Muerte súbita en el deporte

Muerte súbita en el Muerte súbita en el deportedeporte

Dr. Carlos Benítez FrancoDr. Carlos Benítez Franco

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AnálisisAnálisis

DefiniciónDefinición EpidemiologíaEpidemiología CausasCausas DetecciónDetección Examen de preparticipaciónExamen de preparticipación PrevenciónPrevención Responsabilidad del MedicoResponsabilidad del Medico


DefiniciónDefinición

“ una MS ocurre dentro de una hora del inicio de los síntomas agudos, en coincidencia temporal con la actividad deportiva y en ausencia de una causa externa que de por si pueda provocarla”.


Epidemiología M S CardiacaEpidemiología M S Cardiaca

Mayor frecuencia en hombres 90 %Mayor frecuencia en hombres 90 % Incidencia en eventos deportivos 2 al 5 %Incidencia en eventos deportivos 2 al 5 % Tasa:1 cada 300.000 casos por añoTasa:1 cada 300.000 casos por año 20 muertes por año en jóvenes deportistas 20 muertes por año en jóvenes deportistas

(sobre 6 mill): causas más comunes (sobre 6 mill): causas más comunes estructurales (MCH y Nac.anòm.coronarias)estructurales (MCH y Nac.anòm.coronarias)

Mayor en secundarios (62%) que en Mayor en secundarios (62%) que en universitarios (22%) y profesionales (7%)universitarios (22%) y profesionales (7%)


Muerte Súbita en EspañaMuerte Súbita en España1995-20061995-2006

180 casos: 164 varones, 12 mujeres (4 no determinados).180 casos: 164 varones, 12 mujeres (4 no determinados). Deportes: fútbol (40), ciclismo (39), atletismo (24), fútbol sala y Deportes: fútbol (40), ciclismo (39), atletismo (24), fútbol sala y

deportes de frontón (8 cada uno) y educación física (7). deportes de frontón (8 cada uno) y educación física (7). > 30 años (96 casos): Enfermedad Coronaria (73,43%), > 30 años (96 casos): Enfermedad Coronaria (73,43%),

Miocardiopatía Arritmogénica (6,25%), Miocardiopatía Hipertrófica Miocardiopatía Arritmogénica (6,25%), Miocardiopatía Hipertrófica (4,68%). (4,68%).

menores de 30 años (84 casos) las causas fueron: Miocardiopatía menores de 30 años (84 casos) las causas fueron: Miocardiopatía Arritmogénica (13,72%), Miocardiopatía Hipertrófica (11,76%), Arritmogénica (13,72%), Miocardiopatía Hipertrófica (11,76%), Anomalías Coronarias Congénitas (9,8%), la Hipertrofia Anomalías Coronarias Congénitas (9,8%), la Hipertrofia Ventricular Izq. Idiopática (7,84%) y Estenosis Valvular Aórtica Ventricular Izq. Idiopática (7,84%) y Estenosis Valvular Aórtica (5,88%) (5,88%)

La mayoría de las muertes, dentro de estas edades, causa La mayoría de las muertes, dentro de estas edades, causa indeterminada (27,45%), con corazón estructuralmente normal. indeterminada (27,45%), con corazón estructuralmente normal.

Pedro Manonelles Marqueta, Beatriz Aguilera Tapia, Araceli Boraita Perez, Emilio Pedro Manonelles Marqueta, Beatriz Aguilera Tapia, Araceli Boraita Perez, Emilio Luengo Fernández, Carlos Pons y Paz Suarez Mier. Luengo Fernández, Carlos Pons y Paz Suarez Mier.


Fisiopatología MSFisiopatología MS

Arritmia mortal debida a una anormalidad Arritmia mortal debida a una anormalidad estructural o funcionalestructural o funcional

a) En coronarias: estenosis, trombosis, a) En coronarias: estenosis, trombosis, espasmo, malformación.espasmo, malformación.

b) En miocardiob) En miocardio c) En el sistema de conducciónc) En el sistema de conducción d) En la inervación cardiacad) En la inervación cardiaca


Clasificación de CausasClasificación de Causas AnatómicasAnatómicasMCPH 1/40.000 (en menores de 35 años)MCPH 1/40.000 (en menores de 35 años)Nacimiento anómalo de coronarias o anormalidades de Nacimiento anómalo de coronarias o anormalidades de

ramas coronariasramas coronariasEnf de Marfan 1/20.000Enf de Marfan 1/20.000Estenosis aortica Prolapso Valv mitralEstenosis aortica Prolapso Valv mitralArteriosclerosis coronaria (en mayores de 35años)Arteriosclerosis coronaria (en mayores de 35años)

FuncionalesFuncionalesElectrofisiológicas: QT largo, Síndrome de WPW, Brugada, Electrofisiológicas: QT largo, Síndrome de WPW, Brugada,

Displasia arritmogenica VD, Commotio CordisDisplasia arritmogenica VD, Commotio CordisEspasmo coronarioEspasmo coronario


MiocarditisMiocarditis viral, bacteriana, enf tej.conectivoviral, bacteriana, enf tej.conectivo DrogasDrogas cocaína, diuréticos, eritropoyetina, cocaína, diuréticos, eritropoyetina,

eritromicina, fenotiacina, conazol, eritromicina, fenotiacina, conazol, antihistamìnicosantihistamìnicos

Clasificación de Causas Clasificación de Causas (continuación)(continuación)


Síndrome de WPWSíndrome de WPW

Causa: Causa: Haz anómalo (Kent) Atrio-VentricularHaz anómalo (Kent) Atrio-VentricularECG:ECG: PR corto PR corto Onda DeltaOnda Delta


Síndrome de BrugadaSíndrome de Brugada Causa: Mutación del gen que codifica Causa: Mutación del gen que codifica

para los canales de Na+. Puede para los canales de Na+. Puede desenmascarse por bloqueadores desenmascarse por bloqueadores (flecainida, procainamida)(flecainida, procainamida)

ECG:Trastornos de la repolarización ECG:Trastornos de la repolarización o despolarización en ausencia de o despolarización en ausencia de anomalías estructurales: Elevación anomalías estructurales: Elevación del segmento ST en precordiales del segmento ST en precordiales (altas) derechas V1 a V3(altas) derechas V1 a V3


Displasia Arritmogénica VDDisplasia Arritmogénica VDCriterios mayores:Criterios mayores: Ondas T negativa en prec. der (V1 a V3) en > 12 Ondas T negativa en prec. der (V1 a V3) en > 12

años en ausencia de BRDaños en ausencia de BRD Ondas EpsilonOndas Epsilon Prolongación QRS > 110 ms en V1 a V3Prolongación QRS > 110 ms en V1 a V3Criterios menores:Criterios menores: Ondas P > 2,5 mmOndas P > 2,5 mm QRS de bajo voltaje en der. PeriféricasQRS de bajo voltaje en der. Periféricas Inversión de T en cara inf.Inversión de T en cara inf.


Rutas Accesorias de ConducciónRutas Accesorias de ConducciónLown-Ganon-LevineWolf-Parkinson-White


Causas de Fibrosis de vías de Causas de Fibrosis de vías de conducción que pueden causar conducción que pueden causar

bloqueo A-Vbloqueo A-V Enfermedad de Lev (fibrosis H. His) Enfermedad de Lev (fibrosis H. His) Lenegre Lenegre (fibrosis sistema (fibrosis sistema

periférico de conducción)periférico de conducción) Injuria isquémica por enfermedad de pequeños vasosInjuria isquémica por enfermedad de pequeños vasos Numerosos procesos infiltrativos o inflamatorios:Numerosos procesos infiltrativos o inflamatorios: -Miocarditis -Amiloidosis -Esclerodermia -Miocarditis -Amiloidosis -Esclerodermia -Hemocromatosis -Obesidad Mórbida -Hemocromatosis -Obesidad Mórbida Enfermedades focalesEnfermedades focales -Sarcoidosis -Enf. De Whipple -Artritis reumatoidea-Sarcoidosis -Enf. De Whipple -Artritis reumatoidea Tumores:Tumores: -Mesotelioma del nodo A-V -Linfoma -Carcinoma –Radbomioma –-Mesotelioma del nodo A-V -Linfoma -Carcinoma –Radbomioma –

FibromaFibroma Anormalidades del desarrolloAnormalidades del desarrollo Cardioneuropatías primarias o secundarias (ej.: virales,neurotóxicas)Cardioneuropatías primarias o secundarias (ej.: virales,neurotóxicas)


Métodos de EvaluaciónMétodos de Evaluación

Tabla 2. Métodos efectivos de evaluación. + = efectivo. o = no efectivo.


-Agosto de 2009 . El futbolista Español Dany Jarque (Espanyol de Barcelona), durante una concentración en la habitación -Agosto de 2009 . El futbolista Español Dany Jarque (Espanyol de Barcelona), durante una concentración en la habitación de hotel en Italia.de hotel en Italia.

-Diciembre de 2007. El futbolista escocés Phil O’Donnell (Motherwell), durante la disputa de un partido contra el Dundee -Diciembre de 2007. El futbolista escocés Phil O’Donnell (Motherwell), durante la disputa de un partido contra el Dundee United de la Liga escocesa. 35 años.United de la Liga escocesa. 35 años.

-Agosto de 2007. El futbolista Antonio Puerta (Sevilla), durante la disputa del primer partido de Liga contra el Getafe. 22 -Agosto de 2007. El futbolista Antonio Puerta (Sevilla), durante la disputa del primer partido de Liga contra el Getafe. 22 años.años.

-Enero de 2007. El futbolista paraguayo Sixto Rojas (Atlético Trinidense), durante un entrenamiento con su equipo. 26 años.-Enero de 2007. El futbolista paraguayo Sixto Rojas (Atlético Trinidense), durante un entrenamiento con su equipo. 26 años. -Agosto de 2006. El futbolista egipcio Abdelwahab (El Ahly), durante un entrenamiento con su equipo.-Agosto de 2006. El futbolista egipcio Abdelwahab (El Ahly), durante un entrenamiento con su equipo. -Abril de 2006. El futbolista colombiano Víctor Alfonso Guerrero (Envigado), durante un entrenamiento con su equipo. 17 -Abril de 2006. El futbolista colombiano Víctor Alfonso Guerrero (Envigado), durante un entrenamiento con su equipo. 17

años.años. -Junio de 2005. El futbolista portugués Hugo Cunha (Uniao de Leiria), durante la disputa de un partido entre amigos.-Junio de 2005. El futbolista portugués Hugo Cunha (Uniao de Leiria), durante la disputa de un partido entre amigos. -Octubre de 2004. El futbolista brasileño Serginho (Sao Caetano), durante la disputa de un partido contra el Sao Paulo de la -Octubre de 2004. El futbolista brasileño Serginho (Sao Caetano), durante la disputa de un partido contra el Sao Paulo de la

Liga brasileña. 30 años.Liga brasileña. 30 años. -Febrero de 2004. El jugador de baloncesto letón Raimond Jumikis, durante un partido de la Liga sueca. 23 años.-Febrero de 2004. El jugador de baloncesto letón Raimond Jumikis, durante un partido de la Liga sueca. 23 años. -Enero de 2004. Futbolista de la cuarta división sueca perteneciente al Kaevlinge Gifs. 30 años.-Enero de 2004. Futbolista de la cuarta división sueca perteneciente al Kaevlinge Gifs. 30 años. -Enero de 2004. El futbolista húngaro Feher (Benfica), durante la disputa de un partido contra el Vitoria de Guimaraes de la -Enero de 2004. El futbolista húngaro Feher (Benfica), durante la disputa de un partido contra el Vitoria de Guimaraes de la

Liga portuguesa. 24 años.Liga portuguesa. 24 años. -Julio de 2003. El futbolista brasileño Max (Botafogo), durante un entrenamiento con su equipo. 21 años.-Julio de 2003. El futbolista brasileño Max (Botafogo), durante un entrenamiento con su equipo. 21 años. -Junio de 2003. El futbolista camerunés Marc-Vivien Foé, durante la disputa del partido Camerún-Colombia de la Copa -Junio de 2003. El futbolista camerunés Marc-Vivien Foé, durante la disputa del partido Camerún-Colombia de la Copa

Confederaciones. 28 años.Confederaciones. 28 años. -Junio de 2003. El ciclista francés Fabrice Salanson, en la cama, la víspera de la Vuelta a Alemania. 23 años.-Junio de 2003. El ciclista francés Fabrice Salanson, en la cama, la víspera de la Vuelta a Alemania. 23 años. -Febrero de 2003. El árbitro paraguayo José Roberto Rodás, mientras dirigía un amistoso entre Guaraní y Olimpia.-Febrero de 2003. El árbitro paraguayo José Roberto Rodás, mientras dirigía un amistoso entre Guaraní y Olimpia. -Enero de 2003. El ciclista italiano Denis Zanette, en reposo, tras una visita al dentista para someterse a una limpieza -Enero de 2003. El ciclista italiano Denis Zanette, en reposo, tras una visita al dentista para someterse a una limpieza

dental. 31 años.dental. 31 años. -Enero de 2003. El jugador de baloncesto Samuel Gil, durante un entrenamiento con su equipo universitario en Estados -Enero de 2003. El jugador de baloncesto Samuel Gil, durante un entrenamiento con su equipo universitario en Estados

Unidos. 22 años.Unidos. 22 años.

Casos de MS en DeportesCasos de MS en Deportes


Diciembre de 2002. El futbolista chipriota Michalis Michael (Onisilos Sotiras), cuando corría a ayudar al portero Diciembre de 2002. El futbolista chipriota Michalis Michael (Onisilos Sotiras), cuando corría a ayudar al portero de su equipo lesionado.de su equipo lesionado.

-Noviembre de 2002. El futbolista Sergio Sánchez (El Berrón), durante un entrenamiento. 18 años.-Noviembre de 2002. El futbolista Sergio Sánchez (El Berrón), durante un entrenamiento. 18 años. -Noviembre de 2002. El jugador de baloncesto Ernesto de la Torre (Caja Rioja), durante un partido. 21 años.-Noviembre de 2002. El jugador de baloncesto Ernesto de la Torre (Caja Rioja), durante un partido. 21 años. -Julio de 2002. El futbolista Pedro Alberto (Novelda), tras una sesión de carrera continua en un entrenamiento. 33 -Julio de 2002. El futbolista Pedro Alberto (Novelda), tras una sesión de carrera continua en un entrenamiento. 33

años.años. -Marzo de 2002. El jugador de baloncesto portugués Paulo Pinto durante un tiempo muerto de un partido. 27 -Marzo de 2002. El jugador de baloncesto portugués Paulo Pinto durante un tiempo muerto de un partido. 27

años.años. -Marzo de 2001. El maratoniano Diego García, víctima de un infarto, mientras entrenaba. 39 años.-Marzo de 2001. El maratoniano Diego García, víctima de un infarto, mientras entrenaba. 39 años. -Julio de 1997. El jugador de baloncesto Ángel Almeida (Telecom de Lisboa), durante un entrenamiento. 24 años.-Julio de 1997. El jugador de baloncesto Ángel Almeida (Telecom de Lisboa), durante un entrenamiento. 24 años. -1995. El jugador de baloncesto Pablo Coto, durante un partido en Estados Unidos. 21 años.-1995. El jugador de baloncesto Pablo Coto, durante un partido en Estados Unidos. 21 años. -Noviembre de 1995. El patinador ruso Sergei Grinkov, durante un entrenamiento en Estados Unidos, al levantar -Noviembre de 1995. El patinador ruso Sergei Grinkov, durante un entrenamiento en Estados Unidos, al levantar

a su pareja y esposa, Ekaterina Gordeeva. 28 años.a su pareja y esposa, Ekaterina Gordeeva. 28 años. -Octubre de 1995. El jugador de rugby francés Eric Morisse (Stade Bordelais Université), durante un partido. 28 -Octubre de 1995. El jugador de rugby francés Eric Morisse (Stade Bordelais Université), durante un partido. 28

años.años. -Febrero de 1995. El futbolista brasileño Calmito Augusto (Boom de Bélgica), tras chocar con otro jugador -Febrero de 1995. El futbolista brasileño Calmito Augusto (Boom de Bélgica), tras chocar con otro jugador

durante un partido. 23 años.durante un partido. 23 años. -Agosto de 1987. El futbolista Javier Sagarzazu (Deportivo), durante un entrenamiento. 23 años.-Agosto de 1987. El futbolista Javier Sagarzazu (Deportivo), durante un entrenamiento. 23 años. -1973. El futbolista rumano Michael Klein (Bayer Uerdingen), durante un entrenamiento. 33 años.-1973. El futbolista rumano Michael Klein (Bayer Uerdingen), durante un entrenamiento. 33 años. -Enero de 1973. El futbolista Pedro Berruezo (Sevilla), durante un partido contra el Pontevedra. 27 años.-Enero de 1973. El futbolista Pedro Berruezo (Sevilla), durante un partido contra el Pontevedra. 27 años. -Julio de 1967. El ciclista inglés Tom Simpson, durante la subida al Mont Ventoux en el Tour de Francia, a causa -Julio de 1967. El ciclista inglés Tom Simpson, durante la subida al Mont Ventoux en el Tour de Francia, a causa

del calor y el consumo de anfetaminas. 29 años.del calor y el consumo de anfetaminas. 29 años. -10 de julio de 1964. El futbolista Miguel Martínez (Atlético) se desvaneció en Montevideo en vísperas de un -10 de julio de 1964. El futbolista Miguel Martínez (Atlético) se desvaneció en Montevideo en vísperas de un

partido contra el Peñarol y estuvo en coma profundo hasta su muerte, el 28 de septiembre de 1972.partido contra el Peñarol y estuvo en coma profundo hasta su muerte, el 28 de septiembre de 1972.

Casos de MS en DeportesCasos de MS en Deportes


Muertes en fisicoculturismoMuertes en fisicoculturismoFuente: FIBRAS Boletin electrónico de Cultura Física 2007Fuente: FIBRAS Boletin electrónico de Cultura Física 2007

El registro de defunciones culturistas sigue, lamentablemente, incrementándose, además de los recién El registro de defunciones culturistas sigue, lamentablemente, incrementándose, además de los recién anotados anotados Diego ZilliDiego Zilli y y Daniel PasquarelliDaniel Pasquarelli, figuran: , figuran:

Adelina MarecoAdelina Mareco (campeona argentina 2005 y codirectora del (campeona argentina 2005 y codirectora del Tito’s GymTito’s Gym), ), Norberto ValentiniNorberto Valentini (campeón argentino 1994 y director del (campeón argentino 1994 y director del Palace GymPalace Gym), ), Lucio ElíasLucio Elías (campeón argentino 1957), (campeón argentino 1957), Juan Carlos MedigovichJuan Carlos Medigovich (halterófilo del Club Independiente y uno de los pioneros del culturismo argentino), (halterófilo del Club Independiente y uno de los pioneros del culturismo argentino), AlbertoAlberto “ “El NegroEl Negro” ” Giraldez Giraldez (atleta veterano, miembro fundador de AFCA, dirigente de levantamiento de (atleta veterano, miembro fundador de AFCA, dirigente de levantamiento de

potencia y director del gimnasio Universo), potencia y director del gimnasio Universo), AndrésAndrés “ “El PolacoEl Polaco” ” DzierzewiczDzierzewicz (entrenador de fisicoculturismo y director del (entrenador de fisicoculturismo y director del Slav’s GymSlav’s Gym), ), Walter MedinaWalter Medina

(campeón argentino juvenil 1987 y campeón sud-iberoamericano juvenil 1988), (campeón argentino juvenil 1987 y campeón sud-iberoamericano juvenil 1988), Ángela GonzálezÁngela González (campeona (campeona argentina, campeona de campeonas, bicampeona sud-iberoamericana y 5ª en campeonato mundial), argentina, campeona de campeonas, bicampeona sud-iberoamericana y 5ª en campeonato mundial),

ManuelManuel “ “ManoloManolo” ” FernándezFernández (halterófilo, dirigente de AMAF y entrenador del gimnasio del Club (halterófilo, dirigente de AMAF y entrenador del gimnasio del Club Imperio Imperio JuniorsJuniors), ),

Omar SvetlichOmar Svetlich (atleta de AMAF y entrenador personal de fisicoculturismo en el (atleta de AMAF y entrenador personal de fisicoculturismo en el Gold’s GymGold’s Gym de Buenos Aires), de Buenos Aires), Sergio FernandinoSergio Fernandino (atleta veterano de Bahía Blanca), (atleta veterano de Bahía Blanca), Daniel CórdobaDaniel Córdoba (director de gimnasio de General Pico, La Pampa), (director de gimnasio de General Pico, La Pampa), FranciscoFrancisco " "TitoTito" " MásMás (dirigente y periodista tucumano, subdirector de la revista (dirigente y periodista tucumano, subdirector de la revista ApoloApolo), ), Jorge BrignoliJorge Brignoli (campeón de levantamiento de potencia), (campeón de levantamiento de potencia), Cristian ParraCristian Parra (campeón del “Independencia 97”), (campeón del “Independencia 97”), Ricardo GonzálezRicardo González (campeón culturista uruguayo asiduo competidor en Buenos Aires), (campeón culturista uruguayo asiduo competidor en Buenos Aires), Miguel PierretiMiguel Pierreti (atleta de AMAF), (atleta de AMAF), Juan JoséJuan José “ “NicoNico” ” NicoliniNicolini (campeón de levantamiento de potencia, subcampeón argentino y sudamericano de (campeón de levantamiento de potencia, subcampeón argentino y sudamericano de

fisicoculturismo), fisicoculturismo), GuillermoGuillermo “ “WillyWilly” ” Notz Notz (campeón argentino 1977) y (campeón argentino 1977) y Federico AzzarriFederico Azzarri (atleta y entrenador del gimnasio Arturo (atleta y entrenador del gimnasio Arturo

Pinto de Buenos Aires).Pinto de Buenos Aires).


Aspectos legalesAspectos legales

El medico tiene la responsabilidad de utilizar El medico tiene la responsabilidad de utilizar todos los medios a su alcance para detectartodos los medios a su alcance para detectar

Puede incurrir en mala praxis por: impericia, Puede incurrir en mala praxis por: impericia, imprudencia o negligenciaimprudencia o negligencia

No está obligado a detectar y no incurre en No está obligado a detectar y no incurre en mala praxis si realizó todos los medios a su mala praxis si realizó todos los medios a su alcancealcance


Como realizamos laComo realizamos la Prevención? Prevención?

Historia clínicaHistoria clínica Examen de preparticipación correctoExamen de preparticipación correcto Educación de la población deportivaEducación de la población deportiva Enseñanza de RCPEnseñanza de RCP Uso de desfibriladores en instalaciones Uso de desfibriladores en instalaciones

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