1Az anatmia trgya, felosztsa. Rendszertan. Az emberi test. Sejttani alapismeretek. Szvettan. Hmszvetek, kt- s

tmasztszvetek, izomszvetek, idegszvet.Keringsi rendszer. Szv. A szv sajt erei. A szv ingerkpz s ingervezet rendszere. rrendszer. A nagyvrkr artrii s

vni. Kisvrkr. Magzati vrkerings.

Mller gnestanrsegd, kari klgyi s nemzetkzi program koordintor

Dr. Jzsa Ritaegyetemi docens, intzetigazgat

A PTE Tanulmnyi s Vizsgaszablyzata (tovbbiakban: TVSZ) alapjn az Anatmia tantrgy esetben a flv alrsnak(a hallgat vizsgra bocsthatsgnak) kvetelmnyei

A TVSZ rtelmben vizsgra csak az a hallgatbocsthat, aki a vizsgra bocsts feltteleinek, tovbb a trtsi s juttatsi szablyzatban foglaltaknak eleget tett.

A felvett kurzusok foglalkozsain a rszvtel hallgati ktelezettsg. A hallgat szmra az adott tantrgybl rdemjegy, minsts szerzse, illetve flvvgi alrs csak abban az esetben tagadhat meg hinyzs miatt, ha a megtartott foglalkozsoknak a tantrgy meghirdetsekor megszabott hnyadt meghaladan hinyzott.

2 Az Anatmia tantrgy vonatkozsban a flv alrsnak (a hallgat vizsgra bocsthatsgnak) kvetelmnyei az albbiak:

Az eladsokon val folyamatos rszvtel(a hinyzs mrtke az eladsok maximum15 % -a lehet).

IRODALOM I.

Ktelez irodalom:

Dr. Trk Bla: Funkcionlis anatmia: egszsggyi fiskolai jegyzet: valamennyi szak szmra. Pcs: PTE EFK, 2004. 200. p.

Donth Tibor: Anatmiai atlasz. Budapest: Medicina, 1991. 212.p.ISBN 963-242-004-7

3IRODALOM II.

Ajnlott irodalom: Szentgothai Jnos - Rthelyi Mikls: Funkcionlis anatmia 1-3.: egyetemi tanknyv. 8. tdolg. bv. kiads. Budapest. Medicina, 2006.1. ktet 704.p. ISBN 963-242-565-02. ktet 710-1351. p. ISBN 963-242-566-93. ktet 1358-2082 p. ISBN 963-242-567-7

Sobotta, Johannes: Az ember anatmijnak atlasza 1-2.2. td. kiads. Budapest. Alliter Kiad, 2004.1. ktet 425.p. 2. ktet 405.p. ISBN 963-210-202-9

Brencsn Jnos: Orvosi sztr. 3. kiads. Budapest: Medicina Knyvkiad, 2002. 719.p. ISBN 963-242-768-8

Tematika I.Tematika I.1. ht: Az anatmia trgya, felosztsa. Rendszertan. Az emberi test. Keringsi

rendszer. Szv. A szv sajt erei. A szv ingerkpz s ingervezet rendszere.

2. ht: rrendszer. A nagyvrkr artrii s vni. Kisvrkr. Magzati kerings.

3. ht: Szvettan. Hmszvetek, kt- s tmasztszvetek, izomszvetek, idegszvet.

4. ht: Nyirokrendszer. Nyirokcsomk. Lp. Csecsemmirigy.Vr s alakos elemei. Vrkpzs.

5. ht: Lgzrendszer. Fels lgutak. Orrreg. Orr mellkregei. Als lgutak.Gge, lgcs, fhrgk. Td. Hrgrendszer. A td rhlzata. Mellhrtya.

6. ht: Kivlasztrendszer. Vese. A vese keringse.Hgyvezetk. Hgyhlyag. Hgycs.

7. ht: Emsztrendszer I. A tpcsatorna rtegei. Szjreg, garat, nyelcs.Nylmirigyek, fogak.

4Tematika II.Tematika II.8. ht: Emsztrendszer II. Hasi zsigerek. Hashrtya. Gyomor. Blrendszer.

Mj. Epehlyag. Epeutak. Hasnylmirigy.

9. ht: ltalnos csont- s zlettan. Az agy- s arckoponya csontjai. Rgzlet. A koponya egszben.

11.ht: A trzs csontjai s sszekttetsei. Mellkas.

12.ht: A fels vgtag csontjai s zletei.

13.ht: Medencev csontjai s sszekttetsei. Az als vgtag csontjai s sszekttetsei.

14.ht: Izomrendszer. ltalnos izomtan. Rszletes izomtan.Fej- s nyakizmok, a trzs izomzata. Htizmok. Hasizmok.

15.ht: Mellkas izmai. Vllv s a fels vgtag izomzata.A medencev s az als vgtag izomzata.

ANATMIA

Anatmia bonctan (grg sz): az emberi szervezet felptst vizsglja.

Az emberi test (corpus humanum) tanulmnyozhat:

makroszkposan

csonttan osteologia zlettan syndesmologia izomtan myologia rtan angiologia zsigertan splanchnologia idegtan neurologia rzkszervek tana aesthesiologia bels elvlaszts mirigyek tana

endocrinologia

tjanatmiai mdszerekkel(topographiai)

mikroszkposan

sejttan (cytologia) szvettan (histologia) fejldstan (embryologia)

kpalkot eljrsokkal

5RENDSZERTAN

Az emberi test rendszerei

br csont- s zletrendszer izomrendszer keringsi rendszer nyirokrendszer lgzrendszer

emsztrendszer kivlasztrendszer reprodukcis rendszer idegrendszer rzkszervek endocrin rendszer

6AZ EMBERI TEST FELOSZTSA

Fej (caput)Koponya (cranium):

agykoponya (cranium cerebrale) arckoponya (cranium viscerale)

Nyak (collum)

Trzs (truncus) gerinc (columna vertebralis)

mellkas (thorax) has (abdomen) medence (pelvis)

Vgtagok (extremitates) fels vgtag (extremitas superior) als vgtag (extremitas inferior)

A szervezet f tengelyei, skjai s irnyai

Jelentsge

Tengelyek: longitudinalis hosszanti sagittalis nylirny

tengely transversalis harnt verticalis fggleges

Skok: frontalis homloksk sagittalis nylirny sk

kzpvonalban: median horizontalis vzszintes

7Irnyok:

medialis lateralis

externus internus

anterior posterior

ventralis dorsalis

superior inferior

proximalis distalis

superficialis profundus

dexter sinister

SEJTTAN

Sejt (cellula): az emberi szervezet s mkds alapvet egysge.Sejtkztti llomnnyal szveteket (thela) alkotnak

A sejt szerkezete

I. Sejtplazma (cytoplasma):

Cytoplasmaticus organellumok: endoplasmaticus reticulum; durva felszn

fehrjeszintzis helye, sima felszn kis csatornk transzport

Golgi-appartus; feltekeredett csatornkbl ll, lipid-, collagen synthesis

mitokondrium; kerek/ovlis kpzdmny, ATP-synthesis, energiaforrs

lysosomk; zrvnyok, vkony membrnnal krlvett enzimzskok

granulumok

Sejtmembrn: elklnlst biztost a krnyezettl, lipoproteinbl ll.

8II. Sejtmag (nucleus):

a sejt alapvet mkdshez szksges

magvacska (nucleolus); benne messenger RNS, riboszomlis RNS

fbb alkoti: DNSDNS + fehrje = kromoszma (46db, 23 pr, vltozatos alak)

Diploid sejt: a kromoszmk kt homolg sorozatt tartalmaz (sejt)Haploid sejt: egyszeres kromoszmaszerelvny rett ivarsejt

SEJTCIKLUS, SEJTOSZTDS

Genercis ciklus: egy testi sejt azon szakasza, mely egy befejezett oszt-dstl a kvetkez osztds befejezdsig tart.

A genercis ciklus fzisai

Interfzis:

G1- fzis (gap-rs, hasadk): nincs DNS szaporods, aktv RNS- s fehrje-szintzis van

S-fzis (synthesis): a DNS (sejtgenetikai anyag) megduplzdik

G2- fzis: RNS- s fehrjeszintzis

92. Meiosis:

Kt osztdsi fokozat jellemzi:a) kromoszmt szmfelez oszls (redukcis)b) a mitosishoz hasonl, egyenrtk oszls

Mitosissal osztdnak a testi (somaticus) sejtek, a meioticus osztds az ivarsej-teket jellemzi.

1.Mitosis:

A sejt sztosztja azonos mennyisgben azokat a komponenseket, amelyeket az interfzis alatt megkettztt. Szakaszai: profzis metafzis anafzis telofzis rekonstrukcis fzis

A sejtoszls kt f tpusa:

SEJTDIFFERENCILDS

Differencilds sorn klnbz sejtek alakulnak ki.

megtermkenytett petesejt trzssejtek tovbbi specializci

A magasan differencildott sejtek (izomsejtek, idegsejtek, rzkszervek sejtjei) kptelenek az osztdsra.

A sejtdifferencilds f irnyai

10

SZVETEK

Az osztd s egymssal trsul sejtek alaktjk ki a szveteket.

A szvetek ngy alaptpusa:

hmszvet kt- s tmasztszvet izomszvet idegszvet

Hmszvetek

A sejtek kztt nincs sejtkztti llomny. Felszneket bortanak vagy jratokat blelnek, pl:

mesothelium: savs hrtyk fed sejtsoraendothelium: erek bels felsznt alkotja

Mkds alapjn az albbi hmtpusokat ismerjk:

fedhm mirigyhm pigmenthm rzkhm

Hmszvetekjellegzetessgei

A hmszvetek funkcii:

elhatrol, fed segt a felszvdsban kivlaszt (mirigyhm)

11

Egyrteg hmok

hengerhm

kbhmlaphm

A hm felszni struktri:

csillk (kinoclium, stereoclium) mikrobolyhok

csillk mikrobolyhok

12

Tbbrteg hmok

tbbrteg elszarusod laphm urothelium (vizeleti rendszer

jellegzetes hmja, esernysejtek)

tbbrteg elszarusod laphm

tbbrteg el nem szarusod laphm ( szjreg,

garat, vgbl)

13

Pigmenthm: egyrteg kbhm, kizrlag a retinbantallhat, melanint tartalmaz.

Pigmenthm: egyrteg kbhm, kizrlag a retinbantallhat, melanint tartalmaz.

rzkhm: hengerhm alak rzksejt (orrreg fels fala,szaglhm, hall- s egyenslyoz szervben).

pigmenthm (retina)

14

Mirigyek

exocrin endocrin( nincs kivezetcsvk,szekrtumukat a keringsbe juttatjk)

egysejttbbsejt

(vgkamrt alkot)

A vladkkpzs mdja szerint a szekrci lehet:

merocrin (a sejt vltozatlanul termel s rt vladkot) apocrin ( a mirigysejtek egy rsze vladkknt lefzdik) holocrin (az egsz sejt elhalva vladkk alakul )

egysejt mucintermel kehelysejt

15

merocrin

Mirigyvgkamrk

apocrin

16

Mirigyvgkamrk

holocrin

Kt- s tmasztszvetek

Alkoti:

sejtek

rostok

sejtkztti alapllomny

17

KTSZVETEK

RES-heztartozik

vrkpz szervek,

mj, lp, nycs.-k

reticulum sejtekrcsrostReticularisksz.

mechanikai feladat

arterik fala

lig. nuchae

fibrocytkhullmos lefuts, elastint

tartalmaz elasztikus rostok

Elasticus ksz.

mechanikai feladat

inak, zleti sza-

lagok, sclera

fibroblastok

fibrocytknsejtek

nyalbokba rendezett

kollagn rostok

Tmtt rostos ksz.

s-, vz s

zsrraktr

kiterjedten:

szervek krl,

subcutan rteg,

izomplyk,

erek, idegek

fibroblastaktv (fehrjeszintzis)

fibrocytainaktv

histiocytaphagocyto-sis, RES

hzsejtekheparin, histamin

zsrsejtek

fehrvrsejtek: monocyta, lymphocyta, granulocyta

kollagen rostok

elasticus rostok

Laza rostos ksz.

felnttben regenercis

foly.-okban

kldkzsinr,

fogpulpa, magzat

testnek ksz.-e

Mesenchyma sejteknagy vztartalmalapllomny

Embryonalisksz.:

mesenchyma

MegjegyzsLokalizciSejtek s funkcijukRostszerkezetKtszvet t.

Ktszveti rostok

laza rostos ktszvetben

(Arcsrost, Bkollagnrost) tmtt rostos ktszvetben

kollagn rostok ktegei

18

reticularis ktszvet

laza rostos ktszvet

19

TMASZT SZVETEK

Nagy szilrdsg jellemzi: a tmeges rostos s szilrd sejtkztti llomnymiatt.

szvetek

Chordoid szvetek

chordoid chondroid osteoid

szemgoly, eml

vesetok

mindentt,

specilis zsrtestek

zsrsejtek

(pecstgyr alak)

Zsrszvet

embryonalis llapot

felnttben

gerinchr

nucleus pulposa

(porckorong)

nagy vztartalm sejtekChorda szvet

LokalizcifunkcijukSejtek s

zsrszvet

zsrsejtek

20

Chondroid szvetek

MegjegyzsLokalizciFelptsTpus

flkagyl, ggefed

nasalis porcok

porcsejtek, srelasztikus rostok kztt

Elasztikus rostos

porc

discusintervertebralis

symphyis

tmtt kollagn rostszerkezet

Kollagn rostos porc

igen szilrd, de rugalmas, sima felszn szvetek

zleti felsznek,

bordaporcok

porcsejt

kollagn rostok

chondroid alapllomny

Hyalin porc

Tmasztszvet

hyalin porc

(a nyl mutatta egysg a chondron)

21

Osteoid szvetek

szilrd szvettpus

szerves s szervetlen alapllomny hzagaiban osteocytk

felpts osteoblastok ( osteocytk)

lebonts osteoclastok

alapvet egysg: osteon

osteon kzepn: Havers-csatorna (benne az ellt r)

a Havers-csatornk a Volkmann-csatornkkal kapcsoldnak

csontszvet

22

IZOMSZVETEK

sima izomszvetharntcskolt izomszvet

szvizomszvet

Az izomszvetek jellemzi:

elemei a rendezett fehrjelncokkal br myofibrillumok actinbl s myosinbl ll proteinek inger hatsra egyms mellettelcssznak kontrakci mozgs

Sima izomszvet

ors alak, egymshoz simul, centrlisan elhelyezked maggal brsejtek

myofibrillumok a cytoplasmban erek s zsigerek falban rtegesen beidegzds: vegetatv idegrendszer kontrakci: lass, akaratunktl fggetlen

simaizom

23

Harntcskolt izomszvet

egysge: izomrost, sokmagv sejtbl ll

a vkony actin s a vastag myosin filamentumok prhuzamosanrendezettek, fnytereszt kpessgk klnbz

felsznt sejthrtya (sarcolemma) bortja

mkdsi egysge: sarcomer

a filamentumok egymson val elcsszsa hozza ltre a rvidlst (kontrakci)

a sarcomer rszei: - A-szakasz (anizotrop), fnyelnyel, sttebb- I-szakasz (izotrop), fnytereszt, vilgosabb- Z-vonal kt sarcomer kztti hatrvonal

ingerre gyorsan reagl, gyorsan sszehzdik

akaratunktl fgg

harntcskolt izom az sszes vzizom

Harntcskolt izomszvet

24

25

26

Szvizomszvet

hasonl a harntcskolt izomhoz

az elgaz izomsejtek hlzatosan kapcsoldnak a szomszdosizomsejtekhez, kzttk Eberth-vonalak lthatk

az inger gyorsan terjed

sszehzdsa-elernyedse gyors s akaratunktl fggetlen

27

szvizom

Eberth-vonalak

IDEGSZVET

2 sejttpus: - neuron vezetkpes idegsejt- neuroglia tmaszt szerep gliasejt

Az idegrendszer elemi egysgnek (neuron) rszei:

Inger felvtelre s tovbbtsra alkalmas szvet. Oxygen s glucose ignye nagy b vrellts.

perikaryrion (neurocyta, idegsejt) nylvnyok: - dendrit: a sejtmembrn rvid nylvnya, impulzusokat

kzvett a sejttest fel- neurit v. axon: hossz nylvny, az ingert a sejttl elvezeti

csupasz vagy szigetel burokkal krlvetta KIR-ben csak zsrnem myelin hvely burkoljaa perifris idegeken a myelint ksz.-es Schwann-hvely veszi krl

28

izolcis, nutritv (tpll) feladatuk van idegsejteket s nylvnyaikat veszik krl oligodendroglia, microglia, macroglia

Gliasejt:

oligodendroglia: a kzponti idegrendszerben myelinhvelyt kpez

microglia: vdekez szerep, mint a fagocitl sejt

macroglia:(astrocyta: plazms glia, rostos glia) a neuroglia csillag alaksejtje, tmaszt szerep, anyagtranszportra kpes, modullja az idegsejtek tevkenysgt

29

Idegsejtek

multipolris neuron

(sok dendrit, egy axon)

unipolris idegsejt

(embryo-csak axon,

felnttben-pseudounipolris)

velshvely idegrostok

30

astrocyta

piramis sejtek

(agykreg)

31

KERINGSI RENDSZER

A keringsi rendszer feladata

tpanyagok elszlltsa testrszeinkhez

salakanyagok szlltsa az eliminl szervekhez

oxygen s szndioxid felvtele s transzportja

hormonok szlltsa clszervekhez

A vr tja:

SZV terek (artrik) hajszlerek (kapillrisok) visszerek (vnk) SZV

32

SZV (COR)Nagysga felnttben: 12 cm hossz 9 cm szles 5 cm vastag 300 gr

Elhelyezkedse: a mellkas kzps rszn a gtorban (mediastinum) fels (pitvari) szle: basis als (kamrai) vge: apex a szv tengelye (axis) ferde: a jobb oldali lapockatvis feltl

irnyul balra az 5. bordakztl 8-9 cm-re a szvet nagyrszt a td fedi bal oldalon tallhat: bal kamra, jobb kamra nagy rsze, bal pitvar jobb oldalon tallhat: a jobb kamra kisebb rsze s a jobb pitvar

A szv helyzete a mellkasban azells mellkasfal s a thymus

eltvoltsa utn

A szvkontr s a szvbillentyk vetleteaz ells mellkasfalra, lben

33

A szv felptse

Pericardium szvburok: kls savs hrtya(pericardium parietale)

bels savs hrtya(pericardium viscerale vagy epicardium)

Ezek a rtegek srldsmentesen cssznak el egymson a szvmozgsa kzben. A kls savs hrtynak van mg egyfibrosus rsze. Az reg a kt savs hrtya kztt van!

Myocardium

Endocardium endothelsejtekbl ll vkony hrtya

Kzttk: pericardialis reg,kevs folyadkkal

A szv (cor) ells felszne s a koszorerek nagyobb gai

34

A bal pitvar s a bal kamra hosszanti metszssel megnyitva

A szv regei

1. Jobb pitvar atrium dextrum:

2 mm vastag fal septum (svny) vlasztja el a bal pitvartl

Benyl kpletek:

vena cava superior et inferior sinus coronarius jobb AV (atrio-ventricularis) szjadk a valva

tricuspidalissal (hromhegy vitorls billenty) fossa ovalis a septumon (foramen ovale zrdott

maradvnya)

35

2. Jobb kamra ventriculus dexter:

fala 3-5 mm-es

bels felsznn szemlcsizmok (m. papillaris) lthatk

a szemlcsizmok cscsain nhrok (chorda tendinea) indulnak ki a billentykhz

innen indul ki a truncus vagy arteria pulmonalis (tdverr)

kiindulsnl zsebes (semilunaris - flhold alak) billentyk szablyozzk az ramlst

A tdben a vr oxigenizldik, s a felfrisslt vr a tdvnkon t a bal pitvarba kerl.A jobb kamrtl a bal pitvarig tart rplya a kisvrkr.

3. Bal pitvar atrium sinistrum:

fala kb. 2mm-es

a 4 tdvna ide szlltja a vrt

a vr a bal atrio-ventricularis szjadkon t a bal kamrba kerl

ennl a szjadknl tallhat a kthegy vitorls billenty: valva bicuspidalis

36

4. Bal kamra ventriculus sinister:

fala 1 cm-t meghaladja, a szvizom legersebb rsze

alkotja a kamrakzti svny is

az reg belsejben szemlcsizmokat tallunk a billentykhz halad nhrokkal

A vr sszehzdskor innen az aortba kerl, itt is semilunaris (flhold alak) billentyk szablyozzk a vr ramlst.

A bal kamrtl a jobb pitvarig tart rplya a nagyvrkr.

sulcus coronarius: pitvar-kamrai hatron krbefut rok

sulcus interventricularis: a kt kamra kztt leszllrok

auricula: a pitvarok elvkonyod flcsi

anulus fibrosus: rostos gyr a pitvar-kamrai hatron, innen indul a pitvarok s kamrk izomzata

37

A szv regei

38

A szv sajt erei

Koszorerek, coronarik biztostjk a szv sajt vrelltst: az aorta kezdeti szakaszbl, a zsebes billenty magassgban

indulnak jobbra s balra (a. coronaria dextra et sinistra)

a. coronaria dextra: sulcus coronariusban halad a htsfalon, a kamrk kzti rokban lefel a cscshoz

a. coronaria sinistra: 1 cm-es lefuts utn kettvlik a ramus circumflexus balra, a ramus descendens anterior a kamrakzti ells rokban halad a szvcscshoz

A koszorerek funkcionlisan vgartrik: elzrdsuk esetn aszvizom elhal: infarctus.

kapillarizlds vnkba szeddnek f visszafolys a sinuscoronarius fel s a jobb pitvarba

A szv koszorereinek elltsi terletei

Arteria coronaria dextra: jobb kamra izomzatnak nagyobb rsze kamrasvny hts kisebb rsze gakat ad a jobb pitvar falhoz sinus csom AV csom

Arteria coronaria sinistra: bal kamra izomzatnak nagy rsze jobb kamra ells falnak egy (sulcus interventricularis

anteriorral szomszdos) rsze kamrasvny ells nagyobb rsze bal pitvarA coronaria erek elltsi terletei egyni vltozatot mutatnak.

39

A szv s a koszorerek ell- s htulnzetben

1. A szvcscs helye

a bal 5. bordakznek a sternum kzeptl 9 cm tvolsgra lv pontja

2. A vena cava superior bemlsi helye a jobb pitvarba

a jobb oldali 3. bordaporc sternalis vgnek megfelelen vetl az ells mellkasfalra

3. A sulcus coronarius vetletnek jobb vgpontja

a jobb 6. bordaporc sternalis vgtl jobb fel 2 cm tvolsgra espont

4. A sulcus coronarius vetletnek bal vgpontja

a bal 3. bordaporc sternalis vgtl 3 cm-re balra lv pont

A szv vetlete a mellkasfalon

40

A szv ingerkpz s ingervezet rendszere, a szv beidegzse

A ritmusos szvmkdst kt rendszer biztostja:

I. A szv sajt ingerkpz s ingerletvezetrendszere

a, ingerkpz rendszer

1. sinus csom vagy Keith-Flack csom

a jobb pitvar hts fels rszn(a v. cava superior benylsnl)

percenknt 60-80 ingert kpez elsdleges ingerkpz kzpont ez a kzpont irnytja a szv mkdst: izomrostokon

keresztl a pitvar-kamrai csomba adja az ingerletet

41

2. pitvar-kamrai vagy AV vagy Tawara csom

- a szvsvny pitvar-kamrai rszben tallhat

- msodlagos ingerkpz kzpont

- 35-40 ingert kpez percenknt

- a szv mkdst megbetegedse esetn irnytja

b, ingerletvezet rendszer

1. His-nyalb: pitvar-kamrai csombl indul (2 cm)

2. Tawara-szrak: a septum cordis kt oldaln

3. Purkinje-rostok: ingerlettad vgzdsek, melyek a szvizomsejtekig jutnak el

II. A szv beidegzse

1. Truncus symphaticus a sinus csom aktivitst fokozza

hatsra az ingerek szma n, a szvmkds

gyorsul, a koszorerek kitgulnak

2. Nervus vagus X. agyideg vagy bolygideg

parasymphaticus, ellenttes hatsa van a

szvmkds lassul

42

43

rrendszer

a vrerek hrom csoportba oszthatk: verr (artria, a.); visszr (vena, v.); hajszlr (capillaris, kapillris)

rrendszernk kt vrkrbl ll

a kis- s nagyvrkrben az albbi elnevezsszakaszokban kering a vr:

ftr artrik arteriolk kapillrisok venulk vnk fvnk

44

A vrkrk vzlatos rajza (1)

A vrkrk vzlatos rajza (2)

45

Az rfal szerkezeteAz erek fala hrom rteg:

tunica intima belhrtya endothel sejtsorbl ll subendothelilis rteggel rgzl a kvetkez rteghez

tunica media - kzps rteg: simaizom sejtek s rugalmas rostok dominlnak szerkezete alapjn elklnthetk az erek:

nagyerek: elasztikus tpus r, a tunica mediban a rugalmas rostok dominlnak

muscularis erek: a simaizom tbb, kevesebb az elasztikus rost

kiserek: tunica medija varibilis

tunica externa vagy adventitia

ktszvetbl ll

e rteg lazn ktdik a krnyezethez is

benne tallhatk a sajt erek (vasa vasorum) az rfal vrelltsra

itt haladnak az erek lument szablyozidegvgzdsek a simaizomktegekhez

46

Szerkezeti klnbsgek vnk s artrik kztt:

vnkban az endothelbl billentyk kpzdnek a vrramls szablyozsra (a legnagyobb vnkban ill. a td- s szvvnkban billentyk nincsenek)

artrikban a tunica media vastagabb, a perifria fela simaizom sejtek szma cskken, a vnk medija kollagnrostokban gazdag, a rostok kztt kevs simaizom tallhat

az adventitia artrikban vkonyabb, vnkban lnyegesen vastagabb

Artria szerkezete

Vna szerkezete

47

Megjegyzend:

arterio-venosus anastomosis: a kapillris rendszert kikerl sszekttets artrik s vnk kztt

kollaterlis kerings: kapcsolat kialakulsa artria s artria, vagy vna s vna kztt

portlis kerings: a mj sajtos kapillris keringse, ketts kapillarizlds:

1. A mj sajt artrija a mjlebenykkbenkapillrisokra oszlik, melyek vnkba mennek t.

2. A gyomor-blrendszerben mr kapillarizldottrhlzat nagyobb vnkba, majd egy nagy vnba (v. portae) szeddve a mjba lp s ismt kapillarizldik a mjlebenykk szintjn.

Ezt kveten a vr a sajt vrrel egytt a mj vnin t azals reges vnba kerl. A v. portae rendszerben fellpproblma (pl. mjzsugorods) esetn a portalis s a cavalisrendszer kztt anastomosisok alakulnak ki, ezek a kldkkrl, a nyelcs-cardia tmenetnl s a vgbl falbanokozhatnak tgulatokat.

48

a vese artrii ms jelleg ketts kapillarizcitmutatnak: a vesekregben az artrik bemennek a glomerulusokba ahol az rgomolyag szrknt mkdik, az onnan kilp r mg artria, jra eloszlik a vese llomnynak tpllsra.

A nagyvrkr artrii s vni

aorta ascendens a. coronaria dextra a. coronaria sinistra

aortav truncus brachiocephalicus

a. carotis communis dextra a. subclavia dextra

a. carotis communis sinistra a. subclavia sinistra

aorta thoracica aa. intercostales aa. bronchiales aa. oesophageae

Az aorta gai s elltsi terletei

A nagyvrkr feladata az oxign- s tpanyagds vr eljuttatsa a szervezet sejtjeihez, s a gzcsere s a tpanyagcsere utn a vns vr elszlltsa a szvetekbl a szvbe.

49

A szv s a koszorerekellnzetben

A szv s az aortav a nagyartrik lefutsval ellrl

A hts gtor erei s idegei ellrl

50

A vegetatv idegrendszer als mellkasi szakasza,a mediastinum posterius erei

aorta abdominalis a. coeliaca

a. hepatica a. gastrica sinistra a. lienalis

a. mesenterica superior a. suprarenalis a. renalis a. spermatica a. ovarica a. mesenterica inferior a. iliaca communis

a. iliaca extrena a. iliaca interna

a. pudenda interna

51

A hasreg erei s idegei

A hasreg fels rsznek retroperitonelis szervei s erei

52

A zsigerek elhelyezkedse a retroperitoneumban frfiban

Az a. iliaca s legfontosabb bal oldali gai, htulrl

53

A fej s nyak artrii

a. carotis communis

a. carotis interna

a. carotis externa

a. thyreoidea

a. lingualis

a. facialis

a. pharyngea

a. occipitalis

a. temporalis superficialis

a. maxillaris

a. basilaris a. cerebelli a. pontis a. auditiva

Az agy artrii vgartrik. Azonban jelents anastomosisok vannak a kt a. carotis interna s az a. basilaris ltal ltrehozott circulus arteriosus Willisii-ben, az a. carotis interna s externa kztt s a leptomeningelis erekben.Fontos: a Willisi-gyrben nem keveredik a ktoldali a. carotis interna vre!(gyakorlati jelentsge!)

Az a. carotis externa s gai

54

Az agy artrii

Agyalapi artris gyr

A fels vgtag artriia. subclavia

a. vertebralis a. thoracica (mammaria) interna a. thyreocervicalis a. costocervicalis

a. axillaris thoracalis lateralis a. subscapularis

a. brachialisa. radialisa. ulnarisr. palmaris superficialis et profundusaa. digitales

55

A fels vgtag erei (oldals mellkasfal)

A hnaljrok s a vll erei s idegei

56

A mellkasfal s a felkar erei s idegei ell- s htulnzetben

Az alkar s a kz erei s idegei ell- s htulnzetben

57

Az als vgtag artrii

a. femoralis

rr. pudendales

a. profunda femoris

a. poplitea

a. tibialis anterior

a. tibialis posterior

a. peronea

a. dorsalis pedis

a. plantaris

rr. digitales

arcus plantaris

A comb erei s idegei A fartjk, a comb s a trdtjkerei s idegei

58

Vena cava superior gyjtterlete

v. jugularis internav. jugularis externav. subclavia

vena cephalica et basilica (fels vgtag brvni, a fascikon kvli terletekrl szeddnek ssze), kzttk a knykhajlatban: v. mediana cubiti

artrikat ksr, hasonl nev: v. axillaris v. subscapularis v. thoracica interna

Angulus venosus (vns szglet): a v. jugularis interna s av. subclavia sszemlsi pontja, ahov mindkt oldalt fnyirokrtrzsek torkollanak be.

v. brachiocephalica

59

A nyak s a mellkas fels rsznek erei s idegei, a vena cava superior gyjtterlete

A hnaljrok erei s idegei

A felkar s a knyk felletesvni

60

A vena cava inferior gyjtterletei

vv. hepaticae mjsinusok vv. centrales

v. renalis vesevnk

v. testicularisv. ovaricav. iliaca communis

v. iliaca interna v. iliaca externa v. femoralis v. saphena magna et parva(felletes vnk, kros tgulatuk: visszr-betegsg varix)

gonadok vni

A zsigerek elhelyezkedse a retroperitoneumban frfiban

61

A comb ereinek s idegeinek mly rtege

A fartjk, a comb s a trdtjkerei s idegei htulrl

A kisvrkr artrii s vniA kisvrkr feladata a vns vr eljuttatsa a tdbe, ahol a gzcsere

trtnik (CO2-leads, O2-felvtel), majd a felfrisslt artris vr

visszaszlltsa a szvbe.

a jobb kamrbl indul ki a truncus v. arteria pulmonalis,

eredse utn kt gra oszlik: a. pulmonalis dextra et sinistra

belpve a td llomnyba, minden tdsegmentumbanelgazdik

az alveolusok felsznn kapillarizldik (lezajlik a gzcsere)

a hajszlerekbl egyre nagyobb vnk szeddnek ssze

mindkt tdkapun 2-2 v. pulmonalis lp ki s a szv bal pitvarba mlik

A kisvrkr a jobb kamrbl indul ki s a bal pitvarban vgzdik.

62

A kisvrkr kiindulsi erei

A jobb td medialis felszne

A bal td medialis felszne

63

Magzati vrkerings I.

a placentban felfrisslt magzati artris vr a v. umbilicalisbakerl (kezdetben 2 v. umbilicalis van, majd egy lesz, mert a fejld mj elnyomja)

a vna a kldkn keresztl belp a magzat testbe, majd a mjhoz fut

a mj llomnyban hajszlrhlzatot kpez, az ebbl sszeszedd nhny vna a v. cava inferiorba mlik

a mjon a vrnek csak egy rzse ramlik t, msik rsze a v. umbilicalisbl egy anastomosison (ductus venosus Arantii) t kzvetlenl a v. cava inferiorba kerl

a magzat artris vre a mj utn keveredik a v. cava inferiorvns vrvel

64

magzati letben a legoxigenizltabb vrt a mj kapja

a v. cava inferior a vrt a jobb pitvarba szlltja, innen a vr kt irnyba ramlik:

a nyitott foramen ovaln keresztl a bal pitvarba

a jobb pitvar-kamrai szjadkon t a jobb kamrba

a jobb kamrbl a vr a truncus v. a. pulmonalisba jut

a magzati letben a truncus pulmonalis s az aortav kztt egy anastomosis van, ez a Botall-vezetk (ductus arteriosus Botalli), melyen keresztl a truncus pulmonalis vrnek egy rsze kzvetlenl az aortba jut

Magzati vrkerings II.

a magzat tdejbe teht lnyegesen kevesebb vr ramlik, okai:

foramen ovale

ductus arteriosus Botalli

a truncus pulmonalisban maradt vr eljut a tdbe (gzcsere nincs!)

a v. pulmonalisokon keresztl visszajut a bal pitvarba, itt hozzkeveredik a jobb pitvar vrnek az a rsze, mely a foramenovaln keresztl kerlt ide

a vr a bal kamrba, majd az aortba ramlik, itt az a vr keveredik hozz, mely a ductus Botallin keresztl ramlott ide a truncuspulmonalisbl

Magzati vrkerings III.

65

a vr ezt kveten a nagy vrkrnek megfelelen ramlik tovbb

a magzat vrt a bels cspverrbl ered kt kldkartria

(a. umbilicalis) juttatja vissza a placenta magzati rszbe, ahol felfrissl s indul jra a magzati kerings

Magzati vrkerings IV.

Ksznm a figyelmet!