 1MVM-SSL-003Revisin: 00Fecha: Enero 2012Segmento:Fecha:
INFORMACIN DEL VEHCULOPlaca:Serial Motor:Serial Carrocera:Marca:Modelo:Color:Ao:Clase:Tipo:INFORMACIN DE CONTROLKilometraje: Fecha ltimo mantenimiento:Tipo de mantenimiento:Empresa de servicios:Alcance servicio:Unidad asignada a:N Cdula:Documentos conductor: Licencia Grado:Vigencia:Certificado mdico:Vigencia:Documentos vehculo: Registro CarnetAutorizacinPlizaVigencia:
INDICADORESCondicinObservacionesAccin de mejoraFuncionamientoBMC/DMotorCaja de transmisinFrenosTren delanteroBateraBocinaSistema de aire acondiconadoSistema de lucesNeumticosTuercas de neumticosNivel de liga frenosNivel de aceiteACCESORIOSTableroVisera parasolReproductor de CDAsientosLimpiaparabrisasEMERGENCIAExtintorCaja con herramientasGato mecnicoLlave de cruzNeumtico de repuestoTringulo reflectanteEncerado Leyenda: B: bueno, M: Malo, C/D: Con detalles
Revisin realizada por:Conductor asignado:Por Seguridad LaboralNombre y apellido:Nombre y apellido:Nombre y apellido:Cargo:Cargo:Cargo:Firma:Firma:FirmaFecha de prxima revisin:
REVISIN DE VEHCULOS
