M.V. Néstor Julián

DISTRIBUCION TOTAL DEL AGUA CORPORAL

60% del peso corporal

40% E. Intracelular 20% E. Extracelular

5% intravascular 15% intersticial

☻ OSMOSIS: es el proceso por el cual un solvente va desde una solución de > ()de solutos a una de < (), separados por una membrana semipermeable

☻ PRESIÓN OSMOTICA: es la presión necesaria para impedir ese movimiento.

COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO INTRACELULAR

☻K: es el catión principal☻Mg: le sigue al K☻Na: es muy baja☻Proteínas: gran

concentración (16 g/dl)☻Cl y Bicarbonato:

concentraciones pequeñas

COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR

☻ Na : Catión predominante☻ K, Ca y Mg : concentración menor ☻ H+: concentración muy baja☻ Cl-: es el anión predominante

seguido por el ión Bicarbonato☻ En menor concentración:

fosfatos, sulfatos y ácidos orgánicos

TERCER ESPACIO

Son los líquidos que normal-mente se encuentran en muy pequeñas cantidades en espacios como: glándulas salivares, líquidos cefalorraquídeo y sinovial, árbol traqueobronquial, tracto gastrointestinal, sistema genitourinario y humor acuoso

CLASIFICACIÓN DE LA FLUIDOTERAPIA

De Reposición

De Mantenimiento

De Emergencia

Anamnesis

Examen físico

Examen de laboratorio

Elasticidad cutáneaڜMucosasڜTiempo de llenado capilarڜFrecuencia cardíacaڜPulso periféricoڜProducción urinariaڜPresión venosa centralڜPeso corporalڜ

GRADOS DE DESHIDRATACION% DE DESHIDRATACION SIGNOS CLÍNICOS

< 5% No detectable en condiciones normales.

5-6% Leve perdida de la elasticidad cutánea.

6-8% Leve > en el retraso cutáneo, del Tllc, mucosas secas y leve hundimiento del globo ocular.

8-10% Considerable perdida de la turgencia cutánea, > del Tllc, ojos hundidos en las órbitas, mucosas secas, y posible < del pulso.

10-12% ídem a los anteriores, pero más marcados; pulso débil y filante, conciencia deprimida

>12% Claros signos de Shock, muerte inminente.

EXAMEN DE LABORATORIO

Análisis de sangre: Hematocrito, proteínas totales, urea, creatinina, hemoglobina.

Análisis de orina: Densidad, pH, glucosa, cuerpos cetónicos, Hb, creatinina, color

Situaciones que alteran el Balance Hídrico

Deshidratación Vómitos Diarreas Lesiones

gastrointestinales Anorexia Enfermedad renal Peritonitis Restricción de líquidos Golpe de calor Shock

INDICACIONES

SOLUCIONES CRISTALOIDESSoluciones Isotónicas

Sol. Salina Normal (0,9% Cl Na)

Sol. Ringer lactato Sol Dextrosa en agua

(5%) Sol. Ringer

SOLUCIONES CRISTALOIDESSolución hipertónica

ClNa al 20% 1 amp. de 20 ml en 40 de Sol. Fisiol.= ClNa al 7% 1-5ml/kg en 5´

Solución ph

Na

K

Ca

Mg

Cl

Amorti- guador

Cal./Litro

Sol. salina de ClNa al 0,9%

5,4 154 meq/L

_

_

_

154 meq/L

_

_

Sol. de Ringer Lactato 6,5

130 meq/L

4 meq/L

3 meq/L

_ 109meq/L

Lactato 9

Dextrosa al 5% en Agua

5

_ _ _ _ _ _ 170

Dextrosa al 5% en ClNa al 0,45%

4

77 meq/L

_ _ _ 77meq/L

_

170

ClNa al 7,5% _ 1283

meq/L _ _ _ 1283

meq/L _ _

Plasma 7,4 145 meq/L

4,2 meq/L

5 meq/L

2,5 meq/L

108 meq/L

HCO3

_

SOLUCIONES COLOIDALES

Plasma (Albúmina)

Sangre entera Hidroxihetilalmid

on Derivados de la

gelatina Dextran 70

☻ Oral☻ Intravenosa☻ Intramedular☻ Intraperitoneal☻ Subcutánea

CALCULO DE FLUIDOTERAPIA REPOSICIÓN = % de deshidratación

X peso corporal X 10

MANTENIMIENTO = 60 – 80ml X peso corporal X día.

PERDIDAS EXTRAORDINARIAS = 4% del peso corporal.

CALCULO DE FLUIDOTERAPIAEJ: Perro de 20 Kg., con 7% de deshidratación.

Rehidr. = 7% x 20 x 10 Manten. = 80 ml x 20kg = 1400 ml (totales) = 1600 ml

(totales)

“3000ml totales a infundir en 24 hs”.

Primeras 12 hs = 1400ml (rehid.) + 800ml (1/2 del manten.) = 2200ml

Siguientes 12hs = 800ml

GUÍA MACROGOTERO = 20 gotas equivalen a 1ml

GUÍA MICROGOTERO = 60 gotas equivalen a 1ml

BOMBAS DE INFUSIÓN

Está determinado por: * Vol. a administrar * Vía de administración * Calibre del catéter * Composición de fluidos * Condición del paciente

VOLUMEN DE REEMPLAZO

Ritmo de infusión I.V

caninos 90 ml/kg/h en Shock felinos 40-50 ml/kg/h 100ml/kg/día Nefrópatas 5ml/kg/h Cardiópatas

10ml/kg/h Intraoperatorio

Examen Físico Hto y Sol. totales Producción

urinaria y densidad

Glucemia Ionograma (Na y

K) Conciencia Cambios de peso Presión venosa

central (PVC)

Edema pulmonar Sobrecarga

cardiovascular Efectos mesentéricos Efectos sobre el S.N.C Hipoglucemia Hemodilución Coagulopatías Oliguria - anuria

Extravasación de fluidos

Trombosis Tromboflebitis Infección Sangrado Sobre hidratación Muerte!!!

PACIENTE QUIRÚRGICO

Mantener vía abierta para emergencias

Preservar volumen vascular Contrarrestar efectos

vasodilatadores del anestésico Normalizar alteraciones

electrolíticas Preservar función renal en

anestesiados

Muchas gracias!!!